Arachnoidikysta

Lukkokalvokysta on nesteellä täytetty ontelo, jonka sisällä on lukikalvosoluja. Nämä muodostumat sijaitsevat aivojen pinnan ja lukikalvon välissä.

Lukkoidaalinen kysta voi olla synnynnäinen tai hankittu. Jälkimmäinen syntyy vakavien sairauksien, kuten aivojen ja selkäytimen kalvojen tulehduksen, Marfanin taudin, synnynnäisen aivokurkiaisen täydellisen tai osittaisen puuttumisen sekä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Tällaisten kystojen seinämät ovat peittyneet lukinkalvoarpiin.

Tilastojen mukaan tällaisia kasvaimia esiintyy useammin miehillä. Ne sijaitsevat yleensä aivo-selkäydinnestetiloissa, jotka sisältävät useita lukinkalvoja, ja niiden tilavuus kasvaa. Useimmiten lukinkalvokystat sijaitsevat kallon sisäpohjan osassa, jonka muodostavat kiila- ja ohimoluut, ohimolohkojen ulkopuolella.

Aivojen araknoidaalinen kysta on ontto, pyöreä, nesteellä täytetty muodostelma, jonka seinämät koostuvat araknoidaalisoluista. Tällainen muodostuma muodostuu aivokalvojen väliin, ja kun kasvaimen sisällä oleva aivo-selkäydinneste painaa mitä tahansa aivojen osaa, se voi aiheuttaa oireita, kuten huimausta, päänsärkyä, korvien soimista jne. Mitä suurempi kystan koko on, sitä voimakkaampia taudin oireet ovat, jopa vakavien häiriöiden, kuten kuulon ja näön heikkenemisen, puhe- ja muistitoimintojen, kouristusten jne., kehittymiseen asti.

Tulehdusprosessit, aivovammat ja nesteen määrän lisääntyminen kystassa voivat aiheuttaa kasvaimen kasvua. Magneettikuvaus ja tietokonetomografia voivat diagnosoida taudin ja määrittää kasvaimen koon ja sijainnin.

[ 1 ]

Syyt

Lukkokalvokysta voi olla synnynnäinen sairaus tai kehittyä vammojen ja vakavien sairauksien seurauksena. Toissijaisen alkuperän lukikokalvokystojen syitä voivat olla selkäytimen ja aivojen kalvojen tulehdus, aivojen hermokuitujen plexuksen, joka yhdistää oikean ja vasemman aivopuoliskon, agenees, perinnöllinen autosomaalisesti dominantti sidekudossairaus (Marfanin tauti) tai kirurgiset toimenpiteet.

Tällaisten muodostumien kasvun pääasialliset syyt voivat olla intrakavitaarisen nesteen paineen nousu, aivokalvojen tulehduksen kehittyminen ja ne voivat liittyä myös traumaan, esimerkiksi aivotärähdykseen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oireet

Araknoidaalisen kystan oireet sekä niiden ilmentymisen aste riippuvat kasvaimen sijainnista ja koosta. Yleensä taudin oireet ilmenevät ennen kahdenkymmenen vuoden ikää, ja tällaiset kasvaimet voivat esiintyä myös ilman oireita.

Araknoidisen kystan muodostumisen tärkeimpiä oireita ovat päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, liikkeiden koordinaation heikkeneminen, puolet kehosta osittainen halvaus, hallusinaatiot, kohtaukset ja mielenterveyshäiriöt.

Retrocerebellaarinen kysta

Aivoihin voi muodostua useita erityyppisiä kystoja. Tärkeimpiä niistä ovat retrocerebellaariset, araknoidaaliset kystat. Kun tällainen kasvain muodostuu, nestettä kertyy aivokalvojen kerrosten väliin, kun taas retrocerebellaarinen kysta kehittyy, se muodostuu aivojen sisään.

Lukkokalvokysta sijaitsee aivojen pinnalla, kun taas retrocerebellaarinen kysta sijaitsee sen tilassa. Yleensä lukikalvokysta syntyy aivokalvojen tulehdusprosessien, verenvuotojen ja aivovamman seurauksena.

Retrocerebellaarinen kysta sijaitsee jo aivojen vaurioituneella alueella. Koko aivojen vaurioitumisen estämiseksi on erittäin tärkeää tunnistaa ajoissa syyt, jotka johtivat sen alueen kuolemaan. Pohjimmiltaan tämä on riittämätön aivoverenkierto, aivojen tulehdusprosessit sekä kallonsisäiset kirurgiset toimenpiteet.

Ohimolohkon araknoidinen kysta

Vasemman ohimolohkon araknoidinen kysta voi olla oireeton tai ilmetä seuraavien merkkien muodossa:

• päänsärky
• pulssin ja paineen tunne päässä
• vasemman korvan äänen esiintyminen ilman kuulonalenemaa
• kuulonalenema
• pahoinvointi
• oksentelureaktiot
• kouristusten esiintyminen
• ongelmia liikkeiden koordinoinnissa
• osittainen halvaus
• kehon eri osien tunnottomuus
• hallusinaatiot
• mielenterveyshäiriöt
• pyörtyminen

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Selkärangan araknoidinen kysta

Selkärangan araknoidaalinen kysta on pallomainen ontelo, jossa on nestemäistä sisältöä ja jonka seinämät ovat vuorattu araknoidaalisoluilla. Selkärangan araknoidaalinen kysta on hyvänlaatuinen muodostuma, joka voi aiheuttaa kipua alaselässä.

Muodostumisvaiheessa tauti on oireeton. Ensimmäiset oireet ilmaantuvat yleensä ennen kahdenkymmenen vuoden ikää. Koska selkärangan lukinkalvokystat vaihtelevat kooltaan ja sijainniltaan, erotusdiagnostiikka on usein tarpeen kystan olemassaolon täydelliseksi varmistamiseksi. Joissakin tapauksissa kasvaimet muistuttavat tyräytyneen välilevyn oireita.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Takaosan kallon fossan araknoidaalinen kysta

Takakuopan araknoidaalinen kysta on kaikukuvauksen tulosten mukaan samanlainen kuin kysta, joka muodostuu pikkuaivojen ja sitä ympäröivien aivo-selkäydinnestetilojen kehityksen poikkeavuudessa. Pikkuaivot peittävät lähes koko takakuopan. Erotusdiagnostiikassa analysoidaan pikkuaivojen rakenne ja jos sen matoissa on vika, takakuopan araknoidaalinen kysta suljetaan pois.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Lukkokalvokysta ja pikkuaivokysta

Araknoidaalinen kysta ja pikkuaivokysta eroavat rakenteeltaan ja sijainniltaan.

Pikkuaivokysta on aivojen sisään muodostuva kasvain, joka on nesteen kertyminen vaurioituneelle aivoalueelle. Aivojen lisävaurioiden estämiseksi on tunnistettava tällaisen patologian syyt. Useimmiten aivojen sisäiset kystat syntyvät aivoverenkiertohäiriöiden, aivohalvausten, vammojen, tulehdusprosessien ja kallon sisäisten kirurgisten toimenpiteiden seurauksena.

Toisin kuin aivojen sisäinen kystinen kasvain, araknoidinen kysta on aina lokalisoitu aivojen pinnalle, sen kalvojen alueelle.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Perineuraalinen araknoidaalinen kysta

Perineuraalinen araknoidaalinen kysta sijaitsee selkäydinkanavassa ja sille on ominaista nesteen kertyminen selkäydinjuuren alueelle.

Useimmiten perineuraaliset kystat sijaitsevat lanne- ja ristiluun alueilla. Tällaisten muodostumien pääasiallisia syitä ovat tulehdukselliset prosessit ja vammat. On myös tapauksia, joissa perineuraaliset kystat esiintyvät spontaanisti.

Kystinen muodostuma, jonka koko on jopa puolitoista senttimetriä, ei välttämättä aiheuta oireita, ja sen havaitseminen on mahdollista vain ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana. Kasvaimen kasvaessa se painaa selkäytimen juurta sijaintialueellaan. Tällöin oireita ovat esimerkiksi kipu lanne- ja ristiluun alueella, alaraajoissa, ryömimisen tunne sekä lantion elinten ja virtsateiden toiminnan häiriöt.

Epäiltyjen perineuraalisten kystan muodostumisen differentiaalinen diagnostiikka voidaan suorittaa sellaisilla sairauksilla kuin suoliston koliikki, umpilisäkkeen tulehdus, kohdun appendanssien tulehdus ja osteokondroosi.

Tarkimmat diagnostiset menetelmät hermorautakystien havaitsemiseksi ovat tietokonetomografia ja magneettikuvaus. Tällaisia kasvaimia ei havaita röntgentutkimuksessa.

Pienen hermosolmun kystan hoito voi olla konservatiivista (ei vaadi leikkausta). Leikkaus on tarkoitettu vakavissa sairaustapauksissa, joilla on negatiivinen vaikutus minkä tahansa elimen toimintaan. On kuitenkin huomattava, että leikkauksen aikana on olemassa riskejä, kuten selkäydinvamma, kiinnikkeiden muodostuminen, leikkauksen jälkeisen aivokalvontulehduksen kehittyminen ja kasvaimen uusiutuminen. Leikkauksen tarkoituksenmukaisuuden määrittää hoitava lääkäri yleistutkimuksen ja samanaikaisten oireiden perusteella.

Sylvian halkeaman araknoidaalinen kysta

Sylvian halkeaman araknoidinen kysta luokitellaan useiden ominaispiirteiden mukaan ja se voi olla useita tyyppejä:

• pienikokoinen, yleensä kahdenvälinen, kommunikoi lukinkalvon alla olevan tilan kanssa
• suorakaiteen muotoinen, osittain yhteydessä lukinkalvon alatilaan
• vaikuttaa koko Sylvian halkeamaan, ei yhteydessä lukinkalvon alatilaan

Sylvian halkeamakystan oireita ovat kohonnut kallonsisäinen paine, kallonluiden ulkonema, epileptiset kohtaukset, aivokammioiden puristumisesta johtuva vesipää ja näkövamma.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Araknoidaalinen aivo-selkäydinnestekysta

Aivojen kalvoon muodostuu araknoidaalinen aivo-selkäydinnestekysta, joka on pyöreä ontelo, joka on täytetty nestemäisellä sisällöllä (aivo-selkäydinneste). Tilastojen mukaan tällaisia kasvaimia esiintyy useammin miehillä. Tauti diagnosoidaan yleensä aikuisuudessa, koska nuoremmalla iällä oireet eivät ole riittävän ilmeisiä.

Lukkokalvonmuotoinen aivo-selkäydinnestekysta voi olla synnynnäinen tai hankittu. Tämän nosologian synnynnäinen muoto muodostuu alkionkehityksen aikana tapahtuneiden häiriöiden seurauksena. Tällaisen muodostuman oletettu syy on sikiön trauma aivokalvojen kehityksen aikana. Tällainen muodostuma voidaan havaita ultraäänitutkimuksessa.

Hankittu araknoidaalinen aivo-selkäydinnestekysta on seurausta aivojen kalvojen tulehdusprosessista, traumasta tai aivoverenvuodosta.

[ 34 ]

Päälaen alueen araknoidinen kysta

Päälaen alueen araknoidaalinen kysta on hyvänlaatuinen tilavuudeltaan oleva kasvain, jonka ontelo on täynnä aivo-selkäydinnestettä muistuttavaa nestettä. Tämän tyyppiset kasvaimet voivat olla seurausta aivojen tulehdusprosessien kehittymisestä sekä vammoista. Tällaisen kasvaimen seurauksena, jos sitä ei hoideta ajoissa, voi olla vakava henkisten toimintojen, muistin, puheen sekä kuulon ja näön heikkeneminen.

Indikaatioista riippuen päälaen alueen araknoidaalinen kysta voidaan poistaa endoskooppisesti tai kirurgisesti. Yleensä tällaisen muodostuman poistamisen indikaatioita ovat kasvaimen nopea kasvu ja koon kasvu, voimakkaiden oireiden kehittyminen ja kasvaimen paine aivoalueille.

Parietaalisen alueen araknoidisen kystan diagnoosi suoritetaan tietokonetomografialla tai MRI-menetelmillä.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Konveksitaalinen araknoidaalinen kysta

Aivopuoliskojen pinnalle muodostuu kupera araknoidinen kysta, joka on ontto, pyöreä muodostelma, jossa on nestemäistä sisältöä, jonka seinät koostuvat araknoidaalisen kalvon soluista.

Jos kysta on pieni eikä siinä ole selviä oireita, hoitoa ei useimmissa tapauksissa suoriteta. Jos kuitenkin ontelonsisäisen nesteen määrä kasvaa, kasvain voi painaa aivoalueita, mikä aiheuttaa useita tyypillisiä oireita, kuten päänsärkyä ja huimausta, oksentelua ja pahoinvointia, hallusinaatioita, ääntä tai soimista korvissa, eri kehon toimintojen häiriöitä jne.

Tällaisissa tapauksissa kasvain voidaan poistaa kirurgisesti tai endoskooppisesti sekä shunttileikkauksella.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Sella turcican araknoidaalinen kysta

Sella turcica sijaitsee kiilaluun kallonluun projektiossa ja on pieni painauma, joka muistuttaa ulkonäöltään satulaa.

Turkkilaisen seinämän araknoidaalinen kysta on kasvainmainen muodostuma, jossa on ontelo, joka koostuu araknoidaalisoluista ja nestemäisestä sisällöstä. Tämä patologia voidaan diagnosoida tietokonetomografialla tai magneettikuvauksella. Hoito määrätään kasvaimen koon ja etenemisen perusteella, ja se voidaan suorittaa endoskooppisilla tai kirurgisilla menetelmillä sekä ohitusleikkauksella.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Lannerangan araknoidinen kysta

Selkäydinkanavan luumeniin muodostuu lannealueen araknoidaalinen kysta, joka voi painaa selkäytimen hermopäätteitä ja aiheuttaa siten kipuoireyhtymän kehittymistä. Useimmissa tapauksissa tällaiset muodostumat havaitaan vahingossa lannerangan tutkimuksen aikana.

Lannerangan osteokondroosi ja tulehdusprosessit, jotka johtavat selkäytimen hermojuurten laajenemiseen ja niiden täyttymiseen aivo-selkäydinnesteellä, voivat johtaa araknoidaalisen kystan kehittymiseen lannealueella.

Tämän alueen trauma voi myös aiheuttaa tämän tyyppistä kasvainta. Joissakin tapauksissa tällaisten muodostumien esiintymisellä ei ole selkeästi määriteltyjä syitä.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Sakraalialueen araknoidinen kysta

Sakraalialueen araknoidinen kysta on täynnä aivo-selkäydinnestettä, ja sen seinät on vuorattu araknoidisilla soluilla.

Tämän tyyppinen kasvain voi olla synnynnäinen muodostuma. Kun kasvain on pieni, oireet eivät yleensä ole ilmeisiä. Kun kasvain kasvaa, se voi painaa selkäytimestä tulevia hermopäätteitä ja aiheuttaa kohtalaista tai voimakasta kipua.

Tässä tapauksessa kipua voi tuntua sekä motorisen toiminnan aikana että levossa, esimerkiksi istuessa. Kipu voi säteillä pakaroihin, lannealueelle, tuntua vatsassa ja siihen voi liittyä suolisto- ja virtsaamishäiriöitä. Alaraajoissa voi esiintyä ryömimisen tunnetta ja lihasheikkoutta.

[ 51 ], [ 52 ]

Synnynnäinen araknoidaalinen kysta

Synnynnäinen araknoidaalinen kysta (aito tai primaarinen) esiintyy alkionkehityksen aikana ja voi johtua traumasta tai kehityshäiriöistä. Oletettavasti primaaristen araknoidaalikystojen esiintyminen liittyy araknoidaalikalvon tai lukinkalvon alaisen tilan muodostumisen häiriintymiseen alkionkehityksen aikana. Synnynnäisten araknoidaalikystojen tarkkoja syitä ei ole täysin tutkittu. Synnynnäinen araknoidaalikysta voi yhdistyä vakavampaan keskushermoston sairauteen. Sen havaitseminen voi olla vahingossa muiden sairauksien diagnosoinnin aikana, koska tällaiset kystat voivat esiintyä oireettomasti. Kasvaimen edetessä oireet kuitenkin muuttuvat melko voimakkaiksi, päänsärkyä, ääntä tai korvien soimista, kouristuksia, kuulo- ja näköhäiriöitä voi esiintyä sekä muita vakavia oireita, jotka vaativat välitöntä lääkärinhoitoa.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Araknoidinen kysta lapsilla

Lapsilla araknoidaalinen kysta voi muodostua kohdunsisäisen ajanjakson aikana tapahtuneiden tulehdusprosessien seurauksena. Myös tällaisen kasvaimen syynä voi olla synnytyksen aikainen trauma, sikiön kehityshäiriöt alkionmuodostuksen aikana, aivokalvontulehdus.

Kasvain vaatii jatkuvaa lääkärin valvontaa. Taudin nopean etenemisen ja voimakkaiden oireiden vuoksi voidaan tehdä päätös kasvaimen poistamisesta. Ultraäänitutkimusmenetelmä mahdollistaa araknoidaalisen kystan diagnosoinnin.

[ 61 ], [ 62 ]

Araknoidinen kysta vastasyntyneellä

Vastasyntyneen araknoidaalinen kysta voi olla seurausta aivokalvontulehduksesta tai muista tulehdusprosesseista sekä aivovammasta. Syyt voivat liittyä myös synnynnäiseen patologiaan.

Vastasyntyneiden araknoidisten kystojen diagnosoimiseksi käytetään ultraäänitutkimusmenetelmää. Koska tämäntyyppinen kasvain ei häviä itsestään, tarvitaan jatkuvaa lääkärin valvontaa. Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksenmukaisuutta koskeva päätös riippuu tekijöistä, kuten kasvaimen etenemisestä ja taudin oireiden vakavuudesta.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Mikä on araknoidaalisen kystan vaara?

Kun araknoidinen kysta muodostuu, potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa ja seurata taudin etenemistä. Epäilemättä potilailla, joilla on tällainen diagnoosi, on kysymys: "Mikä on vaarallista araknoidisessa kystassa?"

Ensinnäkin on huomattava, että ilman oikea-aikaista hoitoa ja muodostumisen nopeaa etenemistä neste voi edelleen kertyä kasvaimen sisään, mikä painaa aivojen alueita. Tämän seurauksena taudin oireet voimistuvat, ja kehittyy erilaisia näkö- ja kuuloelinten sekä muistin ja puheen toimintojen häiriöitä.

Araknoidisen kystan repeämisen yhteydessä sekä taudin vakavissa muodoissa asianmukaisen hoidon puuttuminen voi johtaa potilaan kuolemaan.

Seuraukset

Araknoidaalisen kystan seuraukset, jos tautia ei hoideta ajoissa, voivat johtaa nesteen kertymiseen kasvaimen sisään ja lisääntyneeseen paineeseen aivoalueilla. Tämän seurauksena taudin oireet lisääntyvät ja voi esiintyä erilaisia vakavia näkö-, kuulo-, puhe- ja muistihäiriöitä. Jos araknoidaalinen kysta repeää, sekä taudin pitkälle edenneessä vaiheessa, seuraukset voivat olla peruuttamattomia, jopa kuolema.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Diagnostiikka

Lukkoidaalikystat diagnosoidaan magneettikuvauksella tai tietokonetomografialla. Harvinaisissa tapauksissa, kun takakuoppa on vaurioitunut tai muodostuu mediaanisia suprasellaarisia kystoja, voidaan röntgentutkimus suorittaa sen jälkeen, kun aivojen lukinkalvonalaisiin säiliöihin tai kammioihin on annettu varjoainetta.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

Hoito

Araknoidisten kystojen hoitoa oireiden ja taudin etenemisen puuttuessa ei yleensä suoriteta. Potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa, jotta taudin epäsuotuisa kulku voidaan havaita ajoissa.

Jos kasvaimen koko kasvaa nopeasti ja taudin oireet ovat vakavia, voidaan määrätä kirurginen hoito.

Kasvaimen poistamiseen käytettyihin menetelmiin kuuluvat radikaalit kirurgiset toimenpiteet, joihin kuuluu kraniotomia ja sitä seuraava kasvaimen poisto. On huomattava, että tätä araknoidisten kystojen hoitomenetelmää käytettäessä on olemassa loukkaantumisriski.

Kasvain voidaan poistaa shunttileikkauksella, jossa kasvaimen sisältö tyhjennetään dreneerausputken avulla. Tätä menetelmää käytettäessä on infektioriski.

Endoskooppinen poisto suoritetaan puhkaisemalla neoplasma ja pumppaamalla ulos ontelonsisäinen neste. Trauma tätä menetelmää käytettäessä on minimaalinen, mutta tietyntyyppisissä muodostelmissa sitä ei käytetä.

Araknoidisen kystan poisto

Araknoidisen kystan poistaminen voidaan suorittaa seuraavilla menetelmillä:

• Shuntting on prosessi, jolla varmistetaan sen sisällön ulosvirtaus aivojen kovakalvon ja araknoidaalikalvon väliseen rakomaiseen tilaan.
• Fenestratiomenetelmä, jossa kasvain poistetaan kallon trepanaatiolla.
• Tyhjennä sisältö pumppaamalla neulalla.

Ennaltaehkäisy

Araknoidisten kystojen ehkäisy voi koostua aivojen tulehdusprosessien, erilaisten infektioiden ja traumaattisten aivovammojen varhaisesta diagnosoinnista ja oikea-aikaisesta hoidosta.

Ennuste

Lukkokalvonmuotoisen kystan ennuste on suotuisa, jos kasvain havaitaan ajoissa ja aloitetaan asianmukainen hoito. Tämän tyyppisen kasvaimen muodostumisen pääasialliset riskit liittyvät sen koon kasvuun ja aivojen osiin kohdistuvan paineen lisääntymiseen sekä kasvaimen repeämisen mahdollisuuteen. Tällaisissa tapauksissa taudin ennusteeseen voi kuulua melko vakavien komplikaatioiden kehittyminen, jotka voivat johtaa eri toimintojen - muistin, puheen, kuulon ja näön - häiriintymiseen. Taudin pitkälle edenneessä muodossa aivojen lukikalvonmuotoinen kysta voi johtaa vesipään, aivotyrän tai kuoleman kehittymiseen.

[ 74 ]