Ala- ja yläraajojen sensorinen neuropatia.

Perifeeristen hermojen vaurio, johon liittyy herkkyyden heikkeneminen, on sensorinen neuropatia. Tarkastellaan taudin pääasiallisia syitä, tyyppejä, oireita ja hoitomenetelmiä.

Neuropatia on sairaus, joka ilmenee hermojen toimintahäiriöistä. Kansainvälisen tautiluokituksen ICD-10 mukaan tämä sairaus kuuluu hermoston sairauksien luokkaan VI.

G60-G64 Polyneuropatiat ja muut perifeerisen hermoston sairaudet:

• G60 Perinnöllinen ja idiopaattinen neuropatia.
• G61 Tulehduksellinen polyneuropatia.
• G62 Muut polyneuropatiat.
• G63 Polyneuropatia muualla luokitetuissa sairauksissa.
• G64 Muut perifeerisen hermoston sairaudet. Perifeerisen hermoston häiriö, muualla kuin luokittelematon.

Hermoston keskus- ja ääreisosien rakenteelliset häiriöt ilmenevät trofisina ja vegetatiivis-verisuonihäiriöinä raajojen distaalisissa osissa, heikentyneenä tuntoherkkyytenä ja ääreishalvauksena. Erityisen vaikeissa tapauksissa patologiseen prosessiin osallistuvat vartalon ja kaulan lihakset.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Lääketieteellisten tilastojen mukaan sensorista neuropatiaa diagnosoidaan 2 prosentilla ihmisistä. Iäkkäillä potilailla polyneuropatian esiintyvyys on yli 8 prosenttia. Yksi taudin tärkeimmistä syistä on diabetes, perinnöllinen alttius, krooninen B-vitamiinin puutos, traumaattiset vammat ja kehon vakava myrkytys.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Syyt sensorinen neuropatia

Neuropatia kehittyy monien tekijöiden vaikutuksesta. Useimmissa tapauksissa ääreishermojen vauriot johtuvat seuraavista syistä:

• Kehon immuunijärjestelmän häiriöt. Immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, hyökkää omia immuunisolujaan ja hermosyitä vastaan.
• Aineenvaihduntahäiriöt.
• Päihtymys.
• Kasvainsairaudet.
• Erilaisia infektioita.
• Systeemiset patologiat.

Yksittäiset aistihäiriöt ovat erittäin harvinaisia. Niiden esiintyminen johtuu useimmiten ohuiden ja/tai paksujen hermosyiden vaurioista.

Sensorinen neuropatia diabeteksessa

Yksi vakavista tyypin 1 ja 2 diabeteksen komplikaatioista on sensorinen neuropatia. Noin 30 % diabeetikoista kohtaa tämän ongelman. Patologialle on ominaista terävä polttava kipu, iholla ryömivät muurahaiset, jalkojen tunnottomuus ja lihasheikkous.

Diabeettista neuropatiaa on useita tyyppejä:

• Perifeerinen – symmetrinen (sensorinen, distaalinen), epäsymmetrinen (motorinen, proksimaalinen), radikulopatia, mononeuropatia, viskeraalinen.
• Keskushermostollinen enkefalopatia, akuutit neuropsykiatriset häiriöt aineenvaihdunnan dekompensaation vuoksi, akuutti aivoverisuonitapahtuma.

Hoitoprosessi alkaa kattavalla diagnoosilla, jonka tarkoituksena on selvittää taudin syyt ja mekanismi. Potilaille osoitetaan tiukka verensokeripitoisuuden säätely sekä antioksidanttisten, verisuoni- ja aineenvaihduntalääkkeiden käyttö. Vaikean kivun oireyhtymän sattuessa määrätään kipulääkkeitä. Varhainen diagnoosi ja hoito voivat vähentää komplikaatioiden riskiä. Patologiaa ei voida parantaa kokonaan.

[ 9 ], [ 10 ]

Riskitekijät

Neuropatian kehittymistä voivat laukaista seuraavat tekijät:

• B-vitamiinien akuutti puutos – nämä aineet ovat välttämättömiä hermoston moitteettomalle toiminnalle. Ravintoaineiden puutos pitkään johtaa polyneuropatiaan ja muihin sairauksiin.
• Geneettinen alttius – jotkut perinnölliset aineenvaihduntahäiriöt voivat aiheuttaa hermokuitujen vaurioita.
• Umpierityssairaudet – diabetes mellitus häiritsee hermojen ravinnosta vastaavien verisuonten toimintaa. Tämä johtaa hermokuitujen myeliinitupen aineenvaihduntamuutoksiin. Jos taudin aiheuttaa diabetes mellitus, neuropatia vaikuttaa alaraajoihin.
• Kehon myrkytys - hermovaurioita voivat aiheuttaa kemikaalit, erilaiset lääkkeet ja alkoholi. Tartuntatauteja sairastavat ovat vaarassa. Kun keho myrkyttyy hiilimonoksidilla tai arseenilla, tauti kehittyy hyvin lyhyessä ajassa. Joissakin tapauksissa tauti on lääkkeiden käytön komplikaatio/sivuvaikutus.
• Traumaattiset vammat - erilaiset vammat ja kirurgiset toimenpiteet, jotka vaurioittavat hermokuituja, voivat aiheuttaa paitsi sensorisen neuropatian myös polyneuropatian. Useimmiten patologisia oireita havaitaan selkärangan sairauksissa (osteokondroosi, tyrä välilevyt).
• Raskaus - immuunijärjestelmän spesifinen reaktio sikiöön, vitamiini- ja kivennäisainepuutos, toksikoosi ja muut tekijät voivat aiheuttaa hermovaurioita. Neuropatiaa esiintyy missä tahansa raskauden vaiheessa.

Taudin kehittymisriskin vähentämiseksi edellä mainittujen tekijöiden vaikutukset tulisi poistaa tai minimoida.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Synnyssä

Neuropatian kehittymismekanismi riippuu sen taustalla olevasta syystä, joten patogeneesiä edustavat kaksi patologista prosessia:

• Aksonivaurio (hermosäikeen aksiaalinen sylinteri) – tässä tapauksessa hermo- ja lihassolujen toiminta häiriintyy. Patologiseen prosessiin osallistuvat pitkät aksonit omaavat hermot, mikä johtaa lihaksen denervaatiomuutoksiin. Se johtuu geneettisten, eksogeenisten tai endogeenisten tekijöiden vaikutuksesta hermoihin.
• Hermokuidun myeliinin vaurioituminen on hermoimpulssien johtumisen häiriintyminen, mikä johtaa hermon johtumisen nopeuden hidastumiseen. Tätä taustaa vasten kehittyy lihasheikkoutta ja jännerefleksien varhainen menetys ilman lihasatrofiaa. Useimmissa tapauksissa myeliinin vaurioituminen liittyy autoimmuuniprosesseihin, vasta-aineiden muodostumiseen immuunisoluille, geneettisiin poikkeavuuksiin ja päihtymyksiin.

Molemmat patologiset prosessit ovat yhteydessä toisiinsa. Koska sekundaarinen myeliinin vaurioituminen tapahtuu aksonien vaurioiden yhteydessä ja aksonien häiriö kehittyy hermokuidun myeliinin vaurioitumisen yhteydessä, diabeettinen sensorinen neuropatia kehittyy akuutin hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriön tai hyperglykemian nopean kompensoinnin jälkeen insuliinilla.

[ 16 ], [ 17 ]

Oireet sensorinen neuropatia

Herkkyyden heikkeneminen kehittyy useista syistä ja tekijöistä johtuen. Patologialla on useita tyyppejä ja muotoja, mutta niillä kaikilla on samanlaisia oireita:

• Ylä- ja alaraajojen lihasheikkous.
• Jalkojen ja käsien turvotus.
• Kananlihalle, polttava tunne, parestesia ja muut oudot tuntemukset raajoissa.
• Vähentynyt herkkyys käsissä ja jaloissa.
• Selittämättömän kivun ja epämukavuuden ilmaantuminen.
• Sormien vapina, tahaton lihasten nykiminen.
• Lisääntynyt hikoilu.
• Koordinaatiokyvyn menetys, huimaus.
• Hidas haavan paraneminen.
• Lisääntynyt syke.
• Hengitystiesairaudet.

Sensorinen neuropatia alkaa ilmetä sormista ja varpaista. Vähitellen patologinen prosessi etenee ylöspäin. Erityisen vaikeissa tapauksissa sekä potilaiden kädet että jalat surkastuvat, mikä johtaa heidän vammautumiseensa.

Taudin sensoriset ilmentymät voivat olla positiivisia ja negatiivisia. Ensin mainittuihin kuuluvat:

• Lisääntynyt kivun aistiminen.
• Palava.
• Parestesia.
• Lisääntynyt herkkyys tuntoärsykkeille.
• Akuutti kipuoireyhtymä.

Negatiivisten aistioireiden osalta kyseessä on raajojen ja alavatsan tuntoherkkyyden heikkeneminen. Useimmiten negatiivinen muoto kehittyy akuutin E- ja B12-vitamiinien puutoksen yhteydessä. Potilailla esiintyy liikehäiriöitä ja voimakasta raajojen heikkoutta. Patologinen prosessi voi vaikuttaa pään, kaulan, nielun ja ylävartalon lihaksiin. Potilaat kokevat kivuliaita kramppeja ja hallitsematonta lihasten nykimistä.

Yllä mainitut oireet voivat olla sekä voimakkaita että lieviä. Useimmissa tapauksissa neuropatia kehittyy useiden vuosien aikana, mutta se voi ilmaantua äkillisesti, parin viikon kuluessa.

Neuropatian sensoriset merkit riippuvat kokonaan hermokuitujen osallistumisasteesta patologisessa prosessissa.

• Jos suuret ääreishermot vaurioituvat, herkkyys kevyelle kosketukselle heikkenee. Potilaille kehittyy epävakaa ataksinen kävely ja raajojen syvien lihasten heikkous.
• Kun pienet hermokuidut vaurioituvat, lämpötila ja kipuherkkyys laskevat. Tämä lisää trauman voimakkuutta.

Monet potilaat raportoivat spontaanista kivusta ja kosketusparestesiasta, jotka viittaavat samanaikaiseen vaurioitumiseen kaikentyyppisissä hermokuiduissa. Taudin edetessä patologinen prosessi sisältää rungon, rintakehän ja vatsan lyhyiden hermojen päätteitä.

Motorinen sensorinen neuropatia

Charcot-Marie-Toothin tauti eli motoris-sensorinen neuropatia on ääreishermovaurio, johon liittyy tuntoherkkyyden heikkeneminen. Patologialle on ominaista etenevä polyneuropatia, jossa vaurioita esiintyy distaalisten raajojen lihaksissa. Useimmissa tapauksissa sairaudella on geneettinen alkuperä.

Ensimmäiset sairauden merkit ilmenevät 15–30 vuoden iässä. Yläraajojen distaalisten osien lihasten heikkous ja surkastuminen ilmenee. Vähitellen jalkojen distaalisten osien lihakset osallistuvat patologiseen prosessiin. Käsien jännerefleksit surkastuvat nopeasti, polvi- ja akillesjänteen refleksit heikkenevät. Kaikille potilaille kehittyy jalkaterän epämuodostumia.

Patologian edetessä kaikenlaiset herkkyydet vähenevät. Joillakin potilailla ilmenee staattisen ja dynaamisen pikkuaivoataksian merkkejä. Patologiseen prosessiin voivat osallistua jalkojen proksimaaliset osat ja skolioosin kehittyminen.

[ 18 ], [ 19 ]

Perinnöllinen sensorinen neuropatia

Tutkimusten mukaan noin 70 % neuropatioista on perinnöllisiä. Tämä geneettisesti heterogeeninen sairaus ilmenee ääreishermojen etenevänä vauriona.

Taudin kliiniset ilmentymät:

• Distaalisten raajojen lihasten heikkous ja surkastuminen.
• Raajojen muodonmuutos.
• Heikentynyt herkkyys.
• Jänteen hypo-/arefleksia.
• Koordinaatiohäiriöt.

Tällä sensorisen neuropatian muodolla on selvä samankaltaisuus muiden tämän taudin tyyppien kanssa, joten se vaatii kliinisen erottelun. Taudin hoito ja ennuste riippuvat sen varhaisesta diagnoosista.

[ 20 ], [ 21 ]

Perifeerinen sensorinen neuropatia

Perifeeristen hermojen vaurio johtaa herkkyyden heikkenemiseen. Tauti kehittyy monista syistä, joista yleisimpiä ovat:

• Hermovaurio.
• Kasvainvauriot.
• Immuunijärjestelmän häiriöt.
• Päihtymys.
• Akuutti vitamiinin puutos elimistössä.
• Verisuonisairaudet.
• Vaskuliitti.
• Verisairaudet.
• Aineenvaihduntahäiriöt.

Perifeerisen hermoston vaurioita esiintyy hormonaalisissa sairauksissa, virus- ja bakteeri-infektioissa sekä lääkemyrkytyksissä. Valtava määrä mahdollisia riskitekijöitä vaikeuttaa merkittävästi perimmäisen syyn tunnistamista.

Perifeerisen hermovaurion merkkejä:

• Raajojen lihasten surkastuminen.
• Heikkous käsissä ja jaloissa.
• Polttava tunne ja parestesia käsissä ja jaloissa.
• Refleksien heikkeneminen tai puuttuminen.
• Perifeerinen halvaus.

Diagnoosin selvittämiseksi potilaalle tehdään kattava tutkimus. Potilaalle määrätään tietokonetomografia, magneettikuvaus, neuroelektromyografia ja iho-/hermobiopsia. Hoitoon käytetään lääkkeitä, fysioterapiaa ja erilaisia kuntoutusmenetelmiä, joilla pyritään palauttamaan motoriset toiminnot ja hermojen herkkyys.

Distaalinen sensorinen neuropatia

Tämän tyyppinen sairaus on useimmiten yksi diabeettisen polyneuropatian muodoista ja sitä esiintyy 33 %:lla diabeetikoista. Patologia ilmenee alaraajojen symmetrisinä vaurioina. Tuntoherkkyys, kipu ja pistely vaihtelevat. Myös jalkalihasten surkastuminen on mahdollista.

Aistioireet ja patologiset löydökset ovat vallitsevia motorisiin verrattuna. Kun suuret hermosyyt vaurioituvat, herkkyys kevyelle kosketukselle vähenee. Tämä johtaa koordinaatiohäiriöihin ja raajojen syvien lihasten heikkouden kehittymiseen.

Jos pienet hermokuidut vaurioituvat, kipu- ja lämpötilaherkkyys vähenevät. Tauti kehittyy hitaasti, joten varhainen havaitseminen vähentää haavaumien ja muiden hengenvaarallisten komplikaatioiden riskiä.

[ 22 ], [ 23 ]

Raajojen sensorinen neuropatia

Yksi raajojen herkkyyshäiriöiden mahdollisista syistä on sensorinen neuropatia. Hermosairautta esiintyy useimmiten kehon aineenvaihduntahäiriöiden taustalla. Hermosäikeiden vaurioitumiselle on ominaista seuraavat oireet:

• Herkkyyden menetys.
• Käsien ja jalkojen tunnottomuus.
• Herkkyys kylmälle, kuumuudelle ja tuntoherkkyydelle.

Mutta joissakin tapauksissa herkkyys päinvastoin muuttuu akuutiksi ja voimakkaaksi. Alaraajojen neuropatia on yleisempää kuin yläraajojen. Tämä johtuu lisääntyneestä jalkojen rasituksesta. Samaan aikaan sekä ylä- että alaraajojen vaurioiden syyt ja oireet ovat samankaltaisia.

Useimmissa tapauksissa lihaskramppeja esiintyy ihon ravitsemushäiriön vuoksi, ilmenee kuivuutta ja suojatoimintojen heikkenemistä. Yhdessä tämä johtaa erilaisten vammojen paranemisen hidastumiseen ja lieviin märkiviin prosesseihin. Hoito alkaa taudin syyn selvittämisellä. Usein tämä on diabetes ja perinnöllinen alttius. Kaikille potilaille määrätään B-vitamiineja, kipulääkkeitä ja masennuslääkkeitä.

[ 24 ], [ 25 ]

Alaraajojen sensorinen neuropatia

Hermosäikeet jaetaan useisiin tyyppeihin: motorisiin, sensorisiin ja vegetatiivisiin. Jokaisen tyypin vaurioitumisella on omat oireensa. Alaraajojen sensoriselle neuropatialle on ominaista sensoristen hermokuitujen vaurioituminen.

Taudin pääasialliset syyt ovat:

• Perinnöllinen alttius.
• Autoimmuunisairaudet.
• Kasvainvauriot.
• Huumeiden myrkytys.
• Aineenvaihduntahäiriöt.
• Alkoholin väärinkäyttö.
• Diabetes mellitus.
• Kehon myrkytys.
• Munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

Perifeeristen hermokuitujen vaurion syystä riippuen erotetaan seuraavat jalkojen neuropatian tyypit: dysmetabolinen, myrkyllinen, diabeettinen, alkoholiperäinen. Patologian hoidon onnistuminen riippuu sen perimmäisen syyn tunnistamisesta ja poistamisesta.

[ 26 ], [ 27 ]

Sensorinen aksonaalinen neuropatia

Sensorinen aksonaalinen neuropatia on herkkien hermokuitujen vaurioita aiheuttava sairaus, joka kehittyy hormonaalisten sairauksien, vitamiininpuutoksen, immuunijärjestelmän vajaatoiminnan, akuutin myrkytyksen ja useiden muiden syiden taustalla.

Aksonaalisen neuropatian tärkeimmät ilmenemismuodot:

• Raajojen spastinen ja veltto halvaus.
• Lihasten nykiminen ja kouristukset.
• Herkkyyden muutokset: pistely, polttelu, parestesia.
• Verenkiertohäiriöt: raajojen turvotus, huimaus.
• Heikentynyt koordinaatio.
• Muutokset tuntoaistimussa, lämpötilassa ja kivussa.

Elektroneuromyografia suoritetaan patologisen prosessin diagnosoimiseksi ja sen lokalisoinnin tunnistamiseksi. Tämä toimenpide auttaa määrittämään hermokudoksen vaurion asteen. Hoito on monimutkaista, ja sen tarkoituksena on poistaa taudin syy ja ehkäistä mahdolliset komplikaatiot.

[ 28 ]

Lomakkeet

Neuropatiaa on useita, joista yksi on sensorinen, jolle on ominaista sensoristen hermokuitujen osallistuminen patologiseen prosessiin (puutuminen, kipu, polttelu). Useimmiten sensorinen herkkyyden heikkeneminen on distaalista ja symmetristä.

Tarkastellaan neuropatioiden päätyyppejä ottaen huomioon vaurioituneiden aistisyiden tyypit:

1. Sensorinen neuropatia, johon liittyy suurten hermokuitujen vaurioita:

• Kurkkumätä
• Diabeetikko
• Akuutti sensorinen ataksia
• Dysproteineminen
• Krooninen tulehduksellinen demyelinaatio
• Maksan sappirakkokirroosin taustalla
• Kriittisissä olosuhteissa.

2. Pääasiallinen vaurio ohuille hermokuiduille:

• Perinnöllinen (amyloidi, autonominen)
• Idiopaattinen
• Diabeetikko
• MGUS-neuropatiat
• Sidekudoksen sairauksiin
• Vaskuliittiin
• Paraneoplastiset patologiat
• Munuaisten vajaatoiminnan taustalla
• Sarkoidoosissa
• Myrkytykset
• HIV-infektiot.

Jokainen sairaustyyppi vaatii monimutkaista diagnostiikkaa, johon liittyy patogeneesiyhteyksien tutkiminen. Hoitoprosessi riippuu patologian vaiheesta ja vakavuudesta.

[ 29 ], [ 30 ]

Motorinen sensorinen neuropatia tyyppi 1

Tämän tyyppinen erillinen hermovaurio liittyy synnynnäisiin rappeuttaviin sairauksiin. Motorinen sensorinen neuropatia tyyppi 1 on demyelinoiva tai pseudohypertrofinen patologia. Sille on ominaista impulssien johtumisen nopeuden hidastuminen ja myeliinitupen paksuuntumien muodostuminen, jotka vuorottelevat remyelinaatio- ja demyelinaatioalueiden kanssa.

Tämän hermosairauden muodon toinen piirre on sen lievä kulku, kun potilaan oireita ovat jalan lievä muodonmuutos ja arefleksia.

Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri tutkii huolellisesti olemassa olevien oireiden ja aktiivisten vaivojen puuttumisen välistä eroa. Lisäksi analysoidaan sukututkimusta sekä tehdään joukko laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimuksia. Hoito ja ennuste riippuvat taudin vaiheesta, sen syistä ja komplikaatioiden esiintymisestä.

[ 31 ], [ 32 ]

Motorinen sensorinen neuropatia tyyppi 2

Toinen motoris-sensorisen herkkyyden häiriötyyppi on aksonaalinen neuropatia. Sille on ominaista normaali tai hidastunut impulssin johtumisen nopeus keskihermoa pitkin. Sairauden oireet voivat olla epäselviä ja myeliinitupen muutokset voivat olla poissa.

Ensimmäiset patologiset oireet ilmaantuvat murrosiässä tai varhaisaikuisuudessa. Häiriön vakavuus määräytyy suvussa esiintyvien oireiden perusteella. Joissakin tapauksissa toisen tyyppinen motoris-sensorinen häiriö johtaa vammautumiseen ja potilaan työkyvyn rajoittumiseen.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Hermovaurio on melko vaarallinen sairaus. Se ei parane itsestään, ja hoitamattomana sillä on vakavia seurauksia. Taudin mahdolliset komplikaatiot:

• Vähentynyt lihasjänteys.
• Lihasten surkastuminen.
• Haavaisten vaurioiden muodostuminen iholle.
• Raajojen halvaus.
• Hengitystiesairaudet, jotka johtuvat hengityslihasten toiminnasta vastaavien hermojen toimintahäiriöistä.

Progressiivinen patologia muuttaa täysin ihmisen tavanomaisen elämäntavan. Potilas menettää kyvyn huolehtia itsestään ja työskennellä. Vammaisuus johtaa usein ahdistukseen ja masennustiloihin. Erityisen vakavissa tapauksissa, kun sydämen työtä säätelevien hermojen toiminta on heikentynyt, kuolema on mahdollinen sydämen rytmihäiriön vuoksi.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnostiikka sensorinen neuropatia

Tuntohermosairauden havaitsemiseksi suoritetaan kattava tutkimus. Diagnostiikka koostuu:

1. Anamneesin kerääminen ja potilasvalitusten analysointi:

• Kun kivuliaat oireet ilmestyivät ensimmäisen kerran.
• Päihtymyksen esiintyminen, alkoholin väärinkäyttö.
• Diabetes mellituksen esiintyminen.
• Ravitsemukselliset ominaisuudet.
• Viimeaikainen lääkkeiden käyttö.
• Tarttuvien ja muiden kehon sairauksien esiintyminen.
• Perinnöllinen alttius.
• Ammatin ominaisuudet (liittyykö työ kemikaaleihin).

2. Perusteellinen fyysinen ja neurologinen tutkimus sairaudelle tyypillisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi. Kivun, lämpötilan ja syvän herkkyyden tutkiminen.
3. Laboratoriotestit: glukoosi, urea, kreatiini, verikoe toksiinien ja raskasmetallisuolojen varalta.
4. Instrumentaalinen diagnostiikka: röntgen, elektroneuromyografia, hermobiopsia.

Taudin diagnosointiin osallistuu useita asiantuntijoita. Erityistä huomiota kiinnitetään terapeuttisiin ja endokrinologisiin tutkimuksiin.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Testit

Epäillyn sensorisen neuropatian tavanomaisiin laboratoriotesteihin kuuluvat:

• Täydellinen verenkuva.
• ESR.
• Virtsa-analyysi.
• Plasman glukoosipitoisuuksien muutosten arviointi aterioiden jälkeen ja ennen niitä.
• Seerumin proteiinien elektroforeesi.

Testeillä voidaan havaita diabetes, munuaisten/maksan vajaatoiminta, aineenvaihduntahäiriöt, vitamiininpuutos, immuunijärjestelmän patologisen toiminnan merkkejä ja muita mahdollisia taudin syitä/komplikaatioita.

Lisätutkimustaktiikat riippuvat fyysisen, instrumentaalisen ja differentiaalisen tutkimuksen tuloksista.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Erilaisten lokalisaatioiden ja vaiheiden hermovaurioiden tunnistamiseksi on osoitettu monimutkaisia instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä.

• Tietokonetomografia – visualisoi elimiä, luuta ja pehmytkudoksia. Mahdollistaa luu- tai verisuonimuutosten, kasvainten, kystojen, tyrien, selkäydinkanavan ahtauman, enkefaliitin ja muiden sairauksien tunnistamisen.
• Magneettikuvauksella tutkitaan lihaskudoksen tilaa ja kokoa, tunnistetaan hermokuitujen puristusvaikutukset ja määritetään alueet, joissa lihaskudos on korvautunut rasvalla.
• Elektromyografia on lihasten sähköisen aktiivisuuden mittaus levossa ja jännittyneinä. Toimenpiteessä lihakseen työnnetään ohut neula. Hermojen pitkin kulkevien impulssien johtumisnopeuden perusteella voidaan määrittää suurten hermosyiden vaurioaste. Jos impulssi on estynyt tai sen välittyminen on hidasta, se viittaa myeliinitupen vaurioitumiseen. Impulssien tason lasku on yksi aksonien rappeutumisen merkeistä.
• Hermobiopsia on hermokudosnäytteen ottaminen ja tutkiminen. Näyte otetaan useimmiten säärestä. Tätä toimenpidettä suoritetaan harvinaisissa tapauksissa, koska se itsessään voi aiheuttaa neuropaattisia komplikaatioita.
• Ihobiopsia – lääkäri poistaa pienen kudospalan hermopäätteiden tutkimiseksi. Tämä menetelmä on vähemmän traumaattinen kuin hermobiopsia, helpompi suorittaa ja sillä on vähemmän sivuvaikutuksia.

Edellä mainittuja menetelmiä käytetään sekä diagnoosin tekemiseen että hoidon aikana sen tehokkuuden seurantaan.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Sensorinen neuropatia erotetaan myopatiasta eli kroonisista etenevistä neuromuskulaarisista sairauksista. Sairautta verrataan erilaisiin synnynnäisiin sairauksiin, lihas- ja luukudoksen kehityksen poikkeavuuksiin.

Myös erityyppisten polyneuropatioiden erottaminen suoritetaan. Diagnoosin toteamiseksi käytetään sekä laboratorio- että instrumentaalisten menetelmien kokonaisuutta.

Hoito sensorinen neuropatia

Sensorisen neuropatian hoitomenetelmät riippuvat syistä, kivuliaiden oireiden vakavuudesta ja hermovaurion tyypistä.

1. Hoidon ensimmäinen vaihe alkaa taudin syiden poistamisella:

• Verensokeritasojen normalisointi.
• Alkoholista luopuminen.
• Kosketuksen lopettaminen myrkyllisten aineiden kanssa.
• Kasvainten kirurginen poisto, jota seuraa kemoterapia.
• Tartuntatautien hoito.

2. Toisessa vaiheessa suoritetaan epäspesifinen hoito, jonka tarkoituksena on parantaa ravitsemusta ja palauttaa vaurioituneet hermokuidut. Tätä varten potilaille määrätään B-ryhmän lääkkeitä ja aineenvaihduntalääkkeitä eli lääkkeitä, jotka parantavat kudosten ravitsemusta.
3. Hoidon viimeinen vaihe on oireenmukainen hoito. Jos patologiaan liittyy kivuliaita tuntemuksia, potilaalle määrätään kipulääkkeitä. Verenpainetta alentavat lääkkeet normalisoivat verenpainetta.

Vaikean lihasheikkouden ja -atrofian tapauksissa käytetään ortooseja eli liikkumista helpottavia tukivälineitä. Joissakin tapauksissa tehdään kirurginen toimenpide puristuneiden lihassyiden vapauttamiseksi. On myös olemassa fysioterapeuttisia menetelmiä, jotka nopeuttavat potilaan kuntoutumisprosessia.

Ennaltaehkäisy

Hermovaurioita aiheuttavien sairauksien kehittymisen riskin vähentämiseksi sinun tulee noudattaa näitä suosituksia:

1. Minimoi altistuminen kaikille tekijöille, jotka voivat aiheuttaa sairastumista.

• Alkoholista luopuminen.
• Verensokerin hallinta diabeetikoilla.
• Lääkkeiden käyttö ainoastaan lääkärin määräämällä tavalla ja kaikkien niiden käyttöä koskevien suositusten mukaisesti.
• Suojavarusteiden käyttö työskennellessä tai pitkäaikaisessa kosketuksessa myrkyllisten aineiden kanssa.

2. Kaikkien kehon sairauksien oikea-aikainen hoito. Älä laiminlyö virus- ja tartuntatauteja.
3. Valvo elintarvikkeiden laatua. Jatkuva päihtymys laukaisee kehon tuhoutumisprosessit ja aiheuttaa häiriöitä hermokuitujen toiminnassa.
4. Säännöllinen liikunta, ennaltaehkäisevät hieronnat.

Ennaltaehkäisyn tarkoituksena on poistaa patologian syyt ja ylläpitää terveellisiä elämäntapoja. Mutta perinnöllisten tekijöiden kanssa ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat voimattomia.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Ennuste

Sensorisen neuropatian kuolleisuus on hyvin alhainen, mutta täydellinen toipuminen tästä sairaudesta on harvinaista. Taudin ennuste riippuu monista tekijöistä. Perinnöllisissä sairausmuodoissa on harvoin mahdollista saavuttaa merkittävää kiputilan paranemista, koska sairaus etenee hitaasti, mikä vaikeuttaa sen varhaista diagnosointia. Potilaan vammautumisen ja työkyvyn menetyksen riski on olemassa.

Umpierityssairauksien aiheuttamilla herkkyyshäiriöillä on suotuisa ennuste, jos verensokeriarvot pysyvät hallinnassa. Asianmukaisella diagnoosilla ja tehokkaalla hoidolla myös muuntyyppisillä sensorisilla neuropatioilla on positiivinen tulos.

[ 57 ]