Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Aktinomykoosi
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Aktinomykoosi on anaerobisten sädesienten aiheuttama krooninen tartuntatauti ihmisillä ja eläimillä.
Taudin pääasiallinen lähde on endogeeniset anaerobiset aktinomykeetit, jotka ovat ihmisen saprofyyttejä, joilla on erityisen korkea paine suuontelossa, ylähengitysteissä ja suolistossa. Sädesienten aktivoitumista ja patogenisaatiota edistävät: elimistön vastustuskyvyn heikkeneminen sairauksien - tuberkuloosin, diabeteksen, vilustumisen ja kroonisten ihosairauksien -, hypotermian ja vammojen, erityisesti avovammojen - vuoksi. Useimmiten endogeenisen infektion lähde on sairaat hampaat: parodontiitit, karies, plakki jne.
Spesifinen granulooma, aktinomykoosi, muodostuu säteilevän sienen ympärille, joka on tunkeutunut submukosaalikerrokseen eli ihonalaiskudokseen. Sillä on ominainen rakenne (sienimäinen ulkonäkö rappeutumisen vuoksi ja samalla fibroosi, johon liittyy arven, rustomaisen kudoksen muodostuminen). Granuloomalla on taipumus levitä. Useimmiten se leviää kosketuksessa "lyhintä suoraa linjaa" pitkin, anatomisista rajoista riippumatta (edes pahanlaatuiset kasvaimet eivät tarjoa tällaista kasvua), keskustasta reunoille ja kohti ihon pintaa. Tärkein kliininen piirre: kipua esiintyy vain granulooman muodostumisen alkuvaiheessa, myöhemmin, rappeutumisesta huolimatta, prosessi on kivuton tai hieman kivulias; vain sekundaarisen infektion lisääminen tekee prosessista voimakkaamman; yleiset muutokset kehossa ovat epäspesifisiä.
Rintakehän aktinomykoosi
Se muodostaa 10–20 % muista lokalisaatioista. Primaari-infektiossa vaurioitetaan pääasiassa oikean ylälohkon kärkeä; vatsaontelosta tulevan itämisen tapauksessa oikeaa alalohkoa. Kipu on epävakaa ja säteilee lapaluuhun ja oikeaan käsivarteen. Tyypillistä on asteittainen painon lasku, aina kakeksiaan asti. Ysköstä on vähän ja siinä on verijuovia, mutta kun paise murtuu suureksi keuhkoputkeksi, sitä erittyy runsaasti. Subpleuraalisen sijainnin tapauksessa - kliininen kuva pitkittyneestä kuivasta pleuriitista. Rintakehän röntgenkuvissa näkyy keuhkokudoksen voimakasta tummumista, tiivistymistä ja keuhkopussin imusolmukkeiden ahtautumista. Röntgenkuva muistuttaa keuhkotuberkuloosia (mutta aktinomykoosissa ei ole vastetta tulehdusta estävään hoitoon) ja keuhkosyöpää (mutta aktinomykoosissa ei ole peribronkiittia eikä keuhkoputkien ahtautumista, lohkovälivaura kasvaa).
Nisäkärpäsen aktinomykoosiin liittyy infiltraatin muodostuminen, joka avautuu iholle fistulana, jonka erite on jyvien muodossa (aktinomykeetti druses).
Vatsan aktinomykoosi
Se muodostaa 10–20 % muista lokalisaatioista. Useimmissa tapauksissa se sijaitsee umpisuolessa ja mato-umpilisäkkeessä: tauti alkaa akuutisti, ja siihen liittyy akuutti umpilisäkkeen tulehdus (umpilisäkkeen poisto on perusteltua). Limakalvoon ei tule vaurioita, vaan prosessi leviää serooskalvoa pitkin muodostaen voimakkaan infiltraatin vatsaonteloon, mikä johtaa adheesiosairauden kehittymiseen. Usein infiltraatti avautuu iholle, jolloin muodostuu fisteli. Toinen leviämistie on retroperitoneaaliseen kudokseen, jolloin muodostuu psoiitti tai paranefriitti, ja pieneen lantioon, jolloin muodostuu lantion peritoniitti ja sisäisten ja ulkoisten sukupuolielinten vaurioituminen eli paraproktitti, joka avautuu ulospäin, jolloin muodostuu fisteli. Tässä tapauksessa munuaiset, virtsanjohtimet, kohtu, virtsarakko, penis ja kivekset voivat vaurioitua.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Luiden aktinomykoosi
Luiden muutokset ovat luonteeltaan vaihtelevia johtuen tuhoutumisen ja proliferaation yhdistelmästä. Luukalvo vaurioituu ensin, sitten kuori ja sienimäinen luuaine. Luukalvo paksuuntuu, tiivistyy ja voi kalkkeutua. Nikamavälisten nivelsiteiden kalkkeutuminen antaa röntgenkuvissa "bambukepin" oireen. Tuhopesäke voi olla eri kokoinen, mutta sitä ympäröi aina voimakas osteoskleroosikapseli. Aktinomykoosissa rusto ei koskaan vaurioidu, joten edes voimakkaassa tuhoutumisessa nivelten ja selkärangan liikkuvuus ei ole rajoitettua eikä siihen muodostu kaarevuutta.
[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]
Kasvojen aktinomykoosi
Sitä esiintyy 65 %:ssa kaikista aktinomykoosimuodoista ja se muodostaa 6 % kroonisista patologioista, joiden vuoksi ihmiset hakeutuvat kosmetologisiin klinikoihin. Yleisimpiä ovat iho-, ihonalainen ja ihonalais-lihasmuoto. Toissijaisen infektion lisääminen muuttaa kliinistä kuvaa ja tekee siitä elävämmän. Sille on ominaista infiltraatin esiintyminen eri syvyyksissä (ihomuodossa se yhdistetään märkärakkuloihin) hitaasti ja kivuttomasti, minkä jälkeen ilmenee perifokaalista turvotusta ja hyperemiaa, infiltraatti avautuu ulospäin niukkaeritteisenä fistelinä. Uusien infiltraattien esiintyminen on tyypillistä. Prosessi voi sisältää kasvojen luita.
Diagnoosia vaikeuttaa usein esiintyvä toissijainen infektio sekä saprofyyttisten sädesienten esiintyminen. Tunnistaminen hematoksyliini-eosiinivärjäyksellä on vaikeaa; patogeenisten sienten tunnistamiseksi tarvitaan Ziehl-Neelsenin tai Shabadashin värjäys, joka on yleensä saatavilla missä tahansa laboratoriossa.