Äärimmäiset olosuhteet

Äärimmäiset olosuhteet ovat olosuhteita, joille on ominaista liiallinen stressi tai kehon sopeutumismekanismien uupumus, joka häiritsee elintärkeiden elinten toiminnan säätelyä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Miten äärimmäiset olosuhteet kehittyvät?

Äärimmäiset olosuhteet perustuvat keskushermoston aiheuttamaan kehon toiminnan afferenttien säätelyn lakkaamiseen. Kun afferenttien säätelyn interoreseptiivisiä impulsseja on jäljellä vain vähän, tarkoituksena on toteuttaa vain hengityksen ja verenkierron alkeellisia muotoja. Kliinisesti äärimmäiset olosuhteet ilmenevät koomana, sokkina, hengityksen ja sydämen toiminnan äkillisenä pysähtymisenä.

Äärimmäiset olosuhteet voivat kehittyä ensisijaisesti, yleensä, äkillisesti äärimmäisten ärsykkeiden vaikutuksesta: trauma, verenvuoto, altistuminen allergisille tekijöille, myrkyllisille aineille, akuutit verenkiertohäiriöt jne., jotka ilmenevät shokkina. Toissijaiset äärimmäiset tilat johtuvat elintärkeiden elinten toiminnan vajaatoiminnasta kroonisissa sydän-, keuhko-, umpieritysrauhasten, maksan, munuaisten ja aivojen sairauksissa, ja niihin liittyy kooman kehittyminen.

Äärimmäisten olosuhteiden patogeneesi on hyvin monimutkainen ja polymorfinen, koska se riippuu taustalla olevasta sairaudesta, joka aiheutti elintärkeiden elinten toiminnan vajaatoiminnan. Mutta yhteistä on hypovolemian ja kudoshypoksian, ensisijaisesti aivojen, kehittyminen.

Äkillistä hengitys- ja sydänpysähdystä hoidetaan korjautuvana terminaalitilana, ja se vaatii korvaushoitoa ja elvytystä.

Hengitys- ja sydänpysähdyksen syyt ovat hyvin erilaisia: vieraiden esineiden aiheuttama tukehtuminen, keuhkoputkien spastiset prosessit, sähköisku, myrkytys, trauma ja verenhukka, sokki, aivohalvaukset ja sydänkohtaukset, lääkkeiden yliannostukset, allergiset reaktiot jne. Terminaaliolosuhteet voivat kehittyä missä tahansa olosuhteissa: työssä, kadulla, lomalla, lääketieteellisessä laitoksessa, leikkauspöydällä jne. Elvytystoimenpiteiden kiireellisyys on tärkeää ennen erikoistuneen ambulanssitiimin tai elvyttäjän saapumista klinikalta;

Mutta usein herää eettisiä ja organisatorisia kysymyksiä. Ensinnäkin herää kysymys - onko kuolema tapahtunut? Äkillinen tajunnan menetys ei ole merkki kuolemasta, se voi tapahtua sekä koomassa että pyörtymisessä. Ensimmäiset ilmeiset merkit muodostuvat 10 sekunnin kuluttua: ei rintakehän liikettä (apnea), ei pulssia kaulavaltimossa (asystolia), ei tajuntaa (kooma). Kaikki merkit eivät kehity kerralla: primaarisessa hengityspysähdyksessä sydämen toiminta jatkuu vielä 3-4 minuuttia; primaarisessa sydänpysähdyksessä täydellinen hengityslama tapahtuu ensimmäisen minuutin loppuun mennessä; myös pupillin halvaantunut laajeneminen ilmenee ensimmäisen minuutin loppuun mennessä. Sinun ei pitäisi odottaa niiden täydellistä ilmestymistä, vaan aloita välittömästi elvytyskompleksi yhden merkin läsnä ollessa.

Pyörtyminen

Kehityksen tärkein patogeneettinen hetki on aivoverisuonten lyhytaikainen kouristus, joka aiheuttaa pyörtymistä tai veren uudelleenjakautumista jyrkällä asennon muutoksella ja aiheuttaa ortostaattisen romahduksen kehittymisen.

Se voi kehittyä psyko-emotionaalisen stressin aikana, esimerkiksi katastrofien tai elämäntilanteiden aikana, pitkäaikaisen oleskelun aikana tunkkaisessa ja kosteassa huoneessa jne. Mutta samaan aikaan elintärkeä toiminta ja kehon toimintojen säätely eivät häiriinny. Se perustuu neurorefleksireaktioon, joka ilmenee lyhytaikaisena aivoverisuonten supistuksena. Samaan aikaan kliinisesti äärimmäisiin tiloihin liittyy äkillinen kalpeus, hengityksen puute, korvien soiminen, ympäröivien esineiden leijuminen, pulssin ja hengityksen hidastuminen, pupillien laajeneminen, verenpaine ei laske alle 90 mmHg:n.

Tietoisuus ei ole täysin kadonnut, potilas kuulee ja havaitsee kaiken, mutta muuttuu välinpitämättömäksi ja, kuten he kuvaannollisesti sanovat: "Se kelluu ja kelluu pois, haluan rauhaa ja hiljaisuutta." Vakavassa stressissä voi kehittyä pysyvä tilannekohtainen amnesia. Säilyneiden tuntemusten vuoksi potilas ei koskaan putoa, hän asettuu hitaasti "seinää vasten" tai tuen varaan.

[ 5 ], [ 6 ]

Avun tarjoaminen:

1. varmista ilmanvaihto - poista ihmiset ympäriltä, avaa ikkunat (ovet), avaa ylimmät napit, löysää solmiota jne.;
2. jos potilas on istuma-asennossa, kallista päätä alas ja paina sitä polviin;
3. jos potilas makaa selällään, käännä hänet selälleen, pään tulee olla vaakasuorassa asennossa, nosta jalat niin, että ne ovat päätä korkeammalla;
4. anna haistella ärsyttäviä aineita (ammoniakkia).

Romahdus

Tämä on äkillinen, lyhytaikainen tajunnan menetys, joka tapahtuu jyrkän asennonmuutoksen yhteydessä veren uudelleenjakautumisen seurauksena, minkä vuoksi sitä kutsutaan myös termillä "ortostaattinen romahdus". Kaikki muut "romahduksen" käsitteet ovat vanhentuneita, eikä kukaan tunnista niitä.

Äärimmäiset, romahduksen muodossa olevat tilat kehittyvät iäkkäillä ja lapsilla, kun asennonmuutos istumasta seisomaan ja makuulta istumaan muuttuu jyrkästi. Kliinisesti se ilmenee äkillisenä tajunnan menetyksenä ja verenpaineen laskuna alle 90 mmHg:n. Iho on kalpea ja sinertävä. Hengitys säilyy ja voi olla hieman nopeaa.

Pulssi on nopea ja heikko. Verenpaine on alhainen, joskus alle 60 mmHg. Laskimot ovat kokoonpuristuneet. Mutta kehon elintärkeät toiminnot säilyvät. Avun tarjoaminen:

Asetu makuulle, kääri itseesi ja nosta jalat. On suositeltavaa antaa kordiamiinia, strofantiinia, eufylliiniä tai bemegridiä. Toiminnan palautuminen tapahtuu yleensä 2–3 minuutissa.

[ 7 ], [ 8 ]