Ambroxol

Ambroksoli (ambroksolihydrokloridi) on limaa irrottava aine, jota käytetään liman irrottamisen parantamiseen keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksissa. Tätä vaikuttavaa ainetta käytetään akuuttien ja kroonisten hengitystiesairauksien hoitoon, joissa on limaneritysongelmia.

Ambroksoli stimuloi keuhkoputkien epiteelin rauhasten seroosisoluja, mikä lisää liman eritystä. Tämä auttaa vähentämään ysköksen viskositeettia ja helpottaa sen erittymistä. Ambroksoli aktivoi myös lipidiyhdisteiden (pinta-aktiivisten aineiden) tuotantoa hengitysteiden pinnalla, mikä parantaa niiden suojaavia toimintoja ja auttaa vakauttamaan hengitystä.

Viitteitä Ambroxol

1. Akuutti ja krooninen keuhkoputkentulehdus.
2. Trakeobronkiitti.
3. Keuhkoastma.
4. Hengitysteiden sairaudet, joihin liittyy paksun ja viskoosin ysköksen muodostuminen.

Julkaisumuoto

1. Tabletit ja imeskelytabletit:

   • Tabletit sisältävät yleensä 30 mg vaikuttavaa ainetta.
   • Pureskeltavat tabletit ovat käteviä niille, joilla on vaikeuksia niellä tavallisia pillereitä.

2. Siirappi:

   • Ambroksoli-siirappia käytetään usein lasten hoitoon, koska se on helpompi ottaa ja sillä on miellyttävä maku. Vaikuttavan aineen pitoisuus siirapissa voi vaihdella, mutta vakioannos on 15 mg/5 ml.

3. Inhalaatioliuos:

   • Inhalaatioliuos levitetään sumuttimella ja sen avulla voit toimittaa lääkkeen suoraan hengitysteihin, mikä on tehokasta keuhkoputkien ja keuhkojen patologian hoidossa.

4. Liuos suun kautta otettavaksi ja injektionesteeseen:

   • Tämä muoto soveltuu sekä laskimoon että suun kautta annettavaksi. Liuos voi olla erityisen hyödyllinen sairaalaympäristössä oireiden nopeaan lievitykseen.

5. Pitkävaikutteiset kapselit:

   • Mikrorakeita sisältävät kapselit vaikuttavan aineen pitkäaikaiseen vapautumiseen tarjoavat pidemmän terapeuttisen vaikutuksen.

6. Pastillit:

   • Imeskelytabletit ovat käteviä yskän lievittämiseen ja nielemisen helpottamiseen, erityisesti ylähengitystiesairauksien hoidossa.

Farmakodynamiikka

Ambroksolin pääasiallinen farmakodynamiikka liittyy sen kykyyn lisätä liman eritystä hengitysteissä ja parantaa sen ominaisuuksia. Ambroksoli stimuloi pinta-aktiivisen aineen tuotantoa, joka on tärkeä osa keuhkojen limaa ja auttaa ylläpitämään niiden elastisuutta ja toiminnallista aktiivisuutta. Tämä edistää tehokkaampaa liman irtoamista ja poistumista hengitysteistä.

Lisäksi ambroksolilla on heikko mukokineettinen vaikutus, joka parantaa värekarvojen kuljetuksen aktiivisuutta. Tämä tarkoittaa, että se voi lisätä värekarvojen liikettä hengitysteiden pinnalla, mikä myös edistää liman poistumista.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Ambroksoli imeytyy nopeasti ja täydellisesti ruoansulatuskanavasta suun kautta otettuna.
2. Jakautuminen: Se jakautuu hyvin koko kehoon ja tunkeutuu hengitysteihin, missä se vaikuttaa.
3. Aineenvaihdunta: Ambroksoli metaboloituu maksassa muodostaen useita metaboliitteja.
4. Erittyminen: Erittyy pääasiassa munuaisten kautta metaboliittien muodossa ja myös merkityksettömissä määrin - sapen kanssa.
5. Puolieritys: Ambroksolin puolieritys elimistöstä on noin 7–12 tuntia, minkä ansiosta sitä voidaan ottaa suhteellisen harvoin.

Annostus ja antotapa

1. Tabletit ja imeskelytabletit

• Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset:

  • Tavallinen aloitusannos on 30 mg kolme kertaa päivässä (90 mg päivässä) ensimmäisten 2–3 päivän ajan, minkä jälkeen annosta voidaan pienentää 30 mg:aan kaksi kertaa päivässä (60 mg päivässä).

• 6–12-vuotiaat lapset:

  • Yleensä 15 mg (puolikas 30 mg:n tabletti) kolme kertaa päivässä (45 mg päivässä).

2. Siirappi

• Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset:

  • 10 ml siirappia (30 mg ambroksolia) kolme kertaa päivässä ensimmäisten 2–3 päivän ajan, sen jälkeen 10 ml siirappia kaksi kertaa päivässä.

• 2–5-vuotiaat lapset:

  • 2,5 ml siirappia (7,5 mg ambroksolia) kaksi tai kolme kertaa päivässä.

• 6–12-vuotiaat lapset:

  • 5 ml siirappia (15 mg ambroksolia) kaksi tai kolme kertaa päivässä.

3. Liuos inhalaatioon ja suun kautta otettavaksi

• Aikuiset ja yli 5-vuotiaat lapset:

  • 2-3 ml liuosta (15-22,5 mg ambroksolia) kahdesti päivässä inhalaatioon.
  • 4 ml liuosta (30 mg ambroksolia) kolme kertaa päivässä suun kautta ensimmäisten 2–3 päivän ajan, sen jälkeen 4 ml kaksi kertaa päivässä.

• Alle 2-vuotiaat lapset (vain lääkärin valvonnassa):

  • 1 ml liuosta (7,5 mg ambroksolia) kaksi kertaa päivässä inhalaatioon.

4. Pitkävaikutteiset kapselit

• Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset:
  • Yksi kapseli (yleensä 75 mg) kerran päivässä.

Käyttö Ambroxol raskauden aikana

Tiedot ambroksolin turvallisuudesta raskauden aikana ovat rajalliset. Tällä hetkellä ei ole riittävästi tutkimuksia, jotta voitaisiin tehdä lopullisia johtopäätöksiä sen vaikutuksesta sikiönkehitykseen. Koska ambroksolia käytetään kuitenkin pääasiassa hengityselinsairauksien hoitoon, sitä määrätään raskaana oleville naisille yleensä vain, jos se on selvästi tarpeen, ja lääkärin kanssa käydyn huolellisen keskustelun jälkeen.

Vasta

1. Yliherkkyys: Henkilöiden, joilla on tunnettu yliherkkyys ambroksolille tai jollekin sen aineosalle, ei tule käyttää lääkettä.
2. Maha- ja pohjukaissuolihaava: Ambroksolin käyttö voi aiheuttaa mahan ja suoliston limakalvojen ärsytystä, joten se on vasta-aiheinen maha- ja pohjukaissuolihaavoissa.
3. Diabetes mellitus: Käytettäessä ambroksolia siirapissa tai muissa sokeria sisältävissä muodoissa, verensokeritasoja on seurattava huolellisesti diabetes mellitusta sairastavilla potilailla.
4. Raskaus ja imetys: Ambroksolin käytön turvallisuudesta raskauden ja imetyksen aikana ei ole riittävästi tietoa, joten sitä tulisi käyttää vain lääkärin määräyksestä ja tarkassa valvonnassa.
5. Lapset: Ambroksolia saa käyttää lapsille vain varoen ja lääkärin valvonnassa, erityisesti imeväisille ja pikkulapsille.
6. Maksan vajaatoiminta: Vaikeassa maksan vajaatoiminnassa ambroksolin käyttö voi olla vasta-aiheista lisääntyneiden haittavaikutusten riskin vuoksi.
7. Munuaisten vajaatoiminta: Myös vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa ambroksolia tulee käyttää varoen ja lääkärin valvonnassa.

Sivuvaikutukset Ambroxol

1. Systeemiset reaktiot: Harvoin voi esiintyä allergisia reaktioita, kuten urtikariaa, kutinaa, turvotusta tai jopa anafylaksiaa.
2. Ruoansulatuskanavan häiriöt: Saattaa esiintyä ripulia, pahoinvointia, oksentelua, suun kuivumista ja ruoansulatushäiriöitä.
3. Hermoston häiriöt: Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä päänsärkyä, uneliaisuutta, väsymystä ja huimausta.
4. Muita harvinaisia haittavaikutuksia: On olemassa makuaistin häiriöitä ja nuhaa.

Yliannos

1. Hypersalivaatio (liiallinen syljeneritys).
2. Takykardia (kiihtynyt syke).
3. Huimaus ja heikkous.
4. Lisääntynyt liman eritys hengitysteissä, mikä voi johtaa hengitysvaikeuksiin.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Suoliston liikkuvuutta hidastavat lääkkeet: Ambroksoli saattaa vähentää muiden lääkkeiden imeytymisnopeutta, jos sitä otetaan yhdessä suoliston liikkuvuutta hidastavien lääkkeiden, kuten antasidien tai alumiinia, magnesiumia tai kalsiumia sisältävien lääkkeiden, kanssa.
2. Limaa irrottavat ja ysköksiä irrottavat aineet: Ambroksolin käyttö muiden limaa irrottavien aineiden tai ysköksiä irrottavien aineiden kanssa voi voimistaa niiden vaikutusta, mikä tehostaa ysköksen nesteytystä ja poistumista hengitysteistä.
3. Verenvuotoriskiä lisäävät lääkkeet: Ambroksoli saattaa lisätä verenvuotoriskiä, jos sitä käytetään samanaikaisesti lääkkeiden kanssa, jotka myös lisäävät tätä riskiä, kuten antikoagulanttien tai antiagreganttien.
4. Maksassa metaboloituvat lääkkeet: Ambroksolin yhteisvaikutus maksassa samojen entsyymien kautta metaboloituvien lääkkeiden kanssa voi vaikuttaa niiden metaboliaan ja pitoisuuksiin veressä.
5. Munuaisten toimintaan vaikuttavat lääkkeet: Ambroksolin antaminen samanaikaisesti munuaisten toimintaan vaikuttavien lääkkeiden kanssa voi muuttaa sen erittymisnopeutta elimistöstä ja vaikuttaa sen pitoisuuteen veressä.