Ammatillinen kuulon menetys

Työperäinen kuulonalenema kehittyy työolosuhteiden voimakkaan vaikutuksen seurauksena (yli 80 desibelin melu, tärinä, päihtymys jne.). Useimmissa tapauksissa (noin 80–85 %) puhutaan sensorineuraalisesta kroonisesta kuulonalenemasta. Tätä ongelmaa pidetään erityisen laajalle levinneenä ja se vaatii lääketieteellisten ja työterveys- ja työturvallisuusjärjestelmien tehostettua huomiota.

Epidemiologia

Työperäinen kuulonalenema on kiireellinen ongelma monilla toimialoilla. Kymmeniä miljoonia ihmisiä altistuu vuosittain säännöllisesti korkeille melutasoille. Tämän seurauksena melun aiheuttama työperäinen kuulonalenema on yleisin ammattisairaus eri ammattien edustajien keskuudessa.

Viime vuosikymmeninä sairastuvuusluvut ovat osoittaneet taipumusta nousta – lähes kaksinkertaistua. Fyysisten tekijöiden (melu, tärinä, säteily jne.) aiheuttamista suorista ammattitaudeista melun aiheuttaman kuulonaleneman kehittymisaste vaihtelee 49–59 prosentissa (viimeisten kahden vuosikymmenen eri vuosien tilastojen mukaan).

Joidenkin raporttien mukaan joka kolmas ammatillisesta kuulonalenemasta kärsivä potilas työskenteli olosuhteissa, jotka eivät täyttäneet terveys- ja hygieniastandardeja.

Tärkeimmät toimialat, joiden työntekijät todennäköisimmin kärsivät työperäisestä kuulonalenemasta, ovat:

• Kaivostoiminta;
• Kaasun, sähkön ja veden tuotanto ja kuljetus;
• Kuljetus;
• Teollinen jalostus.

Kaikkein "meluimpien" ammattien edustajista johtavia ovat:

• Kaivostyöläiset, poraajat;
• Veturien ja tavarajunien kuljettajat, uppoajat;
• Sepät, lukkosepät;
• Vaateteollisuuden työntekijät;
• Louhoskoneistajat, maatalouskoneiden kuljettajat;
• Lentäjät;
• Sotilas (aktiivisiin taisteluoperaatioihin osallistujat).

Useimmissa tapauksissa työperäinen kuulonalenema ilmenee yhden tai kahden vuosikymmenen aikana voimakkaan melu- tai myrkyllisen altistuksen aikana. Useimmiten sairaus ilmenee yli 40 vuoden iässä. Kohtalaista kuulonalenemaa esiintyy noin 40–45 %:ssa tapauksista ja merkittävää kuulonalenemaa lähes 30 %:ssa tapauksista.

Yli puolet potilaista, joilla on ensisijaisesti diagnosoitu ammatillinen kuulonalenema, menettää työkykynsä ja heille määrätään vammaisuusryhmä kuuloelinten ammatillisten patologioiden vuoksi. Koska kaukana eläkeiästä olevat ihmiset menettävät työkykynsä, tämä asia on tärkeä paitsi lääketieteellisestä myös sosioekonomisesta näkökulmasta.

Syyt ammatillinen kuulon menetys

Joka päivä ihmiset altistuvat monenlaisille äänille, jotka vaihtelevat kevyistä ja tuskin havaittavista meluisiin ja korviahuumaaviin. Monet teollisuudenalat ja jopa kaupungit luokitellaan ympäristöiksi, joissa melulle altistutaan liikaa. Miljoonien ihmisten ammatillinen toiminta liittyy kohonneisiin melutasoihin.

65–75 desibelin melutasot lisäävät sydän- ja verisuonitautien riskiä. Melu vaikuttaa kuitenkin ensisijaisesti kuuloelimiin. Kaikista tunnetuista ammattisairauksista kuulo-ongelmat muodostavat noin ⅓. Ongelma on erityisen yleinen kaivos-, öljy- ja jalostusteollisuuden työntekijöillä sekä metallurgeilla, rakennusalan työntekijöillä ja niin edelleen. Riskit kasvavat, jos melualtistukseen yhdistetään tärinä- tai myrkyllinen altistuminen. [ 1 ]

Jos työolot ovat huonot, työterveys- ja työturvallisuusstandardeja ei noudateta ja melutasot ylittävät sallitut tasot, työntekijöille kehittyy vähitellen kuulonalenema. Tätä prosessia voivat kiihdyttää seuraavat tekijät:

• Sydän- ja verisuonijärjestelmän, hermoston ja immuunijärjestelmän samanaikaiset patologiat;
• Psyko-emotionaaliset stressitekijät;
• Päihtymys;
• Huonot tavat (tupakointi, alkoholin käyttö);
• Krooninen väsymys.

Työperäinen kuulonalenema vaikuttaa negatiivisesti potilaan elämänlaatuun. Potilaalla esiintyy ahdistusta, usein mielialan vaihteluita ja stressinsietokyvyn heikkenemistä. Myös masennustiloja, sydän- ja verisuonisairauksia sekä hermoston sairauksia kehittyy usein.

Riskitekijät

Ammatillinen kuulonalenema ei kehity kaikille henkilöille, jotka työskentelevät mahdollisesti kuulovaurioita aiheuttavissa ympäristöissä. On olemassa tietoa, että sydän- ja verisuonitaudit vaikuttavat jossain määrin sensorineuraalisen kuulonaleneman kehittymiseen: patogeneesiin kuuluvat hemodynamiikan häiriöt. Tässä suhteessa asiantuntijat huomauttavat edellä mainittujen häiriöiden keskinäisestä yhteydestä sekä tarpeesta määrittää niiden kehittymisen primaarinen ja sekundaarinen luonne, koska se riippuu hoitotoimenpiteiden suunnasta. Hallitseva verisuonitekijä, joka edistää kuulonaleneman kehittymistä ammatillisten vaarojen taustalla, on valtimoverenpainetauti.

Toiseksi yleisin tekijä on kaularangan osteokondroosi. Sen esiintymistiheys vaihtelee 12–39 prosentin välillä, ja sitä esiintyy useimmiten kaivostyöläisillä ja konepajateollisuuden työntekijöillä.

Muita yleisiä, samanaikaisesti työperäisen kuulonaleneman kanssa diagnosoituja liitännäissairauksia:

• Dyscirculatory enkefalopatia;
• Aivojen verisuonten ateroskleroosi;
• Iskeeminen sydänsairaus ja rytmihäiriöt;
• Tyypin 2 diabetes.

Työperäinen kuulonalenema on noin 1,5–2 kertaa yleisempi henkilöillä, joilla on edellä mainittuja somaattisia sairauksia. Lisäksi kuulonaleneman asteen ja sydän- ja verisuonitautien esiintymisen välillä on positiivinen korrelaatio. [2 ]

Synnyssä

On näyttöä siitä, että melu akustisena ärsykkeenä aiheuttaa kuuloanalysaattorin perifeerisen osan häiriöitä, mikä johtaa sensorineuraalisen ammatillisen kuulonaleneman kehittymiseen. Lisäksi melu voidaan katsoa johtuvan tekijöistä, jotka lisäävät bioaktiivisuutta ja johtavat epäspesifisten muutosten ketjuun eri elimissä ja järjestelmissä.

On tieteellisesti todistettu, että pitkäaikainen melu- ja tärinäärsykkeiden vaikutus heikentää elimistön sopeutumiskykyä, johtaa sydän- ja verisuonisairauksien ja aivoverisuoniongelmien kehittymiseen, heikentää työkykyä ja vaikeuttaa henkilön sosiaalistumista.

Kuuloelinten pitkäaikaisen melualtistuksen seurauksena simpukan karvasolut kuolevat. Simpukan reseptorilaitteisto on kuuloanalysaattorin haara, joka osallistuu äänivärähtelyjen välittymiseen sisäkorvan hermosyihin. Sairauden edetessä karvojen määrä vähenee, äänentoiston laatu heikkenee ja kehittyy kuulonalenema.

Lääkäreillä on useita teorioita pitkäaikaisesta melulle altistumisesta johtuvan ammatillisen kuulon heikkenemisen mekanismeista.

Adaptaatio-troofisen version mukaan liiallinen melu johtaa uupumukseen ja degeneratiivisiin muutoksiin simpukan kalvomaisessa labyrintissa sijaitsevan kuuloanalysaattorin ääreisreseptoriosassa. Tämän seurauksena äänisignaalin muuntuminen hermoimpulssiksi estyy.

Verisuoniperäisen version mukaan voimakas melu aiheuttaa kehon stressireaktion, joka aiheuttaa verisuonten kouristuksia. Kouristuksen aiheuttamat sisäkorvan sekundaariset häiriöt puolestaan provosoivat rappeuttavia muutoksia.

Asiantuntijat huomauttavat, että äänialtistuksen tyypillä on merkitystä patologisten ilmiöiden lisääntymisnopeuden kannalta. Esimerkiksi toistuvat voimakkaat äänet ovat vaarallisempia kuin monotoniset jatkuvat äänet, ja korkeataajuinen ääni on haitallisempaa kuin matalataajuinen ääni.

Oireet ammatillinen kuulon menetys

Kuulon arvioimiseksi audiogrammin avulla on kehitetty erityiskriteerit, ja samanaikaisesti lääkärit suorittavat muita tutkimuksia. Potilaiden itsensä on hyvä tietää, että ensin heikkenee korkeiden äänien kuulo, ja sen jälkeen keski- ja matalien äänien kuulo heikkenee. Oireet kehittyvät vaiheittain:

1. Alkuvaihe voi kestää muutaman kuukauden tai muutaman vuoden (enintään 5 vuotta). Henkilö alkaa tuntea tinnitusta, joskus lievää kipua, ja työpäivän päätyttyä on havaittavissa voimakasta väsymystä, sekä fyysistä että henkistä. Jonkin ajan kuluttua kuuloelimet sopeutuvat meluun, vaikka audiogrammissa havaitaankin herkkyyskynnyksen ylittymistä korkeille taajuuksille. Tällaiset muutokset kompensoituvat vähitellen, mutta itse kuuloelin käy läpi joitakin peruuttamattomia prosesseja: yksittäiset karvasolut, jotka muuttavat kuulovärähtelyt hermoimpulsseiksi, kuolevat.
2. Seuraavaksi seuraa ensimmäisen kliinisen tauon vaihe: se kestää 3–8 vuotta meluisissa olosuhteissa. Henkilö havaitsee puhutun puheen melko hyvin kaikissa olosuhteissa, kuiskauksia kuuluu noin 3 metrin etäisyydeltä. Korvien epämukavuus ja kipu katoavat, kuulotoiminto normalisoituu ja työpäivän jälkeinen väsymyksen tunne vähenee jonkin verran. Kuuloelimissä kuitenkin luonnollisesti jää peruuttamattomia muutoksia.
3. Kolmannessa vaiheessa ammatillinen kuulonalenema kehittyy. Tämä ajanjakso kestää viidestä kahteentoista vuoteen (edellyttäen, että työtä tehdään edelleen meluisissa olosuhteissa). Henkilö pystyy vielä erottamaan keskustelun jopa 10 metrin etäisyydeltä ja kuiskatun puheen kahden metrin etäisyydeltä. Verenpaine ja ärtyneisyys voivat nousta.
4. Neljäs vaihe edustaa toista kliinistä remissiota, joka koostuu toistuvasta tilan näennäisvakautumisesta, jota seuraa poikkeuksetta lopullinen terminaalivaihe.
5. Viimeinen vaihe tapahtuu, kun ammatillisen kuulonaleneman muodostumisprosessi on päättynyt. Henkilö havaitsee kovat äänet vain noin neljän metrin etäisyydeltä, keskustelun puolitoista metriä ja kuiskatun puheen vain suoraan korvan vierestä. Puheen ymmärtäminen ja äänien tunnistaminen kärsivät voimakkaasti. Tinnitus voimistuu ja jatkuu, ja vestibulaarilaitteen toiminta häiriintyy.

Ensimmäiset merkit

Liian kovilla äänillä pitkään on kielteinen vaikutus paitsi kuuloelimiin, myös koko kehoon: jo ennen ammatillisen kuulon heikkenemisen alkamista henkilö voi huomata häiriöitä hermostossa ja sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Näin ollen havaitaan verisuonten kouristuksia, verenpaine nousee, voi kehittyä sydäninfarkti, iskeeminen sydänsairaus, mahahaava ja 12-peritoneaalinen haavauma, joskus jopa aivohalvaus. Siksi ammatillinen kuulon heikkeneminen ei ole ainoa mahdollinen komplikaatio jatkuvasta voimakkaasta melualtistuksesta.

Liitännäissairaudet peittävät usein kuulonaleneman alleen, mutta ei ole harvinaista, että kuulonalenema ilmenee astenisina autonomisina ja neuroottisina prosesseina, joihin on puututtava:

• Hermoston osalta - tarkkaamattomuus, heikentynyt muisti, lisääntynyt väsymys ja ärtyneisyys;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä - verenpaineen nousu, sydämen sykkeen muutokset, ääreisverenkierron kouristukset, rytmihäiriöt;
• Hengityselimet - hengityselinten tiheyden ja syvyyden muutokset;
• Aistinelimet - hämärän näön heikkeneminen, huimaus, vestibulaariset häiriöt;
• Ruoansulatuskanava - suoliston liikkuvuuden heikkeneminen, mahalaukun eritysaktiivisuuden väheneminen, verisuonten kouristukset, troofiset häiriöt;
• Kuuloelimistä - ammatillisen kuulonaleneman kehittyminen.

Vaiheet

Kansainvälinen kuulonaleneman luokitus ottaa huomioon seuraavat ammatillisen kuulonaleneman asteet:

• Normaali: henkilö säilyttää kyvyn havaita kaikkien taajuuksien ääniä 0–25 desibelin välillä, kommunikaatiossa ei ole ongelmia.
• Lievä eli luokka I: vain yli 26–40 desibelin äänet havaitaan, ja kaukaisen ja hiljaisen puheen kuulemisessa on ongelmia.
• Keskitaso eli II aste: yli 41–55 desibelin äänet havaitaan, dialogista tulee jonkin verran ongelmallista.
• Kohtalaisen vaikea eli III aste: puheen äänenvoimakkuus ylittää 56–70 desibeliä, kollektiivisessa ja puhelinviestinnässä on vaikeuksia.
• Vaikea eli IV aste: henkilö pystyy kuulemaan yli 71–90 desibelin äänenvoimakkuuden omaavaa puhetta, ymmärrystä varten on saatavilla vain huutaminen, puhelinkommunikointi on mahdotonta.
• Vaikea kuulovamma, kuurous: vähintään 91 desibelin äänenvoimakkuuden havainnot.

Lomakkeet

Työperäinen kuulonalenema voi johtua useista syistä, ja sen seurauksena on olemassa erityyppisiä patologioita:

• Johtava kuulonalenema johtuu äänivärähtelyjen tiellä olevista esteistä. Tämän tyyppinen häiriö on hyvin hoidettavissa konservatiivisella, harvemmin kirurgisella hoidolla. Esimerkkejä johtuvien kuulonalenemien syistä: otoskleroosi, korvavaha, välikorvatulehdus.
• Neurosensorinen (toinen nimitys - sensorineuraalinen) kuulonalenema - johtuu mekaanisten aaltojen virheellisestä muuntumisesta sähköisiksi impulsseiksi. Johtuu simpukan tai sisäkorvan sairauksista. Työperäinen sensorineuraalinen kuulonalenema on yleisin, koska sen aiheuttaa pitkittynyt akustinen trauma. Sairautta on vaikea hoitaa ja se vaatii usein kuulolaitteiden käyttöä.
• Sekatyyppinen kuulonalenema - yhdistää edellä mainitut kaksi patologian muotoa.

Patologisen prosessin vakavuudesta riippuen on olemassa erilaisia kuulon heikkenemisen tyyppejä:

• Äkillinen (kuulo heikkenee muutamassa tunnissa);
• Akuutti (kuulo heikkenee 1–3 päivän aikana ja kestää jopa 4 viikkoa);
• Subakuutti (paheneminen jatkuu 4–12 viikkoa);
• Krooninen (jatkuva) ammatillinen kuulon heikkeneminen (kuulo-ongelma on pitkäaikainen, yli 3 kuukautta).

Lisäksi kuulonalenema voi olla yksipuolinen tai molemminpuolinen (symmetrinen tai epäsymmetrinen).

Komplikaatiot ja seuraukset

Alkuvaiheessa työperäinen kuulonalenema ei ole henkilölle juurikaan ongelma. Yleensä ensimmäiset merkit havaitaan ensin henkilön läheisillä ihmisillä.

Kuulovammaiset potilaat alkavat havaita tietoa huonosti ja heillä on vaikeuksia tulkita sitä: tämä sopeutuminen vaikeutuu iän myötä.

Tavallisen puhelun soittaminen tai television katselu muuttuu haasteeksi. Useimmat työperäisestä kuulonalenemasta kärsivät tuntevat olonsa eristäytyneiksi ja yksinäisiksi ja kokevat yleistä elämänlaadun heikkenemistä. Keskittymisvaikeuksia, ahdistusta, pelkoa, huonoa mielialaa ja alhaisempaa itsetuntoa esiintyy. Ihmisistä tulee riippuvaisia läheisistään, he menettävät itseluottamustaan ja heidän mahdollisuutensa rajoittuvat jyrkästi.

Yleisimpiä fyysisiä komplikaatioita ovat jatkuva väsymys, krooninen väsymys, päänsärky ja lihaskivut, huimaus ja korkea verenpaine jatkuvan stressin vuoksi. Uni ja ruokahalu häiriintyvät, ja ruoansulatuskanavan häiriöitä voi esiintyä, jälleen pitkittyneen stressin vuoksi.

Aikuiset kärsivät usein psykopatioista, neurooseista, jotka johtuvat rajoittuneesta kommunikaatiosta ja sosiaalistumisen puutteesta. Kaikki nämä seuraukset vaikeuttavat merkittävästi työperäisen kuulonaleneman myöhempää hoitoa tai korjaamista. Epäsuotuisin komplikaatio ilman hoitoa on täydellinen kuurous.

Diagnostiikka ammatillinen kuulon menetys

Mitä aikaisemmin työperäinen kuulonalenema havaitaan, sitä paremmat ovat mahdollisuudet korjauksen onnistumiseen ja kuulon palautumiseen.

Diagnoosi alkaa anamneesin keräämisellä. Lääkäri kysyy kysymyksiä työpaikasta ja -olosuhteista sekä meluisassa ympäristössä oleskelun kestosta. On toivottavaa, että asiantuntija tutustuu myös työterveystarkastusten tai lääkärintarkastusten kortteihin ja hankkii tietoa potilaan yleiskunnosta.

Seuraavaksi lääkäri suorittaa korva-, nenä- ja kurkkutautien elimien tutkimuksen ja määrää lisätestejä. Kun lääkärit havaitsevat aluksi kuulo-ongelman, he käyttävät perusdiagnostiikkamenetelmiä, joiden avulla he voivat määrittää patologian mahdollisen syyn:

• Tympanometria (äänen vaikutuksen mittaaminen kalvoon erityisellä koettimella);
• Otoskopia (ilman ja luun johtumisen määrittäminen virityshaarukan avulla);
• Elektrokokleografia (kuulohermon sähköinen stimulaatio kuulon heikkenemisen syiden tunnistamiseksi);
• Schwabachin testi (luujohtavuuden vertaileva arviointi);
• Audiogrammi (käyttäen erityistä laitetta, jota kutsutaan audiometriksi).

Tarvittaessa käytetään myös apuvälinediagnostiikkaa, kuten ohimoluiden tietokonetomografiaa ja aivojen, aivoverisuonten ja sisäkorvan magneettikuvausta.

Veren ja virtsan laboratoriokokeet ovat epäspesifisiä, lääkäri yleensä määrää ne osana yleistä kliinistä tutkimusta - erityisesti kehon tulehdusprosessin havaitsemiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi

Työperäinen kuulonalenema on erotettava ototoksisten lääkkeiden aiheuttamasta kuulon heikkenemisestä. Useimmiten näitä ovat diureetit, salisylaatit, aminoglykosidit ja solunsalpaajat. Useiden ototoksisten lääkkeiden samanaikainen käyttö on erityisen vaarallista.

Lisäksi ongelman autoimmuuniperäinen alkuperä on suljettava pois. Autoimmuuniperäisestä kuulonalenemasta kärsivillä potilailla ilmenee äkillisesti lisääntyvää molemminpuolista sensorineuraalista kuulonalenemaa, puheentunnistuksen heikkenemistä, mahdollista huimausta ja vestibulaarisia häiriöitä. Tällainen patologia kasaantuu useiden kuukausien aikana, ja samaan aikaan taustalla olevat autoimmuunisairaudet voivat tulla esiin. Useimmissa tällaisissa tapauksissa kliininen kuva paranee prednisolonihoidolla, ja positiivista vastetta hormonihoitoon pidetään suuntaa antavana diagnostisena menetelmänä. Vaihtoehto pitkäaikaiselle prednisolonihoidolle on metotreksaattihoito.

Yksipuolisessa kuulonalenemassa seuraavat sairaudet on suljettava pois:

• Menièren tauti;
• Idiopaattinen yksipuolinen sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen (yleensä virusinfektion tai verisuoniperäisen aivohalvauksen seurauksena);
• VIII aivohermon kasvain.

Hoito ammatillinen kuulon menetys

Elektrofonoforeesia, sisäkorvan sähköistä stimulaatiota, akupunktiota ja elektroakupunktiota käytetään ammatillisen kuulonaleneman alkuvaiheessa. Tällaiset toimenpiteet auttavat usein vähentämään tinnitusta, poistamaan huimausta, parantamaan unta ja lisäämään kehon yleistä sävyä.

Lääkitys on tehokkaampaa patologian alkuvaiheissa. Lääkkeillä, jotka parantavat verenkiertoa ja hermoimpulssien johtumista sekä normalisoivat verenpainetta, voidaan onnistuneesti soveltaa hoitoa. Neuropsykiatrisissa häiriöissä käytetään psykotrooppisia lääkkeitä. Potilaalle pistetään tulehduskipulääkkeitä ja turvotusta lievittäviä lääkkeitä, mikroverenkiertoa parantavia lääkkeitä sekä antioksidantteja ja antihypoksantteja. Injektiokuurin päätyttyä siirrytään tabletin muodossa oleviin vasoaktiivisiin aineisiin, nootrooppisiin lääkkeisiin.

Yhdistelmähoitoa määrätään kuulon heikkenemisen patologisen prosessin estämiseksi. Tarvittaessa asennetaan ulkoinen kuulolaite tai sisäkorvaistute. Yleisten korvan taakse asetettaviin kuulokojeisiin kuuluu usein käytännössä näkymättömiä korvan sisäisiä ja korvakäytävän sisäisiä minilaitteita, jotka sijoitetaan tärykalvon lähelle. Eniten suositellaan binauraalisia kuulokojeita, joissa laitteet sijoitetaan sekä vasempaan että oikeaan korvaan.

Fysioterapiamenetelmiä käytetään laajalti: akupunktiota, laserakupunktiota, happihoitoa. Ultrafonoforeesia, elektroforeesia ja magnetoterapiaa määrätään vain niille potilaille, joilla ei ole verenpainetautia, glaukoomaa tai sydän- ja verisuonitauteja.

Tällaisia lääkkeitä voidaan määrätä:

• Piracetam, Nootropil (nootrooppiset lääkkeet).
• Gammalon, Aminalon (gamma-aminovoihappoon perustuvat aineet).
• Antihypoksantit, ATP.
• Trental, nikotiinihappo, Cavinton (lääkkeet mikroverenkierron optimoimiseksi).
• B-ryhmän vitamiinit.

Tärkein hoidon edellytys on kuitenkin melulle altistumisen lopettaminen, jos se ylittää sallitut enimmäisarvot. Potilasta kehotetaan vaihtamaan ammattia.

Ennaltaehkäisy

Tärkeimmät toimenpiteet työperäisen kuulonaleneman ehkäisemiseksi ovat seuraavat:

• Laadukkaiden, nykyaikaisten hiljaisten tuotantoteknologioiden käyttöönotto;
• Tehokas melunvaimennus;
• Kuuloelinten henkilönsuojainten täydellinen ja pätevä tarjoaminen riskiryhmään kuuluville työntekijöille;
• Ammattimaisen valinnan periaatteiden noudattaminen;
• Haavoittuvien ammattien edustajien oikea-aikainen ja säännöllinen kuntoutus lääketieteellisissä ja ennaltaehkäisevissä laitoksissa.

Kuuloelinten elintoiminnallisten häiriöiden varhainen havaitseminen ja korjaaminen, koko organismin tutkiminen, etiologisen, oireenmukaisen ja patogeneettisen hoidon soveltaminen sekä terveyden säilyttämiseen ja synnytyselämän pidentämiseen tähtäävien toimenpiteiden toteuttaminen ovat suositeltavia.

Yleisesti ottaen ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat olla ensisijaisia ja toissijaisia. Ensisijaisiin kuuluvat:

• Työolojen noudattamisen järjestäminen ja valvonta, äänieristysstandardien varmistaminen, melunvaimennusmekanismien käyttöönotto ja työntekijöiden kuntouttaminen mahdollisesti vaarallisissa ammateissa;
• Tuotantolaitteiden parantaminen, suojavarusteiden (kuulokkeet, kypärät, korvatulpat) käyttöönotto, erilaisten ääntä eristävien tekniikoiden käyttö, kohtuuttoman meluisten jaksojen mahdollinen poissulkeminen työprosessista;
• Työntekijöiden tiedottaminen työstandardeista ja henkilönsuojaimista, säännöllisten ennaltaehkäisevien tarkastusten suorittaminen ja psykologinen tuki.

Toissijainen ehkäisy koostuu joukosta lääketieteellisiä, sosiaalisia, terveydellisiä, hygieenisiä, psykologisia ja muita toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on havaita ammatillinen kuulonalenema mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta estetään sen eteneminen ja vammautuminen (työkyvyn menetys).

Jos henkilö työskentelee ympäristössä, jossa altistuminen melulle on liiallista, ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat erittäin tärkeitä: ei pidä odottaa, kunnes ensimmäiset kuulonaleneman merkit ilmenevät. On tarpeen miettiä mahdollisia seurauksia etukäteen ja käyttää kaikkia mahdollisia suojautumiskeinoja äänen ylikuormitukselta:

• Käytä erityisiä melunvaimennuskuulokkeita, korvatulppia;
• Noudata työ- ja lepoaikaa;
• Vaihda melutiloja säännöllisesti, järjestä "hiljaisuuden minuutteja".

On tärkeää ilmoittaa työehtojen rikkomuksista työnantajalle ja tarvittaessa vaihtaa työpaikkaa.

Ennuste

Työikäisten kuulonalenema johtaa työkyvyn heikkenemiseen: ihmisten on jätettävä työpaikkansa, kouluttauduttava uudelleen ja opittava uusi erikoisala.

Monimutkaisissa ja laiminlyödyissä tapauksissa ammatillinen kuulonalenema voi johtaa elämänlaadun heikkenemiseen ja ongelmiin itsestä huolehtimisessa. Pakollinen työn menetys aiheuttaa usein masennusta ja lisää dementian riskiä. Useimmat potilaat ovat ahdistuneita tilastaan, heidän kommunikaationsa laatu heikkenee merkittävästi ja he eristäytyvät muista. Joillekin heistä kehittyy stressiin liittyviä psykoottisia oireita. Kuulovammaisesta tulee epäluuloinen ja hän voi kokea hallusinaatioita.

Samaan aikaan varhainen diagnoosi mahdollistaa kuntoutustoimenpiteiden aloittamisen ajoissa sisäkorvaimplantin asentamiseksi tai rekonstruktiivisen leikkauksen suorittamiseksi.

Työperäinen kuulonalenema voidaan diagnosoida sekä vanhalla että nuorella iällä. Hoidon hylkääminen johtaa lähes aina tilan pahenemiseen: potilas menettää työkyvyn ja muita epäsuotuisia seurauksia ilmenee.