Äänen ääntämisen korjaamisen menetelmät ja vaiheet lasten dysartriassa

Dysartriaa korjataan neurogeenisten puhehäiriöiden minimoimiseksi, jotka liittyvät tiettyjen aivorakenteiden vaurioitumiseen tai nivellaitteen lihasten hermotuksen häiriintymiseen.

Kielen, huulten, pehmeän kitalaen ja äänihuulten rajoittuneen liikkuvuuden vuoksi dysartria häiritsee ääntämistä (äänien ääntämistä), minkä seurauksena artikulaatio (äänenmuodostus) tapahtuu väärin ja puhe määritellään epäselväksi eli epäselväksi.

Dysartrian puheterapeuttinen korjaus

Jos dysartrian diagnoosin määrittävät neurologit, puhehäiriöiden korjauksen ja oikean äänentoiston muodostumisen suorittavat puheterapeutit.

Nykyaikainen puheterapeuttinen dysartrian korjaus – virheellisten artikulaatiokuvioiden korjaus ja oikeiden artikulaatiokuvioiden (äänteiden lausumisen nivelmotoristen taitojen) muodostaminen – suoritetaan kehittävän koulutuksen muodossa. Tuntijärjestelmän tavoitteena on:

• nivellihasten (styloglossus, hyoid, glossopalatine, glossopharyngeal jne.) liikkuvuuden lisäämiseksi ja liikkeiden harjoittamiseksi;
• muodostaa ideoita foneemien järjestelmästä (puheen ääniyksiköt);
• kehittää kykyä erottaa puheäänet ja niiden järjestys (foneeminen kuulo);
• oikean puhehengityksen ja ääntämisen varmistamiseksi;
• kehittää puheen rytmiä ja intonaatiotaitoja.

Dysartrian korjaaminen lapsilla edellyttää pakollista alustavaa puheterapiatutkimusta, johon kuuluu lapsen nivellaitteiden lihasten rakenteellisten piirteiden ja liikkuvuusasteen tutkiminen, foneemisen kuulon tason määrittäminen ja puhehäiriöiden rakenteen määrittäminen.

Samojen periaatteiden mukaisesti ja samoilla menetelmillä korjataan sekä epäsäännöllisen dysartrian – pseudobulbaarisen dysartrian heikon tai lievän muodon (johon liittyy alentunut ääntämys, artikulaatiokuvioiden epävakaus ja tavujen venyminen) että pikkuaivodysartrian korjaus.

Tehokkaat dysartrian korjausmenetelmät

Nykyään puheterapiakäytännössä käytetään sellaisia tehokkaita dysartrian korjausmenetelmiä kuin:

• Nivelvoimistelu erityisten isometristen harjoitusten kompleksien avulla (jotka valitaan nivellaitteen häiriöiden ominaisuuksien perusteella) – edistää nivelmotoristen taitojen kehittymistä.
• puheterapeuttinen hieronta (jonka aikana puheterapeutti hieroo nenän ja suun välisten poimujen, huulten, kielen ja pehmeän kitalaen lihaksia) – auttaa normalisoimaan kasvojen ja nivellihasten sävyä ja lisää niiden liikkuvuutta.
• Puhehengityksen korjaus hengitysharjoitusten avulla – hengityksen volyymin lisäämiseksi ja rytmin normalisoimiseksi.
• harjoitusjärjestelmä artikulaarisen kinestesian kehittämiseksi ja artikulaatioasennon kehittämiseksi (bilabiaalinen, labiaali-hammas-, kieli-hammas-, kieli-alveolaarinen ja kieli-palatinaalinen).
• foneettinen lokalisointi käyttämällä erityisiä laitteita kielen ja huulten oikean asennon kehittämiseksi ja äänien ääntämisen korjaamiseksi.
• Ortofoniset harjoitukset, jotka edistävät hengityksen, äänen ja nivellihasten motoristen taitojen koordinaatiota.
• erilaisia harjoituksia hienomotoristen taitojen kehittämiseen ja CP-vammaisille lapsille.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Puheterapian vaiheet dysartrian korjaamiseksi

Ääntämisen korjaus dysartriassa - poistettu, pikkuaivo-, kortikaalinen sekä pseudobulbaarisen dysartrian korjaus kaikenikäisille potilaille voidaan suorittaa sekä yksilöllisesti että ryhmässä (potilaiden lukumäärä enintään 4-5).

Ensimmäisessä tapauksessa puheterapeutti laatii työohjelman, toisessa (sekä erikoistuneissa esikoulu- ja oppilaitoksissa) käytetään dysartrian korjaamiseen tarkoitettua kalenterisuunnittelua. Molemmissa tapauksissa tämän tulisi kuitenkin olla selkeä suunnitelma oppituntien (kaksi tai kolme oppituntia viikossa, enimmäiskesto - 40-45 minuuttia) toteuttamiseksi, jossa ilmoitetaan niiden tarkoitus, sisältö, käytetyt menetelmät ja didaktiset materiaalit.

Samanaikaisesti esikoululaisten ja nuorempien koululaisten dysartrian korjaamisessa käytetään onnistuneesti pelimenetelmiä, ja kotitehtäviä annetaan oikeiden artikulaatiotaitojen vahvistamiseksi - yksityiskohtaisilla alustavilla ohjeilla vanhemmille, joiden tulisi osallistua aktiivisesti tähän prosessiin ja saada käsitys sen päävaiheista.

Puheterapian päävaiheet dysartrian korjaamiseksi:

• Vaihe I – yleisten ja puhemotoristen taitojen kehittäminen (raajojen, olkavyön ja kaulan lihasryhmille tehtäviä harjoituksia; liikkeiden koordinaatiota ja rytmitajua kehittäviä pelejä; sormien hienomotorisia taitoja kehittäviä harjoituksia); puheen, kuulon, tarkkaavaisuuden ja muistin kehittäminen; nivellaitteen kaikkien rakenteiden liikkuvuuden lisääminen.
• Vaihe II – tutustuminen vokaalien ja konsonanttien artikulaation piirteisiin (oikean ääntämisen demonstrointi peilien, käsien, artikulaatiopöytien avulla); oikean ääntämisen asettaminen kullekin äänelle kehitettyjen erityisharjoitusten avulla.
• Vaihe III – nivelmotoristen taitojen automatismin harjoittelu äänien toistamisessa tavujen, sanojen, lauseiden ja kokonaisten lauseiden lausumisessa.
• Vaihe IV – artikulaatiokuvioiden automaattisuuden ja kyvyn erottaa ääniä omasta puheesta vakiintuminen.

Dysartrian korjaus lapsilla, joilla on CP-vamma

Aivokuoren dysartrian (etulohkon gyrus premotorisen aivokuoren puhemotorisen analysaattorin vaurioiden yhteydessä) ja pseudobulbaarisen dysartrian muodossa esiintyvät useimmilla CP-vammaisilla lapsilla, kun taas poistettua muotoa havaitaan vain kolmanneksella tapauksista. Dysartrian oikea-aikainen korjaaminen CP-vammaisilla lapsilla on erittäin tärkeää heidän kokonaisvaltaiselle kehitykselleen ja kommunikointikykyjensä parantamiselle.

CP-vammaisilla lapsilla lasten puheenkehitysvaikeuksia, jotka johtuvat sen motoristen mekanismien häiriintymisestä, pahentavat yleiset motoriset häiriöt (spastinen diplegia, hemipareesi, tooniset lihasrefleksit, synkineesi, ataksia) ja psykofunktionaaliset tekijät: ääni- ja visuaalisten orientaatioreaktioiden täydellinen tai osittainen puuttuminen, riittämätön refleksi- ja sensomotorinen kehitys, kommunikaation spesifisyys. Ja vain dysartrian puheterapeuttinen korjaus - puheen artikulaatiopuolen korjaus - on vähemmän tehokasta ilman lastenneurologin ja defektologin osallistumista.

Tässä tapauksessa lasten dysartrian korjaus alkaa harjoituksilla, joilla vähennetään nivellaitteen päälihasten sävyä, minkä tulisi vaikuttaa positiivisesti hengitykseen, parantaa ääntämistä, vähentää suun automaattisten refleksien voimakkuutta sekä kielen spastisuutta, poikkeamaa ja ulkonemaa. Vaikka, kuten puheterapeutit ovat todenneet, vaikean pseudobulbaarisen dysartrian (esimerkiksi kaksoishemiplegian tai tetrapareesin yhteydessä) korjaus nivellaitteen lihasten täydelliseen liikkuvuuden menetykseen voi olla epäonnistunut.

Artikulaatiotaitojen kehittämisen lisäksi dysartrian korjaaminen CP-vammaisilla lapsilla sisältää työtä lapsen puheen havaitsemisen tason parantamiseksi, sanojen merkityksen ymmärryksen laajentamiseksi ja aktiivisen sanaston laajentamiseksi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]