Bednarin apteesi lapsilla

Mystinen sana "afta" kreikasta käännettynä tarkoittaa limakalvojen pinnalla olevia haavaumia. Bednarin aftat ovat suun eroosioita, joita esiintyy pääasiassa vastasyntyneillä, harvoin vanhemmilla lapsilla. Useimmiten taudille ovat alttiita keskoset, heikentyneet vauvat ja vähävaraisten perheiden lapset, joissa suuhygieniaan ei kiinnitetä asianmukaista huomiota. [ 1 ]

Epidemiologia

Luokittelu ja ilmaantuvuusluvut ovat edelleen epäselviä. Tutkimuksesta riippuen ilmaantuvuusluvut vaihtelevat merkittävästi 4,1 prosentista 52,6 prosenttiin [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt Bednarin peräkärry

Yksi suuontelon vaurioiden pääasiallisista syistä on jatkuva limakalvon trauma, joka johtuu:

• nännin karkea iho (esiintyy, kun halkeamat paranevat);
• liian tiukat lateksinännit;
• ei-oikomishoidon tuttivälineiden käyttö;
• suun pyyhkiminen syöttämisen jälkeen kovalla materiaalilla (sideharsolla, sideharsolla). [ 5 ]

Muita aftojen muodostumisen riskitekijöitä ovat epästeriilit pullot, refleksi laittaa erilaisia esineitä suuhun ja muiden sairauksien (flunssa, keliakia, [ 6 ] ruoansulatuskanavan sairaudet jne.) seuraukset.

Bessan ym. [ 7 ] tutkimuksessa havaittiin, että Bednarin aftojen syitä ovat suun limakalvon leesiot (24,9 %) ja purentavirheet (4,7 %). Bezerran ja Costan [ 8 ] tutkimuksessa osoitettiin, että 2,3 %:lla 0–5-vuotiaista lapsista oli suun limakalvon leesioita, joihin kuuluivat Bohnin kyhmyt (37 %), kandidiaasi (25 %) ja maantieteellinen kieli (21 %).

Synnyssä

Trauman aiheuttamat aftat käyvät läpi rakkuloiden muodostumisen, repeämisen, tulehduksen ja kudosnekroosin, peittäen vauriokohdan valkoisella fibriinikerroksella – veren hyytymisen lopputuotteella – liukenemattomalla kuituproteiinilla, joka sulkee haavan ja edistää sen paranemista.

Muiden muotojen (herpeettinen, toistuva stomatiitti jne.) patogeneesi liittyy näiden patologioiden etiologiaan.

Uudemmat raportit viittaavat uuteen hypoteesiin Bednarin aftojen patogeneesistä immuuniprosessin seurauksena.[ 9 ]

Oireet Bednarin peräkärry

Bednarin aftan ensimmäiset merkit lapsilla ilmenevät erityisenä levottomana ja kiihtyneenä käyttäytymisenä. Imetyksen aikana nännin koskettaminen aiheuttaa kipua, lapsi pysähtyy ja itkee.

Ne ovat selvästi näkyvissä suussa paljaalla silmällä. Bednarin aftan ominaisuudet ovat seuraavat: ne sijaitsevat kovan ja pehmeän kitalaen välissä, ovat epäsäännöllisen soikean muotoisia, punaisen tulehtuneen reunan reunustamia, symmetrisiä toisiinsa nähden, peittyneet löysällä kellertävänharmaalla pinnoitteella, pehmeät tunnusteltaessa. [ 10 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Ne paranevat yleensä itsestään kuukauden kuluessa ilman komplikaatioita.

Suuhaavat paranevat, mutta jos prosessi pitkittyy, se voi vaikuttaa vauvan elimistön ravinteiden saantiin, koska imetyksen aikana koettavan kivun vuoksi vauva ei saa täysin tarvittavaa annosta äidinmaitoa.

Toissijaisen infektion lisääminen voi aiheuttaa haavaumia ja jopa kitalaen puhkeamisen.

Diagnostiikka Bednarin peräkärry

Diagnoosi tehdään anamneesin ja tyypillisen kliinisen kuvan perusteella.

Aftan pinnalta otettu irtosolukoe ja serodiagnostiikka auttavat tunnistamaan taudin.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi suoritetaan kroonisen toistuvan aftoosisen stomatiitin (sen leesiot sijaitsevat muualla), herpeettisen angina pectoriksen, kupan, tuberkuloosin ja kurkkumädän yhteydessä. [ 11 ], [ 12 ]

Hoito Bednarin peräkärry

Kun Bednarin afta diagnosoidaan, ensin poistetaan vahingoittava tekijä: valitaan oikea nänni, käytetään erityisiä rintasuojuksia estämään rinnan karheiden alueiden joutuminen kosketuksiin vauvan suun kanssa ja pullot steriloidaan.

Hoito koostuu plakin aiheuttamien suun eroosioiden hoidosta trypsiini-, kymotrypsiini- ja lysotsyymivalmisteilla (side liotetaan 0,05-prosenttiseen liuokseen); tähän tarkoitukseen voidaan käyttää proteolyyttisiä entsyymiapplikaatioita 10 minuutin ajan. Tämän jälkeen hoidetaan kasviperäisillä antiseptisillä aineilla (kamomilla, salvia, mäkikuismakeitteet) ja kudosten uudistumista kiihdyttävillä aineilla (ruusunmarjaöljy, tyrni).

Kipua lievitetään paikallisilla lääkkeillä: anestesiavoiteella, lidokaiinilla.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet koskevat vanhempien tietoisuuden lisäämistä siitä, miten käyttäytyä vastasyntyneen kanssa, miten noudattaa imetyksen ja keinotekoisen ruokinnan sääntöjä sekä miten nännejä hoidetaan oikein.

Lapsen suun pyyhkiminen ennaltaehkäisevästi ei ole tarpeen. Vanhemmat lapset tulisi vieroittaa tavasta laittaa vieraita esineitä suuhunsa.

Ennuste

Tämän patologian ennuste on suotuisa, vaikka paraneminen ei joskus tapahdu kovin nopeasti.