Lasten ravitsemuksen ennaltaehkäisevät näkökohdat

Merkittävä ongelma nykyaikaisessa ravitsemustieteessä on ravitsemuksen ennaltaehkäisevät näkökohdat. Ennaltaehkäisevän ravitsemuksen elementtejä voivat olla veden, jauhojen tai ruokasuolan rikastaminen sellaisilla ravintoaineilla kuin jodi, fluori tai seleeni geokemiallisilla vyöhykkeillä, joista nämä aineet ovat köyhtyneet.

Pehmeimmän juomaveden alueilla ennaltaehkäisevät toimenpiteet edellyttävät ruokavalion täydentämistä magnesium- ja kalsiumsuoloilla. Raudan, kuparin, foolihapon ja askorbiinihapon saannin seuranta ravinnosta on välttämätöntä anemian ehkäisemiseksi. Laaja ennaltaehkäisevä arvo on vahvistettu elintarvikkeiden antioksidanttien, ravintokuidun, probioottien ja prebioottien yhdistelmällä. Kroonisten sydän- ja verisuonisairauksien – verenpainetaudin ja ateroskleroosin – ehkäisy on kuitenkin erityisen tärkeää lapsuudessa lapsille, joiden perheissä on vanhempia tai muita lähisukulaisia, joilla on ollut sydän- ja verisuonitautien "katastrofeja" (aivohalvauksia tai sydänkohtauksia) suhteellisen nuorella iällä.

Sydän- ja verisuonitautien ehkäisyohjelmiin sisällyttäminen edellyttää ruokavalion rasvakomponenttiin liittyvän asenteen muuttamista. Esimerkkinä tästä ovat American Academy of Pediatricsin suositukset tällaisesta rajoituksesta.

Rasvat yli kaksivuotiaiden lasten ruokavaliossa

• Rasvan osuus ennen 3 vuotta on 35%, jälkeen - 30%.
• Rasvahappojen suhde on monityydyttymättömät: kertatyydyttymättömät: tyydyttyneet = 1:1:1.
• Kolesterolin kokonaismäärä päivässä on jopa 200 mg.
• Proteiinin energia - 12-15%.
• Hiilihydraattien energia - 55-58%.

Tällaisessa rasvan saantijärjestelmässä lasten kasvun jatkuva ja huolellinen seuranta on välttämätöntä, koska monille tämä järjestelmä voi aiheuttaa vaikeuksia energiansaannissa. Rasvan rajoittamisen ohella tällaisten lasten on lisättävä B3-ryhmän monityydyttymättömien rasvahappojen osuutta sekä täydennettävä kalsiumin, magnesiumin, foolihapon ja pyridoksiinin saantia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Yli vuoden ikäisten lasten tasapainoisen ruokavalion periaatteet

Monikomponenttisen tasapainoisen ruokavalion tarjoaminen vuoden iän jälkeen on yhtä tärkeää kuin lasten ravitsemuksessa ensimmäisenä elinvuotena tai raskaana olevien naisten ravitsemuksessa. Samalla ilmenee erityisiä vaikeuksia, jotka liittyvät lapsen tai nuoren kasvavaan käyttäytymisen ja päätöksenteon itsenäisyyteen. Samalla mahdollisuudet laajentaa eläin- ja kasviperäisten tuotteiden valikoimaa kasvavat vähitellen, mikä mahdollistaa jonkin verran lähestymistä monikomponenttiseen ruokavalioon. Arkielämässä monimutkaisten ruokavalion rekisteröinti- ja tietokonepohjaisen analyysin muotojen usein käyttö on epärealistista, joten eri lastenlääketieteelliset koulut kehittävät yksinkertaisia sääntöjä elintarvikkeiden ryhmittelylle niiden roolin mukaan - tietyn ravintoaineryhmän kantajina. Esimerkkinä voidaan antaa useita vaihtoehtoja tällaiseen ryhmittelyyn.

Yleismaailmallisen lasten ruokavalion muodostamisen periaatteet ("kohtuullinen" ravitsemus)

• Maito - 600–800 ml.
• Liha, kala, siipikarja - 1 annos päivässä (5-6 viikossa).
• Maksa - 1 annos viikossa.
• Muna - 1-4 kertaa viikossa.
• Raa'at vihannekset - 1 annos päivässä.
• Värilliset vihannekset - 1 annos päivässä.
• Tuoreet hedelmät (mehut) - 2-3 annosta päivässä.
• Leipä ja viljat. Ruokahalun ja rasvan vuoksi.

Tämän lähestymistavan puitteissa on perusteltua käyttää suosituksiamme. Niiden mukaan "keskimääräisen normaalin" ruokavalion kokonaispäiväenergiasisältö on 1000 + 100n (kcal), päivittäisten pöytätuotteiden tilavuusmassa on noin 1200 + 100n (g tai ml, teetä ja juomia lukuun ottamatta; n on lapsen ikä). Yli 2-vuotiaiden lasten päivittäisten kulutustuotteiden määrät voidaan laskea.

Proteiiniryhmä:

• vähärasvaista lihaa, siipikarjaa, sisäelimiä (maksaa, munuaisia) 3-vuotiaasta alkaen - 1-2 kertaa viikossa, munia, palkokasveja yhdistelminä ja vuorotellen. Kokonaismäärä 100+ 10n.

Kala ja kalasta saatavat rasvat:

• taimen, makrilli, järvilohi, sardiinit, kevyesti suolattu silli 20–70 g iästä riippuen, 3–4 kertaa viikossa ja/tai (lastenlääkärin ohjeen mukaan) kalaöljyä 2 grammasta (vuoden jälkeen) 5–7 grammaan kouluiässä.

Kasvirasvat:

• auringonkukka-, oliivi-, pellava-, rypsiöljyä jne., mieluiten salaateissa ja yhdistelmissä. Yhteensä enintään 1–2 g elinvuotta kohden.

Maitotuotteet:

• maitoa, kefiiriä, jogurttia 600–700 ml/vrk kaikissa iässä, josta 50–200 ml probioottivalmistetta + raejuustoa 50–100 g + juustoa 15–25 g.

Erilaisia vihanneksia ja hedelmiä (paitsi perunoita) 4-5 eri väriä:

• joitakin vihanneksia ja hedelmiä jalostamattomina, joitakin makeuttamattomissa luonnollisissa mehuissa. Vihanneksien, hedelmien ja mehujen kokonaismäärä enintään 40p.

Energiaryhmä:

• perunat, erilaiset viljat, pasta, leipä ja leivonnaiset ovat tärkein energia-"annos", jota annostellaan lapsen fyysisen aktiivisuuden ja ravitsemustilan mukaan 150-200 grammasta pienille lapsille 1000-1500 grammaan valmiita aterioita "urheilulliselle" teini-ikäiselle.

"Herkkuannos" tai "palkinto":

• käytetään lapsen kannustamiseen vain 3-4 pääaterian jälkeen ja mahdollisimman vähän. On suositeltavaa minimoida makeisten käyttö ja useammin käyttää tuoreita hedelmiä ja mehuja (5. päätuoteryhmä), tummaa (katkeraa) suklaata, hunajaa (jos niille ei ole allergiaa), kotitekoisia hilloja, joissa on mahdollisimman vähän sokeria, marjojen, erityisesti karpaloiden, puolukoiden, mustikoiden ja mustaherukoiden pohjalta. Joskus - jäätelöä.

Juomat:

• Maidon ja mehujen lisäksi lapset voivat juoda erilaisia teelaatuja (vihreää ja mustaa), jotka on valmistettu puhdistetusta hanavedestä tai vauvanruoaksi hyväksytystä pullotetusta hiilihapottomasta vedestä.

Lääkärin neuvosta:

• "vakuutus"-monivitamiini tai yhdistelmämonivitamiini- ja monimineraalilisä lapsille pillereinä tai siirappina.

Kun keskustellaan yli vuoden ikäisten lasten maidontuotannon eri näkökohdista, on tärkeää pitää mielessä, että kuten ensimmäisenä elinvuotena, myös seuraavina ikäkausina maidon ja maitotuotteiden saatavuus on erityisen tärkeää lasten ja nuorten erittäin suuren imeytyvän kalsiumin tarpeen vuoksi. Tätä asiaa käsitellään luukudoksen fysiologiaa käsittelevässä luvussa. Vaikuttaa kuitenkin erittäin tarkoituksenmukaiselta käyttää täysmaidon rinnalla tai osittain sen sijaan lastenruokateollisuuden valmistamia "lehmänmaidonkorvikkeita". Tämä voi tarjota sekä lisäravinteita että rajoittaa natriumsuolojen saantia. Johtava brittiläinen ravitsemusterapeutti Brian Wharton vertailee erityyppisten maitotuotteiden koostumusta ja jopa hintaa. Erityisen lupaavaa on osan täysmaidosta (1-2 lasillista) korvaaminen lastenruokasekoituksilla, kuten Follow-up, Enfamil-Unior jne.

Erilaisia maidon muotoja vauvanruoassa. Ainesosat 100 ml:ssa maitoa (B. Whartonin mukaan, 1990)

Indikaattorit	Seokset	Seuranta	Täysjyvämaito	Lehmänmaito, puolirasvaton	Rasvaton lehmänmaito
Energia, kcal	67–70	65–67	67	48	34
Proteiini, g	1,5–1,9	2,0–2,9	3.4	3.4	3.4
P-vitamiini, mcg	1.0	1.1–1.2	0,02	0,02	0,02
Rauta, mg	0,4–0,7	0,7–1,2	0,05	0,05	0,05 -
Tyydyttynyttä rasvaa, g	1,0–1,9	1,2	2.5	1,1	-
Natrium, mmol	0,6–1,1	1,3–1,5	2,2	2,2	2,2
Hinta (penniä)	7	7	6	6	5
Käytön aloitusikä	Syntymästä lähtien	6 kuukauden iästä alkaen	1-vuotiaasta alkaen	2-vuotiaasta alkaen	5-vuotiaasta alkaen

Venäjän lasten ravitsemushäiriöiden laajalle levinnyt esiintyvyys, ja pääasiassa laadulliset häiriöt, joihin liittyy suolojen, vitamiinien ja hivenaineiden puutos, tekee kaikista lähestymistavoista ruokavalion tasapainon parantamiseksi erittäin tärkeitä. Kaikissa tapauksissa, joissa käytettyjen elintarvikkeiden valikoima ja laatu eivät pysty ratkaisemaan tätä ongelmaa, eli erittäin suurelle osalle lapsista on käytettävä keinotekoisia tuotteita, kuten jo mainittuja ravintolisiä tai lisäravinteita, joissa on laaja valikoima hivenaineita. Maidon ravitsemuksen yhdistäminen erikseen valmistettuihin lisäravinteisiin on todellisia mahdollisuuksia. Esimerkkinä tästä on täysmaidon rikastaminen kotimaisella vitamiinikompleksilla "Golden Ball", jota Ravitsemusinstituutti suosittelee. Teollisesti valmistettuja vitamiini- ja kivennäisaineseoksia (esiseoksia) ("Valetek", "Elevit", "Viten", "Komivit" jne.) käytetään tuotteiden rikastamiseen hivenaineilla. Lisäravinteet voivat olla tabletteja, poreilevia liuoksia jne. Lastenlääkärin, joka päättää yhden tai toisen ruokavalion korjausaineen valinnasta, tulisi toimia ravitsemusterapeutin ja farmakologin tavoin, joka ymmärtää tarvittavan lisäravinteen tehtävät ja suunnat sekä lapselle tai lapsiryhmälle tarvittavan lisäravinteen tai ravintolisän määrän. On oltava varovainen minkä tahansa vitamiinin, kivennäisaineen tai mikroelementin useiden yliannosten suhteen, eikä pidä unohtaa joidenkin niistä (A- ja D-vitamiinit, suuret annokset rautaa, kuparia, mangaania, jodia jne.) myrkyllisyyttä.

Lapsen tottuminen säännölliseen suurten vitamiiniannosten (askorbiinihappo) saantiin voi johtaa riippuvuuden muodostumiseen ja vakavaan vitamiinin puutokseen, kun siirrytään tämän vitamiinin normaaliin saantiin. Nykyaikaisen ravitsemustieteen vaatimukset monikomponenttisesta tasapainosta on kuitenkin täytettävä. Tämä on yksi todellisista tavoista parantaa lasten terveyttä ja kehityksen laatua ja siten tie heille valoisampaan tulevaisuuteen. Vahvistus tälle tuli odottamatta yhdessä Maailmanpankin viimeisimmistä raporteista (1998). Ravitsemusohjelmiin investoineisiin rahoittajiin tulivat siihen tulokseen, että "mikään muu teknologia ei tarjoa sellaisia mahdollisuuksia parantaa ihmisten terveyttä näin alhaiseen hintaan ja niin lyhyessä ajassa".