Alaraajojen suonikohjut: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Alaraajojen suonikohjut ovat alaraajojen pinnallisten laskimoiden laajentumia. Syytä ei yleensä ole. Suonikohjut ovat yleensä oireettomia, mutta jaloissa voi esiintyä täysinäisyyden tunnetta, painetta, kipua tai hyperestesiaa. Diagnoosi tehdään fyysisellä tutkimuksessa. Alaraajojen suonikohjujen hoitoon kuuluu kompressio, vammojen ehkäisy, skleroterapia ja leikkaus.

Tämä sairaus esiintyy yksinään tai yhdessä kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan kanssa.

Alaraajojen suonikohjujen syyt

Syy on yleensä tuntematon, mutta suonikohjut voivat johtua primaarisesta laskimoläppävuototaudeista, joihin liittyy refluksi, tai laskimoiden seinämien primaarisesta laajentumisesta, joka johtuu verisuonten seinämän heikkoudesta. Joillakin ihmisillä suonikohjut johtuvat kroonisesta laskimoiden vajaatoiminnasta ja laskimoiden kohonneesta verenpaineesta. Useimmilla ihmisillä ei ole ilmeisiä riskitekijöitä. Suonikohjut ovat usein suvussa esiintyviä, mikä viittaa perinnölliseen komponenttiin. Suonikohjut ovat yleisempiä naisilla, koska estrogeenit vaikuttavat negatiivisesti verisuonten seinämään ja raskaus lisää laskimopainetta lantion ja alaraajojen laskimoissa. Suonikohjut ovat joskus osa Klippel-Trenaunay-Weberin oireyhtymää, johon kuuluvat synnynnäiset arteriovenoosit fistelit ja laajalle levinneet ihon kapillaariangioomat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Alaraajojen suonikohjujen oireet

Suonikohjut voivat aluksi olla jännittyneitä ja tuntuvia, mutta eivät välttämättä näkyviä. Myöhemmin ne voivat vähitellen suurentua, työntyä esiin ja tulla näkyviin. Tämä tila voi aiheuttaa täysinäisyyden tunnetta, väsymystä, painetta ja pinnallista kipua tai hyperestesiaa jaloissa. Suonikohjut tulevat näkyvämmiksi potilaan seistessä. Epäselvistä syistä staasidermatiitti ja laskimoiden suonikohjuhaavat ovat harvinaisia. Kun ihomuutoksia (esim. kovettuma, pigmentaatio, ekseema) esiintyy, ne sijaitsevat tyypillisesti mediaalisessa malleoluksessa. Haavaumat voivat kehittyä lievän trauman jälkeen ja ovat yleensä pieniä, pinnallisia ja kivuliaita. Suonikohjut joskus tukotuvat aiheuttaen kipua. Pinnalliset suonikohjut voivat muodostaa ohuita laskimorakkuloita ihoon, jotka voivat repetä ja vuotaa verta lievän trauman jälkeen. Hyvin harvoin tällainen verenvuoto, joka ilmenee unessa eikä sitä havaita ajoissa, on kohtalokas.

Alaraajojen suonikohjujen diagnosointi

Diagnoosi on yleensä selvä fyysisessä tutkimuksessa. Trendelenburg-testiä (laskimotäytön vertailu ennen ja jälkeen kiristyssiteen asettamisen reiteen) ei enää yleisesti käytetä viallisten jalkavarren laskimoläppäläppien läpi tapahtuvan takaisinvirtauksen havaitsemiseen, koska tämän testin herkkyyttä, spesifisyyttä ja tulosten vaihtelevuutta ei ole määritetty.

[ 7 ]

Alaraajojen suonikohjujen hoito

Hoidon tavoitteena on vähentää oireita, parantaa jalan ulkonäköä ja joissakin tapauksissa ehkäistä komplikaatioita. Hoitoon kuuluvat tukisukat ja vammojen ehkäisy.

Injektioskleroterapia ja kirurginen hoito ovat aiheellisia uusiutuvien tromboosien ehkäisyyn ja ihomuutosten hoitoon. Näitä toimenpiteitä käytetään yleisesti myös kosmeettisista syistä. Skleroterapiassa käytetään ärsyttävää ainetta (esim. natriumtetradekyylisulfaattia) tromboflebiitin aiheuttamiseen, mikä johtaa fibroosiin ja laskimon tukkeutumiseen. Monissa tapauksissa suonikohjut kuitenkin tulevat näkyviin. Kirurginen hoito sisältää alaraajojen suurten ja (joskus) pienten jalkavarren sisälaskimoiden ligaation tai poiston. Nämä toimenpiteet lievittävät oireita tilapäisesti, mutta pitkäaikainen teho on heikko.

Hoitosta riippumatta uusia suonikohjuja kehittyy, ja hoitoa suoritetaan usein jatkuvasti.