Aspiriiniallergia

Asetyylisalisyylihappo, joka tunnetaan myös nimellä aspiriini, on yksi niistä lääkkeistä, joita käytetään laajalti ja pitkäaikaisesti tulehdus- ja kipuoireyhtymien oireisiin.

Nykyään tiedetään, että aspiriini johtaa astmaan (siitä tulee sen syy 10 %:ssa tapauksista); urtikariaan (0,3 %:n todennäköisyys), ja krooniseen urtikariaan 23 %:ssa tapauksista kehittyy uusiutuminen.

Aspiriiniallergia kehittyy myös potilailla, joilla on: atopia, naissukupuoli, jos HLA-fenotyyppi sisältää DQw2-antigeenin ja HLA-antigeenin DPBI 0401 esiintyvyys pienenee.

[ 1 ], [ 2 ]

Aspiriiniallergian merkkejä

Seuraavia oireita pidetään aspiriiniallergian kliinisinä ilmentyminä:

• anafylaktoidisten reaktioiden esiintyminen, joita voivat aiheuttaa lääkkeet, kuten tsomepirakki, tolmetiini, diklofenaakki;
• rinokonjunktiviitin ja keuhkoastman esiintyminen – kroonisessa eosinofiilisessä rinosinuiitissa, kun nenäpolyyppeja on jonkin verran tai ei lainkaan, ja myös jos on sekundaarinen märkäinen infektio; astmassa, useimmiten vaikea ja kortikosteroidiriippuvainen. Klassinen kolmikko on nuhan esiintyminen, johon liittyy nenäpolyyppeja, keuhkoastma ja herkkyys aspiriinille;
• iho-oireiden esiintyminen - krooninen urtikaria, angioödeema, erillinen periorbitaalinen turvotus, Lyellin oireyhtymä (fenbrufeenin, indometasiinin, piroksikaamin kanssa); purppura (fenyylibutatsonin, salisylaattien kanssa); fotodermatiitti (naprokseenin, piroksikaamin, tiaprofeenihapon, benoksaprofeenin kanssa);
• hematologisten ilmentymien esiintyminen - eosinofilia, sytopenia;
• hengitystieoireita - keuhkokuume (kuume, yskä, keuhkoinfiltraatit). Niitä havaitaan, kun potilaalla on niveltulehdus (sen eri tyypit) ja yleensä käytettäessä naprokseenia, sulindakkia, ibuprofeenia, atsapropatsonia, indometasiinia, piroksikaamia, fenyylibutatsonia, oksifenyylibutatsonia tai diklofenaakkia.

Kliinistä suunnitelmaa kuvaa uusi kolmikko: atopia, herkkyys tulehduskipulääkkeille (NSAID) ja anfylaksian kehittyminen altistuessa huonepölylle (ilmateitse leviävä allergeeni).

Aspiriiniallergiaan liittyvät hengitystieoireet:

• tukehtumisen esiintyminen;
• astmakohtausten esiintyminen;
• hengenahdistuksen esiintyminen;
• hengityksen vinkuminen.
• kihelmöintiä keuhkoissa.

Aspiriiniallergiaan liittyvät ruoansulatuskanavan oireet:

• ruoansulatuskanava ei toimi kunnolla;
• ajoittainen tai jatkuva vatsavaivat;
• uloste muuttuu vaaleaksi;
• koliikkien esiintyminen navan alueella;
• potilas kärsii närästyksestä;
• kuivuus ja katkeruus suussa;
• tahattomat röyhtäykset.
• nostaa yökkäysrefleksin kynnystä;

Hermoston oireet aspiriiniallergian yhteydessä:

• potilas kärsii päänsäryistä, mukaan lukien migreeni;
• verenpaine nousee;
• pään takaosa tunnoton;
• potilas tuntee huimausta;
• viheltävän äänen esiintyminen korvissa;
• yleisen väsymyksen esiintyminen;
• apatia;
• ruumiinlämpö nousee;
• ihon väri muuttuu;
• potilaan kehoon ilmestyy punaisia täpliä, ja ne kuoriutuvat hieman kehän ympärille;
• urtikarian ensisijainen vaihe.

Aspiriiniallergian diagnoosi

Kun asiantuntijat yrittivät tunnistaa aspiriiniallergian ihotestauksella, tämä menetelmä oli tehoton (verihiutaleiden antigeenejä, salisyyliä ja O-metyylisalisyyliä vastaan kohdistetut IgE-vasta-aineet vaikuttivat).

Aspiriinin ja muiden tulehduskipulääkkeiden yliherkkyyden laadulliseen diagnosointiin on ihanteellista käyttää kontrolloitua oraalista provokaatiotestiä. Tätä varten tarvitset:

Jos epäillään aspiriiniurtikariaa:

Ota ensimmäisenä päivänä lumelääkettä; toisena päivänä 10200 milligrammaa aspiriinia; kolmantena päivänä 325 milligrammaa ja sitten 650 milligrammaa aspiriinia. Tarkkaile samalla urtikariaa (tarkista kahden tunnin välein, kuinka paljon sitä esiintyy).

Jos potilaalla epäillään aspiriinin aiheuttamaa rinosinuiittia/keuhkoastmaa:

Käyttösuunnitelma: ensimmäisenä päivänä, aamulla kello kahdeksan, ota lumelääke, sama kello yksitoista ja kello kaksi iltapäivällä; toisena päivänä, aamulla kello kahdeksan - kolmekymmentä milligrammaa aspiriinia, kuusikymmentä milligrammaa kello yksitoista ja sata milligrammaa kello kaksi iltapäivällä; kolmantena päivänä - sataviisikymmentä milligrammaa asetyylisalisyylihappoa kello kahdeksan aamulla, kolmesataakaksikymmentäviisi milligrammaa kello yksitoista ja kuusisataaviisikymmentä milligrammaa kello kaksi iltapäivällä. Vaikka potilailla oli yliherkkyyttä, 86 %:lla heistä FEV1-arvo laski yli 20 % (havaittiin keuhkoputkien supistumista) ja/tai ilmeni nenä- ja silmäreaktioita.

Myös inhalaatioprovokaatiotesti on tehokas, kun käytetään lysiini-asetyylisalisyylihappoa. Asiantuntijoiden mukaan se on helppo suorittaa, ja etuna on, ettei keuhkoputkia supistavia reaktioita esiinny. Lysiini-asetyylisalisyylihappokonjugaattijauhetta liuotetaan veteen 11,25 mg, 22,5 mg, 45 mg, 90 mg, 180 mg ja 360 mg.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Aspiriiniallergian hoito

Tärkein tapa hoitaa aspiriinille yliherkkyyttä ja asetyylisalisyylihapolle allergisia reaktioita on poistaa tämä lääke kokonaan.

Joskus käytetään herkistäviä toimenpiteitä:

• kun hengitysteiden tulehdusprosessi on hallitsematon, vaikka riittävää hoitoa suoritetaan (käyttäen paikallisia ja systeemisiä kortikosteroideja);
• kun poskiontelotulehduksen toistuva kirurginen hoito on tarpeen;
• kun potilaalla on niveltulehdus.

Tehokkaalla asetyylisalisyylihapon desensitisaatiohoidolla leukotrieenisulfidopeptidijohdannaisten (LTE4) määrä vähenee.

Aspiriinille yliherkillä potilailla on suuri todennäköisyys, että bronkospasmi voi kehittyä, jos käytetään paikallisia silmälääkkeitä (keto-rolakan, flurbiprofeenin, siprofeenin, diklofenaakin käyttö).

Aspiriiniallergia on yksi yleisimmistä lääkeaineallergioista. Aspiriiniallergian diagnosointi ja hoito eivät ole erityisen vaikeita.