Afganistanin oireyhtymä

Afganistanin sotaa vuosina 1979–1989 pidetään yhtenä ihmiskunnan historian raaimmista ja pisimmistä. Kymmenen vuotta tuskaa ja kauhua, eli Neuvostoliiton joukkojen ja paikallisten asukkaiden partisaaniliikkeen välinen vastakkainasettelu. Tuon ajan sotatoimien kaikuja kaikuu osallistujien sydämissä vielä tänäkin päivänä. Afganistanin sodan haamu ei päästä entisiä sotilaita irti hetkeksikään, rikkoen monien ihmisten hengen, ja sen nimi on "Afganistanin syndrooma".

Älkäämme keskustelko siitä, kuinka oikeutettu maamme osallistuminen tähän äärimmäisen julmaan sotaan oli, mitä päämäärää Neuvostoliiton hallitus tavoitteli uhraamalla siitä hyötyneiden kansalaistensa hengen. Puhutaanpa niistä ihmisistä, jotka kokivat tämän koko painajaisen. Hyvin nuorista ja kypsistä sotilaista, joiden rauhallisen elämän rajasi ikuisiksi ajoiksi sota, joka oli päämääriltään ja liiallisella julmuudellaan suurelta osin käsittämätön.

Syyt Afganistanin oireyhtymä

Sodan aikana on vaikea kuvitella ihmistä, joka kestäisi kaikki sen vastoinkäymiset ja pysyisi samana. Menneiden tapahtumien ja sotilaallisten toimien muistot pitävät sinut jatkuvassa jännityksessä vuosien ajan, pakottaen sinut heräämään öisin kylmässä hiessä painajaisiin ja reagoimaan herkästi kaikkiin teräviin ääniin ja liikkeisiin päivän aikana.

Afganistanin sota on erityinen keskustelunaihe. Olemme taistelleet vieraalla maaperällä oletettavasti maamme turvallisuuden puolesta kymmenen vuoden ajan. Paikallisten asukkaiden julmuus ja julmuudet, jotka taistelivat periaatteidensa puolesta, ja toisaalta ymmärryksen puute osallistumisensa todellisista tavoitteista tässä sodassa - tämä on todellisuus, jonka Neuvostoliiton sotilaat kohtasivat ja jotka kaikella rohkeudellaan ryntäsivät puolustamaan Neuvostoliiton hallituksen ihanteita.

Useimmat heistä eivät kyenneet hyväksymään tätä todellisuutta, varsinkin kun otetaan huomioon, että useimmat taistelijat olivat hyvin nuoria miehiä, joilla oli hauras psyyke, mikä oli tärkein riskitekijä mielenterveyshäiriöiden kehittymiselle tällä perusteella. Jatkuva psyko-emotionaalinen stressi, kauheiden julmuuksien miettiminen ja tovereidensa kuolema vaikuttivat kielteisesti nuorten sotilaiden tulevaan elämään, estäen heitä liittymästä aiemmin tuttuun elämänrytmiin edes rauhan aikana, estäen heitä unesta ja kyvystä nauttia elämästä, heikentäen heidän luottamustaan ihmisiin ja kommunikointitaitoihin.

Tämä on "afgaanisyndrooma", joka ei ole laantunut ajan myötä ja joka on vaatinut monien sotilaiden hengen jo rauhan aikana. He eivät yksinkertaisesti kyenneet hyväksymään tätä julmaa todellisuutta ja epäoikeudenmukaisuutta, eivät kyenneet elämään rauhaa ja päättivät yksinkertaisesti lähteä siitä, tuntien itsensä tarpeettomiksi ja yksinäisiksi huolimatta maan hallituksen valheellisesta huolesta heidän tulevaisuudestaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Synnyssä

Pohjimmiltaan "afgaani"-oireyhtymä on traumaperäinen stressihäiriö, joka on vaikuttanut yksilön psyykeen ja sosialisaatioon muuttamalla hänen persoonallisuuttaan ja asenteitaan tapahtuvaa kohtaan. Ymmärrettyään hallitsevien voimien kaikkea muuta kuin inhimillisen kaksinaismoralismin ytimen internationalistiset soturit eivät kyenneet sopeutumaan tähän, vaan jatkoivat sotaa ilman aseita rauhallisina päivinä, yhdistyivät hallitusta vastustaviksi yhteisöiksi ja palauttivat oikeudenmukaisuuden, jopa väkivallan avulla, sodan kokemusten pohjalta. Ja kaikki tämä ilmenee entisten taistelijoiden hyvän yhteenkuuluvuuden ja hämmästyttävän kestävyyden taustalla, jotka ovat yhdistyneet hallitusta ja koko yhteiskuntaa vastustaviksi ryhmiksi.

"Afganistanilaisten" sotilaiden henkilökohtaisten ominaisuuksien negatiiviset muutokset estivät heitä luomasta ihmissuhteita yhteiskunnassa. Epäluottamus ihmisiä kohtaan, liiallinen varovaisuus ja emotionaalinen epävakaus, jotka paistoivat läpi heidän koko ulkonäöstään ja käyttäytymisestään, estivät heitä pääsemästä yhteiskuntaan, joka jatkoi rauhallista elämää, johon sotilaat olivat tottuneet.

Joillakin ihmisillä on korostunut oikeudentunto, sillä heidän "keittäessään" sodan padassa toiset jatkoivat rauhallista, harkittua ja onnellista elämää. Ja edes sodan päättymisen jälkeen he eivät voi "palata" kotiin sanan täydessä merkityksessä, koska jokin tärkeä osa heidän sielustaan jäi sinne, Afganistanin juoksuhautoihin.

Toiset, henkisesti heikommat, vetäytyivät yksinkertaisesti itseensä, lukitsivat itsensä pitkään eläviin tunteisiinsa, ikään kuin eläen uudelleen sotavuosien tapahtumia. Eristäytymällä yhteiskunnasta he vain pahensivat tilannetta. Lopulta monet "yksinäisistä" tekivät itsemurhan tai kuolivat "roskakasalla" kodittomien keskuudessa sairauden tai humalaisten tappelun seurauksena, hukuttaen henkisen tuskansa alkoholiin.

Tällä tilanne vaikutti kielteisesti paitsi itse "afgaaneihin", myös heidän perheisiinsä ja ystäviinsä. "Afganistanilainen" oireyhtymä ei säästänyt ketään. Kymmeniä ja satojatuhansia onnettomia lapsia, hajonneita perheitä, surun murtamia vaimoja ja äitejä, rampoja elämiä – nämä ovat todellisia seurauksia osallistumisestamme "jonkun toisen" sotaan.

Yleisesti ottaen "afgaani"-oireyhtymän kehittymisessä pitkäaikaisen ja raa'an sodan taustalla ei ole mitään yllättävää. Mikä tahansa stressaava tilanne, olipa se sitten perheväkivalta, raiskaus, vakava fyysinen trauma, hengen ja terveyden uhka tai läheisen kuolema, voi johtaa mielenterveyshäiriön, jota virallisesti kutsutaan traumaperäiseksi stressihäiriöksi (PTSD), kehittymiseen. Entä mitä voimme sanoa toistuvista stressaavista tilanteista, jotka ovat luontaisia sodan aikana? On mahdotonta käydä läpi sotaa ja pysyä samana.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oireet Afganistanin oireyhtymä

Kuten minkä tahansa muun traumaperäisen mielenterveyshäiriön oireyhtymällä, myös Afganistanin oireyhtymällä on oireita, jotka voidaan kuvaannollisesti jakaa kolmeen ryhmään:

• toistuvat muistot sodan ja kuoleman aiheuttamista stressaavista tilanteista,
• todellisuuden hylkääminen,
• oireet, jotka liittyvät lisääntyneeseen emotionaaliseen kiihtyvyyteen, epäluottamukseen, aggressiivisuuteen.

Ryhmän 1 oireisiin kuuluvat muistot, unet ja hallusinaatiot, jotka kummittelevat entisen soturin mielessä jatkuvasti. Henkilö ei pysty hallitsemaan niitä, näyt ilmestyvät äkillisesti ja työntävät nykyhetken todelliset tapahtumat ja kokemukset taka-alalle.

Useat tekijät voivat laukaista muistoja ja hallusinaatioita: tuttu haju, terävä ääni, ympäröivä ympäristö ja jopa sen henkilön asento tai ääni, jonka kanssa entinen "afgaani" kommunikoi. Samaan aikaan Afganistanin läpi kokeneiden ihmisten herkkyys on erityisen korostunut.

Painajaisten taustalla, joissa sotilaat rauhallisina päivinä kokevat jälleen kaikki kauhut, jotka heidän täytyi käydä läpi, kehittyy nukahtamispelko ja unettomuus. Myös paluu todellisuuteen heräämisen jälkeen on erittäin vaikeaa.

Alkoholin ja huumeiden käyttö hermoston jännityksen vähentämiseksi voi aiheuttaa päinvastaisen vaikutuksen, erityisesti "todellisten" hallusinaatioiden muodossa, joita henkilö ei pysty hallitsemaan. Kuitenkin, samoin kuin erottaa aavemaiset tapahtumat todellisista tapahtumista. Erityisen herkillä henkilöillä tällaisia hallusinaatioita voi esiintyä jopa ilman huumeiden ja alkoholin vaikutusta.

Tämä tilanne johtaa usein siihen, että ihminen alkaa elää tässä hänelle tutuksi tulleen "rinnakkais"todellisuudessa, itse asiassa hylkäämällä todellisuuden täysin. Toisen ryhmän "afgaani"-oireyhtymän oireet tulevat esiin.

Ihminen menettää välinpitämättömyytensä kaikelle ympärillään tapahtuvalle. Jatkuvasti masentuneessa tilassa hän menettää kyvyn kokea positiivisia tunteita. Ilo, rakkauden ja empatian tunteet, kiintymys ja sääli muuttuvat stressin vaikutuksen alaisena ihmiselle vieraiksi.

Entinen "afgaani", joka intuitiivisesti yrittää suojella itseään epämiellyttäviltä muistoilta, voi katkaista yhteydenpidon "menneisyyden" ihmisten kanssa. Ja tämä ei koske niinkään entisiä kollegoita, vaan sukulaisia, ystäviä ja tovereita, joiden kanssa henkilö kommunikoi rauhan aikana. On olemassa kategorinen haluttomuus luoda uusia tuttavuuksia ja suhteita, täydellinen vieraantuminen ympäröivästä elämästä.

Kolmannelle "Afganistanin" oireyhtymän oireryhmälle on ominaista lisääntynyt kiihtyneisyys ja valppaus, jotka johtuvat jatkuvasta epävarmuuden tunteesta ja pelosta näiden kauheiden tapahtumien toistumisesta, sekä valmiudesta taistella rikoksentekijöitä vastaan milloin tahansa.

Kaikki muistutukset koetuista kauheista tapahtumista aiheuttavat väkivaltaisen, ei aina riittävän reaktion. Jos "afgaani" havaitsee jonkin äänen tai toiminnan uhkaavan henkeä tai terveyttä, hän yrittää kaikin voimin suojella itseään kumartumalla, kaatumalla lattialle tai ryhtymällä aggressiivisiin toimiin vastauksena ja saattamalla kehonsa taisteluvalmiuteen. Entiset internationalistisotilaat ratkaisevat useimmat ongelmat yleensä nyrkeillään.

Joskus traumaperäisestä stressihäiriöstä kärsiville potilaille kehittyy sodan kauhujen vuoksi paranoidisia tiloja, vainoharhaisuutta sekä heikentynyttä tarkkaavaisuutta ja muistia, mikä vaikuttaa negatiivisesti heidän elämänlaatuunsa.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vaiheet

"Afganistanilaisen" oireyhtymän oireet eivät ilmene välittömästi. Afganistanin sotaa ja sen seurauksia käsittelevässä kirjallisuudessa "Afganistanilainen" oireyhtymä mainitaan usein aikapommina. Joskus kestää kuusi kuukautta tai jopa kauemmin ennen kuin ensimmäiset ilmeiset traumaperäisen häiriön merkit ilmaantuvat.

Kova ääni, huuto tai itku, kuva tai musiikki, sanat tai teksti voivat toimia laukaisevana tekijänä prosessin käynnistämiselle. On vaikea sanoa, mikä voi aiheuttaa muistojen aallon emotionaalisesti vaurioituneen henkilön aivoissa, mikä puolestaan johtaa riittämättömään todellisuuden havaitsemiseen ja psykososiaalisiin poikkeamiin käyttäytymisessä.

"Afganistanilaisen" oireyhtymän kehittyminen, kuten mikä tahansa muu traumaperäinen häiriö, tapahtuu kolmessa vaiheessa. Oireiden päävaiheet voidaan luonnehtia patologisen tilan akuutiksi, krooniseksi ja viivästyneeksi kehitysvaiheeksi.

Posttraumaattinen stressihäiriö alkaa tapahtumahetkellä. Patologisen prosessin ensimmäinen vaihe kestää tapahtuman alusta sen päättymiseen asti. Toisin sanoen sotilailla, jotka ovat käyneet läpi sodan, oireyhtymän ensimmäinen vaihe kattaa koko sotilaallisten toimien ajan niiden loppuun asti.

Juuri tälle vaiheelle on ominaista psyyken lisääntynyt traumatisoituminen. Pelko omasta hengestä, tovereiden ja ystävien kuolema sekä sodassa näkemän kauhu ovat tämän ajanjakson pääasiallisia tunteita. Kuitenkin juuri pelko aktivoi itsesuojeluvaistoa ja antaa voimaa taisteluun.

Sodan lopussa, voiton ja/tai kotiinpaluun ensimmäisinä päivinä, sotilaat tuntevat jonkin verran helpotusta, joka rajoittuu euforiaan. Tänä aikana hyvän mielialan taustalla on yleinen elpyminen, joka myöhemmin (useiden tuntien tai päivien kuluttua) korvautuu vakavalla apatialla ja letargialla. Ajan ja paikan hämmennys, eristäytyminen, omiin tunteisiin ja tunteisiin takertuminen tai päinvastoin tälle henkilölle epätavallinen hermostuneisuus ja ahdistus ovat "afgaani"-oireyhtymän ilmentymiä ensimmäisen vaiheen loppuvaiheessa.

Noin puolitoista kuukautta paluun jälkeen kotiin entiseen elämäänsä alkaa traumaperäisen stressihäiriön toinen vaihe. Kokemusmuistoihin perustuva tietoisuus mobilisoi jälleen kaikki kehon voimat suojaamaan olematonta uhkaa vastaan. Ihminen alkaa eksyä tapahtumiin, sekoittaa todellisuuden hallusinaatioihin ja reagoi rajusti kaikkiin sanoihin, liikkeeseen tai tapahtumiin, joiden oletetaan olevan uhka.

Noiden kauheiden päivien tapahtumat palaavat yhä useammin hänen mieleensä, ja entinen sotilas alkaa elää niiden mukaan, eristäytyen ihmisistä ja rajoittaen kommunikointia sukulaistensa kanssa. "Afgaanit" eivät useimmiten halua puhua siitä, mitä heidän täytyi käydä läpi, ja tämä vain pahentaa tilannetta. Ilmenee käsittämätön ahdistus, halu kostaa maailmalle kärsimyksensä. Nyt kaikki muiden ihmisten huolimattomat sanat tai teot koetaan lisääntyneellä aggressiolla.

Masennus yhdistettynä ikuiseen väsymykseen on yleinen vaiva internationalistisotilaille tänä aikana. He ovat niin keskittyneitä kokemuksiinsa, että menettävät kiinnostuksensa elämään ja sen iloihin, heillä on huono kyky orientoitua elämäntilanteissa, heidän reaktionsa hidastuvat, mikä tekee heistä melko haavoittuvaisia. Ei ole syyttä, että monet "afgaanit" saivat vammoja ja silpomisia onnettomuuksien tai onnettomuuksien seurauksena kuuden kuukauden kuluessa sotilasoperaatioiden päättymisestä, ja monet, koettuaan sodan kauhut, kuolivat typerästi rauhan aikana.

Yrittäessään paeta todellisuutta monet soturit turvautuivat äärimmäisyyksiin. Alkoholi, huumeet, holtiton seksi – nämä kaikki olivat yrityksiä selviytyä musertavasta masennuksesta.

"Afganistanilaisen" oireyhtymän kolmannessa vaiheessa havaitaan oireiden pahenemista. Uni- ja käyttäytymishäiriöt, painajaiset ja näyt, raajojen vapina, lisääntynyt haavoittuvuus, arvottomuuden ja hyödyttömyyden tunne, fyysinen epämukavuus ilman objektiivista syytä - PTSD:n kolmannen vaiheen oireita. Lisäksi henkilöä seuraa jatkuvasti käsittämätön tunne siitä, että jotain pahaa, jonkinlainen epäonni on tapahtumassa.

Vähitellen ihminen menettää kontrollin elämästään. Jotkut menevät äärimmäisyyksiin: huliganismista, juopumuksesta ja huumeriippuvuudesta tulee heidän elämänsä tarkoitus, ja patologisia riippuvuuksia muodostuu. Toiset taas lopettavat erilaiset yhteydet ulkomaailmaan ja jäävät yksin kipunsa kanssa. Tässä vaiheessa itsemurha ei ole harvinaista.

[ 11 ], [ 12 ]

Lomakkeet

Yleisimmät korostustyypit tässä tapauksessa ovat:

• Demonstroiva persoonallisuus. Tällainen henkilö on taipuvainen saavuttamaan tavoitteensa hinnalla millä hyvänsä, perustellen tekojaan millä tahansa keinolla. Hysteriaan taipuvaisilla ihmisillä on joitakin "muistiaukkoja", kun he tekevät riittämättömiä tekoja ja unohtavat ne kokonaan, he voivat valehdella, eivätkä näe lainkaan eroa totuuden ja valheen välillä.
• Jumittunut persoonallisuus. Tämä tila muistuttaa monella tapaa paranoiaa. Tällaisten ihmisten tyypillisiä piirteitä ovat pakkomielle omiin ajatuksiin ja kokemuksiin, raju reaktio vaikeisiin muistoihin, joka ei hellitä ajan myötä (kuten useimmissa tapauksissa tapahtuu), aggressio, lisääntyneet konfliktit ja taipumus pitkiin kiistoihin.
• Tunnepersoonallisuus. Tähän tyyppiin kuuluvat yliherkät ihmiset, jotka reagoivat huonosti kritiikkiin ja erilaisiin ongelmiin, jotka ovat uppoutuneet valituksiinsa ja jotka ovat jatkuvasti huonolla tuulella.
• Hermostunut persoonallisuus. Tällaisilla ihmisillä järki ja logiikka jäävät taka-alalle. He toimivat vaistojen ja hetkellisten impulssien vaikutuksen alaisena, heillä on huono hallinta teoistaan ja he ovat taipuvaisia töykeyteen ja väkivaltaan.
• Dystyminen persoonallisuus. Nämä ihmiset huomaavat yleensä vain tapahtumien ja elämän negatiiviset puolet, ovat lähes aina masentuneessa tilassa ja välttävät ihmisjoukkoja. He ovat hyvin vetäytyviä ja taipuvaisia erakkomielisyyteen.
• Ahdistunut persoonallisuus. Tämän tyyppisille ihmisille on ominaista jatkuva ahdistus omasta ja muiden elämästä. He ovat liian vaikutuksille alttiita ja jopa pelokkaita, vaikka he piilottavatkin sen röyhkeyden ja itseluottamuksen taakse, he reagoivat epäonnistumisiin terävästi, tuntevat olonsa nöyryytetyksi ja tarpeettomaksi.
• Skitsofreeninen persoonallisuus. Hyvin sulkeutunut, itseensä ja kokemuksiinsa uppoutunut, ihmisiä, jotka osoittavat vähän tunteita. Kommunikoidessaan muiden kanssa he ovat kylmiä, hiljaisia ja melko varautuneita.

Kaikki nämä käyttäytymishäiriöt johtavat siihen, että "afgaanit" eivät löydä paikkaansa rauhallisessa elämässä, eivät tule toimeen ryhmässä ja tuovat kipua ja ongelmia sukulaisilleen ja ystävilleen.

”Afganistanilaisen” oireyhtymän epämiellyttäviä seurauksia voivat olla myös erilaisten fobioiden (pimeän, suljetun tai avoimen tilan pelko jne.) ilmaantuminen, paniikkitilojen esiintyminen ilman näkyvää syytä, todellisuudesta pakeneminen alkoholi-, nikotiini-, huume- tai uhkapeliriippuvuuden kautta sekä osallistuminen rikollisiin rakenteisiin.

"Afganistanilaisen" oireyhtymän oireet ja seuraukset ovat sellaisia, että ne eivät voi vaikuttaa taistelijoiden tulevaan elämään jo rauhan aikana. Lisäksi ajan myötä kavereiden tila pahenee, ja asianmukaisen hoidon puute voi johtaa tuhoisiin seurauksiin.

[ 13 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Posttraumaattisella stressihäiriöllä, joka on myös "afgaani"-oireyhtymä, on toinen nimi - viivästynyt stressi. Syynä tähän on se, että koetun stressin pääasialliset seuraukset eivät ilmene heti tapahtuman jälkeen, vaan jonkin ajan kuluttua, pahentaen tilannetta vähitellen.

Kuten tavallista, yksi ongelma johtaa toiseen. Päivällä sodan läpi käyneitä kavereita vaivaavat hallusinaatioita hipovat muistot, niin etteivät he pysty erottamaan psyyken pahaa peliä todellisuudesta. Sodan kauhut, joita koetaan yhä uudelleen, liittyvät aina tunteiden purkaukseen, lisääntyneeseen jännitykseen, joka myöhemmin aiheuttaa kauheaa väsymystä ja voimien menetystä. Olisi aika levätä yöllä, mutta sietämättömän "todelliset" unet, joissa sotilaat yhä uudelleen ja uudelleen lähtevät taisteluun henkensä vaarantaen, eivät anna heidän rentoutua hetkeksikään.

Painajaismaiset muistot todellisuudessa ja yhtä kauheat unet, jotka eivät päästä irti "afgaaneista" edes yöllä, johtavat psykoosiin ja nukahtamisongelmiin. Pelosta elää uudelleen kaikki sodan kauhut unessa entiset sotilaat pelkäävät nukahtaa. Unettomuus ja levoton uni eivät anna päivän jo vaivaaman kehon levätä täysin.

Yöllä herääminen kylmässä hiessä, kiihtynyt syke ja henkinen stressi eivät voi olla vaikuttamatta "afgaanien" elämänlaatuun. Väsymys kasaantuu ajan myötä, mikä johtaa masennukseen, tarkkaavaisuushäiriöihin ja sen seurauksena lisääntyneeseen traumaan, todellisuudesta pakenemiseen huumeiden ja alkoholin avulla sekä itsemurha-aikeisiin.

Mutta on olemassa toinenkin ongelma, joka vaivaa niitä, jotka selvisivät hengissä ja palasivat kotiin kauheiden tapahtumien jälkeen. Se on syyllisyyden tunne kuolleita ystäviään ja sukulaisiaan kohtaan. Afganistanilaiset sotilaat kokevat tämän menetyksen yhä uudelleen ja uskovat, ettei heillä ole oikeutta elää, jos heidän ystävänsä ja toverinsa ovat kuolleet. Tämä vaikea tila päättyy useimmiten itsemurhayritykseen.

Kokemuksen taustalla voi kehittyä myös erilaisia persoonallisuuden korostumistyyppejä, kun useat ihmisen luonteenpiirteet ovat muita vahvempia, minkä seurauksena henkilö vastustaa itseään yhteiskuntaa kohtaan ja provosoi konflikteja. Lisäksi internationalististen sotilaiden korostuminen "afgaani"-oireyhtymän komplikaationa on luonteeltaan voimakasta.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostiikka Afganistanin oireyhtymä

"Afganistanilaisen" oireyhtymän oireille on ominaista niin monet negatiiviset ilmentymät, että on vaikea kuvitella patologiaa, joka olisi tässä suhteessa "rikkaampi". Jokainen ihminen on yksilö, ja siksi reaktio sotilasympäristöön liittyviin stressaaviin tilanteisiin voi vaihdella merkittävästi. PTSD on kuitenkin mahdollista diagnosoida Afganistanin sotilaallisiin toimiin osallistumisen taustalla, koska on mahdollista ja välttämätöntä auttaa sodan läpikäyneitä ihmisiä palaamaan rauhanomaiseen elämään.

Kokeneiden psykoterapeuttien tulisi diagnosoida internationalistisotilaiden tila. Laboratoriokokeet eivät auta tässä. Minkä tahansa PTSD:n, mukaan lukien "afgaani"-oireyhtymän, erotusdiagnostiikka suoritetaan keskustelussa psykoterapeutin tai psykiatrin ja potilaan, hänen perheensä ja ystäviensä välillä.

Sukulaisten apu diagnoosin tekemisessä on erityisen tärkeää, koska "afgaaneilla" on vaikeuksia ottaa yhteyttä mielenterveysongelmia hoitaviin lääkäreihin, he pitävät itseään melko terveinä, välttävät avoimia keskusteluja ja muistoja menneisyydestä sekä reagoivat väkivaltaisesti elämäänsä puuttumiseen.

Mutta varhainen diagnoosi tässä tapauksessa on yhtä tärkeää kuin vakavasti sairaiden ihmisten tapauksessa, hoidon tehokkuus ja isänmaan puolustajan tulevaisuus riippuvat siitä. Sinun on haettava apua kuukauden kuluttua sotilaan paluusta sotatoimialueelta, kun stressihäiriön kehittymisen oireita on näkyvissä, eikä prosessi saa kroonistua.

Afganistanin oireyhtymää diagnosoitaessa lääkärit kiinnittävät ensin huomiota seuraaviin seikkoihin:

• Läsnäolo ja osallistuminen stressaavaan tilanteeseen, kuten osallistuminen sotilasoperaatioihin, oleminen miehitetyllä alueella, väkivaltaisuuksien ja kuolemantekojen todistaminen.
• Mikä oli uhrin rooli: osallistuiko hän sotilasoperaatioihin vai näkikö hän tapahtumat ulkopuolelta?
• Kokemuksen muistojen esiintyminen ja esiintymistiheys, kyky hallita niitä, hallusinaatioiden ja painajaisten esiintyminen, päivä- ja yönäköjen esiintymisaika.
• Muistoihin reagoinnin vakavuus, autonomisen järjestelmän reaktioiden esiintyminen (pulssin voimakkuuden ja taajuuden muutokset, kylmän hien esiintyminen jne.).
• Alitajuinen halu päästä eroon menneisyydestä, unohtaa kaikki sodan kauhut, mikä ilmenee haluttomuutena keskustella sodan aiheuttamista stressaavista tilanteista, yrityksinä välttää painajaismaisista tapahtumista muistuttavien ihmisten tai tilanteiden tapaamista, muistojen aukkojen syntymisenä (erityisesti traumaattisten tapahtumien poistaminen muistista).
• Spesifisten oireiden esiintyminen stressireaktiona: nukahtamisvaikeudet, yöllä herääminen, ärtyneisyys ja aggressiivisuus, muistin ja tarkkaavaisuuden häiriöt, jatkuva lisääntynyt ahdistuneisuus, valppaus ja tapahtuman toistumisen pelko, väkivaltainen reaktio mihin tahansa pelottavaan tapahtumaan (kova ääni, äkillinen liike jne.).
• Kipu-oireyhtymän ilmeneminen tyydyttävän terveydentilan taustalla.
• Kuinka kauan "afgaani"-oireyhtymän oireet ovat läsnä? Jos oireet eivät häviä kuukauden kuluessa, tämä viittaa patologisen prosessin kehittymiseen.
• Onko sosiaalisessa elämässä häiriöitä ja miten ne ilmenevät? Onko kiinnostuksen menetystä elämänalueisiin ja toimintaan, jotka aiemmin kiehtoivat sotilasta ennen sotaan lähtöä, rajoittunutta kontaktia ihmisiin, lisääntynyttä konfliktia, suunnitelmien puutetta, selkeän tulevaisuudenkuvan puutetta?

Tarkan diagnoosin tekemiseksi on oltava vähintään kolmen edellä mainitun kohdan oireita. Samaan aikaan jotkut oireet voivat viitata muihin mielenterveyshäiriöihin tai olla seurausta traumaattisesta aivovammasta. On erittäin tärkeää erottaa yksi patologinen prosessi toisesta ja selvittää traumaattisen tapahtuman ja "afgaani"-sotilaan tilan välinen suhde. Joissakin tapauksissa psykologiset testit helpottavat tätä huomattavasti.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Hoito Afganistanin oireyhtymä

On heti mainittava, että tälle patologialle ei ole yleistä hoitosuunnitelmaa, koska "afganistanilainen" oireyhtymä ei ole sairaus, vaan tilapäinen korjattavissa oleva mielenterveyshäiriö, joka ilmenee eri tavoin jokaisessa sotilaassa.

Sopivien menetelmien ja keinojen valitsemiseksi "Afganistanin" oireyhtymän hoitamiseksi on tarpeen määrittää stressihäiriön tyyppi ja vaihe olemassa olevien oireiden ja vastaavien oireiden ilmentymisen voimakkuuden perusteella.

Tärkein hoitomuoto traumaperäiselle häiriölle on psykoterapia. Tässä suuri rooli annetaan kognitiiviselle käyttäytymisterapialle, joka perustuu potilaan käyttäytymisen muuttamiseen, jotta voidaan tunnistaa ja korjata ne ajatukset, jotka johtavat käyttäytymishäiriöihin. Toisin sanoen internationalistisotilaiden ajattelutapaa muutetaan, pakkomielteisiä ajatuksia ja ideoita sekä kaukaa haettuja pelkoja torjutaan.

Yksi käyttäytymisterapian vaiheista on mielenterveyshäiriön patologisen prosessin käynnistävien laukaisevien tekijöiden "neutralisointi" totuttamalla potilaat vähitellen niihin. Aluksi erilaiset "laukaisutekijät" järjestetään niiden psyykeen kohdistuvan vaikutuksen asteen mukaan. Sitten niiden avulla provosoidaan "afgaani"-oireyhtymän kohtauksia lääkärin vastaanotolla aloittaen laukaisevista tekijöistä, joilla on minimaalinen vaikutus. Vähitellen taistelija tottuu laukaiseviin tekijöihin, eivätkä ne enää aiheuta niin voimakasta reaktiota.

Monet psykologit ovat yhtä mieltä siitä, että "afgaani"-oireyhtymän perustana on kyvyttömyys arvioida oikein äärimmäisen tilanteen kokemusta, minkä seurauksena potilas kokee yhä uudelleen dramaattisia tapahtumia, kykenemättä jättämään niitä vain muistin varaan. Näin ollen ihminen jatkaa elämäänsä, mutta kahdessa todellisuudessa: todellisessa ja sairaan tietoisuuden keksimässä. Tällainen elämä ei niinkään miellytä kuin ahdistaa ihmistä, estäen häntä olemasta onnellinen ja kehittymästä.

Dramaattisten kokemusten hyväksymiseksi ja käsittelemiseksi järjestetään erityisiä psykoterapeuttisia istuntoja, joissa potilas pakotetaan elämään uudelleen pelottavia tapahtumia, keskustelemaan niistä yksityiskohtaisesti psykologin kanssa ja arvioimaan niitä uudella tavalla. Näin ollen erilaisia menetelmiä käyttämällä on mahdollista saavuttaa sovinto menneisyyden kanssa ja siirtyä fiktiivisestä todellisuudesta puhtaasti muistoiksi.

On suositeltavaa torjua pakkomielteisiä muistoja lupaavilla nykyaikaisilla menetelmillä, joista voidaan erottaa nopea silmänliiketekniikka.

Jos potilaalla on syyllisyyskompleksi tai hallitsemattomia aggressiivisuuskohtauksia, näiden häiriöiden korjaamiseksi suositellaan yksilöllisiä tapaamisia psykologin kanssa. Myös ryhmätapaamiset voivat olla hyödyllisiä, sillä ne antavat potilaalle ymmärtää, ettei hän ole kokemuksiensa kanssa yksin, ja auttavat sotureita oppimaan uudelleen kommunikaation ja psykologisen keskinäisen avun tekniikan.

Muita menetelmiä mielenterveyshäiriöiden hoitamiseksi sotilasoperaatioihin osallistumisen vuoksi ovat: autokoulutus, rentoutuminen (hengitysharjoitukset, psyykeä rauhoittavan musiikin kuuntelu, jooga), piirtäminen (pelkojen toistaminen paperilla ja niiden hyväksyminen),

Jos PTSD on akuutti ja potilaan kanssa on vaikea kommunikoida, tunnin mittaisia hypnoosi-istuntoja voidaan tarvita auttamaan lääkäriä näkemään häiriön alkuperän, rekonstruoimaan kokonaiskuvan tragediasta, joka johti ei-toivottujen oireiden kehittymiseen, ja valitsemaan tehokkaita menetelmiä ja keinoja "afgaani"-oireyhtymän hoitamiseksi.

Psykoterapeuttisen hoidon viimeinen vaihe katsotaan potilaan tavoitteiden ja tulevaisuudensuunnitelmien korjaamiseksi. Psykologin avulla entinen soturi piirtää mielessään oman uuden tulevaisuuskuvansa, hahmotellen perusteellisesti tavoitteet ja niiden saavuttamiseksi tarvittavat menetelmät, elämänarvot ja pääasialliset suuntaviivat.

Afganistanin oireyhtymän monimutkainen hoito

Valitettavasti mielenterveyshäiriöistä kärsivillä ihmisillä on lähes mahdotonta saavuttaa pysyviä positiivisia tuloksia pelkästään psykoterapiamenetelmillä. Tässä tapauksessa kokonaisvaltainen lähestymistapa hoitoon on yhä tärkeämpi, varsinkin kun otetaan huomioon, että monilla potilailla "sairaus" on kroonistunut niin monen vuoden jälkeen.

Oireita, kuten jatkuvaa hermostuneisuutta, lisääntynyttä ahdistusta, masennus- tai paniikkitiloja, painajaisten ja hallusinaatioiden taustalla olevia vegetatiivisia häiriöitä, voidaan lievittää lääkkeiden avulla. Ja perinteisen hoidon ja tehokkaan psykoterapian yhdistelmä auttaa saavuttamaan melko nopean ja pysyvän vaikutuksen.

Afganistanin oireyhtymän oireiden lievittämiseen käytettävistä lääkkeistä tulisi korostaa seuraavia lääkeryhmiä:

• Rauhoittavat lääkkeet, kuten valerianan tinktuura tai tabletit, lääkkeet, joilla on rauhoittavia, kouristuksia estäviä ja vasodilatoivia vaikutuksia: Corvalol, Validol jne. Niiden käyttö on perusteltua lievissä PTSD-tapauksissa, jos oireet rajoittuvat hermoston jännittyneisyyden ilmenemismuotoihin.
• Masennuslääkkeet, pääasiassa SSRI-ryhmään kuuluvat, on tarkoitettu ahdistuneisuushäiriöiden ja masennustilojen hoitoon ja ne ovat useimpien potilaiden hyvin siedettyjä (fluoksetiini, sertraliini, fluvoksamiini, dapoksetiini, seriklamiini jne.). Niitä käytetään Afganistanin oireyhtymän voimakkaisiin oireisiin. Ne auttavat tehokkaasti torjumaan ahdistuksen ja ärtyneisyyden ilmenemismuotoja, pysäyttämään aggressiivisia kohtauksia, parantamaan mielialaa, estämään itsemurha-ajatusten syntymistä, normalisoimaan autonomisen hermoston toimintaa ja torjumaan patologisia riippuvuuksia.
• Rauhoittavat lääkkeet (Seduxen, Phenazepam, Diazepam jne.). Niitä määrätään lisälääkkeeksi masennuslääkkeiden rinnalla. Tämä johtuu siitä, että jälkimmäisten ottaminen voi aluksi lisätä hermoston jännittyneisyyden oireita ja ensimmäisten 2-3 viikon ajan tarvitaan lisähoitoa psykotrooppisilla lääkkeillä.
• Adrenaliinireseptorien salpaajat eli beetasalpaajat (Anaprilin, Bisoprolol, Nebilet jne.) ovat myös ykköslääkkeitä "Afganistanin" oireyhtymän hoidossa. Niitä käytetään, jos muistojen ja painajaisten kohtauksiin liittyy havaittavia autonomisia häiriöitä.
• Neuroleptit (Aminazin, Propazine, Tizercin, Triftazine, Risperidone jne.). Niiden valinta on perusteltua, kun psyyken lisääntynyt herkkyys ilmenee hallusinaatioina ja syrjäytyneenä todellisuutena.

Oireenmukaista hoitoa suoritetaan myös antikonvulsiivisilla aineilla (aggressiiviset kohtaukset huumeriippuvuuden taustalla - "magnesiumsulfaatti", "karbamatsepiini"), bentsodiatsepiiniryhmän rauhoittavilla aineilla (vegetatiiviset häiriöt lisääntyneen ahdistuksen taustalla - "Tranxen", "Xanax"; painajaiset ja unihäiriöt - "Dormicum", "Sonex"). Joskus voidaan määrätä adjuvanttihoito nootrooppisen ryhmän lääkkeillä (keskushermoston stimulointi, jos "afganistanilaiseen" oireyhtymään liittyy lisääntynyt väsymys, ärtyneisyys ja usein mielialan vaihtelut).

Ennaltaehkäisy

Paras ennaltaehkäisevä toimenpide on estää tapahtuman tapahtuminen. Se ei kuitenkaan sovellu tässä tilanteessa. Sotilasoperaatioihin osallistuminen jättää aina jälkensä sotilaan elämään ja vaikuttaa hänen mielenterveyteensä. Tämän ymmärtämisen vuoksi ei pidä odottaa traumaperäisen oireyhtymän oireiden ilmaantumista. Vakavien seurausten välttämiseksi on järkevää hakeutua psykologin hoitoon ensimmäisen kuukauden aikana sodasta paluun jälkeen tai ainakin silloin, kun ensimmäiset merkit "afgaani"-oireyhtymän kehittymisestä ilmenevät.

Jos traumaperäiselle häiriölle on ominaista lievä kulku, mikä on erittäin harvinaista taisteluoperaatioihin osallistumisen yhteydessä, sukulaisten rakkauden ja huolenpidon ympäröimänä ihmisen psyyke voi palata normaaliksi itsestään. Psykologinen apu vain auttaa nopeuttamaan tätä prosessia.

Voimakkaiden PTSD-oireiden kanssa ei voi tehdä ilman asiantuntijoiden apua. Jos tilanne jätetään ennalleen, yli 30 % internationalistisotilaista tekee itsemurhan vakavan mielenterveyshäiriön vuoksi. Tällaisten potilaiden hoidon onnistuminen riippuu lääkärinavun oikea-aikaisuudesta, perheen ja ystävien osallistumisesta ja tuesta sekä "afgaanin" asenteesta suotuisaan lopputulokseen. Kuntoutustoimien aikana ja entisen sotilaan paluun jälkeen normaaliin elämään on myös erittäin tärkeää sulkea pois psykologisen ja fyysisen trauman tekijät, jotka voivat aiheuttaa uusiutumista.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ennuste

Mitä nopeammin henkilö hakee apua, sitä suotuisampi on toipumisen ennuste, sitä nopeampi ja helpompi sosialisaatioprosessi ja soturin paluu rauhanomaiseen elämään yhteiskunnassa on.

"Afganistanilainen" oireyhtymä on tavallaan kuvaannollinen käsite, jota voidaan soveltaa kaikkiin sotilaisiin, jotka joutuivat puolustamaan kotimaansa etuja henkensä ja terveytensä kustannuksella. Kaikki, mitä sanotaan "afganistanilaisista" sotilaista ja "taistelu"stressin seurauksista, pätee myös muihin sotilaallisiin toimiin osallistuviin riippumatta siitä, kenen alueella ja milloin ne on toteutettu.

[ 24 ]