Argyrosis

Kun hopeaa (muinaiskreikaksi argyros, latinaksi argentum) kertyy kehon kudoksiin, voi esiintyä sairaus, kuten argyroosi tai argyria.

Metallien myrkyllisiä vaikutuksia käsittelevässä ICD-10-osiossa tällä tilalla on koodi T56.8 (dermatologisin tarkennuksin).

Epidemiologia

Argyroosi on harvinainen, eikä rekisteröidyistä tapauksista ole tarkkoja tilastoja. Koska tämän tilan kehittyminen vaatii elimistön pitkäaikaista altistumista hopeananopartikkeleille, sitä esiintyy yleensä melko kypsillä ja iäkkäillä ihmisillä. [ 1 ]

Syyt argyrosis

Tärkeimmät syyt ovat hopean tai sen hienojen hiukkasten (hopeapölyn) kemiallisten yhdisteiden epänormaalit vaikutukset ihoon ja limakalvoihin – pitkäaikaisessa kosketuksessa niiden kanssa – tai nieleminen teollisen altistuksen seurauksena tai hopeasuoloja sisältävien farmakologisten aineiden iatrogeeninen vaikutus.

Näitä ovat hopeanitraatti, kolloidinen hopea – mikroskooppisten hopeahiukkasten nestemäinen suspensio (nämä ovat otolaryngologiassa käytettävät intranasaaliset lääkkeet Collargol ja Protargol), hopeaa sisältävät silmätipat sekä ulkoisesti käytettävät aineet (jotka sisältävät hopeasuoloja) antiseptisillä ja antimikrobisilla vaikutuksilla – märkivien haavojen, palovammojen, troofisten haavaumien, pyoderman jne. hoitoon.

Hopeakerrostumat värjäävät ihon ja limakalvot harmaaksi tai siniharmaaksi.[ 2 ]

Riskitekijät

Argyroosin kehittymisen riskitekijöitä on tunnistettu, kuten pitkäaikainen ihmisen kosketus hopean ja sen yhdisteiden kanssa hopean uuttamisen ja puhdistuksen aikana, hopeatuotteiden ja -seosten valmistuksessa, lasin metallikalvoissa jne.

Tämän metallin kertymisen sysäyksenä voi olla edellä mainittujen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, hopeaioneja sisältävien kosmetiikkatuotteiden jatkuva käyttö tai erilaisten kolloidista hopeaa sisältävien lisäravinteiden (ravintolisät) ottaminen. Muuten, kuten FDA virallisesti toteaa, tällaiset lisäravinteet ovat vaarallisia ja tehottomia.

Synnyssä

Argyroosin (argyria) patogeneesiä tutkiessaan asiantuntijat tulivat siihen tulokseen, että ammatillisen toiminnan ja pitkäaikaisen ihokosketuksen vuoksi hopeananopartikkelit pystyvät kyllästämään sen suoraan (mekaanisesti).

Liukoisten hopeamuotojen nauttimisen jälkeen lähes 10 % elimistöön päässeestä hopeasta imeytyy ohutsuoleen, josta se siirtyy vereen ja sitoutuen plasman proteiineihin tunkeutuu kudoksiin. Ja ennen kaikkea se kertyy ihoon (epiteelin tyvikalvoon), sarveiskalvoon ja limakalvoille. [ 3 ]

UV-säteilyn vaikutuksesta hopea-proteiiniyhdiste läpikäy fotoreduktion muodostaen metallista hopeaa, joka hapetetaan kudosentsyymien avulla käytännössä liukenemattomiksi epäorgaanisiksi yhdisteiksi - hopeaselenidiksi ja -sulfidiksi, joilla on tummanharmaita ja ruskeanmustia rakeita (kooltaan alle 1 µm).

Argyroosin lisäksi altistuminen liukoisille hopeayhdisteille voi aiheuttaa maksa- ja munuaisvaurioita, silmien, ihon, hengitysteiden ja suoliston ärsytystä sekä muutoksia veressä.

Oireet argyrosis

Argyroosin tyypillisin oire on sininen, sinertävänharmaa tai tuhkanharmaa ihonväri. Tällaisen pigmentaation aste liittyy suoraan läsnä olevan hopean määrään.

Argyroosia on erityyppisiä: yleistynyt (vaurioita esiintyy laajoilla auringonvalolle altistuvilla ihoalueilla, kuten kasvoissa, korvissa, käsissä, kynsissä ja silmissä) [ 4 ] ja paikallinen – rajoitetuilla ihoalueilla, limakalvoilla, silmien sidekalvolla tai sarveiskalvon Descemetin kalvolla (mikä voi aiheuttaa silmänvalkuaisten harmaantumisen sinertäväksi). [ 5 ]

Yleistyneen argyroosin ensimmäiset merkit ovat ikenien harmaanruskea värjäytyminen.

Paikallinen argyroosi – vaaleanruskeiden tai tummansinisten täplien muodossa – johtuu yleensä suorasta ulkoisesta kosketuksesta hopeayhdisteiden kanssa, kuten paikallisesti käytettävien aineiden käytön jälkeen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Argyroosin mahdollisia seurauksia ja komplikaatioita ovat silmien vaikeus sopeutua pimeyteen, kyynelpussin, linssin ja sarveiskalvon vauriot [ 6 ] sekä munuaisten toiminnan heikkeneminen [ 7 ].

Diagnostiikka argyrosis

Diagnoosin tekee ihotautilääkäri, joka suorittaa lääkärintutkimuksen ja selvittää, mitä lääkkeitä tai ravintolisiä potilas käyttää.

Analyysi rajoittuu pigmentoituneiden alueiden ihobiopsiaan ja näytteen histopatologiseen tutkimukseen.[ 8 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosiin tulisi sisällyttää methemoglobinemia, hemokromatoosi, melanooma [ 9 ], alkaptonuria, eksogeeninen okronoosi (fenolijohdannaisten aiheuttama) ja sidekalvon fokaaliset pigmenttimuutokset.

Hoito argyrosis

Hopeakerrostumien aiheuttama pigmentaatio on peruuttamatonta, eikä argyroosiin ole tehokasta hoitoa.

Vaikka laserhoito tai laserdermabrasio voivat olla vain rajoitetusti hyödyllisiä.

Ennaltaehkäisy

Argyroosia on mahdollista ehkäistä rajoittamalla hopeaa sisältävien lääkkeiden käyttöä ja välttämällä kolloidista hopeaa sisältävien ravintolisien käyttöä.

Ja hopeayhdisteille altistumisen estäminen työssä - asianmukaiset suojavarusteet.

Ennuste

Argyroosin ennuste kokonaiselinajanodotteelle on suotuisa, mutta ei elämänlaadulle, koska tila ei katoa edes hopealle altistumisen lopettamisen jälkeen.

Niinpä amerikkalaista Rosemary Jacobsia hoidettiin lapsuudessaan allergiseen nuhaan kolloidista hopeaa sisältävillä nenätippoilla, mikä johti hänelle kehittyneeseen argyroosiin. Hän kuvaili tätä sairautta kirjassaan Argyria: Hopeanaisen elämä ja seikkailut planeetalla Maan.