Testosteroni: Miten se toimii kehossa

Testosteroni on androgeeniryhmään kuuluva steroidihormoni. Perinteisesti ensisijaisena mieshormonina pidettyä sitä esiintyy sekä miehillä että naisilla ja se vaikuttaa käytännössä kaikkiin kehon järjestelmiin. Testosteroni osallistuu sikiön lisääntymiselinten kehitykseen, toissijaisten sukupuoliominaisuuksien kehittymiseen murrosiässä, lihasten ja luuston ylläpitoon sekä veren koostumuksen, aineenvaihdunnan, mielialan ja seksuaalisen toiminnan säätelyyn. [1]

Miehillä on merkittävästi korkeammat testosteronitasot kuin naisilla. Miesten testosteronitasot ovat keskimäärin useita kertoja korkeammat kuin lisääntymisikäisillä naisilla, ja miehet tuottavat hormonia moninkertaisesti enemmän päivittäin. Naiset tuottavat testosteronia pienempinä annoksina, mutta sen rooli ei rajoitu lisääntymisjärjestelmään. Se vaikuttaa luuntiheyteen, lihasmassaan ja yleiseen hyvinvointiin, ja se muuttuu usein suoraan estradioliksi kudoksissa. [2]

On tärkeää ymmärtää, että testosteroni ei toimi yksin. Se on osa monimutkaista hormonaalista verkostoa ja on jatkuvassa vuorovaikutuksessa estrogeenien, kilpirauhashormonien, kortisolin, insuliinin ja muiden säätelijöiden kanssa. Nykyaikaiset tutkimukset korostavat, että pelkästään testosteronin "puhtaista" vaikutuksista keskusteleminen ottamatta huomioon kokonaisvaltaista hormonaalista tasapainoa on virheellistä. [3]

Testosteroni vaikuttaa solujen tumissa olevien androgeenireseptorien sekä metaboliittiensa kautta. Joissakin kudoksissa se lisää proteiinisynteesiä ja lihaskasvua; toisissa se muuttuu aktiivisemmaksi dihydrotestosteroniksi; toisissa se aromatisoituu estradioliksi. Nämä paikalliset muutokset selittävät, miksi sama veren pitoisuus voi ilmetä eri tavoin eri ihmisillä. [4]

Sekä testosteronin puutos että liikatuotanto voivat johtaa erilaisiin ongelmiin. Miehillä puutos liittyy seksuaaliseen toimintahäiriöön, lihasmassan vähenemiseen, osteoporoosiin ja epäsuotuisaan aineenvaihduntaprofiiliin. Naisilla liikatuotanto androgeenien avulla voi aiheuttaa karheaa karvankasvua, aknea, kuukautishäiriöitä ja lisätä metabolisen oireyhtymän riskiä. Todellisissa päätöksissä otetaan kuitenkin aina huomioon paitsi testitulos myös ikä, elämäntapa, paino ja taustalla olevat sairaudet. [5]

Taulukko 1. Testosteroni kehossa: lyhyt vertailu miehistä ja naisista

Parametri	Miehet	Naiset
Tärkeimmät lähteet	Kivekset, vähäisemmässä määrin lisämunuaiset	Munasarjat, lisämunuaiset, ääreiskudokset
Veren taso	Merkittävästi korkeampi	Useita kertoja alempi
Tärkeimmät vaikutukset	Seksuaalinen toiminta, lihakset, luut, aineenvaihdunta	Libido, luusto, lihakset, aineenvaihdunta
Pulan tärkeimmät riskit	Hypogonadismi, osteoporoosi, metabolinen oireyhtymä	Seksuaalinen toimintahäiriö, luumassan väheneminen (yhdessä estrogeenin puutteen kanssa)
Ylitarjonnan tärkeimmät riskit	Anabolisten aineiden väärinkäytön, sydän- ja verisuoni- sekä maksakomplikaatioiden vuoksi	Hyperandrogeeniset ilmentymät, metabolinen riski

Miten testosteronia tuotetaan ja säädellään

Testosteroni syntetisoidaan kolesterolista välituotesteroidien ketjun kautta. Miehillä ensisijainen synteesipaikka on kiveksissä sijaitsevat Leydigin solut; naisilla munasarjoilla ja lisämunuaisilla on merkittävä rooli. Lisäksi androgeenien esiasteet, kuten dehydroepiandrosteroni ja androstenedioni, muuttuvat testosteroniksi ääreiskudoksissa. Tämä ketjureaktio varmistaa hormonin jatkuvan läsnäolon veressä ja kudoksissa, mutta sen tuotannon intensiteetti on tiukasti säädeltyä. [6]

Miehillä testosteronin tuotantoa säätelee hypotalamus-aivolisäke-sukurauhasakseli. Hypotalamus erittää gonadotropiinia vapauttavaa hormonia, ja aivolisäke reagoi tuottamalla luteinisoivaa hormonia, joka stimuloi Leydigin soluja. Kohonneet testosteronipitoisuudet veressä estävät takaisinkytkennän kautta hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintaa ja suojaavat niitä liialliselta pitoisuuden nousulta. Tämän akselin minkä tahansa osan häiriintyminen johtaa hypogonadismiin – testosteronin puutteeseen. [7]

Naisilla androgeenisäätely on hajautuneempaa. Munasarjat tuottavat testosteronia ja androsteenidionia, jotka sitten muuttuvat estradioliksi follikkelin granulosasoluissa. Lisämunuaiset syntetisoivat dehydroepiandrosteronisulfaattia, joka toimii "raaka-aineena" testosteronin ja estrogeenien paikalliselle tuotannolle. Aromataasiaktiivisuus rasvakudoksessa ja muissa elimissä määrää, kuinka paljon androgeeneista muuttuu estrogeeneiksi. [8]

Testosteroni kiertää veressä kolmessa muodossa. Osa hormonista on vapaana ja voi sitoutua suoraan androgeenireseptoreihin. Merkittävä osa on sitoutunut albumiiniin, ja tämä sitoutuminen on riittävän heikkoa, jotta tätä testosteronia voidaan pitää biologisesti saatavilla olevana. Loput on sitoutunut sukupuolihormoneja sitovaan globuliiniin, joka "pidättää" molekyylit ja vähentää niiden saatavuutta kudoksiin. Lihavuudessa, insuliiniresistenssioireyhtymässä ja maksasairaudessa tämän globuliinin pitoisuudet ovat usein alentuneet, joten biologisesti saatavilla olevan testosteronin osuus voi olla suurempi kuin kokonaispitoisuus antaa ymmärtää.

Kudoksissa testosteronia prosessoidaan aktiivisesti. 5-alfa-reduktaasientsyymin vaikutuksesta se muuttuu dihydrotestosteroniksi, jolla on voimakkaampi androgeeninen aktiivisuus ja joka on erityisen tärkeä miehillä iholle, karvatupille ja eturauhaselle. Aromataasin kautta testosteroni muuttuu estradioliksi, keskeiseksi estrogeeniksi, joka vaikuttaa luihin, verisuoniin ja aivoihin molemmilla sukupuolilla. Se, mikä reitti on vallitseva tietyssä kudoksessa, määrää hormonin paikalliset vaikutukset. [10]

Taulukko 2. Testosteronijärjestelmän päälinkit

Linkki	Rooli
Hypotalamus	Asettaa aivolisäkkeen signaalituotannon rytmin
Aivolisäke	Tuottaa gonadotropiineja
Kivekset ja munasarjat	Syntetisoi testosteronia ja sen esiasteita
Lisämunuaiset	Dehydroepiandrosteronin ja androstenedionin lähde
Rasvakudos	Androgeenien aromatisointi estrogeeneiksi
Sukupuolihormoneja sitova globuliini	Säätelee testosteronin saatavuutta kudoksiin

Mihin järjestelmiin testosteroni vaikuttaa?

Testosteroni vaikuttaa käytännössä kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Lisääntymisjärjestelmässä se edistää miehen lisääntymiselinten kehitystä sikiöllä, toissijaisten sukupuoliominaisuuksien muodostumista nuorilla sekä libidon ja normaalin erektiotoiminnan ylläpitoa miehillä. Naisilla se auttaa säätelemään seksuaalista halua ja tehostamaan estrogeenin vaikutuksia. [11]

Testosteroni on tärkeä anabolinen tekijä lihas- ja luukudokselle. Se stimuloi proteiinisynteesiä luustolihaksissa, mikä edistää lihasmassan ja -voiman ylläpitoa. Luussa testosteroni ja sen johdannainen estradioli vähentävät luun imeytymistä ja auttavat ylläpitämään luuntiheyttä. Alhainen hormonitasos miehillä liittyy lihasmassan vähenemiseen ja lisääntyneeseen osteoporoosin ja murtumien riskiin. [12]

Aineenvaihdunnan osalta testosteroni vaikuttaa rasvan ja lihaskudoksen jakautumiseen, insuliiniherkkyyteen ja lipidiprofiiliin. Miehillä optimaaliset tasot liittyvät pienempään viskeraalisen rasvan määrään, parempaan glukoosinsietoon ja suotuisampiin lipoproteiinitasoihin. Alhainen testosteronitaso liittyy usein vyötärölihavuuteen, metaboliseen oireyhtymään ja lisääntyneeseen tyypin 2 diabeteksen riskiin. [13]

Testosteroni vaikuttaa myös hematopoieesiin. Se stimuloi punasolujen tuotantoa luuytimessä, mikä lisää hemoglobiinipitoisuuksia. Tästä on hyötyä, kun hormonitasot ovat normaalirajoissa, mutta liian suuret annokset, erityisesti anabolisten steroidien väärinkäytön yhteydessä, voivat aiheuttaa veren liiallista paksuuntumista, mikä lisää tromboosiriskiä. Siksi säännöllistä verenkuvan seurantaa suositellaan miehille, jotka saavat korvaushoitoa. [14]

Erityisen kiinnostavia ovat testosteronin vaikutukset aivoihin ja psyykeen. Hormoni vaikuttaa mielialaan, motivaatioon, energiaan, kognitiivisiin toimintoihin ja stressivasteeseen. Alhainen testosteroni miehillä liittyy usein heikentyneeseen elinvoimaan, apatiaan, heikentyneeseen keskittymiskykyyn ja masennusoireisiin. Nämä oireet ovat kuitenkin epäspesifisiä ja voivat liittyä stressiin, unihäiriöihin ja muihin sairauksiin, joten ne vaativat aina kattavan arvioinnin.

Taulukko 3. Testosteronin kohdejärjestelmät ja keskeiset vaikutukset

Järjestelmä	Testosteronin tärkeimmät vaikutukset
Seksuaalinen	Elinten kehitys, libido, spermatogeneesi, kuukautiskierto epäsuorasti
Lihakset ja luut	Lihasmassan ja luuntiheyden kasvu ja ylläpito
Aineenvaihdunta	Rasvan jakautuminen, insuliiniherkkyys, lipidit
Hematopoieesi	Punasolujen tuotannon stimulointi
Aivot ja psyyke	Energia, motivaatio, muisti, emotionaalinen vakaus

Miten testosteroni muuttuu elämän aikana

Testosteronitasot eivät ole vakioita. Miehillä ensimmäiset merkittävät vaikutukset ilmenevät kohdussa, kun hormonilla on rooli sikiön lisääntymisjärjestelmän kehityksessä. Sen jälkeen tasot pysyvät suhteellisen alhaisina murrosikään asti. Murrosiässä tasot nousevat jyrkästi, johon liittyy kasvupyrähdys, seksuaalisten ominaisuuksien kehittyminen ja kehon muutoksia. Aikuisen tason saavuttamisen jälkeen testosteronitasot pysyvät suhteellisen vakaina useita vuosikymmeniä. [16]

Aikuisuudessa miesten testosteronitasot laskevat asteittain. Tämä ei ole äkillinen lasku, vaan asteittainen lasku, jota lihavuus, fyysinen passiivisuus, krooniset sairaudet ja tietyt lääkkeet pahentavat. Nykyiset ohjeet korostavat, ettei kaikkia ikään liittyviä laskuja pidä pitää patologisina: miehen hypogonadismin diagnoosi tehdään, kun pysyvään testosteronitasojen laskuun liittyy tyypillisiä oireita. [17]

Naisilla androgeenitasot, mukaan lukien testosteroni, ovat huipussaan nuorella aikuisiällä, minkä jälkeen ne laskevat vähitellen. Perimenopaussin ja postmenopaussin aikana munasarjojen estrogeenituotanto vähenee jyrkästi, ja myös munasarjojen androgeenit vähenevät. Lisämunuaiset ja ääreiskudokset tuottavat kuitenkin edelleen androgeenien esiasteita, joten täydellistä "androgeenityhjiötä" naisilla ei esiinny, paitsi vakavien kirurgisten tai synnynnäisten sairauksien yhteydessä. [18]

Kahden munasarjan poiston jälkeen naisilla esiintyy dramaattisempaa sekä estrogeeni- että androgeenitasojen laskua. Tähän voi liittyä merkittävää hyvinvoinnin heikkenemistä, seksuaalisen halun heikkenemistä, luuntiheyden heikkenemistä ja aineenvaihdunnan epätasapainoa. Juuri tässä potilasryhmässä mahdollisen androgeenihoidon keskustelulla on erityinen paikka kansainvälisten järjestöjen suosituksissa. [19]

Lihavuus ja krooniset sairaudet voivat muuttaa testosteronitasoja missä iässä tahansa. Rasvakudos aromatisoi aktiivisesti androgeeneja estrogeeneiksi, muuttaa sukupuolihormoneja sitovien globuliinien tasoja ja vaikuttaa hypotalamus-aivolisäke-akseliin tulehdussignaalien kautta. Tämän seurauksena vaikeasti lihavilla miehillä testosteronitasot voivat olla alle ikärajan, kun taas hyperandrogeenisista sairauksista kärsivillä naisilla tasot voivat olla koholla keskivartalolihavuuden vuoksi.

Taulukko 4. Ikään liittyvät testosteronitason muutokset

Ryhmä	Elämänvaihe	Testosteronin tason ominaisuudet
Miehet	Lapsuus	Matala taso
Miehet	Murrosikä	Sukupuoliominaisuuksien jyrkkä nousu ja muodostuminen
Miehet	Kypsä ikä	Vakaa taso hyvässä terveydentilassa
Miehet	Vanhuus	Asteittainen lasku, jota lihavuus pahentaa
Naiset	Lisääntymisikä	Kohtalainen taso, suhdannevaihtelut
Naiset	Peri- ja postmenopaussi	Asteittainen lasku, jonkin verran tuotantoa on edelleen

Testosteronin puutos: mitkä ovat sen oireet ja vaarat?

Miehillä esiintyvä testosteronin puutos eli miesten hypogonadismi voi liittyä kivesten, aivolisäkkeen tai hypotalamuksen toimintahäiriöihin. Tyypillisiä oireita ovat heikentynyt seksuaalinen halu, harvinaiset tai heikot aamuerektiot, heikentynyt erektiotoiminta, krooninen väsymys, heikentynyt lihasvoima, lisääntynyt rasvamassa ja vähentynyt luuntiheys. Nämä oireet kehittyvät tyypillisesti vähitellen ja ne koetaan usein "normaaliksi ikääntymiseksi", mikä johtaa myöhäiseen diagnoosiin. [21]

Pitkäaikainen testosteronin puutos miehillä lisää osteoporoosin, metabolisen oireyhtymän ja tyypin 2 diabeteksen riskiä. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden alhaisen testosteronitason ja lisääntyneen sydän- ja verisuonitapahtumien ja kuolleisuuden riskin välillä, mutta tämän suhteen luonne on monimutkainen ja riippuu muista tekijöistä, kuten lihavuudesta, tupakoinnista ja fyysisestä aktiivisuudesta. [22]

Testosteronin puutteen diagnosointi miehillä edellyttää kokonaistestosteronin mittaamista kahdesti aamulla tyhjään vatsaan ja tulosten tulkintaa tiettyjen laboratorioarvojen, liitännäissairauksien ja lääkkeiden perusteella. Ohjeissa korostetaan, että diagnoosia ei pidä tehdä yhden alhaisen tason perusteella ilman tyypillistä kliinistä kuvaa. Joissakin tapauksissa myös vapaan testosteronin ja sukupuolihormoneja sitovan globuliinin tasot arvioidaan. [23]

Naisilla "testosteronin puutteen" käsite on paljon epäselvempi. Kansainvälinen maailmanlaajuinen yksimielisyys osoittaa, että ei ole olemassa yksiselitteistä kynnysarvoa, jonka alapuolella naisilla voidaan luottavaisin mielin harkita "androgeenipuutosta". Useammin se on yhdistelmä huomattavaa seksuaalisen halun vähenemistä ja henkilökohtaista ahdistusta peri- ja postmenopaussin aikana, erityisesti munasarjojen kirurgisen poiston jälkeen, kun muut syyt on ensin suljettu pois. [24]

Ennen kuin oireita voidaan pitää testosteronin puutteen syynä kenelläkään, on tärkeää sulkea pois yleisemmät syyt: unihäiriöt, masennus, ahdistuneisuushäiriöt, kilpirauhasen vajaatoiminta, anemia, D-vitamiinin puutos ja lääkkeiden sivuvaikutukset. Muuten on olemassa riski hoitaa testejä sen sijaan, että hoidettaisiin terveysongelmien todellisia syitä. [25]

Taulukko 5. Testosteronin puutos: tyypilliset oireet ja mahdolliset "naamiot"

Oire	Mahdollinen yhteys testosteroniin	Yleisiä vaihtoehtoisia syitä
Vähentynyt libido miehillä	Usein liittyy puutteeseen	Stressi, konfliktit, masennus, lääkkeet
Krooninen väsymys	Yhteydenotto on mahdollista	Anemia, uniapnea, kilpirauhasen vajaatoiminta, masennus
Lisääntynyt rasvakudos, vähemmän lihasmassaa	Usein puutoksen kanssa	Ylensyönti, fyysinen passiivisuus, insuliiniresistenssi
Vähentynyt luuntiheys	Mahdollinen merkki pitkäaikaisesta puutteesta	D-vitamiinin puutos, vähäinen fyysinen aktiivisuus
Naiset kokevat vähentynyttä seksuaalista halua	Joskus vakavan puutteen kanssa	Kipu, kuivuus, ihmissuhteet, stressi, masennus

Liiallinen testosteroni ja hyperandrogeeniset tilat

Liian suuri testosteronimäärä miehillä on harvinaisempaa kuin testosteronin puutos ja liittyy useammin anabolisten steroidien käyttöön. Tällaisten lääkkeiden väärinkäyttö heikentää elimistön omaa hormonituotantoa, pienentää kivesten kokoa, heikentää siittiöiden tuotantoa ja lisää hedelmättömyyden riskiä. Myös tromboosin, korkean verenpaineen, lipidiprofiilin poikkeavuuksien, maksavaurion ja mahdollisten mielialan vaihteluiden, joihin liittyy aggressiivisuutta ja volatiliteettia, riski kasvaa. [26]

Naisilla liiallinen testosteroni ja muut androgeenit ovat paljon yleisempiä. Yleisin syy on munasarjojen monirakkulaoireyhtymä, jolle on ominaista akne, lisääntynyt miehille tyypillinen karvankasvu, päänahan hiustenlähtö, kuukautishäiriöt ja hedelmällisyysongelmat. Harvinaisempia, mutta mahdollisesti vaarallisia syitä ovat munasarjojen ja lisämunuaisten kasvaimet sekä tietyt synnynnäiset steroidogeneesin häiriöt. [27]

Naisten hyperandrogeenitilat liittyvät läheisesti aineenvaihduntahäiriöihin. Kohonneet androgeenitasot liittyvät usein insuliiniresistenssiin, vyötärölihavuuteen, epäsuotuisaan lipidiprofiiliin sekä lisääntyneeseen tyypin 2 diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien riskiin. Lisäksi elämäntavat, ylipaino ja geneettiset tekijät pahentavat hormonaalisen epätasapainon vaikutuksia. [28]

Liiallisen testosteronin diagnosointi naisilla edellyttää kliinisten oireiden (hirsutismi, akne, hiustenlähtö, kuukautishäiriöt) arviointia, kokonais- ja joskus vapaan testosteronin pitoisuuksien sekä muiden androgeenien, kuten dehydroepiandrosteronisulfaatin ja androstenedionin, mittaamista. Lääkäri analysoi oireiden alkamisnopeutta: karkeiden miespuolisten ominaisuuksien nopea kehittyminen johtaa aktiiviseen kasvaimen aiheuttajan etsimiseen. [29]

Liiallisen testosteronin hoitoon naisilla kuuluvat elämäntapamuutokset ja painonpudotus lihavilla naisilla, yhdistelmäehkäisypillereiden ja antiandrogeenisten lääkkeiden käyttö tarvittaessa, insuliiniresistenssin korjaaminen ja kasvaimeen liittyvien syiden yhteydessä kirurginen toimenpide. Tavoitteena ei ole ainoastaan parantaa ulkonäköä ja kuukautiskiertoa, vaan myös vähentää pitkäaikaisia aineenvaihdunta- ja sydän- ja verisuonitautiriskejä. [30]

Taulukko 6. Liiallinen testosteroni: ketkä ovat vaarassa ja mitkä ovat riskit?

Ryhmä	Tärkeimmät ilmentymät	Tärkeimmät riskit
Miehet käyttävät anabolisia steroideja	Akne, aggressiivisuus, heikentynyt hedelmällisyys	Tromboosi, hypertensio, maksavaurio
Miehet, joilla on kasvaimia	Vakavat hormonaaliset muutokset	Onkologinen prosessi
Naiset, joilla on monirakkulasoluongelmia munasarjojen oireyhtymä	Hirsutismi, akne, kuukautishäiriöt	Metabolinen oireyhtymä, diabetes
Naiset, joilla on kasvaimia	Miehen ominaisuuksien nopea kasvu	Kasvainprosessi

Testaus ja pätevä lähestymistapa testosteronihoitoon

Testosteronitesti on hyödyllinen, kun on merkkejä, jotka voivat viitata hormonin puutteeseen tai liikatuotantoon. Miehillä näitä ovat libidon ja aamuerektioiden heikkeneminen, erektiohäiriöt, krooninen väsymys, lihasvoiman heikkeneminen ja selittämätön luuntiheyden menetys. Naisilla testin aiheita ovat vaikea hirsutismi, vaikea akne, miehille tyypillinen hiustenlähtö, kuukautishäiriöt, hedelmättömyys tai nopeasti kehittyvät karkeat miespuoliset ominaisuudet. [31]

Testi tehdään yleensä aamulla tyhjään vatsaan. On tärkeää ottaa huomioon testimenetelmä, laboratorioarvojen viitearvot, ikä, kuukautiskierron vaihe naisilla, lääkkeiden käyttö ja samanaikaisten sairauksien esiintyminen. Kiistanalaisissa tilanteissa suositellaan uusintatestiä. Ohjeissa korostetaan, että diagnoosin, saati hoitosuunnitelman, ei tulisi perustua yhteen satunnaisena päivänä saatuun tulokseen ja ottamatta huomioon kliinisiä ominaisuuksia. [32]

Testosteronikorvaushoito miehillä, joilla on todettu hypogonadismi ja oireita, voi parantaa libidoa, mielialaa, luuntiheyttä, kehonkoostumusta ja elämänlaatua. Lääkärin tulisi kuitenkin määrätä se keskusteltuaan mahdollisista hyödyistä ja riskeistä. Hormonitasoja, veriarvoja, maksaentsyymejä ja eturauhasen toimintaa on seurattava ja oireiden etenemistä on arvioitava. [33]

Naisilla systeemisen testosteronihoidon käyttöaiheet ovat erittäin rajalliset. Maailmanlaajuinen yksimielisyys osoittaa, että ainoa todistettu käyttöaihe on hypoaktiivinen seksuaalinen halu peri- tai postmenopaussissa, kun libidon heikkeneminen aiheuttaa merkittävää henkilökohtaista ahdistusta ja muut syyt on suljettu pois. Käytetään pieniä, lähes fysiologisia annoksia, joiden kesto on rajoitettu ja sivuvaikutusten varalta seurataan tarkasti [34].

Testosteronilla, dehydroepiandrosteronilla tai "bioidenttisilla" yhdisteillä itsehoito ilman lääkärin valvontaa on vaarallista molemmille sukupuolille. Se voi häiritä luonnollista hormonituotantoa, pahentaa aineenvaihduntaa ja sydän- ja verisuoniterveyttä, johtaa hedelmällisyysongelmiin ja johtaa vaikeasti korjattaviin ulkonäön muutoksiin. Turvallisin lähestymistapa on ensin optimoida ravitsemus, fyysinen aktiivisuus, uni ja stressinhallinta ja sitten tarvittaessa keskustella hormonihoidosta lääkärin kanssa. [35]

Taulukko 7. Milloin testosteronitestaus ja -hoito ovat todella tarpeen

Tilanne	Toiminnot
Mies, jolla on tyypillisiä hypogonadismin oireita	Keskustele lääkärin kanssa, tee kaksinkertaiset testit ja harkitse hoitoa, jos diagnoosi vahvistetaan.
Nainen, jolla on hyperandrogeenisia oireita	Tutki androgeeneja, etsi syy ja hoida taustalla olevaa sairautta
Nainen, jolla on huomattava seksuaalisen halun lasku vaihdevuosien jälkeen	Kattava arviointi, mahdollinen keskustelu hoidosta tiukkojen kriteerien perusteella
Terve ihminen, joka haluaa "päästä kuntoon"	Hormonikorvaushoitoa ei suositella; sovita elämäntapaan
Epämääräiset valitukset ilman tutkimusta	Ensin diagnostiikka, sitten kohdennetut ratkaisut