Aeriotiitti

Aerotiitti on välikorvan limakalvon ja sen osien tulehdus, joka ilmenee barotrauman seurauksena. Barotrauma on mekaaninen vaurio ilmaa sisältävien elinten (välikorva, nenän sivuontelot, keuhkot) seinämille, joka tapahtuu ympäristön ilmanpaineen jyrkkien ja merkittävien muutosten yhteydessä (sekä nousun että laskun yhteydessä). Aerotiittia esiintyy pääasiassa sotilaslentäjillä suurnopeuksisten nousujen ja laskujen aikana, sekä kessonityöskentelyn aikana, hyttien paineen alentamisessa lisääntyneessä paineessa, sukeltajilla suurissa syvyyksissä, sukellusveneilijöillä sekä räjähdysten, kämmenellä korvaan osumisen, sen päälle kaatumisen jne. aikana.

Vilustuminen, allerginen rinosinuiitti ja hengitysvaikeudet nenän kautta edistävät aerotiitin kehittymistä, mikä puolestaan häiritsee kuuloputken ilmanvaihtoa. Kuitenkin, jopa normaalin läpinäkyvyyden vallitessa, äkillinen ja voimakas ilmanpaineen muutos voi johtaa korvan barotraumaan ja barootiitin kehittymiseen, koska näissä olosuhteissa tärykalvon paineella ei ole aikaa tasapainottua ulkoisen ympäristön jyrkästi lisääntyneen tai laskeneen paineen kanssa.

Kun paine laskee, tärykalvo vetäytyy ensisijaisesti sisäänpäin tai pullistuu, jolloin sen rakenteissa esiintyy mikro- tai makrorepeämiä ja verisuonten eheys vaurioituu. Vaikuttavan voiman suuruudesta riippuen tärykalvossa tapahtuu muutoksia lievästä verisuonten tunkeutumisesta verenvuotoihin, repeämiin ja verenvuotoon ulkoisesta korvakäytävästä. Tässä tapauksessa transudaattia muodostuu tärykalvoon, ja nuhatulehduksen lisääntyminen aiheuttaa eritteen esiintymisen ja sen mahdollisen tulehduksen. Tässä tapauksessa kehittyy banaali akuutti märkäinen välikorvatulehdus.

Aerootiitin oireet

Aerotiitin subjektiivisille tuntemuksille on ominaista vaihtelevan voimakkuuden omaava kipu, lievästä erittäin terävään ja pistävän terävään tärykalvon repeämän yhteydessä. Tällöin korvassa tuntuu korvia huumaava poksahdus, jonka jälkeen tapahtuu jyrkkä kuulon heikkeneminen. Tärykalvon, kuuloluuketjun, repeämiin, erityisesti jalustintyven subluksaation yhteydessä, voi terävän kivun lisäksi liittyä äkillistä huimausta ja liikkeiden koordinaation puutetta, mikä on erityisen vaarallista konetta parhaillaan operoivalle lentäjälle. Kuulon heikkenemiseen liittyy voimakas ääni korvassa, tukkoisuuden tunne korvassa ja yleinen huonovointisuus.

Kipu säteilee korvan taakse ja alaleuan kulman alueelle. Suotuisan kliinisen kulun myötä kuulon palautuminen ja palautuminen tapahtuu 1–7 päivässä, ja komplikaatioiden kanssa tauti voi kestää viikkoja ja kuukausia.

Jyrkissä ja merkittävissä paineenmuutoksissa voi esiintyä kuuloluun repeämä ja jopa yhden tai kahden jalustimen haaran murtuma. Tässä tapauksessa sairastuneessa korvassa esiintyy kuuroutta, joka jatkuu toipumisen jälkeen. Ja jalustimen tyven subluksaatioon voi liittyä perilymfan vuoto ja voimakas vestibulaarinen reaktio.

Aerotiitin luokittelu

A. Yksinkertaiset muodot:

• I aste - verisuonten injektio ja tärykalvon hyperemia
• II asteen - I asteen + verenvuotoja tärykalvon paksuuteen
• III asteen - II asteen + tärykalvon repeämä
• IVa aste - kuuloluun ketjun repeämä
• IVb-aste - III-aste + kuuloluun ketjun repeämä, jalustinpohjan subluksaatio

B. Monimutkaiset lomakkeet:

• lievä - II asteen + akuutti katarraalinen välikorvatulehdus
• kohtalainen vaikeusaste - II, III aste + akuutti märkäinen välikorvatulehdus
• vaikea - IVa, b aste + akuutti märkäinen välikorvatulehdus
• erittäin vaikea - IV asteen + seroosi tai märkäinen labyrinttiitti

[ 1 ], [ 2 ]

Aerotiitin hoito

Välikorvan vaurion aste määrää korvien osien vaurioitumisasteen. Asteiden I ja II muutokset menevät yleensä ohi itsestään. Otoskooppisen kuvan ja kuulon normalisoitumisen nopeuttamiseksi on suositeltavaa tiputtaa vasokonstriktoritippoja nenään 2-3 kertaa päivässä ja yöllä. Täydekalvon verenvuoto häviää yleensä 5-7 päivän kuluessa, joskus niiden tilalle muodostuu valkeahko, kalsiumsuoloihin kastettu arpi, joka ei vaikuta merkittävästi kuulon tarkkuuteen.

Komplisoimattomassa vaiheessa III toimintataktiikat ovat samat kuin vaiheissa I ja II, kun taas ulkoisen korvakäytävän wc-istutus ja tippojen laitto siihen on ehdottomasti vasta-aiheista. Ulkoiseen korvakäytävään asetetaan kuiva puuvillasuodatin ja suun kautta määrätään laajakirjoisia antibiootteja märkäisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Nenän tukkoisuuden ja samanaikaisen aerosinusiitin oireiden yhteydessä on aiheellista laittaa vasokonstriktoritippoja tai -voiteita nenään sekä suorittaa diagnostisia ja terapeuttisia toimenpiteitä nenän sivuonteloiden barotrauman varalta.

Monimutkaisissa muodoissa hoito suoritetaan kuten keski- ja sisäkorvan märkiviä sairauksia, kiinnittäen erityistä huomiota kuuloputken toiminnan normalisointiin ja ylempien hengitysteiden sanitaatioon.

Kuuloluuketjun repeämä tai tärykalvon eritteen ja hematooman organisoituminen tympanoskleroosin muodostumisen myötä voi tulevaisuudessa vaatia kuuloa parantavia kirurgisia toimenpiteitä kuulotoiminnan palauttamiseksi. Märkivän labyrinttiitin esiintyminen johtaa kuulo- ja vestibulaaristen toimintojen lakkaamiseen.

Minkä tahansa asteen aerootiitin tapauksessa kyseisillä aloilla lento-, sukellus- ja kessonityössä työskentelevät työntekijät vapautetaan työstä täydelliseen toipumiseen asti, ja heidät päästetään töihin asianmukaisen lääkärintarkastuksen jälkeen. III ja IV asteen aerootiitin tapauksessa uhrit joutuvat sairaalahoitoon.