Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Anorektaaliset paiseet: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Peräsuolen ja peräsuolen paiseet (paraproktiitti) ovat rajallisia märkäkertymiä pararektaalialueella. Paiseet kehittyvät yleensä peräaukon kryptoihin. Oireita ovat kipu ja turvotus. Diagnoosi tehdään tutkimuksella ja lantion tietokonetomografialla tai magneettikuvauksella syvempien paiseiden varalta. Hoitoon kuuluu kirurginen drenaaatio.
Paiseita voi esiintyä peräsuolen ympärillä eri alueilla, ja ne voivat olla pinnallisia (ihonalaisia) tai syviä. Perianaaliset paiseet ovat pinnallisia, aivan ihon alla. Iskiorektaalinen paise on syvempi ja ulottuu sulkijalihaksesta lantion kohottajalihaksen alapuolelle lantionpohjan paiseeseen. Paise voi ulottua vastakkaiselle puolelle muodostaen "hevosenkengän" muotoisen paiseen. Peräaukon kohottajalihaksen yläpuolella oleva paise (eli supramuskulaarinen paise, lantionpohjan ja peräsuolen paise) on riittävän syvä ulottuakseen vatsakalvoon tai vatsaontelon elimiin. Tämä paise on usein seurausta divertikuliitista tai lantionpohjan tulehdussairaudesta. Joskus peräsuolen ja peräsuolen paise on Crohnin taudin ilmentymä (erityisesti paksusuolen). Yleensä kyseessä on sekainfektio, johon kuuluvat Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, streptokokit ja pääasiassa stafylokokit.
[ Anorektaalisen paiseen oireet
Pinnallisiin paiseisiin voi liittyä voimakasta kipua; tyypillisiä ovat peräaukon alueen turvotus, hyperemia ja kipu. Syvemmät paiseet voivat olla vähemmän kivuliaita, mutta ne voivat aiheuttaa myrkytysoireita (esim. kuumetta, vilunväristyksiä, huonovointisuutta). Paikallisia paiseen merkkejä ei joskus löydy tutkimuksessa, mutta digitaalisessa peräsuolen tutkimuksessa voi paljastua suolen seinämän arkuus ja seinämän vaihteleva pullistuma. Korkeat lantion ja peräsuolen paiseet voivat aiheuttaa alavatsakipua ja kuumetta ilman merkkejä peräsuolesta. Joskus kuume on ainoa taudin oire.
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Peräsuolen paiseen hoito
Paiseen spontaania repeämistä ei tule sallia; paiseen välitön viilto ja riittävä drenaaatio ovat välttämättömiä. Pinnalliset paiseet voidaan drenata vastaanotolla; syvemmät paiseet vaativat drenaaation leikkaussalissa. Kuume- tai diabetespotilaille tarvitaan antibiootteja (esim. siprofloksasiini 500 mg laskimoon 12 tunnin välein ja metronidatsoli 500 mg laskimoon 8 tunnin välein, ampisilliini/sulbaktaami 1,5 g laskimoon 8 tunnin välein); ihonalaisten paiseiden kanssa potilaat eivät tarvitse antibiootteja. Peräsuolen ja peräsuolen fistelit voivat kehittyä drenaamisen jälkeen.