Nenän liman analyysi

Terveillä yksilöillä alemman nenän kuoren takaosasta kaapimalla saadut ja Wright-Giemsan mukaan värjätyt tahrat paljastavat sylinterimäisiä, sädeellisiä sylinterimäisiä, pikari- ja tyvisoluja, jotka värjäytyvät vaaleansinisiksi; eosinofiilejä, basofiilejä ja mastosoluja ei ole, neutrofiilien ja bakteerien määrä on merkityksetön; pikarisolujen pitoisuus ei ylitä 50% epiteelisolujen kokonaismäärästä.

Normaaliolosuhteissa ja banaalin tulehduksen aikana eosinofiilisiä leukosyyttejä ei esiinny nenän eritteissä, tai eosinofiilien ja neutrofiilien suhde on 1:10. Suuren määrän eosinofiilien havaitseminen nenän eritteissä heijastaa elimistön allergista reaktiota allergeenien kulkeutumiseen ylähengitysteihin. Allergisen prosessin paikallista diagnostiikkaa helpottaa se, että eosinofiilien suhteellinen pitoisuus kudoksissa ja ylähengitysteiden limakalvon pinnalla allergisissa sairauksissa ylittää jyrkästi niiden pitoisuuden ääreisveressä. Nenän liman tutkimus on erityisen arvokasta nenäontelon ja sivuonteloiden allergisten sairauksien diagnosoinnissa.

Eosinofiilien määrä nenän eritteissä lisääntyy ylähengitysteiden limakalvon allergisten prosessien myötä, mutta vaihtelevassa määrin riippuen allergeenin tyypistä, allergisen reaktion tyypistä, allergisen sairauden pahenemisvaiheesta tai remissiosta. Siksi joissakin tapauksissa allergisen rinosinuiitin pahenemisvaiheen aikana nenänäytteistä havaitaan suuri määrä eosinofiilejä, ja kohtausten välisenä aikana havaitaan vain yksittäisiä eosinofiilejä; toisissa tapauksissa eosinofiilien määrässä eritteessä ei ole eroa taudin vaiheesta riippuen. Eosinofiilien määrä nenän eritteissä riippuu allergeenin tyypistä ja sen tunkeutumisreiteistä elimistöön. Inhalaatioallergiassa havaitaan voimakasta eosinofiliaa, ja ruoka-aineallergiassa eosinofiilien määrä on pienempi. Nenän eritteiden tutkimuksella on tärkeä rooli allergisen ja vasomotorisen nuhan erotusdiagnoosissa. Eosinofilia on tyypillistä allergiselle nuhalle. Eosinofilian esiintyminen nenän eritteissä on tärkeä diagnostinen merkki paitsi allergisessa nuhassa, myös hengitystieallergioissa yleensä.

Viime vuosina allergisten sairauksien diagnosoinnissa on kiinnitetty suurta huomiota mastosolujen havaitsemiseen nenän eritteissä. Allergisen nuhan pahenemisvaiheessa nenän eritteissä on suuri määrä mastosoluja ja eosinofiilejä, eli näiden solujen määrä kasvaa rinnakkain, ja remission aikana molempien pitoisuus vähenee, mutta eosinofiilejä on aina enemmän kuin mastosoluja. Nenän eritettä tutkittaessa kiinnitetään huomiota pikarisolujen määrään, jos niitä on yli 50 % kaikista epiteelisoluista - tämäkin viittaa paikalliseen allergiaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]