Accusid

Accuzidella on diureettisia ja verenpainetta alentavia ominaisuuksia.

Viitteitä Accusida

Sitä käytetään kohonneen verenpaineen monimutkaiseen hoitoon ihmisillä, joilla on käyttöaiheita kinapriilin ja hydroklooritiatsidin yhdistelmän käyttöön.

Julkaisumuoto

Lääke vapautuu tabletteina, läpipainopakkauksessa, 30 kappaletta pakkauksessa.

Farmakodynamiikka

Monimutkainen lääke, jolla on hypotensiivisiä ominaisuuksia, joka sisältää kaksi vaikuttavaa ainetta: kinapriilia (on ACE-estäjä) ja hydroklooritiatsidia (on diureetti). Näitä komponentteja on saatavilla kolmessa annosyhdistelmässä.

Kinapriili on katalysaattori angiotensiini 2:n sitoutumiselle – se stimuloi lisämunuaisen kuorta (aldosteronin tuotantoa), vaikuttaa verisuonten sävyyn ja sillä on vasokonstriktiivinen vaikutus. Aine hidastaa ACE:n (verenkierrossa ja kudoksessa) aktiivisuutta ja vähentää myös vasopressoriaktiivisuutta yhdessä aldosteronin erityksen kanssa. Angiotensiini 2:n negatiivisen vaikutuksen eliminoitumisen vuoksi reniinin tuotantoon jälkimmäisen aktiivisuus lisääntyy.

Verenpaineen laskuun liittyy kokonaisperifeerisen verisuonten vastuksen ja munuaisten verisuonten vastuksen väheneminen. Samanaikaisesti sydämen sykkeen, sydämen minuuttitilavuuden, munuaisten sisäisen verenkierron ja glomerulussuodatusnopeuden muutokset ovat merkityksettömiä tai puuttuvat kokonaan.

Kinapriili vähentää hieman hydroklooritiatsidin vaikutuksesta kehittyvää kaliumin menetystä, ja diureettisena vaikutuksena se lisää veren reniinin aktiivisuutta, lisää veren kaliumarvoja ja sen munuaiseritystä sekä tehostaa aldosteronin vapautumista. Verenpainetta alentava vaikutus kehittyy 60 minuutin kuluessa, saavuttaa maksiminsa 3 tunnin kuluttua ja jatkuu koko päivän.

Hydroklooritiatsidi on diureetti ja vaikuttaa munuaisten toimintaan tehostamalla kaliumin erittymistä natriumin, bikarbonaatti-ionien kloridien ja veden kanssa ja vähentämällä kalsiumin erittymistä. Diureettinen vaikutus kehittyy 120 minuutin kuluttua, ja suurin vaikutus havaitaan 4 tunnin kuluttua (vaikutuksen kokonaiskesto on noin 6–12 tuntia).

Lääkkeen vaikuttavien ainesosien yhdistelmä auttaa alentamaan verenpainetta merkittävästi kuin näiden elementtien vaikutus erikseen.

Farmakokinetiikkaa

Lääkkeen aktiiviset komponentit eivät vaikuta toisiinsa.

Kinapriilin huippuarvo havaitaan kahden tunnin kuluttua. Aineen imeytymisnopeus on noin 60 %. Kinapriilia syntetisoidaan suurina määrinä veren proteiinin mukana. Maksassa se biotransformoituu ja muuttuu kinaprilaatiksi, joka on voimakas ACE-estäjä. Aine ei kulje verenkiertoesteen läpi, vaan se erittyy pääasiassa munuaisten kautta; puoliintumisaika on noin 3 tuntia.

Hydroklooritiatsidin imeytyminen on hitaampaa, noin 50–80 %. Cmax-arvot havaitaan 1–3 tunnin kuluttua. Aine ei kulje BBB:n läpi eikä metaboloidu elimistössä. Muuttumaton komponentti erittyy munuaisten kautta. Puoliintumisaika on noin 4–15 tuntia.

Annostus ja antotapa

Lääke tulee ottaa kerran päivässä, ateria-ajasta riippumatta.

Suositeltu aloitusannos (henkilöille, jotka eivät käytä diureetteja) on 10 mg + 12,5 mg (tablettimuoto - Accuzit 10). Tarvittaessa annosta voidaan nostaa suurimpaan sallittuun vuorokausiannokseen 20 mg + 25 mg (ensimmäinen tablettimuoto - Accuzit 20).

Terapeuttinen vaikutus kehittyy yleensä käytettäessä lääkettä annoksilla 10+12,5/20+12,5 mg/vrk.

Jos potilaalla on vakavia munuaissairauksia, on parempi olla käyttämättä lääkettä alkuvaiheen hoitoon.

[ 2 ]

Käyttö Accusida raskauden aikana

Accuzidea ei tule määrätä raskaana oleville tai imettäville naisille.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• yliherkkyyden esiintyminen terapeuttiselle aineelle;
• Quincken turvotuksen historia (ACE-estäjien käytön aiheuttama);
• diabetes mellitus;
• hypokorttisismi;
• anuria;
• vaikea maksan tai munuaisten vajaatoiminta;
• hypolaktasia.

Sivuvaikutukset Accusida

Usein minkä tahansa vaikuttavien lääkeaineiden yhdistelmän käyttö johtaa päänsärkyyn ja huimaukseen sekä tuottamattomaan yskään.

Harvemmin havaitaan takykardiaa, verenpaineen laskua, sydämentykytys, asteniaa ja voimakasta kiihtyneisyyttä. Lisäksi tähän kategoriaan kuuluvat pahoinvointi, ripuli tai ummetus, pyörtyminen, kurkun kuivuminen, anafylaktiset oireet, maksatulehdus ja turvotus. Myös hiustenlähtö, ihottuma, kutina, ääreisturvotus ja nivelkipu ovat harvinaisia.

[ 1 ]

Yliannos

Liian suurten annoksien pitkäaikaisen lääkkeiden käytön jälkeen esiintyvien myrkytyksen pääoireiden joukossa ovat pysyvä verenpaineen lasku ja vesi-elektrolyyttitasapainon häiriö, joka ilmenee hyponatremiana hypokloremian ja hypokalemian kanssa.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääkkeen ja tetrasykliinien yhdistetyn käytön jälkeen jälkimmäisen imeytymisaste pienenee kolmanneksella.

Litiumlääkkeiden yhdistäminen diureetteihin on kielletty, koska jälkimmäiset vähentävät litiumin puhdistumaa munuaisissa, mikä lisää huomattavasti myrkytyksen riskiä.

Accuziden samanaikainen käyttö etyylialkoholin, opiaattien, yleisanesteettien ja barbituraattien kanssa lisää ortostaattisen romahduksen todennäköisyyttä.

Lääkkeen yhdistelmä insuliinin tai diabeteslääkkeiden kanssa vaatii jälkimmäisen annoksen säätämistä.

Hydroklooritiatsidi voi voimistaa verenpainelääkkeiden tehoa, jos niitä käytetään yhdessä.

Accuziden ja kortikosteroidien yhdistelmä voi lisätä kaliumin ja muiden elektrolyyttien menetystä.

Tulehduskipulääkkeiden käyttö johtaa diureettien diureettisten, verenpainetta alentavien ja natriureettisten ominaisuuksien vähenemiseen.

Lääkkeen yhdistäminen lihasrelaksanttien kanssa voi johtaa niiden terapeuttisen vaikutuksen voimistumiseen.

[ 3 ], [ 4 ]

Varastointiolosuhteet

Accuzid-valmistetta ei saa säilyttää yli 25 °C:n lämpötilassa.

Säilyvyys

Accuzidea voidaan käyttää 36 kuukauden ajan lääkkeen valmistuspäivästä.

Hakemus lapsille

Lääkettä ei käytetä, jos potilas on alle 18-vuotias.

Analogit

Lääkkeen analogit ovat Quinapril ja Quinard.