2. asteen kohdunkaulan dysplasia

Kohdunkaulan limakalvojen solurakenteiden muutoksia kutsutaan dysplasiaksi. Tämä kivulias tila jaetaan useisiin asteisiin, jotka riippuvat kudosvaurion syvyydestä ja patologisen fokuksen koosta. Tässä artikkelissa tarkastelemme, mitä 2. asteen kohdunkaulan dysplasia on - asiantuntijat arvioivat tämän asteen kohtalaiseksi, kun kivulias prosessi vaikuttaa noin 2/3:aan koko epiteelikudoksen paksuudesta.

[ 1 ]

Syyt asteen 2 kohdunkaulan dysplasia

Se, että ihmisen papilloomavirus vaikuttaa dysplasian kehittymiseen, on nyt tieteellisesti todistettu. Vuonna 2008 Harald zur Hausenille myönnettiin Nobelin palkinto papilloomaviruksen löytämisestä.

Taudin patogeneesi on tutkittu perusteellisesti. HPV-infektion jälkeen hyvän immuniteetin pitäisi selviytyä tartuntainvaasiosta. Mutta joillakin potilailla virusten alatyypit 6 ja 11 provosoivat kohdunkaulan dysplasian kehittymistä. On myös tietty luettelo onkogeenisistä alatyypeistä, jotka voivat aiheuttaa vakavaa dysplasiaa ja jopa solujen syöpärappeutumista. Suurimman vaaran aiheuttavat virukset 16 ja 18.

Useita vuosia voi kulua siitä hetkestä, kun virus pääsee elimistöön, kunnes tauti kehittyy, mutta asiantuntijat ovat tunnistaneet tiettyjä epäsuotuisia tekijöitä, jotka voivat nopeuttaa tätä prosessia:

• siveetön seksielämä;
• varhainen seksuaalinen aktiivisuus;
• sukupuolitaudit (klamydia, tippuri, HIV, kuppa jne.);
• yli viisi synnytykseen päättynyttä raskautta;
• heikko immuniteetti, immuunipuutostila (esimerkiksi elinsiirtojen tai kemoterapian jälkeen);
• huonot tavat (nikotiini lisää papilloomaviruksen haitallisia vaikutuksia).

Dysplasian kehittyminen on hidas mutta etenevä prosessi, joka alkuvaiheessa yleensä paranee itsestään.

[ 2 ], [ 3 ]

Oireet asteen 2 kohdunkaulan dysplasia

Vaiheen 2 kohdunkaulan dysplasia ei välttämättä ilmene lainkaan eikä aiheuta oireita. Noin 10 prosentilla potilaista tauti kehittyy piilevästi.

Jos bakteeripatologia (infektio) liittyy dysplasiaan, taudin ensimmäiset merkit voivat ilmetä, mikä muistuttaa kolpiitin tai endoservitiitin kliinistä kuvaa:

• kutina ja polttava tunne emättimessä;
• sukupuolielinten vuotojen esiintyminen;
• Vuodolla voi olla erilainen haju, sävy ja joskus se voi sisältää verta (etenkin seksuaalisen kontaktin tai tamponien käytön jälkeen).

Valtaosassa tapauksista dysplasiaan ei liity kipua.

Vaiheen 2 dysplasia yleensä häviää itsestään, jos keholla on riittävän vahva immuunipuolustus. Muuten tauti etenee vähitellen.

Usein kohdunkaulan kudosten vaurio kehittyy gonorrean, kondylomatoosin ja klamydian taustalla.

Oireettomissa tapauksissa on erittäin tärkeää suorittaa korkealaatuisia laboratorio- ja kliinisiä diagnostisia toimenpiteitä.

Kohdunkaulan dysplasia aste 2 ja raskaus

Kohdunkaulan dysplasia on erittäin vakava patologia, joka voi paitsi pahentaa lisääntymisjärjestelmän tilaa, myös johtaa syövän kehittymiseen.

Asiantuntijat pitävät toisen asteen kohdunkaulan dysplasiaa ja raskautta yhteensopivina: tilastojen mukaan useimmissa tapauksissa se ei aiheuta vakavia seurauksia eikä vahingoita lapsen terveyttä. Raskauden aikana dysplasia voi kuitenkin edelleen edetä - esimerkiksi toisesta luokasta kolmanteen. Tästä huolimatta taudin hoitoa raskaana olevilla naisilla ei suoriteta.

Raskauden suunnitteluvaiheessa naisen tulisi suorittaa yleisiä diagnostisia toimenpiteitä terveydentilan arvioimiseksi. Muuten, jos kohdunkaulan kudosten patologiset vauriot ilmenivät hormonaalisten häiriöiden seurauksena, raskaus voi johtaa taudin itsensä paranemiseen.

Jos potilaalla on diagnosoitu papilloomavirus tai kondyloomia, tauti tulee hoitaa ennen raskautta. Jos dysplasiaa tai kondyloomia havaitaan naisen ollessa jo raskaana, hänelle todennäköisesti tarjotaan synnytystä keisarileikkauksella. Tämä suojaa lasta papilloomavirustartunnalta. Potilaan omaa hoitoa lykätään synnytyksen jälkeiseen aikaan, jotta lasta ei vaaranneta eikä ongelmaa pahenneta.

[ 4 ]

Vaiheet

• N 87,0 – lievä dysplasia (luokka 1).
• N 87,1 – kohtalainen dysplasia (luokka 2).
• N 87,9 – määrittelemätön dysplasian aste.

Komplikaatiot ja seuraukset

Toisen asteen kohdunkaulan dysplasia yli 40 prosentissa tapauksista paranee spontaanisti papilloomaviruksen tuhoutumisen jälkeen kehossa.

Yli 30 prosentissa tapauksista sairaus muuttuu pitkäaikaiseksi, vakaaksi ja hitaaksi. Siksi noin 70 prosentilla potilaista toipuu vakaasti 1–3 vuoden kuluessa diagnoosin tekemisestä.

Yli 20 prosentilla potilaista 2. asteen dysplasia muuttuu 3. asteeksi, joka puolestaan 20–30 prosentissa tapauksista muuttuu syöpäkasvaimeksi.

Asteen 2 dysplasian hoito voi myös johtaa joihinkin komplikaatioihin:

• verenvuodon kehittyminen (pääasiassa leikkauksen jälkeen);
• arpien muodostuminen ja synnytyksen komplikaatiot (kohdunkaulan lumenin kaventuminen, kohdunkaulan elastisuuden menetys, kanavan repeämä, synnytyksen verenvuoto);
• dysplasian toistuva kehittyminen (selitettynä papilloomaviruksen läsnäololla kehossa);
• infektio (hygieniasääntöjen noudattamatta jättämisen tai suojaamattoman seksuaalisen kontaktin seurauksena).

Yleisesti ottaen kohdunkaulan dysplasian vaiheen 2 ennuste on suhteellisen suotuisa, koska tämä vaihe ei vielä viittaa potentiaalisesti syöpää edeltävään tilaan. Oikea-aikaiset toimenpiteet mahdollistavat useimmissa tapauksissa taudin täydellisen voittamisen.

[ 5 ], [ 6 ]

Diagnostiikka asteen 2 kohdunkaulan dysplasia

Kolposkopiamenetelmä on tapa tutkia emättimen ja kohdunkaulan limakalvoja. Tästä toimenpiteestä on myös pidennetty versio, joka suoritetaan vaiheittain:

• Ensin lääkäri käsittelee kohdunkaulan 3-prosenttisella etikkahapolla;
• lisäksi käsitelty 3% Lugolin liuoksella;
• suorittaa tarkastuksen.

Etikkahapon vaikutuksesta esiintyy kudosödeemaa ja limakalvon verenkierto vähenee. Lugolin liuos muuttaa glykogeenirakeiden väriä. Jos epiteelille jää värjäämättömiä alueita, se voi herättää epäilyksen dysplasiasta.

Kohdunkaulan kaavinta tehdään tapauksissa, joissa tavallinen kolposkopia ei mahdollista tarvittavan määrän näytettä ottamista. Kaavinnan jälkeen poistetut kudokset lähetetään laboratoriotesteihin.

Kohdunkaulan limakalvolta otetaan näyte mikroskopiaa varten, joka määrittää taudin tyypilliset oireet:

• muodottomat ytimet, kromatiinin epänormaali jakauma;
• kromatiinikokkareiden ja kalvomaisen ytimen sileät ääriviivat;
• tuma, joka on kooltaan suurennettu suhteessa itse soluun.

Koepala ja sitä seuraava mikroskooppinen tutkimus on limakalvonäytteen ottaminen instrumenteilla kolposkopian aikana. Tämän jälkeen kudos lähetetään analyysiin, jossa määritetään limakalvon solurakenteiden ja kerrosten tila. Koepala voi paitsi vahvistaa tai kumota diagnoosin, myös arvioida leesion laajuuden.

Kohdunkaulan tutkiminen peilien avulla mahdollistaa limakalvon värin muutosten, epiteelikudoksen patologisten kasvujen, täplien esiintymisen ja kiillon ulkoisen suonen kehän ympärillä.

Raskauden aikana instrumentaalinen diagnostiikka voi koostua pelkästään kolposkopiasta, koska biopsiaa ei tehdä tänä aikana. Tämä tutkimus voidaan määrätä vasta 45 päivää synnytyksen jälkeen. Tällöin on tarkoituksenmukaista tehdä kudosten sytologinen ja histologinen tutkimus.

[ 7 ], [ 8 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan kohdunkaulan eroosion ja syövän yhteydessä:

• eroosion aikana limakalvokerros tuhoutuu tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta tai kudostrofismin häiriön vuoksi;
• Syöpäkasvaimissa havaitaan epätyypillisten solujen lisääntymistä kudoksissa.

Hoito asteen 2 kohdunkaulan dysplasia

Ennen dysplasian hoidon aloittamista on tarpeen ymmärtää ja poistaa taudin syy – tämä voi olla hormonaalinen epätasapaino, virusten invaasio tai infektio- ja tulehdusreaktiot. Joskus tämä toimenpide yksinään riittää edistämään taudin regressiota. Jos vaikutusta ei ilmene, potilaalle määrätään jokin kirurgisista toimenpiteistä. •

Dysplasiaa hoitavia lääkkeitä voidaan määrätä vain samanaikaisesti muiden hoitomenetelmien kanssa. Yleensä lääkkeiden määräämisen tarkoituksena on stimuloida immuniteettia ja tuhota viruksia, jotka ovat taudin pääasiallinen aiheuttaja.

• Immunostimuloivat lääkkeet (isoprinosiini, reaferoni, prodigiosaani).
• Vitamiini- ja kivennäisainevalmisteet (foolihappo, A-vitamiini, tokoferoli, askorbiinihappo, seleeni). •

Perinteistä dysplasian hoitoa saa käyttää pääasiallisen hoidon lisäksi - tämä auttaa lievittämään potilaan hyvinvointia.

• Aloe-mehua käytetään tamponeihin: murskataan aloen alempi lehti (vähintään 3-vuotias) ja puristetaan mehu, jossa tamponi kostutetaan ja asetetaan emättimen onteloon puoleksi tunniksi. Toimenpide toistetaan kahdesti päivässä 4 viikon ajan. Tällainen lääke auttaa vahvistamaan kudossuojaa ja nopeuttamaan haavan paranemista.
• 50 g kehäkukkaa, 40 g ruusunmarjoja, 40 g nokkosta ja sama määrä siankärsämöä lievittää tulehdusta ja nopeuttaa paikallista aineenvaihduntaa. Lääkkeen valmistamiseksi keitä 1 tl seosta 250 ml:aan kiehuvaa vettä ja huuhtele kolme kertaa päivässä.
• Tyrniöljy vahvistaa emättimen ja kohdunkaulan kudoksia ja palauttaa limakalvon. Terapeuttinen vaikutus saadaan aikaan öljyyn kastetuilla tamponeilla, jotka asetetaan emättimeen yön yli. Hoidon kesto on 3-4 viikkoa.
• Propolista käytetään voiteen muodossa: 10 g propolista sekoitetaan 100 g:aan sulatettua voita ja kuumennetaan vesihauteessa 20 minuuttia. Tamponi kastetaan saatuun massaan ja asetetaan emättimeen 20 minuutiksi aamulla ja illalla. Hoidon kesto on 3-4 viikkoa.

Ei pidä unohtaa, että kaikista rohdosvalmisteista on sovittava ja hyväksyttävä hoitava lääkäri. •

Homeopatia on vaihtoehtoinen hoitomuoto, joka on vasta aloittamassa uraansa venäläisessä lääketieteessä. Homeopatian kannattajat väittävät, että homeopaattiset lääkkeet ovat turvallisia, tehokkaita ja edullisia. Erityisesti dysplasian ja papilloomavirusinfektion hoitoon suositellaan lääkettä, kuten Acidum nitricumia – sitä määrätään 5 rakeita tai 5–10 tippaa aterioiden välillä, aamulla ja illalla. Lääke edistää erosiivisten ja haavaisten pintojen sekä vaikeasti hoidettavien halkeamien paranemista. •

Kirurginen hoito määrätään kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa. Lääkäri valitsee menetelmän tiukasti yksilöllisesti perusteellisen diagnoosin jälkeen.

• Polttomenetelmä perustuu siihen, että modifioidut solut tuhoutuvat virran vaikutuksesta. Toimenpiteen suorittamiseen käytetään erityistä laitetta, jossa on silmukkaelektrodit. Tämä menetelmä on helppokäyttöinen ja edullinen, mutta se voi jättää arpia ja edistää endometrioosin kehittymistä.
• Kryodestruktiomenetelmässä kudokset jäädytetään nestemäisellä typellä. Jäätyneet epiteelisolut kuolevat. Toimenpiteen jälkeen ei muodostu arpia, minkä ansiosta nainen voi harkita raskautta tulevaisuudessa. Hoidon jälkeen voi esiintyä vuotoa, joka häviää noin kuukaudessa.
• Laserhoito on vaurioituneen kudoksen haihduttamista lasersäteellä. Menetelmä on hyvä, koska se ei jätä karkeita arpia ja vaurioituneet solut poistetaan kokonaan. Samanaikainen vaurio terveille kudoksille on kuitenkin mahdollinen, mikä johtaa niiden nekroosiin.
• Radioaaltoterapiassa potilas altistuu korkeataajuisille radioaalloille Surgitron-laitteiden avulla. Toimenpide on minimaalisesti invasiivinen, kivuton, paraneminen tapahtuu nopeasti ja uusiutumisia ei juurikaan tapahdu. Radioaaltohoidon ainoa haittapuoli on sen korkea hinta.
• Kirurginen poisto (konisaatiomenetelmä) on vaurioituneen kudoksen kirurginen poisto skalpellilla tai laserilla. Yleensä sitä ei käytetä naisilla, jotka suunnittelevat lasten saamista.

Ravitsemus kohdunkaulan dysplasiaan 2. asteessa

Erityinen dysplasiaa koskeva ruokavalio auttaa lievittämään potilaan tilaa ja hidastamaan patologian kehittymistä sekä vähentämään taudin muuttumisen riskiä syöpäkasvaimeksi.

Papilloomaviruksen, joka aiheuttaa taudin, voittamiseksi on tärkeää lisätä kehon immuunipuolustuksen tehokkuutta. Tätä varten on varmistettava riittävä ravitsemus, jossa on riittävästi vitamiineja ja kivennäisaineita. Joidenkin vitamiinien ja mikroelementtien puutos voi heikentää suojaavaa toimintoa, mikä puolestaan edistää virusinfektion leviämistä.

Mitä tulisi jättää pois ruokavaliosta:

• savustetut ja paistetut ruoat;
• alkoholi;
• mausteinen ruoka;
• GMO-tuotteet;
• sokeria ja makeisia.

On suositeltavaa syödä runsaasti vitamiineja sisältäviä ruokia, jotka auttavat palauttamaan vaurioituneita kudoksia ja vahvistamaan immuunijärjestelmää.

Foolihappoa löytyy seuraavista elintarvikkeista:

• vihreä;
• palkokasvit;
• sitrushedelmät;
• banaanit;
• kaali;
• viljat (tattari ja hirssi);
• saksanpähkinät.

Retinolia (A-vitamiinia) löytyy seuraavista:

• maksassa;
• voissa ja maitotuotteissa;
• merilevässä;
• kaloissa.

Askorbiinihappoa löytyy:

• kiiveissä;
• paprikoissa;
• kaikenlaisissa kaaleissa;
• sitrushedelmissä;
• suolaheinä;
• retiisissä;
• herukoissa ja vadelmissa.

Tokoferoli (E-vitamiini) on runsas:

• kasvi- ja voiöljyt;
• vihreä;
• pähkinät;
• kuivatut hedelmät;
• tattari, herneet;
• lohi.

Dysplasian tapauksessa on hyödyllistä kuluttaa β-karoteenia sisältäviä tuotteita:

• porkkana;
• kaali, salaatinlehdet;
• kurpitsa;
• bataatti;
• aprikooseja, persikoita, kirsikkaluumuja.

Keho tarvitsee myös seleeniä, joka aktivoi immuunijärjestelmää ja vähentää syöpäriskiä:

• kananmunat;
• palkokasvit;
• maapähkinä;
• sellerinjuuri;
• maissi;
• riisinjyvät;
• kaali.

On suositeltavaa noudattaa terveellisen ruokavalion periaatteita: älä syö pikaruokaa, puolivalmiita tuotteita, kemiallisia lisäaineita sisältäviä tuotteita. On myös suositeltavaa luoda juomajärjestelmä: voit juoda puhdasta vettä ja vihreää teetä, joka on runsaasti antioksidantteja.

Ennaltaehkäisy

Dysplasian spesifinen ehkäisy koostuu rokotuksesta papilloomaviruksia 16 ja 18 vastaan. Näitä virustyyppejä pidetään vaarallisimpina ja ne voivat aiheuttaa dysplasian ja kohdunkaulan onkologisten sairauksien kehittymistä. Erityisen rokotteen antaminen vähentää merkittävästi patologian kehittymisen riskiä.

Epäspesifinen ehkäisy sisältää:

• seksuaalisten suhteiden puhtauden ylläpitäminen, sukupuolitautien ehkäisy;
• antaa keholle foolihappoa;
• täydellinen ja järkevä ravitsemus;
• säännölliset lääkärikäynnit, säännölliset lisääntymisjärjestelmän tutkimukset.

Lisäksi ei suositella solariumin liiallista käyttöä. Älä myöskään laita emättimeen mitään tuotteita tai nesteitä, joita lääkäri ei ole määrännyt.

Kohdunkaulan dysplasia 2 on enimmäkseen oireeton, minkä vuoksi potilaat hakeutuvat usein lääkärin hoitoon myöhään. Tästä syystä lääkärit suosittelevat säännöllisiä käyntejä gynekologilla ennaltaehkäisevästi. Näin vaaralliset sairaudet voidaan havaita ajoissa.

[ 9 ]