Alkoholimyrkytys

Alkoholit ovat laaja luokka orgaanisia yhdisteitä, joita esiintyy laajalti luonnossa ja teollisuudessa. Jotkut niistä ovat fysiologisesti läsnä elävissä organismeissa ja suorittavat elintärkeitä toimintoja, toiset taas tulevat ihmiskehoon erityisesti järjestettyjen kemiallisten reaktioiden seurauksena. Kaikki alkoholit eivät ole yhtä turvallisia ihmisille, ja jopa ne, jotka osallistuvat fysiologisiin prosesseihin (endogeeninen alkoholi, pääasiassa etanoli), voivat suurina annoksina aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa. Ottaen huomioon alkoholien, ja erityisesti etanolin, yleisyyden elämässämme, ei ole yllättävää, että alkoholimyrkytyksestä on tullut niin jokapäiväinen ongelma, ettei se ole enää yllätys kenellekään. [ 1 ]

Alkoholit elämässämme

Useimmiten, kun puhutaan alkoholista tai myrkytyksestä tällä syövyttävällä aineella, tulee heti mieleen tunnettu ja rakastettu alkoholi, jota useimmiten nautitaan sisäisesti, mutta harvemmin käytetään ihon ja haavojen desinfiointiin, kääreisiin jne. Kaupoissa myytävä sertifioitu alkoholi ja niin kutsuttu pontikka sisältävät etanolia, joka juuri aiheuttaa päihtymystä. Kaupoissa myytävä sertifioitu alkoholi ja niin kutsuttu pontikka sisältävät etanolia, joka aiheuttaa päihtymystä.

Etanolia voidaan kutsua suhteellisen turvalliseksi alkoholiksi, koska tämä aine ei ole elimistölle vieras. Kyllä, C2H5OH:ta löytyy jokaisen ihmisen elimistöstä. Osa siitä syntyy soluissa energian vaihtamiseksi solujen välisen nesteen kanssa, toinen osa on seurausta kemiallisesta reaktiosta hiilihydraattiruoan sulatuksen aikana (käyminen suolistossa).

Mutta tiedemiehet ovat havainneet, että veressä olevan endogeenisen alkoholin määrä on enintään 1 ml litraa verta kohden. Tällaisessa pitoisuudessa emme yksinkertaisesti tunne sitä, eivätkä veren etyylialkoholipitoisuutta mittaavat laitteetkaan näytä sitä. Rentoutuakseen ja kokeakseen euforian tunteen ihmiset nauttivat endogeenistä alkoholia (etanolia, jota kehoon toimitetaan ulkopuolelta). Kun veren etanolipitoisuus kasvaa, ilmenee muutoksia ihmisen käyttäytymisessä, heikentyy liikkeiden koordinaatio, lyhenee keskittymiskyky jne. Kun etanoli kertyy aivoihin, se alkaa vaikuttaa henkisiin prosesseihin: ihmisen älyllisiin kykyihin, tekojen hallintaan, itsensä ja ympäristönsä tuntemiseen.

Suurilla pitoisuuksilla eksogeenisella alkoholilla on voimakas myrkyllinen vaikutus yksittäisiin elimiin ja koko organismiin. Usein se johtaa ihmisen kuolemaan. WHO:n tilastojen mukaan yli 6 % miehistä ja 1 % naisista kuolee vuosittain alkoholimyrkytyksen (akuutin tai kroonisen) seurauksena.

Elintarviketeollisuudessa käytettävän etyylialkoholin lisäksi on olemassa myös teknistä alkoholia, jonka pitoisuus on suurempi. Tavallinen vodkapullo sisältää 40 % alkoholia, kun taas tiivistetyssä liuoksessa on noin 92 % etanolia (lääketieteellisessä alkoholissa on 96 %). Laimentamattoman tiivistetyn alkoholin nauttiminen, jopa pieninä pitoisuuksina, voi aiheuttaa limakalvojen palovammoja, puhumattakaan voimakkaimmista myrkyllisistä vaikutuksista kehoon. Ilman lääkärin apua ihminen voi kuolla akuuttiin alkoholimyrkytykseen, vaikka tämä aine on lähellä fysiologiaamme.

Mutta puhdasta alkoholia juomaan halukkaita ihmisiä ei ole niin paljon, joten alkoholimyrkytyksen aiheuttavat useammin niin sanotut korvikkeet. Esimerkiksi toisen alkoholin edustajan - metanolin - lisääminen alkoholijuomiin ei käytännössä vaikuta niiden makuun, mutta voi aiheuttaa surullisia seurauksia niille, jotka juovat tätä korviketta. Metanolin toinen nimi - puualkoholi - on peräisin siitä, että sen tuotannon raaka-aineena oli aiemmin puu.

Metanolia (CH3OH) ei käytetä elintarviketeollisuudessa, vaan se on puhtaasti tekninen alkoholi, jota käytetään kemianteollisuudessa (useammin liuottimena tai rasvanpoistoaineena). Useimmiten kyseessä on denaturoitu alkoholi (metanoli, johon on lisätty muita aineita, jotka ovat vaarallisia elimistölle suun kautta nautittuna ja usein myös hengitettynä).

Metanoli on elimistölle vieras aine, myrkky, koska sen aineenvaihduntatuotteet ovat erittäin myrkyllisiä. Pieninä pitoisuuksina metanoli aiheuttaa vakavan myrkytyksen, suurina pitoisuuksina kuoleman (100 ml metanolia on tappavaa henkilölle, "puhtaalla" etanolilla tämä luku on 300 ml ja enemmän). Jo pienet metanoliannokset voivat 2-3 päivän kuluttua aiheuttaa havaittavia näköhäiriöitä, tajunnan menetyksen ja muita kehoon kohdistuvien haittavaikutusten ilmenemismuotoja.

Ammoniakki (NH3 x H2O tai NH4OH), 10-prosenttinen ammoniakin, ammoniumhydroksidin, vesiliuos, on neste, jolla on ominainen haju. Sitä on vaikea sekoittaa toiseen alkoholiluokan edustajaan. Ammoniakkia käytetään lääketieteellisiin ja kotitaloustarkoituksiin.

Yleensä sitä ei käytetä sisäisesti, paitsi oksentelun aiheuttamiseen (usein alkoholimyrkytyksen yhteydessä), vaan laimennettuna (enintään 10 tippaa 100 ml:aan). Puhtaassa muodossaan aine aiheuttaa ruokatorven ja mahalaukun palovammoja ja suurina pitoisuuksina (10–15 mg) jopa kuoleman. Muuten, väkevän ammoniakin höyryjen hengittäminen voi aiheuttaa refleksinomaisen hengityspysähdyksen, joten sitä ei käytetä elvytykseen, jos potilas on tajuissaan.

Propanoli eli isopropyylialkoholi tai IPA (kemiallinen kaava - CH3CH(OH)CH3) on toinen haihtuva, läpinäkyvä orgaaninen aine, jolla on pistävä haju. Se on tekninen alkoholi. Sitä käytetään aktiivisesti liuottimena, säilöntäaineena (muussa kuin elintarviketeollisuudessa ja kotitalouksissa) ja antiseptisenä aineena (lääketieteessä). IPS on raaka-aine vetyperoksidin ja asetonin tuotannossa. Sitä käytetään etyylialkoholin korvikkeena kosmetiikassa, kotitalous- ja autokemiassa sekä lääketieteessä. Sillä on myös monia erityissovelluksia farmakologiassa, sorvauksessa, jyrsinnässä ja hitsauksessa.

Aineen korkea myrkyllisyys (3,5–4 kertaa myrkyllisempää kuin etanoli) ei salli sen käyttöä suun kautta. IPS on vähemmän haihtuva eikä kerry elimistöön, joten myrkytys hengitysteitse on käytännössä poissuljettu. Mutta kun alkoholia käytetään suun kautta, se on täysin mahdollista, mutta tilastollisesti katsottuna tämä tapahtuu hyvin harvoin ja useimmiten pienillä lapsilla, jotka yrittävät maistaa kaikkea.

Myös kuolemaan johtava alkoholimyrkytys kuuluu poikkeusten luokkaan. Tosiasia on, että korkean myrkyllisyytensä ja kehon sisäisten muutosten vuoksi IPA aiheuttaa nopeasti myrkytyksen, mikä ei salli juojan ottaa itse tappavaa annosta. Huolimatta siitä, että jo 50 ml isopropyylialkoholia aiheuttaa huomattavan myrkyllisen vaikutuksen kehoon, lähes 10 kertaa myrkyllistä annosta suurempi annos voi olla kohtalokas.

Formyylialkoholi on meille tuttu lääketieteen käytöstään. Sitä käytetään kuitenkin myös liuottimena kemiallisissa reaktioissa. Sitä voi esiintyä alkoholijuomien korvikkeena. Se on muurahaishapon (HCOOH) liuos väkevässä etanolissa (useammin 70 %, harvemmin 96 %), boorialkoholi on boorihapon liuos ja salisyylialkoholi on salisyylihapon liuos.

Lääketieteessä formyylialkoholia käytetään ulkoisesti, eikä se vahingoita kehoa, sillä sillä on paikallinen "häiritsevä" vaikutus erilaisiin kipuihin. Alkoholimyrkytys on mahdollista vain sisäisesti nautittuna (yleensä osana hyväksymättömiä alkoholijuomia). Formyylialkoholi toimii samalla tavalla kuin metanoli (joten se luokitellaan myrkylliseksi) ja aiheuttaa peruuttamattomia munuaisvaurioita.

Etanolin korvikkeiden käyttö alkoholijuomissa aiheuttaa usein joukkoalkoholimyrkytyksiä. Yksi tällainen tragedia oli metanolimyrkytys Länsi-Virossa vuonna 2002, joka aiheutti yli 100 ihmisen kuoleman ja vammautumisen. Irkutskissa loukkaantui vuonna 2016 yli 120 ihmistä alkoholia sisältävien metanolia sisältävien nesteiden riittämättömän käytön vuoksi, ja 78 heistä menetti henkensä. [ 2 ]

Syyt alkoholimyrkytys

Vaikka kohtaamme alkoholia melko usein elämässämme, aikuisten vahingossa tapahtuva myrkytys on käytännössä mahdotonta, ellei kyseessä ole ennalta suunniteltu rikos. Kaikilla alkoholijuomilla on oma makunsa ja hajunsa, joten niitä on yksinkertaisesti mahdotonta sekoittaa muihin ruoana käytettyihin nesteisiin.

Alkoholihöyryjen hengittämisen aiheuttaman myrkytyksen todennäköisyys on paljon pienempi kuin syövyttävän nesteen nielemisen. Jälkimmäinen tapahtuu joko huolimattomuuden tai tietämättömyyden vuoksi (useimmiten lapset) tai huolimattomuuden vuoksi, joka havaitaan alkoholiriippuvuuden taustalla.

Etanolimyrkytys tapahtuu useimmiten väärin lasketun juoma-annoksen seurauksena. Jos henkilöllä ei ole alkoholi-intoleranssia, yksi siemaus tai edes shotti laadukasta vodkaa ei voi aiheuttaa myrkytystä. Annos, jolla myrkytysoireet ilmenevät, on jokaisella henkilöllä erilainen ja riippuu terveydentilasta, kroonisista sairauksista, painosta, harjoittelusta ja juomisvuosista.

On tärkeää ottaa huomioon, että puhumme alkoholipitoisista juomista, ei puhtaasta alkoholista, joka laimentamattomassa muodossa voi aiheuttaa palovammoja ja vakavaa myrkytystä jopa pieninä annoksina.

Pelkkä alkoholinkäyttö ei ole myrkytyksen syy. Kohtuullinen alkoholijuomien käyttö aiheuttaa todennäköisemmin maksa- ja muiden elinsairauksia kuin vakavan myrkytyksen. Se on kuitenkin yksi merkittävimmistä riskitekijöistä. Ottaen huomioon laadukkaan alkoholin vuosittaisen hinnannousun, ei ole yllättävää, että alkoholiriippuvaiset tai juhlia suunnittelevat ihmiset suosivat usein edullisempia väkeviä alkoholijuomia. Mutta leimaverottomilla tuotteilla on usein kyseenalainen laatu ja edullinen hinta. Tietämättä tarkalleen, mitä epäpuhtauksia halpa alkoholi sisältää (ja valmistaja varmasti pitää nämä tiedot salassa), voi helposti saada myrkytyksen juomalla jopa paljon normaalia vähemmän.

Mutta "pudonnut" alkoholi sisältää usein metanolia, joka on halvempaa kuin etanoli ja käytännössä erottamaton väriltään, maultaan ja hajultaan. Tällaisten tuotteiden valmistajat tavoittelevat vain voiton tavoittelua (mitä halvempia raaka-aineet, sitä enemmän voit ansaita lopputuotteesta, joka ei maistu mitenkään erilaiselta kuin alkuperäinen), välittämättä muiden terveydestä. Tällaisten tuotteiden laaja leviäminen johtaa massamyrkytykseen alkoholilla. Joten jos pelkäät myrkytystä, älä juo tai osta alkoholia luotettavista myyntipisteistä, joissa tuotteiden laadunvalvonta on tiukka.

Alkoholiriippuvuudesta kärsivien ihmisten käytös on joskus täysin järjetöntä. Ei ole yllättävää, että monet heistä, kuten sanotaan, juovat kaikkea, mikä palaa. Tämä ei koske ainoastaan alkoholijuomia, vaan myös lääkealkoholia, alkoholia sisältäviä lääketinktuuroita ja joskus jopa kotitalousnesteitä (denaturoitua alkoholia). Laadukkaan alkoholin hankinnan varojen puutteessa kaikki tämä korvaa sen, aiheuttaen vakavaa myrkytystä, ruoansulatuskanavan limakalvon palovammoja ja eri elinten toimintahäiriöitä.

Lasten alkoholimyrkytys johtuu useimmiten uteliaisuudesta (halusta maistaa kaikkea) tai halusta sammuttaa jano. Alkoholi on ulkonäöltään lähes erottamaton vedestä, koska lapsi voi helposti myrkyttyä siitä, koska hänen painonsa vaatii hyvin pienen annoksen päihtymyksen saavuttamiseksi (lääkärit eivät syyttä suosittele alkoholin käyttöä lasten hoitoon edes ulkoisesti). Jos tällainen "vesi" ei ole etyylialkoholia, vaan esimerkiksi etanolia tai IPA:ta, tulos voi olla valitettava.

Teknistä alkoholia käytetään aktiivisesti teollisuudessa suosittuna raaka-aineena erilaisten teknisten, kemiallisten ja kotitalousnesteiden valmistuksessa. Riippumaton henkilö ei todennäköisesti nauti tällaisia nesteitä sisäisesti. Mutta yrityksissä työskennellessä voi helposti saada myrkytyksen myrkyllisistä alkoholihöyryistä, jos niitä vuotaa varastosäiliöistä, työpajojen ilmanvaihto on huono tai työsuojelun vaatimuksia ei noudateta (esimerkiksi monet ihmiset eivät halua käyttää hengityssuojaimia ja suojanaamioita).

Myös myrkyllisiä alkoholeja sisältävien tuulilasinpyyhkimien käyttöä pidetään päihtymyksen riskitekijänä. Näitä nesteitä ei tule suihkuttaa huonosti ilmastoiduissa tiloissa, koska alkoholihöyryjen hengittäminen voi aiheuttaa myrkytysoireita. [ 3 ]

Synnyssä

Alkoholimyrkytyksen patogeneesi on se, että joutuessaan elimistöön jollakin mahdollisella tavalla myrkyllinen aine tunkeutuu veren kautta ja leviää sen mukana koko kehoon. Jo pienet etanoliannokset aiheuttavat keskushermoston häiriöitä, jotka ilmenevät huimauksena, kohtuuttomana euforiana, liikkeiden koordinaation ja tasapainon heikkenemisenä. Kertyessään aivokudokseen se aiheuttaa vakavampia häiriöitä (muisti-, ajattelu- ja tarkkaavaisuusongelmia, riittämätöntä käyttäytymistä, rappeutumista). Myös muut elimet kärsivät alkoholin myrkyllisestä ja ärsyttävästä vaikutuksesta: maksa, sydän, munuaiset ja umpieritysjärjestelmä.

Suurilla alkoholiannoksilla oireet ilmenevät lyhyen ajan kuluttua. Kohtuullisten ja pienten alkoholiannosten säännöllisellä käytöllä myrkytys tapahtuu vähitellen ja muuttuu krooniseksi. Akuutit oireet ilmenevät, kun etanolin pitoisuus keskushermostossa saavuttaa kriittiset arvot. Metanolin tai muun teknisen alkoholin tapauksessa akuutti myrkytys tapahtuu jo pienillä annoksilla.

Oireet alkoholimyrkytys

Alkoholit ovat saman luokan orgaanisia yhdisteitä, jotka eroavat toisistaan hydroksyyliryhmien lukumäärän ja ihmiskehoon kohdistuvan myrkyllisen vaikutuksen voimakkuuden suhteen. Etyylialkoholia pidetään vähiten myrkyllisempänä, minkä ansiosta sitä voidaan käyttää elintarvikkeissa (pääasiassa laimennettuna) ja lääketeollisuudessa. Suurina annoksina ja säännöllisen käytön yhteydessä alkoholimyrkytystä ei kuitenkaan voida välttää.

Metyylialkoholi, IPA ja muut tekniset alkoholit sekä alkoholien ja happojen yhdistelmät (farmakologiassa) ovat myrkyllisempiä elimistölle, joten akuutin myrkytyksen oireet ilmenevät jo pieninä annoksina. Kyse on kuitenkin oireiden aikaisemmasta tai myöhäisemmästä ilmaantumisesta, ei kliinisen kuvan eroista.

Alkoholin tyypistä riippumatta ensimmäiset myrkytyksen merkit ovat:

• Pahoinvointi ja oksentelu (väkeviä nesteitä käytettäessä - polttelu ja kipu ruokatorvessa ja mahassa), ripulia voi esiintyä vatsan heikkouden yhteydessä, vaikka tämä oire ei ole spesifinen tällaisille myrkytyksille,
• Keskushermosto-oireet: päänsärky ja huimaus, kärpästen välkkyminen, sekavuus tai menetys, ärtyneisyys ja aggressiivisuus, apatia,
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: verenpaineen nousu (myöhemmin se voi laskea jyrkästi), pulssin nousu (sydämentykytys), hengenahdistus,

Jos puhumme myrkytyksestä korkealaatuisella etyylialkoholilla, kliininen kuva riippuu päihtymyksen asteesta. Päihtymyksen oireet ilmenevät jo lievässä päihtymyksessä (puheen äänenvoimakkuuden hallinnan häiriintyminen, liikkeiden luonteen häiriintyminen, ajattelun ja mielialan muutokset viittaavat alkoholin vaikutukseen keskushermostoon, ja ihon punoitus ja sydämen sykkeen nousu viittaavat muutoksiin sydän- ja verisuonijärjestelmässä). Mutta kaikki nämä alkoholin myrkyllisten vaikutusten ilmentymät kehossa häviävät vähitellen itsestään, jos alkoholiannosta ei lisätä.

Seuraavalle vaiheelle (keskivaikea myrkytys) on ominaista voimakkaammat käyttäytymisen muutokset, vaikeudet huomion siirtämisessä, ajattelun omituisuus, ja muutaman tunnin kuluttua ilmestyvät ensimmäiset myrkytysoireet: suun kuivuminen, jano, vatsavaivat, epämiellyttävät tuntemukset sydämessä ja maksassa, voi esiintyä päänsärkyä, väsymyksen tunnetta.

Vaikeassa päihtymyksessä on havaittavissa puheen (se muuttuu käsittämättömäksi, epäjohdonmukaiseksi) ja tasapainon häiriöitä, ja ilmenee tainnutustila. Aluksi henkilö on ylikiihtynyt lisääntyneen seksuaalisen halun vuoksi, ja sitten tulee uneliaisuuden ja apatian jakso. Henkilö, joka ei ole kovettunut alkoholijuomien käyttöön, voi jonkin ajan kuluttua (yleensä aamulla) odottaa pahoinvointia, oksentelua, sietämättömiä päänsärkyjä ja nurinpäin kääntymisen tunnetta - merkkejä krapulasta tai vieroitusoireyhtymästä, jotka viittaavat alkoholimyrkytykseen.

Neljäs vaihe on vakava myrkytys tai akuutti myrkytys etyylialkoholilla, johon liittyy vakavia häiriöitä, jopa alkoholiperäinen kooma, sydämen rytmihäiriöt, kouristukset, virtsaamisen ja ulostamisen hallinnan menetys, voimakas oksentelu ja oksennuksen joutumisen vaara hengitysteihin, muistinmenetys. Kuolema ei ole harvinaista.

On selvää, että käytettäessä heikkolaatuista alkoholia ja teknistä alkoholia myrkytys kehittyy eri tavalla, vaikka suurin osa oireista pysyy muuttumattomana. [ 4 ]

Kliininen kuva myrkytyksestä teknisillä alkoholityypeillä

Erilaisilla alkoholityypeillä tapahtuvan myrkytyksen oireilla on paljon yhteistä, ja patologisen prosessin kehittymisellä on kuitenkin kussakin tapauksessa omat ominaispiirteensä. Ja jos emme puhu puhtaasta alkoholista, vaan denaturoidusta tai yhdistetystä koostumuksesta, voi esiintyä myös epäspesifisiä oireita, jotka johtuvat paitsi alkoholin vaikutuksesta myrkkynä, myös lisäkomponenteista.

Koska olemme jo käsitelleet yksityiskohtaisesti elintarviketeollisuudessa käytettävän etyylialkoholin myrkytysoireita, on vielä kiinnitettävä huomiota teollisuudessa ja kotitalouksissa käytettyihin alkoholeihin (teollisuusalkoholi). Näitä voivat olla raakaetanoli, metyyli- ja isopropyylialkoholi. Teollisuusalkoholin myrkytyksellä on vakavampi kliininen kuva, ja se aiheuttaa toimintahäiriöitä monissa elimissä ja järjestelmissä. Siten teollisalkoholin ja alkoholin korvikkeiden myrkytyksen oirekokonaisuus sisältää valtavan luettelon epämiellyttäviä ilmenemismuotoja:

• Ruoansulatushäiriöt: vatsakipu ja oikeanpuoleinen maksakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli. Mutta jos ruoansulatuskanavan epämukavuus liittyy alkoholin ärsyttävään vaikutukseen limakalvolla, oksentelu on jo keskeinen reaktio, jonka aiheuttaa myrkyn vaikutus keskushermostoon (ärsyttää oksennuskeskusta).
• Neurologiset häiriöt: päänsärky ja huimaus, liikkeiden ja tasapainon koordinaation heikkeneminen, levottomuus ja apatia, euforian tunteet, puheen epäselvyys, hallusinaatiot, delirium.
• Kognitiiviset häiriöt: muistin, tarkkaavaisuuden ja epäloogisen ajattelun ongelmat.
• Emotionaalisen ja tahdonalaisen sfäärin loukkaukset: heikentynyt kontrolli käyttäytymisestään, moraalittomuudesta, henkisestä heikkenemisestä ja ihmisen ulkonäön menetyksestä.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt: kasvojen punoitus yhdistettynä muiden ihoalueiden syanoosiin, nopea syke, verenpaineen nousu, piikit tai lasku. Vaikeassa myrkytyksessä verenpaine voi nousta ja limakalvot pysyä syanoottisina.
• Autonominen toimintahäiriö: hyperhidroosi, hypersalivaatio (syljeneritys), ruumiinlämmön vaihtelut, vilunväristykset, seksuaalinen toimintahäiriö.
• Näkö- ja kuulovauriot (näöntarkkuuden heikkeneminen, jopa täydellinen näönmenetys, näön hämärtyminen, kärpästen välkkyminen, kaksoiskuvat, tainnutuksen tunne).
• Hengitystiesairaudet: hypoksiaan liittyvä hengenahdistus, hengityskeskuksen ärsytyksestä johtuva tiheä ja äänekäs hengitys sekä keuhkopöhö. Ongelmia voi aiheuttaa myös oksennuksen pääsy hengitysteihin, kun juoja on puoliksi tajuton.
• Eritysjärjestelmän häiriö: virtsan määrän ja virtsaamistiheyden lisääntyminen (lisääntynyt diureesi), mutta vakavassa myrkytyksessä tilanne on päinvastainen, jopa munuaisten virtsanerityksen loppumiseen asti. Virtsaamisen ja ulostamisen hallinnan menetys.
• Kouristusoireyhtymä vakavassa myrkytyksessä (on ilmentymä hypoksiasta, aivoödeemasta tai myrkkyjen vaikutuksesta keskushermostoon).
• Liikehäiriöt: tarpeettomien liikkeiden esiintyminen, vuorottelevat euforian, jännityksen ja apatian tilat, rentoutuminen, lihasjännityksen heikkeneminen.
• Ehdollisten refleksien tukahduttaminen.
• Tajunnan häiriöt: henkilö voi vaipua horrokseen, olla koomassa romahduksen (verenpaineen jyrkkä lasku) vuoksi, alkoholisteilla on usein sekavuus ja delirium.
• Ihon ja kovakalvon keltainen sävy (selkeä merkki myrkyllisistä vaikutuksista maksaan, minkä seurauksena sen toiminta heikkenee).

Alkoholimyrkytyksen kliininen kuva koostuu perinteisesti kahdesta vaiheesta: toksikogeenisestä ja somatogeenisesta. Ensimmäinen vaihe johtuu alkoholien myrkyllisestä vaikutuksesta ja ilmenee myrkytysoireina. Toinen vaihe osoittaa, mitkä elinten ja järjestelmien toiminnalliset häiriöt aiheuttavat elimistöön päässeen myrkyn.

Mutta eri myrkkyillä on erilaiset ominaisuudet, joten niiden vaikutus ihmiskehoon on erilainen. Esimerkiksi isopropyylialkoholin myrkytys on paljon helpompaa kuin metanolin, huolimatta sen korkeasta myrkyllisyydestä. IPA:n voimakas narkoottinen vaikutus ei salli aikuisen ottaa itsenäisesti kriittistä annosta. Siksi henkilö, joka saavuttaa nopeasti alkoholitranssin tilan, ei yksinkertaisesti pysty juomaan annosta, joka voisi johtaa kuolemaan, ja pieninä annoksina tämä alkoholi ei aiheuta vakavia terveysongelmia.

Mutta lapsille ja sairauden heikentämille ihmisille IPS voi olla vaarallinen, koska ne riittävät ja pienet annokset tuntemaan myrkytysoireita:

• Oksentelu ja ripuli, joskus veriläiskien kanssa, johtuen voimakkaasta ruokatorven ja mahalaukun ärsytyksestä.
• Kipu epigastriumissa, lihaksissa ja jopa koko kehossa.
• Vaikeita migreenin kaltaisia päänsärkyjä ja huimausta.
• Lisääntynyt ärtyneisyys ja motorinen aktiivisuus.

Nämä ovat ensimmäisiä myrkytyksen merkkejä, jotka ilmenevät puolen tunnin kuluessa. Vaikeassa päihtymyksessä kliininen kuva on samanlainen kuin vakavassa alkoholimyrkytyksessä: epäselvä puhe, liikkeiden koordinaatiohäiriöt (ataksia), hengitysvaikeudet, verenpaineen lasku, kooma, kuolema. [ 5 ]

Metyylialkoholimyrkytys on vakava eri-ikäisillä ihmisillä. Mutta useimmiten se vaikuttaa nuoriin ja keski-ikäisiin ihmisiin alkoholijuomien korvikkeiden nauttimisen jälkeen. [ 6 ]

Puualkoholimyrkytyksen ensimmäisiä merkkejä pidetään:

• Pahoinvointi ja oksentelu, epigastrinen kipu.
• Päänsärky, huimaus, huimaus, kärpäset silmien edessä, tainnutuksen tunne, lisääntynyt syljeneritys.
• Agitaatio, aggressio.
• Tiheä pulssi (takykardia), verenpaineen nousu ja lasku, hengenahdistuksen ilmaantuminen.

Useimmat oireet johtuvat metanolin metaboliitteista (jotka muuttuvat elimistössä muurahaishapoksi ja formaldehydiksi).

1-2 päivän kuluttua ilmenee myöhemmin vakavampia oireita:

• Alaraajojen kipu.
• Progressiivinen näkövamma.
• Voimakkaita päänsärkyjä.
• Sekavuus ja tajunnan menetys.
• Kooma.

Pieniä annoksia nautittaessa henkilö voi vaipua pinnalliseen alkoholikoomaan, jolle on ominaista: hikka, oksennushalu, kelluvat silmänliikkeet, tahaton virtsaaminen, kylmä ja märkä iho ja sanallisen kommunikaation puute.

Suurten metanoliannosten nauttiminen aiheuttaa akuutin myrkytyksen ilman piilevää vaihetta. Oireet ilmenevät lähes välittömästi ja täydellisinä. Vaikeassa myrkytyksessä henkilö voi vaipua syvään koomaan. Sen ilmenemismuotoja ovat: laajentuneet pupillit, kipuherkkyyden puute, hengityselinten häiriöt, kouristukset, tiheä pulssi, silmäluomien turvotus ja ihon marmoriväri.

Metanoli on vain yksi luvattomista alkoholin lisäaineista. "Palyenka" voi sisältää muita vaarallisia aineita, jotka vaikuttavat elimistöön omalla tavallaan, mikä aiheuttaa epätyypillisiä oireita, jotka vaikeuttavat alkoholimyrkytyksen diagnosointia. Esimerkiksi käsittelemättömän etyylialkoholin käyttö epäpuhtauksilla (tekninen tai hydrolysoitu etyylialkoholi sisältää asetaldehydiä, amyyli- ja butyylialkoholeja, metanolia) voi aiheuttaa vakavan myrkytyksen ja kuolemaan johtavan lopputuloksen jo pieninä annoksina.

Yksi suosituista teknisistä alkoholeista on etyleeniglykoli (C2H6O2) - läpinäkyvä, makea, öljyinen neste ilman hajua, jota käytetään pakkasnesteessä, jarrunesteissä, lämmitysjärjestelmissä ja autoissa (jäähdytysnesteenä), tietokoneissa (jäähdytysjärjestelmissä), monien polymeerien valmistuksessa, maaliliuottimena, kenkävoiteissa jne.

Jäähdytysneste eli jäähdytysneste on erityisen houkutteleva alkoholiriippuvaisille, koska sitä nautittaessa seurauksena on alkoholimyrkytystä muistuttava tila. Useimmiten sen jälkeen henkilö saa kuitenkin vakavan ja usein kuolemaan johtavan alkoholimyrkytyksen.

Aluksi kliininen kuva on samanlainen kuin alkoholimyrkytyksen. Potilaille on ominaista kiihtyneisyys ja euforia. 1–12 tunnin ja pidemmän ajan potilas ei koe epämiellyttäviä tuntemuksia (tällä hetkellä hän voi nukahtaa ja herätä krapulan oireisiin), minkä jälkeen ilmenee keskushermoston häiriöiden oireita (päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, jano, vatsakipu, heikkous), joita seuraavat munuais- ja maksaoireet. Lievässä myrkytyksessä (30–60 ml etyleeniglykolia) ei esiinny vakavia munuaisvaurioita, virtsan ominaisuuksien muutokset ovat mahdollisia.

Keskivaikea myrkytys ilmenee lyhyempänä piilevänä aikana (jopa 8 tuntia), voimakkaina myrkyllisinä vaikutuksina aivoihin, virtsanerityksen vähenemisenä, mutta ilman vakavia peruuttamattomia seurauksia.

Vaikeassa myrkytyksen piilevä vaihe lyhenee viiteen tuntiin tai puuttuu kokonaan, jolle on ominaista akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen, joka on altis etenemiselle. Samanaikaisesti keskushermoston oireet voivat olla poissa tai ne voivat ilmetä implisiittisesti.

Etyleeniglykolin tappava annos vaihtelee 50:stä 500 ml:aan, mutta useimmiten puhumme annoksista 100–300 ml:n välillä. Sekä itse alkoholi että sen metaboliitit ovat erittäin myrkyllisiä.

Etyleeniglykolihöyryjen hengittämisestä johtuva myrkytys on kuitenkin käytännössä poissuljettu aineen alhaisen haihtuvuuden vuoksi. Kroonisessa hengitystiemyrkytyksessä suurilla annoksilla voi esiintyä muutoksia veren koostumuksessa, autonomisia reaktioita (useammin verenpaineen laskua), silmien ja hengityselinten ärsytystä, uneliaisuutta, näköhäiriöitä, harvemmin tajunnan menetystä.

Myrkytys alkoholia sisältävillä lääkkeillä

Nafta ja formyylialkoholi luokitellaan lääkkeiksi, vaikka niillä on laajempi käyttötarkoitus jokapäiväisessä elämässä. Nämä ovat puhtaaseen etyylialkoholiin (ilman teknisille alkoholeille tyypillisiä lisäaineita) perustuvia valmisteita, joita käytetään pääasiassa ulkoisesti. Nashatyr, vaikka sitä voidaan käyttää sisäisesti oksentelun aiheuttamiseen, mutta tiukasti rajoitetuin annoksin.

Ammoniakkialkoholimyrkytys on mahdollista nielemällä suuria annoksia laimentamatonta ammoniakkiliuosta, mitä kaikki eivät uskalla tehdä lääkkeen myrkyllisen ja vastenmielisen hajun vuoksi. Mutta jos näin tapahtuu, on tärkeää kiinnittää huomiota seuraavien oireiden ilmenemiseen, jotka johtuvat limakalvoreseptorien ärsytyksestä:

• Vaikea kouristusmainen vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, johon liittyy ulostamisen välillä viiltävää, puristavaa kipua suolistossa.
• Suun, kurkun ja nenän limakalvojen polttelu, lisääntynyt syljeneritys (vaikea, hallitsematon syljeneritys).
• Hengitystiesairaudet, yskä, vuotava nenä, kurkunpään turvotus, johon liittyy hengitys- ja nielemisvaikeuksia.
• Levoton tila, lisääntynyt motorinen aktiivisuus yhdessä liikkeiden koordinaatiohäiriöiden kanssa.
• Jyrkkä lämpötilan nousu, ihon punoitus, suurten ja pienten täplien esiintyminen siinä.
• Verenpaineen äkillinen nousu, jota seuraa sen lasku, romahdus, kouristukset, pyörtyminen, tajunnan menetys.

Myrkytys voi johtua myös ammoniakkihöyryjen pitkittyneestä hengittämisestä, eikä lääkärit syyttä suosittele, että henkilö hengittäisi sitä yli 2–3 sekuntia. Mutta tässä tapauksessa oireet ovat hieman erilaiset:

• Huimaus ja pahoinvointi.
• Kuivat huulet ja suu.
• Paineen tunne rinnassa.
• Näön hämärtyminen, vaikeus tarkentaa katsetta esineisiin.
• Hallusinaatiot, yliärtyneisyys.
• Keskeytynyt puhe.
• Kuumottava tunne päässä (kuumat aallot).

Nämä kaikki ovat merkkejä aivoverenkierron heikkenemisestä, joita ei voida sivuuttaa.

Formyylialkoholi on lääke, jota käytetään paikallisesti hieromalla kivuliaita alueita hermokivussa, lihastulehduksessa ja nivelkivussa. Se on siis kipulääke, jonka vaikutus johtuu kahdesta komponentista. Etyylialkoholi (ja sitä on lääkkeessä 70 %) stimuloi verenkiertoa, parantaa kudostrofiaa, sillä on lämmittävä ja kipua vähentävä vaikutus. Muurahaishapolla on paikallinen ärsyttävä ja häiritsevä vaikutus, joka vaikuttaa tehokkaasti ihon reseptoreihin ja stimuloi elimistössä sellaisten aineiden tuotantoa, jotka vähentävät kipuherkkyyttä.

Muurahaishappo on aine, jolla on voimakas ärsyttävä vaikutus. Se aiheuttaa limakalvojen kanssa kosketuksiin joutuessaan voimakasta kipua, polttelua ja palovammoja. Se on myös melko myrkyllinen aine (muista vain, mitä metanolin myrkyllisiin vaikutuksiin kehossa liittyy, sillä yksi sen metaboliiteista on muurahaishappo). Siitä huolimatta etanolin läsnäolo nesteessä on houkuttelevaa juojille, jotka eivät ajattele seurauksia. Muurahaishappoalkoholin vaikutukset kehoon ovat samanlaisia kuin metanolin.

Muurahaisalkoholimyrkytys on yksi denaturoidun alkoholin myrkytyksen tyypeistä, joka etenee vakavassa muodossa ja aiheuttaa merkittäviä keskushermoston ja eri elinten (sydän ja verenkiertoelimistö, munuaiset, maksa) häiriöitä. Sen oireet muistuttavat metanolimyrkytystä: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, jota seuraavana päivänä seuraavat päänsärky, jalkojen lihaskipu, kaksoiskuvat, näköhäiriöt, jopa sokeuteen asti, kouristukset, levottomuus, sydämen rytmihäiriöt. Verenpaine laskee jyrkästi, tapahtuu romahdus, suurina annoksina - kooma ja hengityspysähdys. Avun puuttuessa potilasta uhkaa syvä kooma ja kuolema hengityshalvauksen seurauksena.

Näin ollen sanoja "alkoholi" ja "väkiviina" ei voida pitää synonyyminä. Laadukas alkoholi sisältää puhdistettua etyylialkoholia ilman vaarallisia lisäaineita. Suurina annoksinakin se osoittautuu voimakkaaksi myrkyksi, puhumattakaan alkoholikorvikkeiden sisältämistä myrkyllisistä lisäaineista, jotka voivat aiheuttaa vakavan myrkytyksen jo pieninä annoksina.

Komplikaatiot ja seuraukset

Alkoholien nauttiminen ja väkevien höyryjen pitkäaikainen hengittäminen aiheuttaa usein vakavan alkoholimyrkytyksen, joka ei kulje jälkiä jättämättä. Kun otetaan huomioon näiden myrkyllisten aineiden vaikutus keskushermostoon, eri elimiin ja kehon järjestelmiin, ei ole yllättävää, että suurina annoksina tai pitkäaikaisessa altistuksessa elinten muutokset voivat olla peruuttamattomia. Eikä kyse ole vain alkoholistin persoonallisuuden rappeutumisesta, jota tietyssä vaiheessa ei voida enää pysäyttää.

Alkoholeilla on suuri vaikutus näköelimiin, eikä ole yllättävää, että alkoholin tyypistä riippumatta yksi myrkytyksen oireista on kaikenlaisia näköhäiriöitä: näöntarkkuuden heikkeneminen, näön hämärtyminen, nystagmus ja kaksoiskuvat. Sokeus on melko yleinen seuraus vakavasta myrkytyksestä, erityisesti teknisten alkoholien ja alkoholin korvikkeiden tapauksessa. Myös peruuttamaton vaurio näköhermolle on mahdollinen.

On mahdotonta olla mainitsematta alkoholin ja alkoholijuomien kielteistä vaikutusta ruoansulatuskanavaan. Jo pieninä annoksina alkoholi ärsyttää limakalvoja, mikä aiheuttaa tulehduksellisia ja haavaisia prosesseja ruoansulatuselimissä: akuuttia gastriittia, akuuttia haimatulehdusta (alkoholistitauti) sekä maha- ja pohjukaissuolihaavan kehittymistä.

Myrkylliset vaikutukset maksaan johtavat hepatiitin (maksatulehduksen) ja maksan vajaatoiminnan kehittymiseen. Kaikenlaiset alkoholit vaikuttavat munuaisiin (kehon pääsuodattimeen) enemmän tai vähemmän, mikä provosoi munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä.

Alkoholin vaikutuksen alaisena on mahdollista:

• Sydänlihaksen tulehdusprosessit (myokardiitti) ja jatkuvat sydämen rytmihäiriöt, jotka lisäävät sydäninfarktin riskiä,
• Jalkojen ja käsien pareesi ja halvaus,
• Puhehäiriöt (voivat pysyä pysyvinä, johtuen keskushermoston ja aivojen puhealueiden hypoksisista vaurioista),
• Psykoosi (alkoholiperäinen delirium),

Yksi alkoholimyrkytyksen ja alkoholismin yleisimmistä komplikaatioista on enkefalopatia eli hankittu orgaaninen aivovaurio, johon liittyy aivokudoksen dystrofisia muutoksia ja sen toiminnan heikkenemistä. Ihmisen muisti heikkenee, päässä on ääntä, tajunnan hämärtymistä, huimausta, taipumusta itsemurha-ajatuksiin, apatiaa, masennusta ja kiinnostuksen kohteiden kaventumista. Potilaiden on vaikea ilmaista ajatuksiaan, he puhuvat paljon mutta epämääräisesti, ajatusten kriittisyys laskee jne. Tauti on pitkäaikainen, ja hoito koostuu useista hoitojaksoista vuoden aikana sekä toipumisajasta.

Alkoholimyrkytyksen vakavimpina seurauksina voidaan pitää potilaan syvää koomaa ja kuolemaa. Vakavan myrkytystilan melko yleinen kuolemansyy on akuutti hengitysvajaus, ja vain ammattitaitoinen lääkärinhoito voi pelastaa ihmisen hengen, mutta ei terveyttä. [ 7 ]

Diagnostiikka alkoholimyrkytys

Alkoholit, huolimatta niiden orgaanisesta luonteesta, pidetään ihmiskehossa myrkkynä, joten alkoholimyrkytystä ei voida rinnastaa banaaliin ruokamyrkytykseen. Elintarviketeollisuudessa ja lääketieteessä on tapana käyttää vain etyylialkoholia, jolla pieninä annoksina ei ole myrkyllisiä vaikutuksia. Mutta jopa tämä alkoholi suurina annoksina on myrkyllistä, puhumattakaan teknisistä nesteistä, joita ei ole tarkoitettu nieltäväksi tai hengitettäväksi niiden myrkytysvaikutuksen vuoksi.

Vaikka myrkytyksen kliininen kuva on yleisesti ottaen tyypillinen, eri alkoholien käytön aiheuttaman myrkytyksen kokonaiskuva on jonkin verran erilainen. Lisäksi on olemassa tiettyjä malleja, jotka auttavat tekemään melko tarkan diagnoosin jo potilaan alkututkimuksessa. Esimerkiksi potilaan voimakas spesifinen alkoholin haju viittaa siihen, että hän on käyttänyt etyylialkoholia. Teknisissä alkoholeissa aromi ei ole niin voimakas, ja ammoniakin hajua (ammoniakkia käytettäessä) on vaikea sekoittaa johonkin muuhun. Lisäksi alkoholimyrkytyksessä on silmiinpistäviä sopimattomia käyttäytymisreaktioita.

Mutta ottaen huomioon tilanteen vakavuuden ja mahdollisen kuoleman, lääkärit alkoholimyrkytyksen diagnosoinnissa eivät voi luottaa pelkästään olemassa olevaan subjektiiviseen mielipiteeseen. Paljon huomiota kiinnitetään myrkytyksen historian tutkimiseen: kulutetun nesteen luonne ja määrä, viimeisen nauttimisen päivämäärä, kerta-annos tai humalahakuinen päihtymys, alkoholikokemus jne. Samalla uhrin sosiaalinen asema voi antaa joitakin vihjeitä.

Aikakysymys on erityisen akuutti, koska ei ole aina mahdollista ymmärtää heti, mikä tarkalleen ottaen aiheutti myrkytyksen. Jos potilas on nauttinut alkoholin korviketta, jossa oli etanolia, metanolia ja muita epäpuhtauksia, etanoli tässä kalkkarokäärmeenmakuisessa seoksessa on pienin ongelmista. Etanolmyrkytysoireet ilmenevät ensimmäisten 24 tunnin aikana. Somaattiset oireet, jotka viittaavat metyylialkoholimyrkytykseen (vahvistus siitä, että potilas on myrkytetty korvikkeella), ilmenevät kuitenkin myöhemmin, 2–3 päivää myöhemmin. Ja kolmantena päivänä myrkytysoireiden vakavuus ei ole niin suuri, koska osa myrkyllisistä aineista on jo tänä aikana erittynyt elimistöstä, eikä alkoholin selkeää hajua ole enää myöhäisessä hoidossa. [ 8 ]

Akuutin myrkytyksen tapauksessa lääkäreiden on tehtävä diagnoosit leirintäolosuhteissa sairaalaa edeltävässä vaiheessa. Useimmiten ambulanssin kutsuvat muut ihmiset, joilta voidaan saada suurin osa tiedoista. Loput tiedot saadaan potilaalta itseltään, jos hän on tajuissaan. Samanaikaisesti lääkärin on arvioitava potilaan tilan vakavuus ja kuoleman riski neurologisten ja käyttäytymishäiriöiden esiintymisen määrittämiseksi. Jos krooninen alkoholismi vahvistetaan, on tärkeää määrittää vieroitusoireyhtymän riski, potilaan maksan ja munuaisten tila, sairauksien esiintyminen ja elintärkeiden elinten toimintakyky, mutta tämä edellyttää potilaan perusteellisempaa tutkimusta.

On sanottava, että luotettavan tiedon saaminen potilaalta ei ole aina helppoa. Monet ihmiset yrittävät salata alkoholin ja sen korvikkeiden juomisen. Jos mahdollista, on parempi tehdä pullon sisällön nopea analyysi. Kun kastat punahehkuista kuparilankaa metanoliseokseen alkoholiin, voit tuntea formaldehydin spesifisen hajun.

Alkometrin käyttö mahdollistaa alkoholin nauttimisen toteamisen, mutta ei paljasta myrkytyksen aiheuttanutta alkoholia. Anamneesin ja kliinisen kuvan tutkiminen antaa lääkäreille mahdollisuuden määrittää ensiavun suunnan, ja lääkärintutkimus selventää tilan vakavuutta. Ratkaiseva arvo on kuitenkin edelleen laboratoriodiagnoosi, jonka avulla voidaan määrittää ja erottaa myrkyt uhrin kehosta. Tässä tapauksessa sekä verikokeet että virtsakokeet ovat suuntaa antavia. Jälkimmäiset antavat myös arvokasta tietoa potilaan munuaisten tilasta, kun taas maksan reaktio voidaan määrittää veren bilirubiinipitoisuuden perusteella. [ 9 ]

Myrkytyksen etiopatologisen tekijän selventämiseksi:

• Arvioi veriplasman happo-emästasapainoa, elektrolyyttejä ja osmolaarista painetta,
• Suorita veren kaasututkimus (kaasu- ja kaasu-nestekromatografia, jonka avulla voidaan tunnistaa alkoholit, on yksi tehokkaimmista pikamenetelmistä),
• Laske muurahaishapon pitoisuus (myrkytyksen sattuessa metanolilla tai formyylialkoholilla).

Verensokeritasojen tutkiminen mahdollistaa akuutin alkoholimyrkytyksen tunnistamisen kivuliaalla tarkkuudella jatkuvan hypoglykemian avulla.

Alkoholin myrkyllisten vaikutusten määrittämiseksi suoritetaan seulontatestaus, johon kuuluu sarja toistuvia testejä: AOC, biokemia ja veritoksikologia.

Jos epäillään metanolimyrkytystä, suoritetaan erityisiä instrumentaalisia diagnostisia tutkimuksia, joiden avulla voidaan paitsi vahvistaa myrkytyksen tosiasia, myös määrittää elinvaurion voimakkuus ja luonne. Koska metanolilla on voimakas negatiivinen vaikutus näköelimeen, tälle elimelle kiinnitetään erityistä huomiota. Oftalmoskopia toisena tai kolmantena päivänä metanolin nauttimisen jälkeen osoittaa verkkokalvon turvotusta, laajentuneita laskimoita, verenvuotoja, turvotusta, punoitusta ja näköhermon surkastumisen merkkejä. Nämä oireet pahenevat ajan myötä.

Optinen koherenssitomografia ja fluoresenssiangiografia osoittavat hermokuitujen turvotusta ja nesteen kertymistä verkkokalvolle, verkkokalvon paksuuden laajalle levinnyttä pienenemistä, mikä on tyypillistä metanolimyrkytykselle.

Pään tietokonetomografia osoittaa myös näköhermon vaurioita ja nekroottisten fokusten esiintymistä aivokudoksessa, jotka ilmenevät 2-3 päivän kuluttua.

Alkoholin käyttöön liittyvät neurologiset ja käyttäytymiseen liittyvät oireet vaativat tarkempaa tutkimusta, koska samat oireet voivat olla osa muiden etiologioiden keskushermostosairauksien kliinistä kuvaa. Tämä on erityisen tärkeää, jos potilas on tajuton. Tässä on tärkeää erottaa lievät keskushermostolamaisuuden merkit vakavasta aivovauriosta, jonka aiheuttaa sairaus, trauma tai lääkitys. [ 10 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnoosin tulisi vastata paitsi kysymykseen alkoholimyrkytyksen etiopatologisesta tekijästä ja sen vakavuudesta, myös siitä, mitä lääkäri käsittelee: alkoholikooma tai muiden negatiivisten tekijöiden aiheuttama tila (trauma, myrkytys korvikkeilla, lääkkeet, alhainen verensokeri - hypoglykeeminen kooma diabeteksessa).

Potilaan kuolemantapauksessa suoritetaan oikeuslääketieteellinen alkoholimyrkytyksen diagnoosi. Tosiasia on, että tekninen alkoholi voi olla väline potilaan terveyden ja hengen tahalliseen vahingoittamiseen. Myös korvikkeiden valmistus, jonka seurauksena tiedetään olevan joukkoalkoholimyrkytyksiä (tällaiset tilanteet ovat pakollisen tutkinnan alaisia), on oikeutettu tapaus.

Oikeuslääketieteellinen diagnoosi antaa kattavaa tietoa eri alkoholien vaikutuksesta ihmiskehoon, oireiden riippuvuudesta alkoholiannoksesta ja -altistusajasta, vastalääkkeistä jne. Se mahdollistaa myös diagnoosin ja hoidon merkityksellisyyden arvioinnin.

Hoito alkoholimyrkytys

Eri alkoholien myrkytyksellä voi olla hieman erilaisia seurauksia, mutta ne kaikki ovat ei-toivottuja elimistölle. Jos etanolimyrkytyksessä vaarallisimmaksi tilaksi katsotaan tajunnan menetys ja kooma annoksen ylittyessä (useimmiten tämä johtuu jatkuvasta alkoholin väärinkäytöstä), niin metanolin ja muurahaishapon myrkytys aiheuttaa paitsi keskushermoston lamaantumisen, myös vakavia peruuttamattomia vaurioita sisäelimille jopa kertakäytössä. Joka tapauksessa on mahdotonta jättää ihmistä ilman lääkärin apua tällaisessa tilassa. Mutta usein henkilö itse ei voi tai halua mennä lääkäriin.

Lähellä oleva henkilö, jolla ei ole lääketieteellistä tietämystä, ei voi itsenäisesti tehdä tarkkaa diagnoosia ja tarjota pätevää apua. Mutta aika ei ole potilaan eduksi, joten on tehtävä kaikkensa, jotta alkoholin vaikutus elimistöön olisi mahdollisimman vähäistä. Ja tämä on mahdollista, jos sen pitoisuutta ja myrkyllisyyttä voidaan vähentää.

Mahahuuhtelu on yksi tärkeimmistä vaiheista suun kautta tapahtuneen myrkytyksen ensihoidossa. Jos käytetyn alkoholin tyyppiä ei tiedetä, on parempi tehdä mahahuuhtelu puhtaalla lämpimällä vedellä, antaa potilaan juoda noin litra nestettä ja tarvittaessa oksennuttaa painamalla kielen tyveä.

Koska ihmiset myrkytetään useimmiten korvikealkoholilla, nimittäin metyleenillä, jota siinä on usein tappavia määriä, monet ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, millä pestä vatsa metyylialkoholimyrkytyksen sattuessa? Tähän tarkoitukseen sopivat puhdas lämmin vesi, suola- tai ruokasoodaliuos. On sanottava, että natriumbikarbonaattia eli ruokasoodaa käytetään jopa sairaaloissa metanolimyrkytykselle tyypillisen vaikean asidoosin (elimistön happamoitumisen) yhteydessä.

Ammoniakkialkoholimyrkytyksessä huuhtelu tehdään happamalla vedellä, mutta ilman voimakasta oksentelua ja viiltävää kipua mahassa ja ruokatorvessa, mikä viittaa limakalvon vaurioitumiseen. Jos henkilö ei pysty nielemään nestettä, 2 lusikallista sitruunahappoa liuotetaan kiehuvaan veteen ja annetaan potilaan hengittää höyryjä.

Etyleeniglykolimyrkytyksen sattuessa mahahuuhteluun käytetään 2-prosenttista ruokasoodaliuosta, ja harvinaisissa IPS-myrkytyksissä mahahuuhtelu vedellä ja runsaalla vedellä riittää.

On tärkeää ottaa huomioon, että merkittävä osa alkoholista imeytyy vereen jo mahalaukun luumenissa, joten yksi huuhtelu myrkytyksen yhteydessä ei voi pelastaa henkilöä vakavilta seurauksilta. Lähete lääkäriin (ambulanssilla tai itsenäisesti) on pakollinen, varsinkin jos potilas joi teollisuusspriitä tai hengitti myrkyllisiä höyryjä.

Osa myrkyllisistä aineista voi päästä suolistoon, josta ne kulkeutuvat aktiivisesti vereen. Suoliston puhdistus kotona suoritetaan suolalaksatiivin avulla, mutta ennen tätä on toivottavaa antaa potilaalle aktiivihiiltä nopeudella 1 tabletti 10 kg:aa uhrin painoa kohden.

Alkoholien imeytymisnopeuden vuoksi nämä toimenpiteet ovat tehokkaita vasta ensimmäisten minuuttien aikana alkoholia sisältävien nesteiden nauttimisen jälkeen. On järkevää antaa aktiivihiiltä puolen tunnin kuluessa alkoholin nauttimisesta.

Myrkyllisten aineiden myrkyllisten vaikutusten vähentäminen voi auttaa aineita, jotka kiihdyttävät niiden aineenvaihduntaa ja vähentävät myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden riskiä. Alkoholimyrkytyksen vastalääkkeen tunteminen voi pelastaa ihmisen hengen ja terveyden.

Etanolilla ei ole spesifistä vastalääkettä. Suolavesi auttaa vähentämään krapulan oireita normalisoimalla vesi-suolatasapainoa, mutta ei vähennä etanolin myrkyllisyyttä. Vain rasvaiset ja kuorrutetut ruoat voivat vaikuttaa etanolin imeytymiseen verenkiertoon.

IPA imeytyy hyvin lääkehiileen (1 g lääkehiiltä imee 1 g alkoholia), joten vastalääkkeen puuttuminen ei ole tässä merkittävää.

Tunnettu ja erittäin tehokas vastalääke metanolimyrkytykseen on 30-prosenttinen etanoli (voit ottaa laadukasta vodkaa). Ensimmäisen annoksen tulee olla vähintään 100-150 ml, 3 tunnin kuluttua vastaanotto toistetaan, mutta annos puolitetaan. Tulevaisuudessa potilaan on annettava etanolia vielä 3-5 päivän ajan useita kertoja päivässä (päivittäinen annos lasketaan suhteesta 1-2 g etyylialkoholia potilaan painokiloa kohden).

Samalla tavalla toimivat etyleeniglykolin tai formyylialkoholin aiheuttamassa myrkytyksessä. Muuten, muurahaishapon poistumista elimistöstä nopeuttaa myös foolihappo, jota potilaalle tulisi antaa 5-6 kertaa päivässä 50-100 mg.

Alkoholimyrkytyksen sattuessa mahahuuhtelu on turhaa, samoin kuin imeytysaineiden ottaminen. Tällaisessa tilanteessa on tarpeen poistaa henkilö huoneesta, jossa on saastunut ilma, antaa hänelle vapaa hengitys ja vapauttaa hänet niskan ja rintakehän alueen puristavista vaatteista. Sitten jää vain odottaa lääkintähenkilökunnan saapumista tai kuljettaa potilas itse sairaalaan.

Jos uhri on tajuton, ei saa tehdä pakkohuuhtelua tai antaa lääkehiiltä. Henkilö asetetaan kyljelleen tasaiselle alustalle, jotta oksennus ei pääse hengitysteihin.

Älä suorita puhdistustoimenpiteitä ennen ambulanssin saapumista tai jos potilaalla on veristä oksennusta tai oksennuksessa on verijuovia, jotka viittaavat mahalaukun ja/tai ruokatorven vaurioon.

Keinotekoinen oksentelun provosointi aiheuttaa paljon kiistoja, koska tällainen menettely ei aina hyödytä. Jos henkilö on voimakkaassa tai vaikeassa päihtymyksen tilassa eikä hallitse reaktioitaan hyvin, hän voi yksinkertaisesti tukehtua oksennukseen. Siksi tämän avun kanssa tulisi olla erityisen varovainen ja tarkkaavainen, varsinkin kun sen tehokkuus herättää epäilyksiä monien lääkäreiden keskuudessa.

Hengityksen ja sydämenlyönnin lakkaamisen yhteydessä on aloitettava elvytys: annettava tekohengitystä ja annettava epäsuoraa sydänhierontaa. Ihannetapauksessa henkilö tulisi pitää tajuissaan mahdollisimman pitkään, jotta hän ei nukahda tai pyörry.

Joka tapauksessa vakavassa alkoholimyrkytyksessä potilas on vietävä sairaalaan ja ambulanssin tai ensiapupoliklinikan lääkäreille on kerrottava sairaalaa edeltävistä hoitotoimenpiteistä. [ 11 ]

Mitä ei saa tehdä alkoholimyrkytyksen sattuessa:

• Jos henkilöllä on alkoholimyrkytyksen oireita, nukuta hänet tai jätä hänet yksin ilman valvontaa. Humalassa oleva henkilö voi nukkua sen rauhaan, mutta myrkytyksen yhteydessä veren alkoholipitoisuus voi nousta (etanolimyrkytyksessä tämä tapahtuu tunneissa ja metanolimyrkytyksessä useiden päivien sisällä), eikä nukkuminen muuta tätä. Älä ole välinpitämätön viitaten siihen, että kukaan ei pakottanut henkilöä juopumaan. Tilanteet vaihtelevat, ja uhri ei usein yksinkertaisesti pysty selittämään, mitä hänelle tapahtui. Oksentelun, kouristusten, ihon vaaleanpunaisen värin ja tajunnan hämmennyksen tulisi varoittaa kaikkia, vaikka oireita ei olisikaan. Ilman apua henkilö voi menettää tajuntansa ja vaipua koomaan, josta kaikki eivät toivu edes ammattiavun avulla.
• Alkoholi on yksi niistä tekijöistä, jotka aktiivisesti vähentävät kehon nestepitoisuutta ja häiritsevät homeostaasia. Käsitys, että kahvi antioksidanttina poistaa myrkkyjä ja vapaita radikaaleja, joten sitä tulisi käyttää alkoholin vastalääkkeenä, on virheellinen. Tämä juoma ei ole vastalääke, eikä siinä kaikki, se myös edistää kehon nesteiden menetystä. Jos hoidat alkoholimyrkytystä kahvilla, on olemassa nestehukan riski.
• Etanoli nostaa aluksi hieman ruumiinlämpöä ja laskee sitä sitten veren pitoisuuden noustessa. Uhrin altistaminen kylmälle ilmalle tai "ratistuvalle" kylmälle suihkulle voi aiheuttaa hypotermian hyvin nopeasti.
• Etanoli on vastalääke muille alkoholeille, mutta sitä ei tule koskaan ottaa enempää, jos etanolimyrkytyksen oireita ilmenee. Veren etanolipitoisuuden nousu edelleen on tuhoisaa kaikille kehon järjestelmille. Ja metanolilla, etyleeniglykolilla tai formyylialkoholilla myrkytyksessä ei pidä liioitella. 30-prosenttista etanolia tulisi juoda pieninä annoksina 3-4 tunnin välein, ei mitä enemmän, sen parempi.
• Alkoholimyrkytyksen sattuessa ei pidä turvautua kansanhoitomenetelmiin ammattimaisen lääketieteellisen hoidon kustannuksella. Mikään myrkytys ei katoa jäljettömiin, ja sen seuraukset voivat muistuttaa itsestään muutaman päivän tai kuukauden kuluttua. On parempi vakuuttaa itsesi soittamalla ambulanssille kuin parantaa itsesi tai toinen henkilö kuoliaaksi. Tilastot osoittavat, että hyvin usein tällaiset potilaat joutuvat sairaalaan, kun lääkärit eivät enää voi antaa mitään takeita.

Alkoholimyrkytyksen hoito

Ensiapu alkoholimyrkytyksessä auttaa ostamaan aikaa, mutta suoritetut manipulaatiot eivät riitä. Lisäksi, jos henkilö on tajuton, tehokkaiden toimenpiteiden suorittaminen on mahdotonta.

Sairaalassa uhrille määrätään ensin vieroitushoito:

• Suorita mahahuuhtelu koettimella (tarvittaessa). Sen tehokkuus etanolimyrkytyksessä on kyseenalainen, koska tämä alkoholi tunkeutuu nopeasti vereen ja imeytyy aktiivisesti jo ylemmässä ruoansulatuskanavassa. Mutta metanolin poistuminen limakalvon läpi on paljon hitaampaa, joten on järkevää suorittaa jopa useita mahahuuhteluja.
• Imeytyvien aineiden anto, jos alkoholin nauttimisesta on kulunut vähän aikaa (IPS:n tapauksessa tämä aikaväli on 30 minuuttia, metanolin tapauksessa enemmän). Etanolin tapauksessa aktiivihiilen tehokkuus on kyseenalainen.
• Hemodialyysi (yksi tehokkaimmista menetelmistä veren puhdistamiseksi myrkyllisistä aineista). Toimenpide aloitetaan ennen potilaan ottamista sairaalaan.
• Paastonnut diureesi ilman vakavaa munuaisten vajaatoimintaa.
• Vastalääkkeen anto. Jos henkilö on tajuton tai hänellä on nielemisvaikeuksia, vastalääke annetaan laskimoon tai letkun kautta. Metanolimyrkytyksessä annetaan laskimoon 5–10 % etanoliliuosta, joka on laimennettu glukoosiliuokseen, tai "Fomepitsolia", "Metyylipyratsolia" (alkoholidehydrogenaasin estäjiä). Tämä tehdään sairaalaolosuhteissa. Etyleeniglykolin pilkkoutumistuotteiden neutraloimiseksi määrätään myös kalsiumglukonaattia.

Kipuoireiden lievittämiseksi potilaille määrätään glukoosia novokaiinin ja prednisolonin kanssa sekä B- ja C-vitamiineja nopeaa toipumista varten. Jos oksentelu on lannistumatonta, ryhdytään toimenpiteisiin nestehukan estämiseksi (nestehukka annetaan laskimoon vakavan oksentelun sattuessa).

Lisäksi nestetasapainon palauttamiseksi elimistöön annetaan infuusiona kristalloidisia (suolaliuoksia). Vaikeassa myrkytyksessä potilaille annetaan natriumbikarbonaattia.

Potilaan siirron tehohoitoyksikköön indikaatioita ovat kooma, verenpaineen jyrkkä lasku ja hengitysvajaus. Kirurgisen hoidon indikaatioita on akuutti munuaisten vajaatoiminta. Tällaisissa tapauksissa potilas tarvitsee elinsiirron.

Myrkytyksen yhteydessä ei usein tehdä fysioterapeuttista hoitoa. Suosituin fysioterapeuttinen menetelmä on happihoito, jonka tarve johtuu alkoholin keskushermostoa lamauttavasta vaikutuksesta kehon kudoksiin (ja erityisesti aivoihin).

Fysioterapiaa voidaan tarvita myös toipumisjakson aikana vaurioituneiden kudosten uudistumisen nopeuttamiseksi ja vaurioituneiden elinten toiminnan parantamiseksi. Koska mikä tahansa myrkytys on isku erittymisjärjestelmälle ja erityisesti munuaisille, tällaisia fysioterapeuttisia toimenpiteitä voidaan määrätä, jos elimen toiminta on heikentynyt:

• Elektroforeesi magnesiumilla, kalsiumkloridilla ja tarvittaessa antimikrobisilla aineilla,
• Pulssitetut ultraäänikylvyt,
• Altistuminen senttimetriaalloille,
• Lämpökäsittelyt, nimittäin altistuminen korkeataajuisille virroille, mutakääreet, parafiinihoito jne.

Joka tapauksessa lääkärin tapaamiset ovat yksilöllisiä ottaen huomioon alkoholin tyyppi, myrkytyksen vakavuus ja elintärkeiden elinten vauriot.

Lääkkeet

Myrkytystilanteessa annettava ensiapu ja sitä seuraavat terapeuttiset toimenpiteet pyrkivät pelastamaan ihmisen hengen ja mahdollisuuksien mukaan palauttamaan elimistön häiriintyneet toiminnot. Sairaalaa edeltävässä vaiheessa etusijalla ovat vieroitustoimenpiteet, joiden avulla voidaan vähentää alkoholien myrkyllisyyttä ja siten minimoida elimistölle aiheutuvat vahingot. Ainoa vaihtoehto on mahahuuhtelu ja juomahoidon optimointi. Tässä suhteessa absorbenttien vaikutus on paljon tehokkaampi. Ja alkoholimyrkytyksen tapauksessa (ja useimmiten puhumme heikkolaatuisen alkoholin aiheuttamasta myrkytyksestä) voidaan käyttää mitä tahansa käsillä olevia absorbenttiaineita.

On syytä sanoa heti, että on turhaa suojautua krapulalta tai myrkytykseltä ottamalla sorbentteja alkoholin ottamisen aattona. Henkilö ei vieläkään lopeta, ennen kuin hän tuntee halutun myrkytyksen, mutta imukykyinen aine on tuolloin jo täynnä myrkkyjä eikä ime uusia annoksiaan, ja päinvastoin, se luovuttaa jo kertyneen suolistossa.

Mutta liiallisen alkoholiannoksen tai korvikkeiden imeytymisen jälkeen sorbentit auttavat vähentämään päihtymystä. Tosiasia on, että vereen päässeet ja maksasuodattimen läpi onnistuneesti kulkeneet toksiinit imeytyvät takaisin ruoansulatuskanavaan. Tällainen toksiinien kierto kehossa aiheuttaa patologisia prosesseja eri elimissä, ja sorbentit on suunniteltu pysäyttämään se.

Mitä tulee sorbentin valintaan. Aktiivihiiltä pidetään hyvänä lääkkeenä krapulaan ja alkoholimyrkytykseen, mutta voimakas vieroitusvaikutus voidaan saada ottamalla annos, joka ei ole yksi tabletti per 10 kg potilaan painoa, vaan noin 30 g vaikuttavaa ainetta, mikä ei ole paljon eikä vähän 60 tablettia kohden.

"Sorbex" - lääke, joka perustuu aktiivihiileen, mutta jolla on suurempi aktiivinen pinta (sorptiokapasiteetti), sopii paremmin alkoholimyrkytyksen hoitoon. Mutta tässäkin tapauksessa vähimmäisannos on 6 kapselia lääkettä eli 2 kapselia kolme kertaa päivässä. Ihannetapauksessa kerta-annos aikuiselle näyttää 6 kapselilta 3 kertaa päivässä. Yli 6-vuotiaille lapsille riittää 1-3 kapselia 3-4 kertaa päivässä.

Lääkehiilivalmisteita ei määrätä, jos kyseessä on yliherkkyys niiden ainesosille, maha- ja pohjukaissuolihaavan paheneminen, ruoansulatuskanavan erosiiviset leesiot aktiivisessa vaiheessa, ruoansulatuskanavan verenvuoto. Sorbentteja ei määrätä suoliston läpäisevyyden rikkomuksiin, ummetukseen. Alle 6-vuotiaille lapsille annetaan lääkehiiltä liuenneena (tabletit murskataan, kapselit avataan ja jauhe vapautuu gelatiinikuoresta).

Yleisesti ottaen aktiivihiiltä pidetään turvallisena lääkkeenä. Sen käytöstä aiheutuvia sivuvaikutuksia havaitaan harvoin, ja ne lievittyvät pahoinvoinniksi ja oksenteluksi, jos aineelle ei ole siedetty, sekä ulosteen värjäytymiseksi mustaksi. Pitkäaikaisessa käytössä voi esiintyä ulostehäiriöitä ja hyödyllisten aineiden imeytymistä suolistossa, mikä vaatii korjausta.

Kun otat sorbentteja yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, on erittäin tärkeää noudattaa aikaväliä - 1-1,5 tuntia, jotta vältetään jälkimmäisten tehon heikkeneminen.

Vielä miellyttävämmin lääkärit viittaavat piipohjaiseen lääkkeeseen "Enterosgel", jolla on laaja vaikutuskirjo ja suuri sorptiopinta-ala. Tämä on imukykyinen aine, jolla on detoksifioiva vaikutus, joka estää sekä eksogeenisen että endogeenisen toksikoosin heikentämättä hyödyllisten aineiden ja vitamiinien imeytymistä vaikuttamatta suoliston liikkuvuuteen.

Lääke on saatavilla tahnana, jota suositellaan otettavaksi aterioiden ja lääkkeiden ulkopuolella 1-2 tunnin välein.

Ota lääkettä kolme kertaa päivässä 1–1,5 rkl sekoittaen se veteen suhteessa 1:3. Aikuisen vuorokausiannos on 45–67 g. 1–5-vuotiaille lapsille annetaan ½ rkl lääkettä sekoittaen se veteen tai maitoon. Imeväisille kerta-annos on ½ tl ja käyttötiheys 6 kertaa päivässä.

Akuutissa myrkytyksessä sorbenttia annetaan 3-5 päivän ajan tai pidempään. Jos myrkytys on vakava (mikä on useimmiten tapaus), annosta tulee suurentaa kaksinkertaiseksi.

"Entorosgelia" ei ole määrätty yksilölliseen suvaitsemattomuuteen, eikä myöskään tapauksissa, joissa ei ole säännöllistä ulostetta: suoliston atonia, erilaisten etiologioiden suoliston tukkeuma, krooninen ummetus.

Lääkkeen sivuvaikutuksiin kuuluvat ummetus ja pahoinvointi. Joskus munuaisten tai maksan vajaatoiminnan taustalla on vastenmielisyyden tunne lääkettä kohtaan.

Tehokkaana imukykyisenä aineena ja antioksidanttina sekä hyödyllisten aminohappojen lähteenä määrätään meripihkahappovalmisteita. "Meripihkahappoa" voi ostaa tabletteina ja kapseleina.

Lääke ei ainoastaan auta poistamaan myrkkyjä kehosta, vaan myös parantaa aivojen verenkiertoa, mikä on tärkeää myrkyllisen hypoksian olosuhteissa, sydämen toimintaa, lievittää kipua ja parantaa koko kehon suorituskykyä. Happo auttaa nopeuttamaan alkoholin erittymistä ja vähentämään sen myrkyllistä vaikutusta kehoon.

Lääke otetaan ennen aterioita 250 mg 3-4 kertaa päivässä enintään 10 päivän ajan (lääkäri voi säätää annosta). Jos otat lääkkeen samassa annoksessa ennen alkoholijuomien nauttimista, vakavan myrkytyksen todennäköisyys vähenee merkittävästi.

Lääke on vasta-aiheinen, jos esiintyy yksilöllistä herkkyyttä sen koostumukselle, verenpainetautia, sydämen iskemiaa, maha- ja pohjukaissuolihaava, glaukooma. Sitä ei ole määrätty lapsille ja raskaana oleville naisille, erityisesti 2-3 raskauskolmanneksen aikana.

Meripihkahapon sivuvaikutuksiin kuuluu kyky nostaa verenpainetta sekä aiheuttaa vatsakipua lisäämällä mahanesteen eritystä. Useimmiten lääkkeeseen ei kuitenkaan liity epämiellyttäviä tuntemuksia.

Spesifisiä lääkkeitä, jotka eivät ole sorbentteja, mutta jotka voivat vähentää alkoholin myrkyllisiä vaikutuksia kehoon, ovat "glysiini" - aminoetikkahappoon perustuva lääke, joka kuuluu aminohappojen luokkaan. Tämä on tunnettu hermoston aineenvaihdunnan ja koko kehon aineenvaihdunnan säätelijä. Alkoholimyrkytyksen hoidossa sen antitoksiset ja antioksidanttiset vaikutukset ovat erityisen arvokkaita. Lisäksi se vähentää autonomisten ja neurologisten oireiden vakavuutta hermoston alkoholivaurioissa ja sitä käytetään adjuvanttina alkoholismin hoidossa.

Lääke on saatavilla tabletteina, jotka voidaan murskata jauheeksi. Se otetaan nielemällä tabletit asettamalla ne kielen alle tai ylähuulen ja ikenen väliin (kielen alle tai posken läpi).

Virallisten ohjeiden mukaan lääkettä otetaan yksi tabletti enintään 3 kertaa päivässä 2-4 viikon ajan. Mutta vakavan myrkytyksen sattuessa hoitava lääkäri voi muuttaa annostusohjetta.

Lääkettä ei määrätä yliherkkyyden tai vaikean valtimohypotension yhteydessä. Verenpaineen nousuun taipuvaisille henkilöille lääkettä annetaan varoen ja verenpainetta seurataan säännöllisesti. Jos paine laskee normaalin alapuolelle, lääke on lopetettava.

Sivuvaikutusten osalta ne luokitellaan mahdollisiksi, mutta niitä esiintyy harvoin. Joskus esiintyy pahoinvointia, vatsakipua, turvotusta jne., harvoin päänsärkyä, heikentynyttä tarkkaavaisuutta, ärtyneisyyttä tai ahdistusta. Allergisia reaktioita voi esiintyä myös vuotavana nenänä, ihottumana, kurkkukipuna, ihon kutinana ja sidekalvon tulehduksena.

Etanolin kyky vaikuttaa elimistön vesi-suolatasapainoon aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa elimistölle. Sairaaloissa (tajunnan heikkenemisen, jatkuvan oksentelun ja potilaan vakavan tilan yhteydessä) nestehukkaa hoidetaan tiputtamalla suolaliuosta (0,9 % natriumkloridiliuosta), minkä jälkeen määrätään erityisiä elektrolyyttejä sisältäviä koostumuksia. Alkoholin tällaisen vaikutuksen seurauksia voidaan lieventää kotona nesteytyslääkkeillä, joista tunnetuin on "Rehydron".

Lääke on saatavilla pusseissa, joiden sisältö liuotetaan jäähdytettyyn kiehuvaan veteen( 1 pussi litraa vettä kohden).Muiden nesteiden käyttöä ei suositella, koska "Rehydronilla" on tasapainoinen elektrolyyttikoostumus, jonka ansiosta sillä on erityinen vaikutus.

Lääke otetaan suun kautta. Jos henkilö ei pysty nielemään nesteitä, lääke voidaan antaa anturin kautta lääkärin valvonnassa.

Lääkkeen annostus määräytyy potilaan painon ja nestehukan perusteella. Jälkimmäinen määritetään punnitsemalla. Kun paino laskee 0,5 kg, tulee ottaa 1 litra liuosta, 0,4 kg - 800 ml jne. Tällainen lääkeannos annetaan 6-10 tunnin ajan, minkä jälkeen lääkettä aletaan käyttää ohjeiden mukaisesti.

Hoitojakso ei yleensä ylitä 4 päivää, jos oireita, kuten oksentelua ja ripulia, esiintyy. Kun potilaan tila on vakiintunut ja nämä oireet ovat hävinneet, lääke lopetetaan.

Koska alkoholilla on ärsyttävä vaikutus ruoansulatuskanavan limakalvoon, potilaille määrätään usein lääkkeitä, jotka edistävät kudosmikrovaurioiden paranemista. Nämä ovat antasidit ("Rennie"), verhoiluliuokset ("Almagel", "Fosfalyugel"), mahahapon eritystä estävät lääkkeet ("Omez", "Omepratsoli"). Tällaisia aineita tulee käyttää erikseen muista lääkkeistä 1,5-2 tunnin aikavälillä.

Lisäksi potilaille on osoitettu erityisruokavalio, joka sulkee pois rasvaisen, mausteisen ja paistetun ruoan, alkoholin ja hiilihapotettujen juomien nauttimisen. On suositeltavaa jauhaa ruoka pieninä annoksina, mikä varmistaa ruoansulatuskanavan hellävaraisen käytön. Nesteitä tulee kuitenkin juoda runsaasti.

Kansanhoito

Alkoholimyrkytyksen kotihoito on mahdollista vain lievässä myrkytyksessä, johon ei liity merkittäviä neurologisia häiriöitä. Esimerkiksi korkealaatuisen alkoholin väärinkäytön tai pienen IPA-annoksen käytön yhteydessä. Teknisellä alkoholilla (mukaan lukien suurina annoksina IPS) tehdyssä myrkytyksessä ei ole riskin arvoista, koska sama metanoli ei välttämättä aiheuta välittömästi vakavia huolenaiheita ja voi myöhemmin aiheuttaa useita neurologisia häiriöitä. Lapsen myrkytyksessä kotitekoisia reseptejä voidaan käyttää vain apukeinoina pienen potilaan tilan vakautumisen jälkeen.

Kansanlääkintä tuntee joitakin tuotteita ja menetelmiä, jotka auttavat nopeuttamaan myrkkyjen, mukaan lukien alkoholiaineenvaihdunnan tuotteiden, poistumista kehosta:

• Sitrusmehut ja sitruscocktailit. Appelsiini-, greippi-, sitruuna- ja muiden sitrushedelmien mehut ovat runsaasti C-vitamiinia, joka on tunnettu antioksidantti, sekä orgaanisia happoja ja pektiinejä, jotka auttavat kehoa puhdistamaan myrkkyjä. Voit nauttia tuorepuristettuja mehuja kuorineen ja cocktaileja hunajalla, kivennäisvedellä tai jäällä. Mutta asidoosin kehittyessä tällaista hoitoa tulisi lykätä ottaen huomioon juomien happamuuden.
• Vatsavaivojen lievittämiseen käytetään kauran keittämistä. Tämä on vahvistava ja kuoriva aine, jolla on hyödyllinen vaikutus mahan ja suoliston mikrobistolle ja joka lievittää krapulan oireita (1 rkl kauraa 1,5 litraan vettä).
• Alkoholimyrkytyksessä epämiellyttävien oireiden poistamiseksi käytä tuoretta kananproteiinia (annos - 3 munan valkuaiset).
• Nashotir-alkoholi. Sitä käytetään aktiivisesti etanolimyrkytyksessä (10 tippaa ½ rkl vettä 20 minuutin välein useita kertoja päivässä, kunnes oireet häviävät). Mutta on tärkeää noudattaa annostusta, jotta ammoniakkimyrkytys ei pahenna tilannetta. Kotona on turvallisempaa hoitaa kananvalkuaisilla (mutta on olemassa salmonelloosin saamisen riski, jos ei ole luottamusta munien laatuun) tai omenaviinietikalla (1 tl ½ rkl vettä kohden).

Toimenpiteiden osalta kansanparantajat ovat yhtä mieltä siitä, että hyödyllisin alkoholimyrkytyksen hoidossa on sauna (ei sauna!!!) aineenvaihdunnan ja verenkierron aktivoitumisen vuoksi. Yleisesti ottaen saunalla on voimakas vieroitusvaikutus, joka edistää myrkkyjen aktiivista erittymistä kehosta aiheuttamatta suurta kuormitusta sydän- ja verisuonijärjestelmälle. On suositeltavaa toistaa toimenpide kolme kertaa, ja kestoa lisätään vähitellen 5 minuutista 20 minuuttiin. Toimenpide tulisi suorittaa läheisten ihmisten valvonnassa, jotka voivat auttaa, jos tila pahenee.

Kansanlääketieteessä ja hoidossa käytetään yrttejä, joilla on ominaisuus stimuloida myrkkyjen erittymistä ja lievittää myrkytyksen oireita:

• Melissan yrttiuute (käytetään pahoinvointiin ja oksenteluun): 4 rkl kuivattuja raaka-aineita 2 rkl kiehuvaa vettä, anna hautua lämpimässä 4 tuntia, ota puoli kuppia ennen ateriaa.
• Karhunvatukan versojen keittäminen (auttaa oksenteluun): 1 rkl murskattua raaka-ainetta 1 rkl vettä, keitä 5 minuuttia, anna hautua noin tunnin, juo pieninä annoksina 50-60 minuuttia. Sellerinjuurella on samanlainen vaikutus.
• Isohirvenjuuria käytetään detoksikanttina: 1 rkl murskattua raaka-ainetta 1/2 rkl kiehuvaa vettä, anna hautua 20 minuuttia, ota 1 rkl 4 kertaa päivässä.
• Hyvin todistettu toksiinien ja kolereettisten keittämien (pyzhma, mäkikuisma) poistamisessa.
• Alkoholin ja muiden myrkytystyyppien yhteydessä tällainen kokoelma auttaa lievittämään tilaa: kamomilla, minttu, mäkikuisma, banaani, apteekkaruoho (1 tl. Kuivia raaka-aineita 0,5 litraan kiehuvaa vettä, vaadi noin 30 minuuttia, ota päivän aikana 1/3 kupillista 1 tunnin välein).
• Tilli on loistava apu alkoholimyrkytyksessä, koska se auttaa poistamaan etanolin aineenvaihdunnan tuotteita, sillä on diureettisia ominaisuuksia, rauhoittava vaikutus, sillä on hyödyllinen vaikutus sydämeen ja verisuoniin sekä se auttaa vähentämään oksentelua. Kasvia voidaan käyttää eri tavoin:

• Teen muodossa (1 rkl siemeniä tai yrttejä 1 rkl kiehuvaa vettä, anna hautua 5 minuuttia),
• Keittämisen muodossa (sama annos, keitä 15 minuuttia),
• Tillin veden muodossa (40 g siemeniä 0,5 litraan kiehuvaa vettä, vaadi 60 minuuttia termospullossa).

Kansanlääkkeiden avulla on muistettava, että useimmat kuolemantapaukset johtuvat siitä, että potilaat eivät hakeneet ajoissa apua lääketieteellisistä laitoksista, vaan yrittivät hoitaa kansanmenetelmillä. Tällainen hoito on merkityksellinen lisätoimenpiteenä, oireenmukaisena hoitona, mutta pääasiallisen hoidon tulisi määrätä asiantuntija ottaen huomioon potilaan tilan ja etiopatogeenisen tekijän (alkoholin tyyppi).

Homeopatia

Vaikka monet perinteisen lääketieteen lääkärit suhtautuvat homeopatiaan kielteisesti, sillä on runsaasti kokemusta alkoholismin ja alkoholimyrkytyksen hoidosta, mukaan lukien sen korvikkeet. Tässä tapauksessa ei käytetä standardoitua hoito-ohjelmaa, joka tasavertaisi kaikki potilaat, vaan yksilöllistä lähestymistapaa, jossa otetaan huomioon potilaan kehon ja psyyken erityispiirteet, ei niinkään alkoholikokemus ja myrkytyksen vakavuus. Silti on olemassa homeopaattisia lääkkeitä, jotka ovat merkityksellisiä alkoholimyrkytyksen hoidossa riippumatta siitä, kuka niitä käyttää.

Näin ollen NUX VOMICAa pidetään tehokkaana vastalääkkeenä alkoholimyrkytykseen (sekä lääke- tai lääkeainemyrkytykseen), joten sitä määrätään useimmissa akuutin ja kroonisen myrkytystilan tapauksissa. Lääkettä käytetään teholla 6x:

• Akuutissa myrkytyksessä 3 annosta päivässä 30 minuutin välein,
• 2-3 kertaa päivässä kuuden kuukauden ajan kehon puhdistamiseksi myrkkyistä.

Jos alkoholimyrkytyksen yhteydessä potilaalla on kalpea ja sinertävä iho, vilunväristyksiä, kylmä hiki, kylmät sormet ja varpaat, jotka viittaavat verenkierron heikkenemiseen, määrätään CARBO VEGETABLIS 200 -valmistetta. Lääkettä otetaan yksinään tai yhdessä NUX VOMICAn kanssa (kroonisessa myrkytyksessä molempien lääkkeiden laimennus 30-kertaa päivässä).

Metyylialkoholimyrkytyksen sattuessa PLUMBUM-lääke on merkityksellinen. Oireita: muistinmenetys, puheen hidastuminen, heikentynyt reaktio kipuun, lihasten halvaantuminen ja surkastuminen, ummetus, rakon ylivuodon tunne. Lääkettä annetaan laimennettuna 30 kolme kertaa päivässä 7 päivän ajan.

Piipohjaisten sorbenttien luokkaan kuuluvia homeopaattisia valmisteita voi ostaa myös tavallisesta apteekista. SILICEA-lääkettä on saatavana rakeiden (eri laimennoksina) ja geelin muodossa.

Rakeita tulee pureskella suussa (5 rakeita kerrallaan). On suositeltavaa ottaa ne joko puoli tuntia ennen ateriaa tai tunti sen jälkeen. Lapsille lääke murskataan ja laimennetaan 10-15 ml:aan keitettyä vettä huoneenlämmössä.

Lääkettä ei määrätä yksilöllisen herkkyyden ja laktoosi-intoleranssin tapauksessa.

Gastrogeliä on saatavilla annospusseissa, jotka tulee vaivata huolellisesti ennen käyttöä. Sitä otetaan 1-2 pussia (tai 15 ml mittalusikalla mitattuna) 3-5 kertaa päivässä aterioiden välillä.

Lääkettä ei ole määrätty, jos on yliherkkyyttä piihapolle.

Sorbentit tulee yhdistää asianmukaisesti muiden suun kautta otettavien lääkkeiden käyttöön kahden tunnin välein. On erittäin tärkeää noudattaa juomajärjestelmää ja syödä tasapainoista, vitamiinipitoista ruokavaliota.

Vaikka homeopaattisten valmisteiden, jotka sisältävät vaikuttavien aineiden mikroskooppisia fraktioita, näennäinen turvallisuus on olemassa, niitä on suositeltavaa käyttää lääkärin kanssa neuvoteltuaan. Teknisten alkoholien myrkytyksen sattuessa ei ole viisasta luottaa äärimmäisessä vaiheessa pelkästään homeopatian ja kansanreseptien apuun. Vakavan myrkytyksen sattuessa ilman perinteisen lääketieteen asiantuntijoiden ammattiapua on suuri kuoleman riski.

Ennuste

Alkoholimyrkytys on melko yleinen, erityisesti miesten keskuudessa, joilla on erityinen mieltymys paitsi kaupan alkoholiin ja itse tuotettuihin alkoholijuomiin, myös kaikkiin alkoholia sisältäviin nesteisiin, joita heidän on käsiteltävä kotona. Potilaan elämän ja terveyden ennuste ei kuitenkaan riipu sukupuolesta, vaan myrkytyksen vakavuudesta ja hoidon oikea-aikaisuudesta.

Myrkytyksen vakavuuden osalta etusijalle tulevat nesteet, joissa on korkea metyylialkoholipitoisuus, ja erityisesti alkoholin korvikkeet. Vakava myrkytys isopropyylialkoholilla on harvinaista, koska tämä aine voi nopeasti aiheuttaa vakavan myrkytyksen. Vakava etanolimyrkytys on mahdollinen vain kroonisesti käytettäessä suuria annoksia tai kerta-annoksella, joka on huomattavasti normaalia suurempi.

Metanolimyrkytyksessä ensinnäkin näköelimet vaurioituvat, ja usein nämä muutokset ovat peruuttamattomia. Henkilö voi yksinkertaisesti menettää näkönsä etanolin myrkyllisten vaikutusten vuoksi. Hidas kliinisen kuvan kehittyminen johtaa myöhäiseen avunpyyntöön, ja tässä tapauksessa ennuste on yleensä epäsuotuisa. Toisaalta, ilman lääkärin apua, potilas voi kuolla jopa vakavassa etanolimyrkytyksessä.

Tästä voimme päätellä, että varhainen avun hakeminen ensimmäisten myrkytysoireiden ilmetessä auttaa parantamaan potilaiden elämän ja terveyden ennustetta. Ja paranemisen ennuste riippuu myrkytyksen vakavuudesta ja oikean hoito-ohjelman valinnasta, mikä edellyttää riittävää erotusdiagnoosia.

Toinen tapa parantaa elämän ennustetta on välttää heikkolaatuisen alkoholin (mieluiten minkä tahansa muun alkoholin kuin lääkkeiden) ja teknisten alkoholijuomien käyttöä sekä minimoida sertifioitujen väkevien alkoholijuomien käyttö. Tämä menetelmä viittaa alkoholimyrkytyksen ehkäiseviin toimenpiteisiin. Muita toimenpiteitä ovat:

• Alkoholia sisältävien nesteiden asianmukainen säilytys kotona lasten ulottumattomissa,
• Ilmansaasteiden terveysnormien noudattaminen tuotantolaitoksissa, joissa käytetään alkoholia sisältäviä teknisiä nesteitä, hengitys- ja ihonsuojainten käyttö,
• Alkoholia sisältävien kotitalousnesteiden asianmukainen käyttö (älä käytä tuulettamattomissa tiloissa, älä hengitä alkoholihöyryjä tai käytä hengityssuojainta),
• Älä käytä nesteitä, joiden koostumus on tuntematon (alkoholin haju ei ole osoitus), lue käyttöohjeet huolellisesti.
• Nuorten ja nuorten kouluttaminen alkoholisuositusten ja teknisten nesteiden juomisen yhteydessä esiintyvistä myrkytysvaaroista sekä alkoholijuomien haitoista keholle,

Jos henkilö ei voi täysin kieltäytyä alkoholin juomisesta, alkoholimyrkytys voidaan estää ostamalla alkoholijuomia luotettavista myyntipisteistä ja tarkistamalla lupaleiman olemassaolo ja eheys. Samalla on silti noudatettava mittaa eikä pidä innostua päivittäisistä alkoholijuomista. Elämä on suurin arvo, ja on typerää menettää se tällä tavalla.