Aterooma kasvoissa

Aterooma on hyvänlaatuinen talirauhasten retentiokasvain. Sen mieluisin sijainti on kehon alueilla, joilla on runsaasti talirauhasia (alveolaarisia rauhasia), useimmiten nämä ovat niin sanottuja seborrooisia vyöhykkeitä, joihin kuuluvat pään kasvojen osa - otsa, posket, kulmakarvojen alue, nenän ja huulien kolmio, nenän siivet, leuka, korvat (lohkot ja korvien takana oleva alue).

[ 1 ]

Epidemiologia

Kasvojen aterooma muodostuu talirauhasten kertymisen seurauksena talirauhastiehyeseen ja sen myöhemmästä tukkeutumisesta (tukoksesta). Hyvänlaatuinen kysta voi olla synnynnäinen ja se määritellään kohdunsisäisen kehityksen poikkeavuudeksi, tällaisia kystoja diagnosoidaan erittäin harvoin, useammin kasvojen alueella havaitaan toissijaisia, retentiokystoja, jotka kehittyvät 16-17-vuotiaille ja 55-60-vuotiaille potilaille sukupuolesta ja sosiaalisesta asemasta riippumatta.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Syyt kasvojen ateroomat

Ennen kuin ymmärretään ja perustellaan ateroman syytä kasvoilla, on muistettava, miten talirauhaset ovat rakenteeltaan ja toiminnaltaan.

Glandulae sebacea eroaa toiminnaltaan muista rauhaskudoksista, kuten hikirauhasista. Ne eivät ainoastaan tuota tiettyä eritettä, vaan myös aktivoivat eritysnesteen solujen tuhoutumista ja jakautumista tämän prosessin aikana, ts. tällaisen erityksen mekanismi on täysin holokriiniseen tyyppiin liittyvä. Talirauhasten tuotannon, tuhoutumisen ja korvaamisen ajanjakso kestää 3-4 viikkoa, mikä tarjoaa luotettavan suojaavan vaikutuksen koko kehon iholle, joka suojaa yli 900 000 talirauhasta. Glandulae sebacea (talirauhaset) toimivat luotettavana suojana iholle, sillä eritysnesteen koostumuksen ansiosta se saa bakteereja tappavan vaikutuksen. Lisäksi ne säätelevät lämmöneristystä ja säilyttävät kosteutta dermiksen syvissä kerroksissa.

Talirauhaset ovat tiheimmin edustettuina pään alueella, erityisesti sen karvaisessa osassa, kasvojen alueella. Kasvojen aterooman syyt johtuvat dendriittien tuotannon rikkomisesta kolmessa talirauhasten tyypissä:

1. Suuret talirauhaset - päänahka, kasvojen keskiosa - nenä, posket, leuka. Alueita, joilla rauhaset sijaitsevat, on 450-900 ihon neliösenttimetriä kohden.
2. Toisen asteen rauhaset sijaitsevat pitkien vellus-karvojen (vauvoilla lanugo-karvojen ja aikuisilla vellus-karvojen) alueella kaikkialla kasvoissa ja vartalolla.
3. Pienet talirauhaset sijaitsevat pitkien hiusten follikkeleissa dermiksen ylemmissä kerroksissa.

Lisäksi talirauhaset jaetaan kahteen tyyppiin:

• Rauhaset, joissa on ihon pinnalle avautuva tiehyt (vapaa).
• Rauhaset, joiden eritystie avautuu suoraan karvatuppeen.

Näin ollen vapaiden talirauhasten kystat voivat riippua sukupuolesta. Naisilla talirauhasten erityskanavat sijaitsevat siis koko kasvojen alueella, miehillä vain niissä paikoissa, joissa ei ole pitkien karvojen kasvua, tai huulten punaisen reunan sisällä. Follikulaariset kystat eivät tunne sukupuolimieltymyksiä ja niitä muodostuu yhtä usein naisilla ja miehillä.

[ 7 ]

Riskitekijät

Koska talirauhaskysta muodostuu dendriitin (eritysnesteen) kertymisen ja sitä seuraavan kanavan tukkeutumisen seurauksena, kasvojen aterooman syyt voivat johtua säätelytekijöistä, jotka säätelevät talirauhasten toimintaa:

1. Neurohumoraalinen säätely johtuu hormonien, pääasiassa sukupuolihormonien, tasapainosta. Dendriittien liikatuotanto liittyy useimmiten hormonaalisiin toimintahäiriöihin (murrosiän tai hiipumisen - vaihdevuosien) aikana.
2. Synnynnäiset kasvojen ateroomat imeväisillä johtuvat äidin hormonien (aivolisäkkeen hormonien ja progesteronin) vaikutuksesta.
3. Autonomisen ääreishermoston tai keskushermoston talirauhasten säätely voi häiriintyä, minkä seurauksena muodostuu usein hyvänlaatuisia kasvaimia, mukaan lukien ateroomia.
4. Aineenvaihduntahäiriö.
5. Aivolisäkkeen etulohkoon liittyvät sairaudet.
6. Lisämunuaisten kuoren sairaudet.
7. Viruksen aiheuttama enkefaliitti, joka johtaa autonomisten keskusten häiriintymiseen.
8. Immuunijärjestelmän aktiivisuuden vähenemiseen ja seborrooisen dermatiitin kehittymiseen liittyvät sairaudet.
9. Ruoansulatuskanavan toimintahäiriöihin liittyvät sairaudet.

Ihotautilääkärit huomauttavat, että kasvojen talirauhasten liikatuotanto havaitaan useammin ja aikaisemmin tytöillä murrosiässä, myöhemmin dendriittien tuotanto naisilla vähenee nopeammin kuin miehillä, ja naisten iho "kuivuu" nopeammin kaikkine kuivuuden lisääntymisen merkkeineen. Tässä mielessä miesten iho on paremmin suojattu tuotetulla dendriitillä, mikä liittyy lisääntyneeseen testosteronitasoon, mutta tämä tekijä myös provosoi talirauhaskystojen muodostumista.

Lisäksi kasvojen aterooman syyt voivat olla puhtaasti ikään liittyviä, kun rauhasten työ heikkenee. Talirauhasten dystrofia voi liittyä synnynnäiseen sairauteen, perinnölliseen tekijään tai autoimmuunisairauksiin, kuten sklerodermaan. Kystisten kasvainten syntyyn vaikuttavat tekijät ovat yleensä tärkeitä jatkotoimenpiteiden kannalta, joita suositellaan pääasiallisen hoitovaiheen jälkeen. Koska aterooma on hyvänlaatuinen kasvain, sen etiologiset reitit ovat tärkeitä, mutta niillä ei ole merkittävää roolia hoidon valinnassa, joka 99,9 %:ssa tapauksista on kirurginen, eli kysta poistetaan kokonaan oireista ja sijainnista riippumatta.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Oireet kasvojen ateroomat

Talirauhaskysta ei välttämättä pitkään aikaan näytä näkyviä merkkejä. Aterooma muodostuu hitaasti, ja eritteen kertyminen talirauhastiehen kestää kuudesta kuukaudesta vuoteen tai kauemmin. Eritetiehyen sisällä oleva erite koostuu kolesterolista, lipidiaineista, kuolleista epiteelisoluista, limasta ja sarveiskalvoista. Kystan koko vaihtelee hyvin pienistä, tuskin havaittavista muodostelmista suuriin - jopa 5-7 senttimetrin halkaisijaltaan oleviin.

Kasvojen aterooman oireet ilmenevät useimmiten visuaalisesti, kun henkilö huomaa epätavallisen tiivistymisen kasvojen alueella. Kliinisessä mielessä kystan merkit voivat olla seuraavat:

• Kasvaimen kaltainen kasvain.
• Kystillä on tiheä rakenne, joka voidaan määrittää palpaatiolla.
• Ateromalla on pyöreä muoto, melko selkeästi määritelty, rajoitettu kasvoihin.
• Kystaa ympäröivän ihon väri tai rakenne ei muutu.
• Yksinkertainen aterooma ei liity kipuun.
• Ateroman yläpuolella oleva iho on liikkuva, mutta ei kykene kerääntymään muiden kasvainten ominaispiirteisiin.
• Aterooma on altis tulehdukselle ja märkimiselle, nämä prosessit aiheuttavat kipua, paikallisen lämpötilan nousua kystan alueella. Vaihtelu on mahdollista, mikä määritetään tunnustelemalla. Kystan ympärillä oleva iho on hyperemiaa.
• Märkivällä ateroomalla on tyypillinen ulkonäkö kehittyvälle paiseelle – turvonnut muodostuma, jossa on valkoinen keskusta.

Kasvojen aterooman oireet voivat vaihdella kasvaimen sijainnista riippuen. Aterooman lokalisointi pään kasvojen osassa on seuraava:

• Korvanlehtikysta.
• Kulmakarvojen alueen aterooma.
• Melko harvoin – otsan alueen aterooma.
• Aterooma nenän siipien alueella, mukaan lukien poskialue (nasolaabiaalinen taittuma).
• Hyvin harvinainen – silmäluomen aterooma.
• Leuan talirauhaskanavan kysta.
• Hyvin harvinainen – huulten aterooma.

On otettava huomioon, että märkivä aterooma on altis spontaanille avautumiselle ja märän purkautumiselle ihon pinnalle, mutta seurausten kannalta paljon vaarallisempia ovat tapaukset, joissa kystan märkäinen sisältö tunkeutuu ihonalaiskudokseen ja muodostaa sen seurauksena flegmonin. Flegmonilla puolestaan on tyypillisiä oireita - jyrkkä ruumiinlämmön nousu 39-40 asteeseen, lisääntynyt turvotus märkimisalueella, hyperemia ihoalueella, pehmytkudosten nekroosi märkivän prosessin alueella. Tällainen komplikaatio kasvojen alueella on erittäin vaarallinen ja täynnä systeemisen tulehdusreaktion kehittymistä, jopa sepsikseen asti.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kyynelkarunkkelin aterooma

Kyynelnestettä pidetään silmän rakenteen lisäosana, jonka päätehtävänä on suojata silmiä ulkoisilta tekijöiltä ja säilyttää sarveiskalvo ja sidekalvo ylläpitämällä niiden normaalia kosteustasoa. Kyynelneste valuu ulospäin tai nenäonteloon kyynelrauhasen, pienten rauhasten ja kyynelkanavien avulla.

Kyynelelimet tuottavat ja johtavat kyynelnestettä nenäonteloon; ne koostuvat kyynelrauhasesta, muista pienistä kyynelrauhasista ja erityisistä reiteistä – rivus lacrimalis (kyynelnestepurot), lacus lacrimalis (kyyneljärvi) ja canalicu us lacrimalis (kyynelkanavat). Kyyneljärven alueella sijaitsee caruncula lacrimalis – kyynelkarunkeli – silmän pinnan näkyvä osa, joka on peittynyt sidekalvolla, hieman kupera ja ulkoneva sisänurkasta. Kyynelkarunkulin aterooma ei ole yleinen ja sitä esiintyy vain niillä harvinaisilla potilailla, joiden caruncula lacrimalis on peittynyt hienoimpiin karvoihin. Tätä silmän aluetta pidetään toimimattomana ja se kuuluu jäännösrudimentaaristen elinten luokkaan, jotka ovat periytyneet ihmisille "perimykseksi" mahdollisilta kaukaisilta esi-isiltä. Samanlainen silmän osa on hyvin kehittynyt matelijoilla ja käärmeillä niin sanotun "kolmannen silmäluomen" muodossa, joka on täysin tarpeeton ihmiskehossa, todennäköisesti tästä syystä elin, joka on surkastunut evoluutioprosessissa eikä toimi.

Ihmissilmän kyynelrauhasten kasvaimia pidetään hyvin harvinaisina. Jos ne havaitaan, 75–80 %:ssa tapauksista ne ovat hyvänlaatuisia eivätkä kykene kehittymään pahanlaatuisiksi. Kyynelkarunkulin kystat diagnosoidaan usein epiteeliksi, fibroomaksi, lipodermoidiksi tai ateroomaksi. Diagnoosin erottamiseksi tarvitaan muodostuman sisällä olevan eritteen histologinen tutkimus. Kaikki nämä kasvaimet eivät ole terveydelle vaarallisia eivätkä ne pysty vaikuttamaan merkittävästi näöntarkkuuteen. Kyynelkarunkulin ateroomaan voi kuitenkin liittyä seuraavia oireita:

• Polttava tunne silmässä.
• Vierasesineen tunne kyynelnesteen alueella.
• Lisääntyneen kyynelvuotoa ei ole.
• Kivun puuttuminen.
• Kyynelkarunkkelin koko ja punoitus voivat kasvaa.

Tämän alueen hyvänlaatuisten kasvainten syitä ei täysin ymmärretä, mutta useimmissa tapauksissa ne liittyvät silmäripsien ja vieraiden esineiden joutumiseen silmään sekä silmän mikrotraumaan ja sitä seuraavaan infektioon. Kyynelkanavan synnynnäisiä patologioita diagnosoidaan harvemmin, joihin kuuluvat akuutti kyynelnesteentulehdus tai kyynelpisteiden ja -kanavien atresia.

Kyynelnesteen hyvänlaatuisen kystan hoito suoritetaan aina kirurgisesti. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa 7-vuotiaille ja sitä vanhemmille potilaille; lapsille käytetään yleisanestesiaa. Mitä nopeammin kasvain poistetaan, sitä pienempi on sen tulehduksen, märkimisen ja muiden silmärakenteiden infektiokomplikaatioiden riski.

[ 14 ]

Aterooma poskessa

Poskessa oleva talirauhaskysta ei ole harvinainen; tällä alueella on runsaasti suuria talirauhasrauhasia, minkä vuoksi iho tällä alueella näyttää näkyvimmältä ja aiheuttaa usein paljon ongelmia esteettisestä ja kosmeettisesta näkökulmasta.

Syyt, miksi aterooma muodostuu poskelle, voivat vaihdella:

• Ruoansulatuskanavan häiriöt.
• Hormonaalinen epätasapaino, erityisesti murrosiän ja vaihdevuosien aikana.
• Akne, mustapäät, komedonit, jotka potilas pyrkii parantamaan (puristamaan pois) itse.
• Kasvojen ihonhoitosääntöjen noudattamatta jättäminen.
• Erityinen ihotyyppi – rasvainen tai sekaiho.
• Seborrea. Posket ovat tyypillisiä seborrooisia alueita.
• Talirauhasten synnynnäiset poikkeavuudet (harvinaisia).
• Tarttuvat ihosairaudet.
• Systeemiset autoimmuuniprosessit, mukaan lukien skleroderma.
• Kasvojen vammat.
• Kasvojen alueen toimenpiteet, arvet, arvet (ateroma kehittyy normaalin talirauhasen poistoprosessin häiriintymisen vuoksi).

Aterooman oireet poskessa ovat tyypillisiä kaikille tämän tyyppisille kystille:

• Kystan muodostumisen kivuton vaihe.
• Selkeä, näkyvä kohouma poskessa.
• Kysta on kosketettaessa kiinteä.
• Aterooman päällä olevan ihon väri ei muutu.
• Kysta on soikea ja voi saavuttaa melko suuria kokoja hyvin kehittyneen ihonalaisen kudoksen ja ihon spesifisen rakenteen vuoksi tällä alueella.

Kasvojen talirauhaskystojen hoitoa pidetään monimutkaisempana, koska leikkaus vaatii varovaisuutta ja herkkyyttä. Epämiellyttävin komplikaatio posken aterooman poistamisen jälkeen on arpi, jonka koko riippuu kasvaimen koosta ja sen esiintymissyvyydestä. Aterooma poistetaan aina kokonaan kapseleineen, muuten on mahdotonta välttää uusiutumista ja toistuvia leikkauksia. Toisaalta tällaiseen leikkaukseen liittyy väistämättä ihon dissektio, jopa radioaalto- tai lasermenetelmää käytettäessä, joten toimenpide ei voi olla tekemättä arpea. Tästä syystä aterooma tulisi poistaa mahdollisimman varhain, ennen kuin se kasvaa ja tulehtuu. Tämä on ainoa tapa saavuttaa käytännössä näkymätön ommel ja olla häiritsemättä kasvojen yleistä estetiikkaa ja kauneutta.

[ 15 ], [ 16 ]

Aterooma otsassa

Talirauhaskysta "valitsee" tietyn muodostumispaikan. Se tarvitsee joko karvatupen, johon eritystiehyt (glandulae sebacea) tulee, tai alueen, jossa on runsaasti alveolaarisia rauhasia. Otsan aterooma kehittyy useimmiten hiustenkasvuvyöhykkeelle eli lähempänä varsinaista päänahkaa. Tällaista kasvainta pidetään hyvänlaatuisena, kertyvänä kasvaimena, joka muodostuu talirauhasten kertymisen ja tiehyen ulostulon tukkeutumisen seurauksena.

Otsan ateroman voi aiheuttaa seuraavat tekijät:

• Ikään liittyvien hormonaalisten muutosten (murrosikä, vaihdevuodet, vanhuus) seurauksena talirauhasten toiminnan häiriintyminen.
• Otsan ihon virheellinen hoito, rauhasten erityskanavien tukkeutuminen, ihon huokoset kosmetiikalla.
• Endokriiniset patologiat (munasarjojen, lisämunaisten sairaudet).
• Lääkkeiden (glukokortikosteroidien) ottaminen.
• Ruoansulatuskanavan häiriöt, ruoansulatuskanavan sairaudet.
• Krooninen akne.
• Demodikoosi on mikroskooppinen punkki, joka loistaa karvatupissa ja talirauhasissa.
• Hypotrofiset arvet vamman jälkeen, aknen jälkeinen.

Otsan aterooma voi kliinisissä ilmentymissään olla samanlainen kuin lipooma, fibrooma tai epitelooma, joten se vaatii tarkkaa erottelua. Lisäksi otsan alueelle voi kehittyä spesifinen sukupuolitauteihin liittyvä kasvain - syphilitic gumma, joka on myös kivuton, tiivis ihonalainen solmu, joka ei ole kiinnittynyt ihoon.

Talirauhaskystojen hoito on aina kirurgista, aterooma voidaan poistaa missä tahansa kehitysvaiheessa, ja rinnakkain suoritetaan erotusdiagnostiikka, jossa kudosnäytteestä otetaan enukleaation aikana histologiaa. Otsan aterooman poisto voidaan suorittaa useilla eri tavoilla, ja niiden valinta riippuu kasvaimen koosta ja kunnosta. Pienet kystat poistetaan hyvin laserilla, otsan märkäiset ateroomat avataan ensin, käsitellään, tyhjennetään, ja kapselin ja sen sisällön täydellinen poisto on mahdollista vasta tulehdusoireiden neutraloinnin jälkeen. Yksi tehokkaimmista ja turvallisimmista menetelmistä on radioaaltomenetelmä, jossa iholle ei jää käytännössä lainkaan arpia. On huomattava, että ehdotukset kasvojen aterooman poistamiseksi ilman ompeleita ja viiltoja ovat virheellisiä. Ilman minimaalista ihon viiltoa kystaa ei voida poistaa, koska sen kapselin täydellinen poisto on tarpeen, muuten aterooma uusiutuu, joten leikkaukset on toistettava useita kertoja. Radioaaltomenetelmässä ihoa leikataan 1,5–2 millimetrin paksuisiksi viilloiksi, kasvaimen sisältö ja sen kapseli haihdutetaan ja kudos koaguloidaan. Esteettisestä näkökulmasta tämä menetelmä on hellävaraisin, joten otsan aterooma voidaan poistaa pysyvästi.

Aterooma kulmakarvoissa

Kulmakarvat ovat harjasmaisia, ne kasvavat paljon hitaammin kuin "veljensä" päässä ja muualla kehossa, ja lisäksi ne ovat alttiimpia ulkoisille tekijöille ja vastustuskykyisempiä kehon sisäisille muutoksille, esimerkiksi hormonaalisille muutoksille. Siksi kulmakarvojen aterooman muodostumisen pääasiallisena syynä pidetään hygieniasääntöjen rikkomista tai yksinkertaisesti talirauhasten tiehyiden saastumista sekä kotitaloustuotteilla (lika, pöly) että kosmetiikalla. Kulmakarvojen ateroomaa kutsutaan usein trikodermaaliseksi kystaksi, koska se liittyy karvatupeen tilaan, jossa se itse asiassa sijaitsee.

Aterooman oireet kulmakarvojen alueella:

• Kivuton kyhmy kulmakarvassa.
• Kystan tiheä elastinen rakenne.
• Kulmakarvan aterooma saavuttaa harvoin suuria kokoja, useammin se määritetään 0,3–1 senttimetrin rajoissa.
• Kysta on liikkuva ja siinä on keskellä ulostulo.
• Kulmakarvojen ateroomasta tulee usein märkivä ja se avautuu itsestään, ja märkivää sisältöä vuotaa ulos.
• Avattuaan kulmakarvan talirauhaskysta on altis uusiutumiselle eikä voi kadota ilman leikkausta.

Aterooma missä tahansa kehon osassa voidaan poistaa kirurgisesti, mutta kulmakarvojen alueella sen enukleaatio ei ole vaikeaa, koska tätä aluetta pidetään riittävän turvallisena kosmeettisiin toimenpiteisiin. Kystan poisto kuuluu pienten leikkausten luokkaan ja suoritetaan polikliinisesti. Minimaalinen viilto ja sitä seuraava leikkauksen jälkeinen arpi ovat lähes näkymättömiä, koska ne piiloutuvat kulmakarvojen kovien karvojen alle. Leikkauksen aikana eristetyt kudokset lähetetään histologiseen tutkimukseen aterooman erottamiseksi fibroomasta, lipoomasta, hygroomasta ja muista ihon ja ihonalaisen kudoksen hyvänlaatuisista kasvaimista.

[ 17 ]

Aterooma huulella

Talirauhaset, joissa aterooma muodostuu, jaetaan kahteen tyyppiin: karvatupen rauhaset ja vapaat, erilliset rauhaset. Huulen aterooma liittyy toiseen tyyppiin – vapaisiin talirauhasiin, jotka sijaitsevat silmäluomien, nännien ja myös huulten limakalvoilla. Tällaisten rauhasten erityskanavat kulkeutuvat suoraan ihon pinnalle suojaamalla sitä erittyvällä talirauhasella, mikä varmistaa normaalin kosteus- ja elastisuustason.

Syitä, miksi huuleen voi kehittyä talirauhaskysta (ateroma):

• Geneettinen alttius rauhasten erittymiskanavien tukkeutumiseen.
• Ruoansulatuskanavan häiriöt.
• Huulten ympärillä olevan ihon tarttuva vaurio.
• Vapaiden talirauhasten epämuodostumat – asteatoosi, heterotopia, Fordycen tauti.
• Hyperkeratoosi (dermiksen ylemmän kerroksen liiallinen paksuuntuminen) auringonvalolle altistumisen, mekaanisen trauman tai vitamiinin puutteen vuoksi.
• Rauhan erittymiskanavan saastuminen kosmetiikalla, mukaan lukien huulipuna.
• Itsenäiset yritykset poistaa akne, komedonit (puristamalla).

Aterooman kliiniset oireet huulessa:

• Fordycen taudissa huulen limakalvolla on pieniä ateromaattisia ihottumia pienten vaaleiden kyhmyjen muodossa.
• Kun huuleen muodostuu retentiokysta, se on kivuton pieni kyhmy (yleensä alahuulessa), joka nousee huulen reunan yläpuolelle.

Ihotautilääkärit ja kosmetologit kutsuvat usein huulen ateroomaa mukokeliksi, vaikka tällainen kasvain ei kuulu talirauhaseen, se on sylkirauhasen kysta, joka myös poistetaan kirurgisesti.

Huulen retentiokasvainta pidetään hyvänlaatuisena, mutta se on leikattava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa kystan tulehduksen ja märkimisen välttämiseksi. Aterooma voidaan poistaa kokonaan skalpellilla, laserilla tai radioaaltomenetelmällä.

[ 18 ], [ 19 ]

Silmän aterooma

Silmän alueen talirauhaskysta liittyy erityskanavan tukkeutumiseen. Useimmiten silmän aterooma erehdytään aluksi luulemaan näärännäppyä tai rasvakasvainta (lipoomaa), mutta kysta on itsenäinen sairaus, joka vaatii erityistä hoitoa.

Silmäluomissa on niin sanottuja vapaita talirauhasia, jotka ulottuvat suoraan iholle. Nämä rauhaset sijaitsevat koko yläluomen levyn pituudelta ja alaluomen rustokudoksessa. Silmän aterooma diagnosoidaan useimmiten yläluomilla, koska siellä on lähes kaksi kertaa enemmän talirauhasia kuin alemmissa (jopa 40 talirauhasta). Erittynyt rasvainen erite siirtyy kyynelnesteen mukana silmän keskinurkkaan kyyneljärveen ja voi kerääntyä sinne yön aikana, mikä on erityisen havaittavaa aamulla unen jälkeen.

Silmän aterooma on harvoin suuri, vaan se muistuttaa pientä valkoista kyhmyä, joka on kivuton ja tiivis koskettaessa. Tällainen kysta usein märkii, avautuu itsestään ja uusiutuu pitkän ajan kuluessa.

Silmäalueen aterooma tulisi erottaa seuraavista kasvaimista:

• Silmän lipooma, joka toisin kuin kehon muiden osien lipoomat, on altis kehittymään liposarkoomaksi, pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
• Silmän papillooma.
• Kalazioni (meibomirauhasen tulehdus ja tukos).
• Seborrooinen keratoosi.
• Silmäluomen hyvänlaatuinen nevus.
• Silmäluomen adenooma.
• Syringooma.
• Fibropapillooma.
• Seniili syylä.

Silmän ateroomaa hoidetaan kirurgisesti, ja menetelmä valitaan alkututkimuksen ja kystan kunnon perusteella. Tulehtunutta, märkivää ateroomaa hoidetaan oireenmukaisesti ja poistetaan. Pieniä, yksinkertaisia kystat leikataan paikallispuudutuksessa yli 10-vuotiaille potilaille, ja nuoremmille lapsille leikkaukset ovat yleisanestesiassa. Kysta poistetaan kokonaan uusiutumisen välttämiseksi, joten se on poistettava mahdollisimman pian, odottamatta tulehdusta. Ateroomakudokset lähetetään välttämättä histologiseen tutkimukseen silmän alueen pahanlaatuisten prosessien poissulkemiseksi.

[ 20 ]

Silmäluomen aterooma

Silmätautien silmäluomen sairaudet jaetaan yleensä tulehduksellisiin, tarttuviin, hyvänlaatuisiin ja pahanlaatuisiin kasvaimiin. Silmäluomen ateroomaa pidetään hyvänlaatuisena kasvaimena, joka ei kykene pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, mutta joka vaatii oikea-aikaista hoitoa kirurgisen poiston muodossa. Aterooma on kysta, joka muodostuu talin kertymisen ja alveolaarisen vapaan rauhasen erityskanavan tukkeutumisen seurauksena. Tällainen kasvain erotetaan kasvaimista, joilla on samanlaisia oireita:

• Keratoakantooma (epiteelin kasvain).
• Hemangiooma.
• Syylä.
• Papillooma.
• Luomi.
• Lipooma.
• Kalazioni (meibomian kysta).
• Fibrooma.
• Silmäluomen ulkoinen kehittymätön ohra.
• Silmäluomen sisäinen näärännäppy.
• Blefariitti (yksinkertainen, haavainen, kulmikas).
• Mollin kystat.
• Zeissin kystat.
• Viruksen etiologian tarttuva molluskum.
• Silmäluomen dermoidikysti.
• Seborrooinen keratoosi.
• Ksantelasma on lipidielementtien kokoelma silmäluomien keskialueella.
• Follikulaarinen sidekalvotulehdus.
• Hemangiooma.

Silmäluomen aterooma on altis tulehdukselle, mukaan lukien märkivälle tulehdukselle, mikä vaikeuttaa merkittävästi sen hoitoa. Pieni, yksinkertainen kysta on paljon helpompi ja turvallisempi poistaa, kun se poistetaan kokonaan – kapseli ja sisältö – avohoidossa. Tulehtuneet ateroomat uusiutuvat usein jopa leikkauksen jälkeen, koska onteloon pääsy on vaikeaa, lisäksi kasvaimen rajat hämärtyvät ja kystan tarkka poisto on lähes mahdotonta. Tässä yhteydessä hoidetaan märkivää kystaa, odotetaan oireiden häviämistä ja remissiojaksoa, jonka jälkeen silmäluomen aterooma poistetaan kokonaan. Kudosten toipumisaika kestää yleensä enintään puolitoista kuukautta, ja ommel on niin mikroskooppinen, että se on täysin näkymätön eikä sitä pidetä kosmeettisena vikana.

[ 21 ]

Alemman silmäluomen aterooma

Ylä- ja alaluomien rasvakerrokset eroavat toisistaan. Suurin rasvakertymä on silmän väliseinässä, yläluomessa on kaksi kerrosta, alemmassa on enemmän rasvaa - siinä on kolme rasvakerrososaa. Näin ollen alapuolella on enemmän talirauhasia, mikä määrää syyt, miksi alaluomen aterooma diagnosoidaan 1,5 kertaa useammin kuin vastaava kysta yllä.

Alatluomen aterooma on pieni, tiheä kasvain kasvaimen muodossa, kivuton ja tuskin näkyvä. Kysta ei vaikuta näköön, ennen kuin se kasvaa vaikuttavaan kokoon, sen muodostuminen kestää kauan, mutta tulehtuneena se kasvaa nopeasti, joskus jopa 2-3 senttimetriin peittäen silmämunan.

Alemman silmäluomen aterooman differentiaalinen diagnoosi suoritetaan seuraavilla silmäsairauksilla:

• Ksantooma (ksantelasma) on kellertävä kasvain, joka työntyy silmäluomen pinnan yläpuolelle.
• Lipoma on tyypillinen rasvakasvain.
• Fibropapillooma.
• Hygroma.
• Seniili syylä.
• Meibomian rauhasten kysta.
• Silmäluomen hyvänlaatuinen nevus.

Silmäluomen ateroomaa hoidetaan vain kirurgisesti. Aikuispotilaat eivät tarvitse laitoshoitoa, toimenpide suoritetaan polikliinisesti paikallispuudutuksessa. Alle 7-vuotiaat lapset sairaalahoidossa, koska kysta poistetaan yleisanestesiassa. Leikkaus on melko yksinkertainen toimenpide, komplikaatiot ovat mahdollisia vain aterooman uusiutumisen muodossa sen epätäydellisen poiston vuoksi.

[ 22 ], [ 23 ]

Aterooma nenässä

Suurimmat talirauhaset sijaitsevat nenän alueella, erityisesti nenän siipien ihossa ja nenähuulien kolmiossa. Nenän ympärillä oleva iho on melko ohutta, nenänpää ja siivet ovat tiheämpiä ja karheampia, ja niissä on laajentuneet ihohuokoset. Koska aterooma muodostuu yleensä talirauhasiin, tämä on ratkaiseva tekijä sen lokalisoinnissa tällä alueella. Useimmiten nenän aterooma diagnosoidaan vestibulum nasi - siipien sisäpuolella, paikassa, joka on runsaasti pieniä karvoja ja glandulae sebacea (alveolaarisia rauhasia). Myös nenän ulkopinta on altis lipoomien muodostumiselle, joista ateroomalla on johtava asema.

Nenän ateroma on visuaalisissa oireissa samanlainen kuin seuraavat ihon kasvaimet ja sairaudet:

• Nenän sisäiset paiseet.
• Tulehtunut akne vulgaris.
• Lipoomat.
• Fibroomat.
• Flegmoninen akne.
• Nenän pohjan dermoidikysti.
• Papillooma.

Syyt, jotka aiheuttavat talirauhasten kystan nenän alueella, voivat olla seuraavat:

• Rasvainen ihotyyppi.
• Hygienian ja kasvojen ihonhoidon sääntöjen noudattamatta jättäminen.
• Ruoansulatuskanavan sairaudet.
• Endokriiniset patologiat.
• Hormonaalisten häiriöiden aiheuttama talirauhasten liikatuotanto.
• Krooninen akne, komedonit.
• Ihon seborrhea (nenä on yksi seborrooisista vyöhykkeistä).

Nenän aterooma näyttää sinetiltä, selkeästi rajatulta, kivuttomalta ja hitaasti kasvavalta. Kysta voi tulehtua ja muuttua paiseeksi. Avaamisen jälkeen aterooma suurenee uudelleen, kunnes se poistetaan kokonaan leikkauksella. Kystan itsenäinen poistaminen tai imeytyminen on mahdotonta sen rakenteen vuoksi, kapseli koostuu epiteelisoluista, sisältö kolesterolikiteistä, keratinisoiduista hiukkasista ja talirauhasista.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Miten nenän alueen ateroomaa hoidetaan?

Talirauhaskysta voidaan poistaa useilla tavoilla:

1. Aterooman täydellinen enukleaatio – kapseli, sen sisältö ja usein myös lähellä olevat tulehdusprosessin vaikutusalueet poistetaan. Leikkaus suoritetaan skalpellilla.
2. Kystojen laserpoisto on mahdollista vain pienikokoisille kasvaimille (jopa 2-3 senttimetriä), ilman tulehduksen tai märkimisen oireita.
3. Kapselin, sisällön ja kudosten ja verisuonten rinnakkaisen koagulaation radioaaltomenetelmät.

Kaikkia mahdollisuuksia talirauhasten kystojen poistamiseksi pidetään tehokkaina, jos ateroomasta ei ole tullut märkivää, toimenpide ei kestä yli 30 minuuttia, toipumisaika kestää enintään kuukauden, kun pienet arvet kirurgisten manipulaatioiden jälkeen imeytyvät kokonaan.

Diagnostiikka kasvojen ateroomat

Aterooman diagnosointi ei ole vaikeaa, yleensä kysta määritetään tarkastuksella ja palpaatiolla. Tarkemman ja tarkemman kuvan antaa histologisen tutkimuksen tulos, kun kudosnäyte otetaan poiston aikana.

Kasvojen aterooman diagnosointi ei vaadi erityisiä menetelmiä, useimmiten riittää anamneesin kerääminen, tutkimus ja tunnustelu. Poikkeuksena voidaan havaita silmän ja nenän alueella olevia kystoja, jolloin diagnoosin selventämiseksi määrätään tietokonetomografia, ultraääni ja röntgenkuvaus useissa projektioissa. Tarkemman tuloksen, tavalla tai toisella, antaa histologia, joka vahvistaa kasvaimen hyvänlaatuisuuden tai muun luonteen kasvoissa.

[ 28 ], [ 29 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Kasvojen aterooman spesifinen diagnostiikka koostuu juuri erilaistumisesta, jonka aikana kysta on erotettava ulkoisten merkkien perusteella ihon ja ihonalaisen kudoksen samankaltaisista kasvaimista. Nämä voivat olla seuraavia sairauksia:

• Molluscum contagiosum – tarttuva nilviäinen. Pieniä kyhmyjen muodossa olevia tiivisteitä, kivuttomia, tiheitä ja keskellä pieni painauma.
• Silmäluomen rakeiden tai meibomian rauhasten kysta (chalazion).
• Lipooma on tyypillinen rasvakasvain, joka on klassinen hyvänlaatuinen rasvakasvain.
• Fibrooma.
• Blefariitti (silmäluomet).
• Miliat ovat valkopäitä.
• Nenän tyven tyrä.
• Dermatomyofibrooma.
• Keloidiarpi.
• Elastooma.
• Kuituinen papule.
• Ksantogranuloma.
• Papillooma.
• Syylät (seborrooinen, seniili).
• Luomi.
• Adenooma.
• Ksantooma.
• Dermoidinen kysta.
• Syringooma (hikirauhasten tukos).

Hoito kasvojen ateroomat

Talirauhaskystojen hoito on 100 %:ssa tapauksista leikkaus. On välittömästi selvitettävä ja ymmärrettävä, että rakenteensa vuoksi aterooma ei voi hävitä yksinään tai konservatiivisen hoidon, erityisesti kansanmenetelmien, avulla. Kystan lyhytaikainen pieneneminen on mahdollista sisällön läpimurron ansiosta. On hyvä, jos tämä tapahtuu ulkoisesti - iholla. Pahempaa on, jos dendriitti imeytyy ihonalaiskudokseen. Tämä voi olla täynnä paiseita ja ysköksiä. Kasvojen alueella tämä on paitsi mahdotonta hyväksyä, myös vaarallista yleisen verenmyrkytyksen, sepsiksen, kannalta.

Kasvojen aterooman hoito suoritetaan kirurgisesti missä tahansa prosessin vaiheessa, lukuun ottamatta tulehduksen ja märkimisen vaihetta. Pienet kystat poistetaan laserilla ilman kauneuden kannalta haitallisia seurauksia, pienet ompeleet liukenevat kuukauden kuluessa ja niistä tulee lähes näkymättömiä. Suuret ateroomat poistetaan skalpellilla, jolloin ihon dissektio on väistämätöntä, joten arpi voi olla melko suuri. Siksi on sopimatonta odottaa kystan koon kasvua, samoin kuin luottaa sen "taikaiseen" spontaaniin katoamiseen. Mitä nopeammin aterooma leikataan, sitä pienempi on kosmeettisen vian riski.

Leikkaukset tehdään paikallispuudutuksessa, toimenpide ei vie paljon aikaa, eikä toipuminen leikkauksen jälkeen ole tarpeen.

Märkivä aterooma vaatii pidempää hoitoa. Paise avataan, haava tyhjennetään, määrätään antibakteerinen hoito, ja 14–21 päivää tulehdusoireiden häviämisen jälkeen aterooma poistetaan kokonaan uusiutumisen välttämiseksi. Aterooman hoidon ennuste on 100 % suotuisa, tällaiset kasvaimet eivät ole alttiita pahanlaatuisuudelle eivätkä koskaan muutu pahanlaatuiseksi prosessiksi.

Aterooman poisto kasvoilta

Kasvojen aterooman poistamiseen on useita yleisesti hyväksyttyjä menetelmiä. Jokainen potilas sukupuolesta riippumatta pyrkii luonnollisesti pitämään kasvonsa ehjinä ja turvassa eli välttämään ei-toivottujen arpien muodostumista. Tässä suhteessa aterooman poistaminen kasvoista on todellakin tarkempaa kuin leikkaukset muille kehon osille. Kasvojen kystan poisto ei kuitenkaan ole vaikeaa, toimenpide kestää enintään 30 minuuttia, ja lääketieteen ja uusien teknologioiden saavutusten ansiosta ateroomaa voidaan kutsua yhdeksi turvallisimmista ja sairauksien ennusteen kannalta suotuisimmista.

Aterooman poisto kasvoilta, vaihtoehdot:

• Kirurginen menetelmä skalpellia käyttäen. Aterooma poistetaan kalvoineen pienen viillon kautta, minkä jälkeen iholle laitetaan kosmeettiset ompeleet.
• Kasvojen aterooman laserpoisto on tarkoitettu pienille kasvaimille, joilla ei ole tulehduksen merkkejä. Tätä menetelmää pidetään tehokkaana, kivuttomana, eikä laserin jälkeen jää käytännössä lainkaan arpia, mikä on erittäin tärkeää kasvojen manipuloinneissa.
• Radioaaltomenetelmällä tapahtuva aterooman "haihduttaminen" on yksi suosituimmista menetelmistä, joka takaa uusiutumattoman tuloksen. Kontaktiton tekniikka mahdollistaa ompeleiden välttämisen ja komplikaatioiden välttämisen sekä tarkimman ja kohdennetuimman aineen pääsyn kystan muodostumiskohtaan. Radioaaltomenetelmällä tapahtuva aterooman poisto silmänympärysihosta, nenän ja suun kolmiosta ja poskista on erityisen tehokas.

Menetelmän valinta riippuu aterooman kunnosta - sen koosta, tulehduksen oireista, sijainnista sekä potilaan iästä. Hyvänlaatuisten kystojen poistamista pidetään melko yksinkertaisena eikä siihen liity leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, joten aterooman oikea-aikainen neutralointi voidaan tällä hetkellä pitää yksinkertaisempana toimenpiteenä kuin edes kasvojenkohotus tai muut ääriviivaleikkaukset.

Ennaltaehkäisy

Tärkein sääntö, joka auttaa ehkäisemään erilaisten kasvainten kehittymistä kasvoilla, on säännöllinen ihonhoito, mukaan lukien ammattimainen puhdistus kauneushoitoloissa. Kasvojen aterooman ehkäisyyn voivat kuulua myös seuraavat suositukset:

• Ihohuokosten puhdistus huolellisesti valituilla tuotteilla.
• Käytä höyrykylpyjä ja poista ylimääräinen öljy iholta varovasti.
• Terveellisen ruokavalion ylläpitäminen, mukaan lukien kuitu-, vitamiini- ja mikroelementtipitoiset ruoat. Mausteisten, makeiden ja rasvaisten ruokien kulutuksen rajoittaminen.
• Säännölliset käynnit kosmetologilla ja kaikkien hänen neuvojensa noudattaminen kasvojen ongelma-alueiden hoidossa.
• Meikin poistaminen on pakollista joka päivä ennen nukkumaanmenoa.
• Rajoita auringolle altistumista (suoraa auringonvaloa), käytä UV-suojalla varustettua kosmetiikkaa.
• A-, E- ja C-vitamiinien, sinkkiä, kuparia ja rautaa sisältävien kompleksien ottaminen, jotka auttavat ylläpitämään kasvojen ihon turgoria ja kimmoisuutta.
• Vältä yrityksiä poistaa finnejä, aknea ja komedoneja kasvoista itse.
• Käytä vain korkealaatuisia, sertifioituja kosmetiikka- ja ihonhoitotuotteita.
• Oikea-aikaiset toimet lipoomien ja kystojen esiintymisen estämiseksi ennen odotettua hormonaalisten muutosten ajanjaksoa (murrosikä, vaihdevuodet) - järkevä ravitsemus, erityisten antiseptisten aineiden (voiteet, geelit, pensaikot, voiteet) käyttö.
• Pakollinen ihonsuoja talvella kuivumisen, kuivuuden ja ultraviolettisäteilyn estämiseksi.

Kasvojen aterooma ei ole pahanlaatuinen kasvain eikä koskaan rappeudu onkologiseksi prosessiksi. Jotta vältettäisiin puhtaasti kosmeettiset viat ja niihin liittyvä psykologinen epämukavuus, sinun tulee kuitenkin huolehtia huolellisesti kasvojesi ihosta ja ottaa välittömästi yhteyttä kosmetologiin, jos siihen ilmestyy epätyypillisiä sinettejä.

[ 30 ], [ 31 ]