Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Alaraajojen lymfahostaasi: mitkä ovat jalkojen turvotuksen riskit?
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Melko monilla ihmisillä esiintyy jalkojen turvotusta. Kun illalla havaitaan jalan tai säären turvotusta jännittyneine laskimoineen ja turvotus häviää aamulla, se ei ole hyvä asia: nämä ovat kaukaisia merkkejä suonikohjuista tai tromboflebiitista... Mutta jos turvotus muuttuu päivä päivältä selvemmäksi eikä häviä aamulla, niin todennäköisesti kyseessä on yhtä hälyttävä diagnoosi - alaraajojen lymfostaasi.
Lymfostaasiksi kutsutaan imusuoniston patologiaa, joka ilmenee imunesteen kierron täydellisenä lakkaamisena. Eli imusolmukkeet lakkaavat suorittamasta tehtäviään ja jatkuvasti tyhjentämästä kehon kudoksia. Ja turvotus on tämän patologisen prosessin kliininen ilmentymä. Tässä tapauksessa jalat kärsivät eniten, naisilla viisi kertaa useammin kuin miehillä.
Alaraajojen lymfostaasi (lymfedeema, imusuonien turvotus) on krooninen sairaus, jossa vain toinen tai molemmat jalat turpoavat samanaikaisesti. Tauti ei katoa itsestään, vaan etenee peruuttamattomaan muotoon, jossa sidekudoksen muodostuminen johtaa jalkojen paksuuntumiseen - elefanttitautiin (elefantasiaan).
[ Alaraajojen lymfostaasin syyt
Jalkojen lymfostaasin kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä asiantuntijat mainitsevat munuaissairaudet, sydän- ja verisuonisairaudet, patologisesti alhaiset kokonaisproteiinipitoisuudet veressä (hypoproteinemia), suonikohjut, imusuonten vauriot niiden tukkeutuessa tai puristuessa (esimerkiksi kasvainten tai tulehduksellisten infiltraattien seurauksena).
Alaraajojen lymfostaasin syynä voi olla streptokokin ja muiden mikro-organismien aiheuttama krooninen imusuonten vaurio heikentyneen immuniteetin taustalla. Lisäksi lymfostaasin syynä voi olla imusuonten synnynnäiset viat.
Synnynnäisessä epämuodostumassa lymfostaasia kutsutaan primaariseksi, ja sairaus alkaa ilmetä jo lapsuudessa ja pahenee iän myötä. Hankittu alaraajojen lymfostaasi määritellään sekundaariseksi ja esiintyy yleensä vain toisessa jalassa - vammojen, tulehduksen, imusolmukkeiden tai imusuonten kasvainten, sädehoidon tai raajan verisuonten kirurgisen hoidon seurauksena. Alaraajojen lymfostaasia raskauden aikana havaitaan useimmiten silloin, kun odottavan äidin imunesteen virtaushäiriöt ovat synnynnäisiä, ja tämä on primaarinen lymfedeema.
On huomattava, että imusuonten virtauksen häiriintyminen lymfostaasissa ei liity ainoastaan turvotukseen. Imusuonten pysähtyminen hidastaa myrkkyjen poistumista kudossoluista, mikä puolestaan lisää ihon happamuutta aiheuttaen epämiellyttävää kutinaa. Tämän seurauksena iho paksuuntuu ja tihenee, sen suojaava toiminta heikkenee ja ihon pintakerroksen mikrobit voivat tunkeutua vapaasti ihonalaisiin kudoksiin aiheuttaen erilaisia tulehduksia.
Alaraajojen lymfostaasin oireet
Alaraajojen lymfostaasin kulussa on kolme vaihetta: palautuva turvotus (lymfedeema), palautumaton turvotus (fibredeema) ja elefanttitauti.
Tyypillinen turvotuksen sijainti taudin ensimmäisessä vaiheessa on nilkan nivel, varpaiden tyvi ja jalkapöydänluiden välinen lihaskerros jalkaterän takaosassa. Turvotus on helposti tunnusteltavissa, lähes kivuton, turvonnut alue on vaalea ja muodostaa usein poimun. Kylmänä vuodenaikana turvotus voi lähes kadota tai vähentyä merkittävästi useiden tuntien levon jälkeen.
Alaraajojen lymfostaasin pääoire toisessa vaiheessa (peruuttamaton turvotus) on jatkuvan turvotuksen leviäminen jalassa, eikä se häviä edes pitkän levon jälkeen. Lisäksi turvotuksen luonne muuttuu: se tihenee (painatuksen jälki jää pitkään), eikä ihoa saa yksinkertaisesti poimuksi. Kroonista alaraajojen lymfostaasia sairastavat potilaat valittavat kipua ja painon tunnetta sairastuneessa jalassa. Jalka alkaa epämuodostua, ja potilaan on vaikea taivuttaa sitä kävellessä. Pitkäaikainen jalkojen seisominen voi aiheuttaa kramppeja.
Tämä vaihe kestää pitkään, ja taudin edetessä sairastuneen raajan iho tummuu (joskus sinertävällä sävyllä), iho venyy ja kivuliaaksi, ja epidermiksen sarveiskerros paksuuntuu ja karheutuu (hyperkeratoosi).
Elefanttitaudin - alaraajojen lymfostaasin kolmannen vaiheen - oireet ovat sidekudoksen lisääntyminen ihossa, ihonalaiskudoksessa ja jalan lihasten välissä sekä jalan tilavuuden kasvu niin paljon, että se muistuttaa elefantin raajaa. Samalla jopa luut paksuuntuvat, ja iholle voi ilmestyä haavaumia ja tulehduksia.
Alaraajojen lymfostaasin diagnosointi
Alaraajojen lymfostaasin diagnosointi alkaa tavalliseen tapaan anamneesilla ja sairastuneen jalan tutkimuksella. Myös biokemiallinen verikoe ja virtsakoe määrätään. Mahdollisen kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan tai raajojen verisuonten tromboosin poissulkemiseksi tehdään laskimoiden dupleksikuvaus. Vaurion tarkan koon ja rakenteen määrittämiseksi lääkäri määrää jalkojen pehmytkudosten ja verisuonten ultraäänitutkimuksen. Vatsan elinten ja lantion ultraäänitutkimuksen lisäksi myös provosoivien tai samanaikaisten sairauksien tunnistamiseksi.
Potilaan imusuonten yksityiskohtaisempaan tutkimiseen sekä lopullisen diagnoosin vahvistamiseen voidaan käyttää lymfografiaa tai lymfoskintigrafiaa, jotka antavat selkeän kuvan raajojen imusuonista ja niiden läpinäkyvyysasteesta.
Alaraajojen lymfostaasin hoito
Missä alaraajojen lymfostaasia hoidetaan? Erikoisklinikoilla tai yleisten klinikoiden osastoilla, joissa on lymfologeja tai flebologeja. Tämän taudin hoidossa itsehoito on täynnä vammaisuutta. Loppujen lopuksi jalkojen jatkuvan turvotuksen esiintyminen voi olla oire monista muista sairauksista, joten ensisijainen tehtävä on tehdä oikea diagnoosi. Ja vain asiantuntijat voivat tehdä tämän.
Alaraajojen lymfostaasin hoito ei ole helppo tehtävä, ja lääkärit taistelevat tätä tautia vastaan samanaikaisesti kahteen suuntaan - fyysisesti ja lääkkeellisesti. Näin ollen alaraajojen lymfostaasin monimutkaiseen hoitoon kuuluu ensinnäkin yritys mekaanisesti poistaa imusuonijärjestelmästä ylimääräisiä imusolmukkeita.
Tätä varten potilaita kehotetaan pitämään kipeää jalkaa koholla niin usein kuin mahdollista ja asettamaan sen alle yöksi tuki tai tyyny.
Hierontaa määrätään myös alaraajojen lymfostaasiin. Kyseessä ei ole pelkkä hieronta, vaan erityinen imunesteenpoistohieronta (manuaalinen lymfaterapia), joka aktivoi imusuonten supistumisen ja siten edistää imunesteen kulkua. Tämän ansiosta jalkojen turvotus vähenee merkittävästi, ja kipeän jalan tilavuus alaraajojen lymfostaasin kahdessa ensimmäisessä vaiheessa (lymfedeema ja fibroödeema) voi pienentyä 10–15 cm.
Lisäksi käytetään laitteistohierontaa - pneumaattista puristusta. Tässä tapauksessa alaraajojen lymfostaasin fysioterapeuttisten menetelmien positiivisten tulosten saavuttamisen edellytyksenä on erityisten sidosten käyttö. Tätä varten hoitava lääkäri valitsee sopivan tiheyden omaavan elastisen siteen tai lääketieteelliset kompressiosukat erityisten sukkien ja polvisukkajen muodossa.
Alaraajojen lymfostaasin lääkehoito
Alaraajojen lymfostaasin hoidon päätavoitteena on palauttaa mahdollisimman paljon imusolmukkeiden virtaus sairastuneen jalan kudoksista. Tätä varten käytetään niin sanottuja flebotonisia lääkkeitä, joiden farmakologinen vaikutus pyrkii parantamaan imunesteen virtausta ja mikrokiertoa kudoksissa.
Yleisin niistä (myös eurooppalaisessa lääketieteellisessä käytännössä) on bioflavonoidi Detralex (diosmiini, flebodia, vazoket). Detralex-lääkettä käytetään laskimo-imusuonten vajaatoiminnan oireiden hoitoon: yksi tabletti kaksi kertaa päivässä (aterioiden aikana). Hoidon kesto on kahdesta kuuteen kuukautta. Lääkkeellä ei ole käytännössä lainkaan sivuvaikutuksia, lukuun ottamatta ripulia ja dyspepsiaa yksilöllisen intoleranssin tapauksessa. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana on sallittua.
Tällaiset alaraajojen lymfostaasin lääkkeet, kuten trokserutiini, troksevasiini, paroveeni, venorutoni, ovat tehokkaita turvotuksen hoidossa taudin ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa.
Ne lisäävät laskimoiden sävyä ja parantavat niiden imunesteen virtausta. Troxerutin-geeliä levitetään aamuin illoin jalan turvonneelle alueelle iholle hieroen kevyesti, kunnes se imeytyy kokonaan (lääke levitetään vain ehjälle iholle). Ja Troxevasin-geeliä otetaan 1 kapseli 3 kertaa päivässä.
Homeopaattinen valmiste Lymphomyosot stimuloi aineenvaihduntaa, parantaa imunesteen virtausta ja tehostaa myrkkyjen poistumista kudoksista. Vapautumismuoto - tabletit suun kautta tai kielen alle annettavaksi sekä tipat. Aikuisten annos on 10 tippaa 2-3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen aterioita. Lymphomyosot N 1,1 ml:n ampulleissa on tarkoitettu injektioihin: aikuisille määrätään yksi ampulli enintään kolme kertaa viikossa, akuutin sairauden sattuessa - päivittäin. Tämä lääke on vasta-aiheinen kilpirauhasen sairauksissa.
Hevoskastanjan hedelmistä saatava glykosidisaponiini on venotonisen ja antieksudatiivisen eskiinilääkkeen perusta (muita kauppanimiä ovat aeskiini, venoplant, eskusan, venastat, venitan, Theiss Venen -geeli). Lääkkeillä on erilaisia vapautumismuotoja. Niinpä venastatia otetaan tablettimuodossa - 40 mg 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen, huuhdellaan alas runsaan veden kanssa. Venastat-geeliä levitetään raajojen hoidettavan alueen iholle useita kertoja päivässä. Vasta-aiheet: yliherkkyys, munuaisten vajaatoiminta, raskauden alkuvaihe, imetysaika, munuaisten toimintahäiriö.
Lääkkeen sivuvaikutuksia ovat: kuumotuksen tunne, pahoinvointi, ihottuma, urtikaria, ihonalaisen kudoksen turvotus.
Alaraajojen lymfostaasin lääkehoidossa käytetään systeemisen entsyymihoidon lääkkeitä (Wobenzym, Phlogenzym), joilla on tulehdusta estävä, turvotusta vähentävä ja fibrinolyyttinen vaikutus ja jotka lisäävät vastustuskykyä. Wobenzymin annos on 5 tablettia kolme kertaa päivässä 40 minuuttia ennen ateriaa (lasillisen veden kera). Phlogenzym otetaan 3 kertaa päivässä, 2 tablettia - puoli tuntia ennen ateriaa, myös runsaan veden kera.
Diureetteja (nesteenpoistolääkkeitä) käytetään varoen alaraajojen lymfostaasin hoidossa asiantuntijoiden toimesta, koska kudoksiin kertyvä neste (transudaatti) imusuonten turvotuksen aikana pystyy nopeasti palauttamaan menetettyä tilavuutta. Siksi diureetteja (esimerkiksi furosemidi) ei aina määrätä lymfedeemaan.
Alaraajojen lymfostaasiin liittyvän ihonalaisen kudoksen (erysipelas) tai imusuonten (lymfangiitti) tulehduksen tapauksissa käytetään penisilliini-, oksitetrasykliini- ja sulfonamidiryhmien antibakteeristen lääkkeiden injektioita.
Jos alaraajojen lymfostaasin monimutkainen hoito ei ole tuottanut toivottua vaikutusta ja sairastuneeseen jalkaan on ilmestynyt imusuonipusseja ja fibroosia, kirurgit ottavat asian hoitaakseen. Leikkauksen aikana luodaan ohitusreitit imunesteen ulosvirtaukselle (lymfovenoosit anastomoosit), mikä mahdollistaa kroonisesta alaraajojen lymfostaasista kärsivien potilaiden tilan merkittävän parantamisen.
Alaraajojen lymfostaasin hoito kansanlääkkeillä
Todistettu ja erittäin tehokas kansanlääke alaraajojen lymfostaasin hoitoon on paistettujen sipulien ja koivutervan pakkaukset. Tätä varten paista sipuli kuorineen uunissa, kuori se ja sekoita ruokalusikallinen koivutervaa (saatavilla apteekista). Massa levitetään puuvillakankaalle ja kiinnitetään (kiinnitetään siteellä) kipeään kohtaan yön yli. Tällaisten toimenpiteiden kesto on kaksi kuukautta.
Kansanlääketieteessä on resepti lääkeinfuusiolle, jonka valmistukseen tulee ottaa 350 g hunajaa ja 250 g murskattua valkosipulia. Seosta infusoidaan viikon ajan ja otetaan sitten kaksi kuukautta, ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä - tunti ennen aterioita.
Suositellaan keittämään piharatamojen lehtiä (1 osa), voikukanlehtiä (1 osa) ja immortelle-kukkia (2 osaa). Lääkekasvien seos kaadetaan 0,5 litraan kiehuvaa vettä, annetaan hautua 5-6 tuntia ja otetaan 100 ml 4 kertaa päivässä ennen aterioita - kuukauden ajan.
On hyödyllistä juoda tätä juomaa kahdesti päivässä: lisää ruokalusikallinen luonnollista omenaviinietikkaa ja teelusikallinen hunajaa lasilliseen lämmintä keitettyä vettä.
Alaraajojen lymfostaasin hoito iilimadoilla
Alaraajojen lymfostaasin hoidossa päätehtävänä on käyttää kokonaisvaltaista lähestymistapaa (fysioterapia, sidonta, lääkkeet) jalkojen imusuoniston vapauttamiseksi ylimääräisestä imusolmukkeesta ja imusolmukkeiden kiertämisen palauttamiseksi vaurioituneissa alaraajoissa.
Tulehduskipulääkkeiden ja diureettien pitkäaikainen käyttö sekä lääkkeet, joilla pyritään lisäämään laskimoiden sävyä ja parantamaan veren reologisia ominaisuuksia (eli vähentämään veren viskositeettia), eivät valitettavasti aina johda haluttuun tulokseen.
Asiantuntijat huomauttavat, että alaraajojen lymfostaasin, mukaan lukien sen erittäin vakavan muodon – elefanttitaudin, monimutkaisessa hoidossa on suositeltavaa käyttää hirudoterapiaa: lääketieteellisten iilimatojen avulla voidaan parantaa merkittävästi laskimoiden imunestekiertoa. Iilimatojen käyttö lisää hoidon kokonaisvaltaista terapeuttista vaikutusta, koska alaraajojen turvotus ja jännitys vähenevät. Tämä pidentää potilaiden remissioaikaa ja lisää heidän aktiivisuustasoaan.
Iilimatoja asetetaan - 3-5 kappaletta kaksi kertaa viikossa (hoitojakso on 8-10 hoitokertaa) - kerääviin imusuoniin (imunestekerääjiin) ja jalkojen laskimoiden projektiota vastaaviin kohtiin. Iilimatojen terapeuttisen vaikutuksen seurauksena sivuimunestekierto stimuloituu, koska ylimääräiset imusuonet, jotka eivät olleet imusuonten pääasiallisia ulosvirtausreittejä, kytkeytyvät ylimääräisen imunesteen poistamiseen sairastuneiden raajojen kudoksista.
Jotkut lymfologit kuitenkin huomauttavat, että alaraajojen lymfostaasin hoitaminen iilimadoilla on hyödytöntä, koska iilimadot eivät pysty lievittämään turvotusta.
Liikuntaterapia alaraajojen lymfostaasiin
Olemme jo keskustelleet erikoishieronnan tarpeellisuudesta ja tehokkuudesta, ja nyt puhumme liikuntaterapian hyödyistä alaraajojen lymfostaasissa. Tällaisen diagnoosin kanssa liikuntaterapiaa ei voi jättää väliin. Lääkärit sanovat, että tällaisille ihmisille on parasta uida tai harrastaa sauvakävelyä (sauvojen kanssa). Mutta alaraajojen lymfostaasiin on olemassa myös voimistelua.
Seuraavia alaraajojen lymfostaasia edistäviä harjoituksia suositellaan tehtäväksi kaksi kertaa päivässä 10–15 minuutin ajan. Näitä harjoituksia tulisi tehdä ainoastaan kompressiosidoksen (tai kompressiosukkasten) kanssa.
Aloitetaan siis. Ensimmäinen ja tärkein harjoitus on "pyöräily yhdellä jalalla". Se tehdään makuuasennossa, terveen jalan ollessa täysin levossa. Tässä sinun on muistettava, miten pyörällä ajetaan, eikä pidä olla laiska liikuttamaan paitsi lonkkaniveltä myös nilkkaa - aivan kuin painaisit polkimia - taivuttamalla ja suoristamalla jalkapohjaa.
Seuraava harjoitus (ja kaikki muut) suoritetaan lattialla istuen (15-20 kertaa):
- suorilla jaloilla, koukista, suorista ja levitä varpaitasi;
- suorilla jaloilla, kierrä jalkojasi vuorotellen oikealle ja vasemmalle ja kirjoita sitten jaloillasi kahdeksikkoja;
- nostamatta jalkojasi lattiasta, koukista polviasi painamalla kantapääsi reisien takaosaan ja suorista sitten jalkasi uudelleen;
- Tee pyöriviä liikkeitä nostetulla jalalla vuorotellen oikealle ja vasemmalle ja laske sitten jalka lähtöasentoon.
Kuten näette, harjoitukset ovat yksinkertaisia, tärkeintä on tehdä voimistelua alaraajojen lymfostaasiin joka päivä.
Ruokavalio alaraajojen lymfostaasia varten
Alaraajojen lymfostaasin ravitsemus on erittäin tärkeää, koska valtaosassa tapauksista tämä sairaus vaikuttaa ylipainoisiin ihmisiin.
Alaraajojen lymfostaasin ruokavalioon kuuluu suolan ja nesteen saannin rajoittaminen. Kuten tiedetään, liian suolainen ruoka edistää nesteen kertymistä kudoksiin ja vaikeuttaa toipumista.
Ravitsemusterapeutit suosittelevat enintään 100 g kasvi- ja eläinproteiinia päivässä. Seuraavaksi rasvat. Tämän diagnoosin saaneiden potilaiden tulisi nauttia vähintään 10 g eläinrasvaa ja 20 g kasviöljyä päivässä.
Kalorien vähentämiseksi sinun on rajoitettava hiilihydraattien saantia, joten luovu vehnäleivästä (leivistä, pullista jne.), sokerista, pastasta, mannaryynistä ja riisipuurosta, puhumattakaan makeisista, halvasta ja jäätelöstä. Mutta fermentoidut maitotuotteet sekä kaali, kesäkurpitsa, kurpitsa, porkkanat, punajuuret, omenat ja sitrushedelmät eivät ole vain terveellisiä, vaan myös erittäin maukkaita.