Aterooma jalassa

Jalkojen ateroomaa diagnosoidaan melko harvoin, mikä johtuu siitä, että alaraajat eivät ole yhtä runsaasti talirauhasia kuin selkä, niska, pää tai nivusalue.

Klassisessa mielessä aterooma on kystinen kasvain, joka muodostuu talirauhasten tiehyen tukkeutumisesta. Tällainen aterooma voi kehittyä lähes mihin tahansa kehon osaan, paitsi kämmeniin ja jalkoihin, koska näillä alueilla ei ole talirauhasia. Jalan aterooma sekoitetaan usein aterooman kaltaisiin kasvaimiin - fibroomaan, lipoomaan tai hygroomaan. Kysta ei aiheuta epämukavuutta, ei satu ja kasvaa hyvin hitaasti, joskus pysyen saman kokoisena vuosikymmeniä. Siksi aterooma on erotettava selvästi toisistaan ja laadittava hoitosuunnitelma, joka 99,9 %:ssa tapauksista on kirurginen.

Jalan aterooman kliiniset oireet:

• Kystan koko.
• Kivuliaat tuntemukset palpaatiossa.
• Aterooman visuaalisten merkkien johdonmukaisuus liikkumisen ja kävelyn aikana.
• Ihon hyperemian esiintyminen tai puuttuminen kysta-alueella.
• Traumaattisen tekijän läsnäolo tai puuttuminen, joka voi edistää ateroman kehittymistä.

Talirauhasten ateroomaa hoidetaan kirurgisesti; useimmiten leikkaus suoritetaan avohoidossa käyttäen minimaalisesti invasiivisia tekniikoita (laser, radioaaltotekniikka).

On huomattava, että ateroomaksi voidaan kutsua myös toista sairautta, joka ei liity ihoon tai talirauhasiin. Kyseessä on valtimoiden aterooma – rappeuttava prosessi, jonka seurauksena verisuonten seinämiin muodostuu tiettyjä rasva- tai arpiplakkeja. Tällainen valtimoiden tukkeutuminen johtaa niiden ahtautumiseen ja normaalin verenkierron häiriintymiseen. Valtimoiden aterooma on yleisesti ottaen eräänlainen yleinen sairaus – ateroskleroosi. Tällaiset valtimoiden ateroomat poistetaan sepelvaltimoiden revaskularisaatiolla, jossa verenkierto palautetaan kirurgisesti – ohitusleikkauksella (sepelvaltimoiden laajentamisella). Jalan verisuoniaterooma vaikuttaa useimmiten pohje- tai reisilihaksiin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Aterooma reidessä

Reisiluun osassa on hyvin vähän talirauhasia, joten reiden aterooma tulisi erottaa lipoomasta, fibroomasta ja hygroomasta. Jos talirauhaskystan diagnoosi vahvistetaan, reiden aterooman hoito suoritetaan yleensä kirurgisesti. Konservatiivinen hoito on tehotonta, koska aterooma on pohjimmiltaan toimimaton eritystiehyt, jonka talirauhaset tukkivat. Edes kystan sisällön puhkaiseminen ja puristaminen ulos ei voi neutraloida itse kasvainta, vaan jäljelle jää tiivis kapseli ja aterooman muodostumisen todellinen syy. Reiden aterooma viittaa ihonalaisen kudoksen hyvänlaatuisiin kasvaimen kaltaisiin muodostumiin, joten kystan hätäpoistolle ei yleensä ole viitteitä, poikkeuksena voi olla märkäinen, tulehtunut aterooma, joka aiheuttaa kipua ja kasvaa kokoa. Hoitotaktiikat ovat aina yksilöllisiä ja riippuvat kystan kliinisistä indikaattoreista, mutta sen kirurginen tai laserpoisto on väistämätöntä.

Tyypillisen talirauhaskystan lisäksi on olemassa myös reisiluun aterooman tyyppi - steatooma. Tämä on sama ihon kertymäkasvain, jolla on kapseli ja sisältö rasvaisen eritteen muodossa, mutta se on selluliitin kehittymisen viimeinen vaihe. Reiden steatooma on suuri rasvakudosalue, joka on kokonaan punottu proteiinikuiduilla hunajakennomaisen rakenteen muodossa. Tällaiset epätasaiset, kasvaimen kaltaiset kohoumat eivät ole vain kosmeettinen vika, vaan ne myös vaikuttavat merkittävästi reisiluun kudoksen normaaliin verenkiertoon. Selluliitin hoito viimeisessä vaiheessa ja vastaavassa muodossa ansaitsee erillisen yksityiskohtaisen kuvauksen, huomautamme vain, että tässä muodossa olevaa reiden ateroomaa ei hoideta kirurgisesti. Hoito suoritetaan pitkään, käyttäen monia toimenpiteitä ja menettelyjä, mukaan lukien sekä konservatiiviset että kirurgiset menetelmät.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Jalan aterooma

Jalan, alaraajan ja säären osa (crus) jaetaan ehdollisesti etu- ja takavyöhykkeisiin; takavyöhykkeellä on paljon enemmän talirauhasia, joten kaikki kasvainmaiset muodostumat muodostuvat useimmiten sinne.

On huomattava, että säären aterooma on hyvin harvinainen ilmiö, koska ihonalainen kudos tällä alueella on huonosti kehittynyt, alveolaariset rauhaset eivät käytännössä ole edustettuina, eli todellisen retentiokystan muodostumiselle ei ole käytännössä mitään tilaa. Usein ateroomaksi sekoitetaan fibrooma, lipooma, hygrooma ja fibroottinen histiosytooma, jotka ovat kliinisissä ilmentymissä jonkin verran samanlaisia kuin aterooma, mutta eroavat histologisessa rakenteessa ja niitä hoidetaan eri tavoin.

Aterooma talirauhastiehyen kystana kehittyy melko hitaasti, se ei satu eikä ilmene ihomuutoksina, mutta on altis usein esiintyvälle tulehdukselle ja märkimiselle. Sääressä aterooma voi ilmetä mustelman seurauksena sekä leikkauksen jälkeisen arven lähelle, kun talirauhasten avoimuus on heikentynyt. Jos diagnoosi vahvistaa, että kasvain on aterooma, se on poistettava kirurgisesti tai laserilla. Leikkaus suoritetaan niin sanotussa "kylmässä" vaiheessa eli silloin, kun tulehdusprosessin tai paiseen oireita ei ole. Kystan poisto suoritetaan paikallispuudutuksessa, useimmiten polikliinisesti. Talirauhasen pidätyskystan poisto kuuluu pienten leikkausten luokkaan eikä ole vaikea. Säären aterooman toistuminen on mahdollista vain muodostelman huonolaatuisen enukleaation tapauksissa sekä märkivän kystan leikkauksen aikana, kun tulehduksen seurauksena kapselia ympäröivät kudokset sulavat, eikä poiston rajoja ole mahdollista määrittää selvästi.