Akuutti verenvuodon jälkeinen anemia aikuisilla

Akuutti posthemorraginen anemia aikuisilla on sairaus, joka johtuu suuren verenmäärän nopeasta menetyksestä. Tarkastellaan taudin pääoireita, syitä, diagnostisia menetelmiä, hoitoa ja akuutin posthemorragisen anemian ennustetta.

Patologinen tila kehittyy akuutin verenhukan seurauksena, mikä johtaa veren ja plasman kokonaistilavuuden nopeaan vähenemiseen. Punasolujen väheneminen johtaa akuuttiin hypoksiaan. Akuutti verenvuodon jälkeinen anemia johtaa romahduksen oireisiin. Potilas tuntee olonsa heikoksi, hänellä on suun kuivumista, oksentelua, kylmää hikeä, kalpeutta ja matalaa verenpainetta. Akuutin anemian kliininen kuva määräytyy verenhukan nopeuden, määrän ja verenhukan lähteen mukaan. Lääkärit käyttävät erityistä kaavaa, joka auttaa arvioimaan verenhukan määrän.

P%=K+44lgŠI,

Jossa P% on menetetty veren määrä, K on kerroin, 24 on raajavammat, 27 on ruoansulatuskanavan verenvuoto, 22 on rintakehän trauma, 33 on onteloiden verenvuoto ja SI (sokki-indeksi) on pulssin ja paineen suhde (systolinen).

Tarkastellaan tärkeimpiä väärinkäsityksiä, jotka koskevat akuuttia posthemorragista anemiaa.

Väärinkäsitys Totuus Akuutti anemia ilmenee vain runsaan verenhukan tai huonon ravitsemuksen vuoksi. Anemiaa esiintyy jatkuvan verenhukan (peräpukamat, ikenien verenvuoto, nenäverenvuoto korkean tai matalan verenpaineen vuoksi), raudanpuutteen ja epätasapainoisen ravitsemuksen vuoksi. Ruokavaliolla voit palauttaa hemoglobiinitasot ja estää akuutin anemian kehittymisen. Pelkkä ruokavalio ei auta ehkäisemään tai parantamaan anemiaa. Koska ihmiskeho voi imeä vain 2,5 mg rautaa päivässä ruoasta, anemiaa ei välttämättä tarvitse hoitaa, koska keho toipuu. Akuutti anemia vaatii pakollista hoitoa. Ilman asianmukaista lääketieteellistä hoitoa potilaalle kehittyy patologinen tila, joka voi johtaa kuolemaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Akuutin posthemorragisen anemian syyt

Akuutin posthemorragisen anemian syitä ovat verenhukka, jota esiintyy traumojen, haavojen ja verisuonivaurioiden aikana. Kiertävän veren määrän nopea väheneminen aiheuttaa akuuttia hypoksiaa, plasman menetystä ja kudosten ja elinten iskemiaa. Tämä johtaa elimistön kompensoivaan reaktioon: hypotalamuksen hormonien eritys ja RAA-järjestelmän aktivoituminen lisääntyvät, mikä puolestaan johtaa veren mobilisoitumiseen verivarastosta.

Anemiaa esiintyy useimmiten verisuonten eheyden rikkoutumisen, sydämen onteloiden, keuhkojen, ruoansulatuskanavan ja kohdun onteloiden verenvuodon sekä raskauden ja synnytyksen komplikaatioiden seurauksena. Mitä suurempi sairastunut verisuoni on ja mitä lähempänä sydäntä se on, sitä suurempi ja vaarallisempi verenvuoto on. Jos aortta repeää, riittää litran veren menetys, mikä johtaa kuolemaan sydämen onteloiden täyttymättomuuden ja verenpaineen laskun vuoksi. Eli kuolemaan johtava lopputulos johtuu elinten verenvuodosta. Jos verenvuoto on tyrehdyttynyt, keho palautuu ajan myötä toimintakykyiseksi.

Akuutin verenhukan (yli 1000 ml verta) sattuessa lyhyessä ajassa potilas kokee sokin ja romahduksen. Tällaisessa verenvuodon jälkeisessä anemiassa esiintyy limakalvojen ja ihon kalpeutta, tinnitusta, kylmää hikeä, matalaa verenpainetta, kouristuksia, oksentelua ja merkittävää raudan menetystä, noin 500 mg.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Akuutin posthemorragisen anemian oireet

Akuutin verenvuodon jälkeisen anemian oireet alkavat huimauksella, pahoinvoinnilla ja ruoansulatuskanavan häiriöillä. Monet potilaat ovat havainneet suun kuivumista, janoa, kylmää hikeä, kalpeaa ihoa, matalaa verenpainetta, kalpeita ja kylmiä jalkoja sekä sinerrystä kynsien alla. Huimaus lisääntyy kehon asennon muuttuessa, ja silmien tummumista ja tajunnan menetystä voi esiintyä.

Oireet riippuvat verenhukan määrästä, verenhukan nopeudesta, verenkierrosta, josta veri virtaa, myrkytyksen vakavuudesta ja posthemorragiseen anemiaan johtaneen perussairauden vakavuudesta. Posthemorragisen anemian epäspesifisiä oireita ovat: vaaleat limakalvot, nopea väsymys, ruoan vastenmielisyys, takykardia, sydämen vajaatoiminta ja sydämen sivuäänet, hemoglobiinin ja punasolujen väheneminen, hengenahdistus, kuukautiskierron häiriintyminen ja jopa loppuminen. Kaikki edellä mainitut oireet vaativat lääkärinhoitoa ja pakollista hoitoa.

Akuutin posthemorragisen anemian vaiheet

Akuutin posthemorragisen anemian vaiheet ovat taudin kolme vaihetta. Vaiheen tarkkaan määrittämiseksi potilaalle tehdään hemogrammi. Tarkastellaan akuutin posthemorragisen anemian kunkin vaiheen ominaisuuksia.

• Refleksivaihe

Tämä taudin vaihe kehittyy ensimmäisten 2-3 tunnin aikana. Verenhukalle on ominaista plasman ja punasolujen jyrkkä lasku, ja kompensoiva reaktio tuo verisuonten tilavuuden verenkierron tasolle refleksiverisuonten kouristusten aikana. Hyvin usein näissä vaiheissa tehdään virheellinen diagnoosi piilevän verenvuodon vuoksi.

• Hydreminen vaihe

Kehittyy 24 tunnin sisällä edellä mainitusta. Sisään tulevan kudosnesteen ansiosta kiertävän veren tilavuus palautuu. Potilaiden veri ohenee nesteen poistumisen viivästymisen vuoksi. Punasolut ja hemoglobiini vähenevät suhteessa.

• Luuytimen vaihe

Se kehittyy toisena päivänä, erytroidikasvu ja retikulosyyttien lisääntyminen veressä alkaa. Erytrosyyteissä tapahtuu morfologisia muutoksia, jotka johtavat anisosyyttien ja poikilosyyttien esiintymiseen. Tromboosi ja neutrofiilinen leukosytoosi kehittyvät vähitellen. Asianmukaisella hoidolla veriarvojen palautuminen havaitaan 3–5 viikon kuluttua.

Akuutin posthemorragisen anemian diagnosointi

Akuutin posthemorragisen anemian diagnosointi alkaa syiden selvittämisellä ja akuutin verenhukan tietojen huomioon ottamisella. Merkittävän verenvuodon sattuessa diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin ja laboratoriokokeisiin.

Akuutin posthemorragisen anemian ensimmäisessä vaiheessa ei ole mahdollista seurata verenkierrossa olevan verenhukan määrän vähenemistä tai päinvastoin kasvua. Tämä voidaan tehdä määrittämällä sokki-indeksi. Jos verenhukka on merkittävä, käytetään indeksiä, joka on suurempi kuin yksi, jotta saadaan tarkat tulokset menetetystä verestä ja laaditaan verikuva anemian varalta.

[ 7 ], [ 8 ]

Verikuva akuutissa posthemorragisessa anemiassa

Akuutin verenvuodon jälkeisen verenkuva antaa tietoa elimistön tilasta. Hematologinen kuva riippuu täysin vaiheesta eli verenhukan kestosta. Refleksivaiheessa anemian todellisen kuvan näyttäminen on vaikeaa, koska verenhukka voi olla piilossa, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Ensimmäisessä vaiheessa verenhukan varhaisia merkkejä ovat neutrofilia, leukosytoosi ja trombosytoosi.

Vaikeassa anemiassa, joka ilmenee 1-3 päivää hydreemisen kompensaatiovaiheen jälkeen, kudosneste pääsee verenkiertoon. Tässä vaiheessa akuutin posthemorragisen anemian aste paljastuu, kun punasolujen ja hemoglobiinin määrä vähenee asteittain. Tässä vaiheessa verikuva on normokrominen.

Punasolujen palautuminen alkaa 1–2 kuukauden kuluessa ja riippuu verenhukan määrästä. Palautuminen tapahtuu elimistön rautavarastojen toiminnan ansiosta. Tässä vaiheessa potilaalle voi kuitenkin kehittyä raudanpuute, punasolujen hypokromia tai mikrosytoosi. Akuutin posthemorragisen anemian verikuva antaa mahdollisuuden seurata verenkierron dynamiikkaa kehossa.

Akuutin posthemorragisen anemian hoito

Akuutin posthemorragisen anemian hoito suoritetaan vain sairaalassa. Potilasta sairaalaan kuljetetaan erikoisajoneuvolla, jonka avulla lääkintähenkilökunta voi suorittaa infuusiohoitoa kuljetuksen aikana. Verenvuoto tyrehdyttää vain sairaalassa. Erityisen vaikeissa tapauksissa voidaan suorittaa kirurgisia toimenpiteitä ja infuusio-verensiirtohoitoa.

• Kun verenvuoto on tyrehtynyt ja potilaan tila on vakiintunut, akuutin verenvuodon jälkeisen anemian hoito aloitetaan rautaa sisältävillä lääkkeillä. Lievässä anemiassa lääkkeet otetaan suun kautta ja vaikeassa anemiassa ne annetaan suonensisäisesti.
• Usein anemian hoidossa rautaa sisältävien lääkkeiden laskimonsisäinen anto yhdistetään hoidon ensimmäisinä päivinä, minkä jälkeen annetaan suun kautta.
• Veren tai punasolujen siirto on mahdollista vain anemian vaikeissa vaiheissa. Hoitoa jatketaan, kunnes hemoglobiinitaso nousee 60–80 g/l:aan. B12-vitamiinin ja hematopoieesia stimuloivien lääkkeiden käyttö, joita käytetään anemian hoidossa, on vasta-aiheista.
• Jos potilaalla on merkittävä verenhukka, verensiirron nopeudella on suuri merkitys potilaan tilan vakauttamiseksi. Kaiken verenhukan korvaaminen on ehdottomasti kielletty, koska se johtaa massiiviseen verensiirto-oireyhtymään. Potilaille ei koskaan anneta kokoverta, koska se ei ole suositeltavaa.
• Plasman proteiinitasapainon korjaamiseksi potilaille määrätään proteiinia ja albumiinia. Nestetasapainon korjaamiseksi potilaille infusoidaan natriumkloridiliuosta, glukoosiliuosta ja Ringer-Locke-liuosta. Veren pH:n normalisoimiseksi käytetään Laktosolia.

Akuutin posthemorragisen anemian ehkäisy

Akuutin verenvuodon jälkeisen anemian ehkäisy koostuu turvallisuussääntöjen noudattamisesta verenvuotoa aiheuttavien vammojen ehkäisemiseksi. On myös tärkeää hoitaa olemassa olevia sairauksia, jotka ovat mahdollinen anemian vaara. Terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen, huonoista tavoista luopuminen ja rationaalinen tasapainoinen ruokavalio ovat tehokkaimpia anemian ehkäisykeinoja.

Kehon pitäminen hyvässä kunnossa, säännöllinen liikunta, kävelyt raittiissa ilmassa parantavat verenkiertoa ja ehkäisevät taudin kehittymistä. Älä unohda, että hapenpuute aiheuttaa myös anemian oireita. Siksi ennaltaehkäisyn vuoksi on tarpeen kävellä useammin raittiissa ilmassa. Edellä kuvattujen ennaltaehkäisevien menetelmien lisäksi anemian ehkäisemiseksi käytetään myös kansanlääkkeitä. Katsotaanpa joitakin niistä.

• Voikukan, nokkosen ja siankärsämön yrttiuutteet palauttavat veren rautapitoisuuden. Herukanlehtien, pihlajan, orapihlajan ja ruusunmarjojen sisältämistä yrttiuutteista ja teestä on hyödyllistä juoda uutteita, sillä ne ovat luonnollisia C-vitamiinin lähteitä.
• Tuoreet vihannekset, hedelmät ja vihreät ovat raudan lähde, jota tulisi aina olla ruokavaliossa. Esimerkiksi persilja ja punajuuri korvaavat päivittäisen rautahävikin ja ovat vastuussa hyvästä terveydestä. Älä unohda lihaa, sillä sen puute ruokavaliossa on anemian syy.
• Runsaskuukautisten yhteydessä, jotka voivat aiheuttaa myös anemiaa, suositellaan siankärsämöuutetta. Tämä auttaa täydentämään rautavarastoja ja ylläpitämään elimistön normaalia toimintaa.

Ennaltaehkäisy perustuu kolmen yksinkertaisen säännön noudattamiseen: järkevään ravitsemukseen, jatkuvaan liikkumiseen ja hengittämiseen. Tämä on avain hyvään terveyteen ja terveeseen kehoon.

Akuutin posthemorragisen anemian ennuste

Akuutin posthemorragisen anemian ennuste riippuu täysin taudin vaiheesta, verenhukan määrästä ja luonteesta. Lievä verenvuoto ei ole hengenvaarallinen, mutta sen uusiutuminen on uhka terveydelle. Akuutti ja runsas verenvuoto on erityisen vaarallista, sillä se voi johtaa potilaan kuolemaan.

Akuutilla posthemorragisella anemialla on kolme kehitysvaihetta, joista jokaiselle on ominaista patologiset oireet, jotka vaativat välitöntä lääkärinhoitoa. Akuutin posthemorragisen anemian ehkäisemiseksi on välttämätöntä johtaa terveellisiä elämäntapoja, syödä oikein ja noudattaa turvallisuussääntöjä verenhukkaa aiheuttavien vammojen välttämiseksi.