Työperäinen syöpä

Ammattiperäinen syöpä määritellään blastomogeeniseksi reaktioksi, joka ilmenee henkilön ammatillisen toiminnan seurauksena säännöllisen, yleensä pitkäaikaisen, kosketuksen kanssa tiettyjen eksogeenisten kemiallisten ja fysikaalisten tekijöiden kanssa, jotka vaikuttavat melko voimakkaasti.

WHO:n asiantuntijakomitean määritelmän mukaan työperäinen karsinogeeni on karsinogeeni, joka aiheuttaa pahanlaatuisia kasvaimia miehillä ja naisilla heidän ammatillisen toimintansa seurauksena.

Ammattitautien esiintymisen ja niitä aiheuttavien karsinogeenisten tekijöiden välisen yhteyden osoittaminen on monimutkaista kasvainten piilevän vaiheen vuoksi, joka voi olla hyvin pitkä. Esimerkiksi vinyylikloridimonomeerin vaikutuksesta johtuva ammattisyöpä (maksan angiosarkooma) havaittiin yli 40 vuotta aineen teollisen käytön alkamisen jälkeen. Siksi ammattitautien tunnistamisessa on tärkeää selvittää potilaan ammattireitti ja analysoida retrospektiivinen analyysi sairauden ja ammatin välisestä yhteydestä.

Vaikutus pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyyteen miehillä on suurempi kuin naisilla, ilmeisesti johtuen siitä, että miehillä ammatilliset altistukset yhdistetään useammin vaikeampiin työoloihin ja huonojen tapojen (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö) yleisyyteen. Työperäisten altistusten osuus kuolleisuudesta eri syöpäpaikkojen vuoksi vaihtelee 25 prosentista (keuhkopussi, poskiontelot ja muut hengityselimet paitsi keuhkot) 1 prosenttiin (eturauhanen).

Työperäistä syöpää aiheuttavat vaikutukset kattavat lähes kaikki pahanlaatuisten kasvainten sijainnit. Teollisuuden karsinogeenisten vaikutusten yleisimmät kohde-elimet ovat keuhkot, ruoansulatuskanavan elimet, iho, virtsarakko, hematopoieettiset ja imusuonten kudokset sekä keskushermosto.

Ihmisille syöpää aiheuttavia vaaroja aiheuttavat nokea, kivihiilitervaa ja mineraaliöljyjä tuottavat ja käyttävät yritykset; tiettyjen aromaattisten aminoyhdisteiden tuotantoon ja käyttöön liittyvät yritykset; asbestin tuotanto ja käyttö; sekä arseenia, kromia ja nikkeliä hankkivat ja jalostavat yritykset.

Eri maissa tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että keuhkosyövässä havaitaan vakain sairastuvuuden ja kuolleisuuden riippuvuus työperäisistä vaaroista. Ne ovat korkeimmat kuorma-autonkuljettajilla, traktorinkuljettajilla, asbestityöntekijöillä ja terästeollisuuden työntekijöillä eli ihmisillä, jotka ovat suorassa kosketuksessa polysyklisten aromaattisten hiilivetyjen ja asbestin kanssa. Kun työskennellään 25 vuoden ajan kosketuksissa arseeniyhdisteiden kanssa, keuhkokasvainten riski kasvaa työntekijöillä 8 kertaa väestöön verrattuna.

Lisääntynyttä syöpäesiintyvyyttä on osoitettu työperäisen isopropyylialkoholin (nenän sivuonteloiden syöpä) ja bentseenin (leukemia) altistumisen yhteydessä. Huonekalu- ja kenkätehtaiden työntekijöillä nenäonteloiden ammattisyöpä johtuu puu- ja nahkapölystä.

Virtsarakon syövän esiintyvyys liittyy ammatillisiin vaaroihin: altistumiseen aromaattisille amiineille väriaineiden tuotannossa, kumi- ja tekstiiliteollisuudessa. Tähän kuuluvat myös ammatit, joihin liittyy altistuminen maaleille ja liuottimille, nahkapölylle, musteelle, joillekin metalleille, polysyklisille aromaattisille hiilivedyille ja dieselin palamistuotteille. Työperäinen munuaissyöpä ei sulje pois asbestin roolia ja kuumasulatuksissa työskentelyn vaikutusta.

Tällä hetkellä ammatillisten onkologisten sairauksien luonteessa havaitaan kaksi suuntausta.

1. Ammattien määrä, joissa havaitaan työperäistä syöpää, kasvaa tasaisesti. Tämä johtuu siitä, että laboratorioissa syntetisoitujen ja teollisuudessa tuotettujen kemiallisten yhdisteiden määrä kasvaa maailmanlaajuisesti. Saatavilla olevien tietojen mukaan kulutukseen tulee vuosittain yli 5 000 uutta kemiallista yhdistettä.
2. Tiettyjen alojen työntekijöiden keskuudessa lisääntynyt paitsi primaarisen syövän myös muiden, tietylle ammatille epätyypillisten kasvainten esiintyvyys. Esimerkiksi arseeni aiheuttaa ammattiperäistä syöpää paitsi keuhkoissa myös ihossa; asbesti vaikuttaa keuhkojen lisäksi myös keuhkokalvoon ja vatsakalvoon sekä ruoansulatuskanavaan.

Näin ollen ammattisyövän kaltaisen sairauden ongelma ei ole menettänyt merkitystään vieläkään. Uusien, aiemmin tuntemattomien teollisten karsinogeenisten tekijöiden aiheuttamien ammattisyöpien määrä kasvaa. Samaan aikaan niiden karsinogeeninen vaikutus vaikuttaa paitsi työntekijöihin myös heidän jälkeläisiinsä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]