Aterooma päähän

Lokalisaation osalta ateroomaa esiintyy useimmiten päässä, mikä johtuu sen morfologisista ominaisuuksista - talirauhasten esiintyvyydestä ja yhteydestä päänahkaan (hiustuppeen).

Aterooma on hyvänlaatuinen talirauhaskysta, joka muodostuu useista eri syistä ja jota diagnosoidaan kaikenikäisillä ja -sukupuolisilla potilailla. Kasvaimella on tyypillinen kystan rakenne - kapseli ja spesifinen sisältö, detriitti. Detriitti puolestaan sisältää kolesterolikiteitä, epiteelisoluja, rasvaa ja keratinisoituneita hiukkasia.

[ 1 ], [ 2 ]

Aterooman syyt pään päällä

Ateroomien etiologiaa ei ole vielä selvitetty. Lääketieteellisessä käytännössä kuitenkin esiintyy usein niin kutsuttuja "rasvaisia kasvaimia", joiden joukossa voi olla hyvänlaatuisia kasvaimia, joilla on erilainen rakenne ja histologia. Ateroomat jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

1. Erityskanavan tukkeutumisesta johtuvat toissijaiset talirauhaskystat. Tällaisia kasvaimia kutsutaan retentioksi, ja ne muodostuvat yleensä niille kehon osille, joissa karvat kasvavat, pääasiassa päähän.
2. Epidermoidiset synnynnäiset kystat, jotka johtuvat perinnöllisestä tekijästä ja joilla on sekä kapselin että detrituksen tiheämpi rakenne.

Pään aterooman syyt liittyvät kystan kehityksen erityispiirteisiin, se muodostuu talirauhasten tiehyisiin, pääasiassa hiustupen, follikkelin, lähelle. Itse asiassa tämä on tukkeutunut eritystiehyt, joka on tukkeutunut ulostulosta. Pään aterooma voi saavuttaa vaikuttavan koon, jopa 8-10 senttimetrin halkaisijan, koska päänahka on tiheästi täynnä glandulae sebaseae -rauhasia (alveolaarisia rauhasia), joita on jopa 900 neliösenttimetrillä. Ihonalaisen kystan muodostumismekanismi selittyy useilla tekijöillä, mutta yleisin syy on karvatupen vaurio, tulehdus tai sairaus, useimmiten seborrea. Provosoivan tekijän vaikutuksesta rauhasen tiehyt kapenee eikä pysty poistamaan talia riittävästi ulospäin, iholle. Aterooman kasvaessa ja sen kapselin muodostuessa detrituksen rakenne alkaa muuttua, siitä tulee paksumpi, mikä lopulta johtaa eritysaukon täydelliseen tukkeutumiseen.

Yleisimmät pään aterooman syyt:

• Seborrhean aiheuttamat hiustuppien vauriot.
• Päänahan tulehduksen aiheuttama talirauhasten vaurioituminen.
• Geneettinen alttius hyvänlaatuisten retentiokystojen muodostumiselle.
• Aineenvaihduntahäiriö.
• Diabetes mellitus.
• Trauma talirauhasille haavan, viillon tai pään vamman vuoksi.
• Gardnerin oireyhtymä (harvinainen perinnöllinen sairaus).
• Hormonaaliset, umpieritysjärjestelmän häiriöt.
• Hygieniasääntöjen ja päänahan hoidon rikkominen.
• Hiustenhoitokemikaalien käyttö (hiusvärit, kemialliset muotoilutuotteet, permanentit jne.).
• Hyperhidroosi (hormonaaliseen toimintahäiriöön liittyvä liiallinen hikoilu).
• Lisääntynyt testosteronitaso ikään liittyvien, fysiologisten muutosten vuoksi kehossa – murrosiässä, 45–50 vuoden iässä (miehillä).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Aterooman oireet päässä

Kliinisesti aterooma ilmenee vain, kun se kasvaa melko suureksi; sen kehityksen alkuvaihe on yleensä oireeton.

Pään aterooman oireet ovat seuraavat: •

• Pyöreä kyhmy päänahassa millä tahansa alueella.
• Aterooman pinta on sileä, iho ei muuta väriä tai rakennetta.
• Kysta on melko liikkuva palpaatiossa, mutta ei siirry ja on osittain fuusioitunut ihoon sen lokalisointialueella.
• Ateromalla on aina selkeästi määritellyt ääriviivat.
• Pään aterooma ei aiheuta kipua, ellei se ole vaurioitunut tai tulehtunut.
• Kysta voi avautua itsestään jopa ilman tulehduksen merkkejä, ja aukon sisältö vuotaa ulos valkoisena, pehmeän koostumuksen omaavana talirauhasen eritteenä.
• Ateroma on altis tulehdukselle, joten se usein märkii kaikkien ihonalaisen paiseen tyypillisten oireiden kanssa.
• Tulehtunut aterooma ilmenee kipuna lokalisointikohdassa.
• Paiseen muodostumiskohdan iho on hypereminen ja turvonnut.
• Jos kysta on suuri, märkivä prosessi kehittyy nopeasti, eikä ainoastaan ihon paikallinen lämpötila, vaan myös koko kehon lämpötila nousee.
• Kun aterooma märehtii, se voi avautua itsestään, ja mätä virtaa ulos.
• Vakavampaa tilaa pidetään tulehtuneen aterooman ihonalaisena avautumisena, jolla on merkkejä kehon yleisestä myrkyllisyydestä - päänsärky, verenpaineen lasku, terveydentilan jyrkkä heikkeneminen.

Yksinkertainen pään retentiokysti ei ole vakava sairaus, mutta suuri, massiivinen aterooma voi aiheuttaa paitsi psykologista tai kosmeettista epämukavuutta, myös puristaa lähellä olevia verisuonia aiheuttaen voimakasta päänsärkyä.

Päänahan aterooma

Aterooma (epiteelin pidätyskysta) muodostuu useimmiten niille kehon alueille, joilla sijaitsevat karvatupet. Päänahan aterooma on tällaisten kasvainten yleisin sijainti, joita pidetään hyvänlaatuisina eivätkä ne koskaan rappeudu pahanlaatuiseksi prosessiksi.

Päänahan kysta muodostuu talirauhastiehyiden asteittaisen ja hitaan kaventumisen seurauksena. On huomattava, että trikologien mukaan päässä kasvaa keskimäärin jopa 100 tuhatta hiusta. Ottaen huomioon, että toisin kuin hikirauhaset, talirauhaset (glandulae sebaseae) ovat lähes aina yhteydessä karvatuppeihin, päänahan ateroomalla on kaikki edellytykset sen kehittymiselle. Tällaisten kystojen syyt ovat erilaisia, ne voivat liittyä aineenvaihdunnan häiriöihin tai hormonaalisiin toimintahäiriöihin, päänahan vammoihin tai seborreaan. Ihotautioppissa ateroomia aiheuttavia tekijöitä on tutkittu vähän, ilmeisesti siksi, että tällaiset pidätyskystat poistetaan joka tapauksessa, jolloin kerätään kudosta histologista tutkimusta varten. Itse asiassa histologia määrittää erotusdiagnoosin ja niin sanottujen "wen"-paukamien luonteen päässä.

Kliinisessä mielessä päänahan aterooma on joko yksi tiheärakenteinen ja melko suuri kasvain tai useita pieniä kystoja - ateromatoosi. Aterooma ei satu, jos se ei ole tulehtunut, kehittyy ilman selviä kliinisiä oireita ja hyvin hitaasti. Märkivät ateroomat ovat kivuliaita, alttiita avautumaan itsestään ja uusiutuvat usein.

Pään ihonalaisen talirauhaskystan hoidon määrää lääkäri, mutta 100 %:ssa tapauksista se on vain kirurginen. Nykyaikaiset lääketieteelliset teknologiat mahdollistavat aterooman poistamisen 25–40 minuutissa avohoidossa lähes kivuttomasti. Leikkauksen ainoa haittapuoli voi olla karvojen osittaisen poiston (ajon) tarve, mutta yleensä tätä menetelmää käytetään vain suuren kystan enukleaatioon, kun radioaaltomenetelmää ei voida käyttää. Aterooman laser- ja radioaaltopoisto ei vaadi potilaalta tällaisia "uhrauksia", mutta nämä menetelmät voivat olla tehokkaita vain pienten kystojen hoidossa, joissa ei ole tulehduksen merkkejä. Siksi ensimmäisten epätyypillisten oireiden, pienten tiivistymien ilmestymisen yhteydessä päänahkaan, on otettava yhteyttä lääkäriin odottamatta aterooman kasvua tai märkimistä.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Aterooma pään takaosassa

Takaraivoon muodostuva aterooma voi laukaista paitsi yleiset syyt - aineenvaihduntahäiriöt, hormonaalinen toimintahäiriö, myös puhtaasti kotimaiset traumaattiset tekijät, esimerkiksi tiukan päähineen jatkuva käyttö tai naisen kampauksen piirteet (pinnit pään takaosassa, nuttura jne.). Jatkuvan mekaanisen vaikutuksen seurauksena pään takaosan ihoon talirauhasten toiminta muuttuu, ne kapenevat huonon kudosravinnon vuoksi, tukkeutuvat ja luovat kaikki edellytykset talirauhasten sisäisten kapseleiden muodostumiselle. Usein pään takaraivoon muodostuva aterooma kehittyy lisääntyneen hikoilun tai päänahan huonon hygienian vuoksi. Kystan syyn määrittää lääkäri, mutta tärkeämpää on erottaa aterooma ulkonäöltään samankaltaisista kasvaimista.

Pään takaosassa olevan ateroman differentiaalinen diagnostiikka erottaa sen seuraavista pehmytkudosten ihonalaisista sairauksista:

• Pään takaraivon hemangiooma.
• Aivokalvojen tyrä (harvinainen, koska sillä on erityisiä oireita).
• Lipoma (aito lipoma, hyvänlaatuinen kasvain).
• Niskakyhmyn alaosan imusolmuketulehdus.
• Dermoidinen kysta.

Talirauhaskystojen hoitoon kuuluu niiden poistaminen. Mikään muu menetelmä ei anna tuloksia, ja se voi lisäksi laukaista tulehdusprosessin ja aterooman märkimisen. Tulehtunutta kystaa on vaikeampi hoitaa, koska se ensin avataan, tyhjennetään ja vasta prosessin kliinisten oireiden häviämisen jälkeen suoritetaan leikkaus. Toimenpiteeseen liittyy siis toistuvia ihon viiltoja, jotka väistämättä johtavat arpien muodostumiseen. Pään takaosassa oleva aterooma voidaan poistaa missä tahansa vaiheessa, mutta sen neutralointi on tehokkaampaa, kun kasvain on pieni (enintään 3 senttimetriä) eikä siinä ole märkimisen merkkejä.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ateroman diagnoosi pään päällä

Talirauhaskystan diagnosointi sen kehityksen alkuvaiheessa on lähes mahdotonta, koska kasvain muodostuu oireettomasti. Yleensä potilas hakeutuu lääkäriin, kun aterooma on jo havaittavissa ja näkyvissä.

Pään aterooman diagnosointi suoritetaan seuraavan algoritmin mukaisesti:

• Päänahan ensisijainen silmämääräinen tarkastus.
• Palpaatio, mukaan lukien lähellä olevat imusolmukkeet.
• Aterooman visuaalinen erottaminen muista kasvaimista. Tärkein kriteeri on näkyvän, mahdollisesti tukkeutuneen talirauhasen ulostuloaukon läsnäolo, mikä ei ole tyypillistä lipoomalle tai dermoidikystalle.
• Kasvaimen luonteen selventämiseksi voidaan määrätä Doppler-ultraäänitutkimus, kystan ultraäänitutkimus, TT-skannaus tai kallon röntgenkuvaus.
• Ateroomakudoksen histologinen tutkimus, materiaali otetaan leikkauksen aikana.

Pään ateroman diagnoosin tulee olla erilainen, kysta on erotettava seuraavista kasvaimista:

• Lipoma (ihonalainen kasvain) – sijaitsee syvemmällä kuin aterooma.
• Fibroma on rakenteeltaan tiheämpi ja kiinnittynyt ihoon.
• Papilloomalla on erityiset visuaaliset kriteerit.
• Hemangiooma on verisuonten kasvain, jolla ei ole selkeitä ääriviivoja, irtonaisia muodostelmia, jotka määritetään palpaatiolla.
• Dermoidi on synnynnäinen tiheä kysta.

Tärkein erotuskriteeri on histologinen tutkimus, joka määrittää 100 %:n tarkkuudella aterooman tai muut pään ihon ja ihonalaisen kudoksen hyvänlaatuiset kasvaimet.

Ateroman hoito pään päällä

Ateroomaa hoidetaan kirurgisesti. Kaikki konservatiivisen tai epätavanomaisen menetelmän ehdotukset tulee pitää virheellisinä ja jopa vaarallisina. Talirauhaskystaa ei voida määritelmän mukaan korjata sen morfologian vuoksi. Aterooman kapseli koostuu epiteelisoluista, joiden sisältö on kolesterolia, lipidejä ja keratinisoituneita elementtejä. Jopa märkivän kystan spontaani avautuminen ja sen tilapäinen pieneneminen ei tarkoita täydellistä paranemista. Ajan myötä talirauhasen tiehyet alkavat tukkeutua uudelleen, kapseli uusiutuu ja täyttyy detriitillä.

Aterooman hoito pään päällä voidaan suorittaa seuraavilla menetelmillä:

1. Pienet kystat ilman tulehduksen merkkejä poistetaan suunnitelmallisesti:
   • Kirurginen menetelmä skalpellin avulla.
   • Lasermenetelmä aterooman poistamiseksi.
   • Radioaaltomenetelmä ihonalaisten kystojen poistamiseksi.
2. Pään ateroman hätähoito tulehduksella:
   • Paiseen avaaminen.
   • Viemäröinti.
   • Paikallisen tulehduksen oireenmukainen hoito.
   • Kystan enukleaatio, yleensä skalpellia käyttäen.
3. Kuntoutusjakso:
   • Kun poistetaan pienikokoinen yksinkertainen aterooma, ompeleet liukenevat 1-1,5 kuukauden kuluessa ilman näkyviä kosmeettisia vikoja.
   • Laser- ja radioaaltomenetelmät mahdollistavat toimenpiteen suorittamisen mahdollisimman hellävaraisesti, viilto on minimaalinen ja paraneminen tapahtuu 5–7 päivässä.
   • Märkivä aterooma on toimenpiteen jälkeen paranemisen kannalta vaikein. Keloidiarpi on mahdollinen, ja se pysyy pitkään.

Näin ollen, mitä nopeammin aterooma poistetaan, sitä pienempi on puhtaasti kosmeettisten vikojen riski päänahassa.

Aterooman poisto päästä

Pään alueen talirauhaskystan poistaminen ei ole vaikeaa, ainoa erityinen vivahte voi olla tarve ajaa tietty osa hiuksista pois suuren aterooman enukleaation aikana, varsinkin jos se on tulehtunut tai märkivä. Toimenpiteet suoritetaan polikliinisesti paikallispuudutuksessa, yleisanestesia on tarkoitettu vain äärimmäisissä tapauksissa - alle 5-7-vuotiaille lapsille tai potilaille, joilla on muiden sairauksien aiheuttamia komplikaatioita.

Menetelmät, joita voidaan käyttää aterooman poistamiseen päästä:

1. Kirurginen menetelmä skalpellin avulla:
   • Kystan ulkonevimpaan osaan tehdään viilto, detriitti puristetaan ulos ja kapseli poistetaan erityisellä puristimella.
   • Viilto tehdään samalla tavalla kuin edellä on kuvattu, mutta kapseli kaavitaan pois erityisellä instrumentilla.
   • Viilto tehdään vahingoittamatta kapselia, iho siirretään taaksepäin ja kysta poistetaan.
   • Kystan ulostulon ympärille tehdään useita reunustavia viiltoja, ihon reunat asetetaan puristimiin, kysta poistetaan terveen kudoksen sisältä ja asetetaan pystysuorat kosmeettiset ompeleet.
2. Aterooman laserpoisto pään päällä on ehdottoman kivuton menetelmä pienten kystojen neutraloimiseksi.
3. Radioaaltomenetelmä poistoon on hyvä, koska se ei vaadi karvanpoistoa ateroman muodostumispaikalla.

On huomattava, että monilla potilailla on väärä käsitys täysin ei-traumaattisesta toimenpiteestä laser- tai radioveitsi käytettäessä. Tämä ei ole täysin totta, joka tapauksessa ihoa leikataan, vaikkakin hellävaraisemmalla ja turvallisemmalla tavalla. Uusien menetelmien edut ovat kiistattomat:

• Käyttönopeus (jopa 30 minuuttia).
• Minimaalinen verenhukka, koska hyytyminen tapahtuu rinnakkain.
• Nopea kudosten paraneminen.
• Minimaaliset arvet, jotka häviävät muutamassa viikossa.
• Erinomainen kosmeettinen vaikutus.
• Ei relapseja.

Kaikki muut vaiheet, joihin liittyy pään aterooman poistaminen – detrituksen poistaminen yhdessä kapselin kanssa – ovat samanlaisia kuin perinteinen menetelmä skalpellilla. Lisäksi laseria ei ole tarkoitettu suurten ateroomojen, tulehtuneiden ja märkivien kystojen hoitoon. Radioaaltomenetelmällä on vasta-aiheita – sydämentahdistimen, metalli-implanttien, mukaan lukien metalliproteesien, läsnäolo. Kirurgista menetelmää pään talirauhaskystan poistamiseksi käytetään aikuispotilailla, alle 5–7-vuotiaita lapsia seurataan. Lapsilla aterooma poistetaan vain tulehduksen sattuessa tai muista lääketieteellisistä syistä.

Yleensä pään aterooma ei ole vaarallista potilaan terveydelle tai hengelle. Kosmeettisen vian lisäksi tällainen kysta on kasvain, joka voi tulehtua tai märkiä, ja joka on täynnä komplikaatioita päänahan paiseen muodossa. Siksi, jos epätyypillisiä tiivisteitä tai lipoomia ilmenee, sinun tulee viipymättä ottaa yhteyttä ihotautilääkäriin, kosmetologiin tai trikologiin, suorittaa ensisijainen diagnoosi ja poistaa aterooma suunnitelmallisesti.