Avainsolut naisten ja miesten näytteessä: havaitsemisen syyt

Monet ihmisen sairaudet ovat piilossa, eikä niillä ole ilmeisiä ulkoisia ilmenemismuotoja. Ne voivat kuitenkin helposti aiheuttaa muiden sairauksien kehittymistä, joilla on ilmeisiä oireita ja epämiellyttäviä seurauksia. Bakteeri-infektio, joka johtuu opportunistisen mikroflooran lisääntymisestä, voi ilmetä tällä tavalla. Mutta vain biomateriaalin laboratoriotutkimus voi havaita ja tunnistaa tällaisen infektion. Naisten sairauksien yhteydessä lääkäri ottaa aina näytteen emättimen tai kohdun alueelta, jossa infektiota epäillään. Joskus lääkäri löytää näytteestä avainsoluja, ja tällainen analyysi voi vakavasti huolestuttaa naista. Itse asiassa puhumme yleensä niin yleisestä emättimen mikroflooran häiriöstä kuin dysbakterioosista, vaikka vaarallisempia patologioita ei pidä sulkea pois.

Mitä avainsolut tarkoittavat tahranäytteessä?

Tätä kysymystä naiset kysyvät useimmiten epäillen, että kyseessä on onkologinen patologia, sukupuolitaudeista, vaarallisista viruksista jne. Nämä epäilykset ovat useimmissa tapauksissa perusteettomia, koska lääkärit kutsuvat emättimen irtosolunäytteen epiteelin avainsoluja, joiden pinnalla on bakteereja, patogeeniseksi tai opportunistiseksi mikroflooraksi. Avainsolujen esiintyminen emättimen irtosolunäytteessä viittaa useimmissa tapauksissa bakteerivaginoosin (gardnerelloosin) kehittymiseen, jonka aiheuttaa opportunistinen bakteeri, jonka outo nimi on gardnerella. Jos biomateriaalista löytyy epiteelisoluja, joihin on liimautunut (kiinnittynyt) mikrofloora, joka ei ole gardnerella, niitä kutsutaan irtosolunäytteen vääriksi avainsoluiksi.

Vaginoosin taudinaiheuttajat havaitaan bakterioskopialla. Ensin gynekologi tutkii potilaan tuolissa ja häneltä otetaan välittömästi näyte mikrobiston tutkimiseksi. Sitten laboratoriossa kerätty biomateriaali tutkitaan mikroskoopilla. Tämä on perinteinen menetelmä useimpien urogenitaalisen järjestelmän sairauksien diagnosoimiseksi, ja siitä on tullut laajalle levinnyt gynekologiassa.

Mikroskoopissa Gardnerella-bakteerit näyttävät pieniltä sauvoilta, jotka täplittävät litteän epiteelin pintaa sivelynäytteen aikana. Ihannetapauksessa näitä bakteereja löytyy emättimen limakalvolta vain merkityksetön määrä, eivätkä ne aiheuta vaaraa naiselle itselleen eivätkä hänen seksikumppanilleen. Emättimen sisäisen ympäristön pääasialliset asukkaat ovat laktobasillit (95 %) ja jotkut muut hyödylliset bakteerit, jotka ovat tottuneet elämään happamassa ympäristössä. Mutta maitohappobakteerit ylläpitävät emättimen pH-arvoa. Juuri niiden avulla naisen keho huolehtii sukupuolielinten terveydestä.

Patogeenisille ja opportunistisille bakteereille emättimen hapan ympäristö ei ole erityisen sopiva elämälle, koska se vähentää niiden aktiivisuutta ja estää lisääntymistä. Ne voivat vain odottaa sisäisen ympäristön happamuuden siirtymistä alkalisoitumiseen. Ja tämä voi tapahtua vain, jos laktobasillien määrä vähenee normaalista.

Mikroflooran muutosta kohti hyödyllisten bakteerien vähenemistä kutsutaan dysbakterioosiksi. Tässä tapauksessa laktobasillin paikan miehittävät aktiivisesti lisääntyvät kokit ja sauvamaiset bakteerit, joita on emättimessä vain vähän, mutta joita ei löydy terveen naisen tahranäytteistä. Avainsolujen esiintyminen tahranäytteessä viittaa bakteeriperäiseen gynekologiseen patologiaan.

Tällaiset elementit viittaavat useimmiten bakteerivaginoosiin (emättimen dysbakterioosiin), mutta joissakin tapauksissa ne voidaan havaita myös kohdun eroosion sekä dysplasian (syöpää edeltävän tilan) yhteydessä. Vielä harvemmin ne voidaan havaita onkologisen patologian varhaisessa vaiheessa, kohdun polypoosin ja muiden tulehduksellisten kasvainten yhteydessä.

Havaitusta mikrofloorasta riippuen voimme puhua naiseen vaikuttaneesta patologiasta: gardnerella (gardnerelloosi), sienet (kandidiaasi), gonokokit (gonorrea), klamydia (klamydia), mykoplasma (mykoplasmoosi), trikomoniaasi. Mutta useimmiten havaitaan sekafloora, ja diagnoosi kuulostaa epämääräiseltä - emättimen dysbakterioosi.

Jos katsot tarkkaan, näet, että kaikki edellä mainitut bakteeriperäiset sairaudet voivat tarttua sukupuoliteitse, ja tämä puhuu sen puolesta, että dysbakterioosia voidaan diagnosoida paitsi naisilla, myös miehillä. Vaikka se on syytä mainita tässä, koska opportunistiset mikrobit ovat minkä tahansa ihmiskehon "alkuperäisiä asukkaita", joten ratkaiseva rooli taudin kehittymisessä ei ole vieläkään bakteerien siirtyminen ihmisestä toiseen, kuten juuri mainitsimme, vaan kehon immuunitila. Vahvan immuniteetin tapauksessa infektiota ei itse asiassa tapahdu, koska seksikumppanilta saadut taudinaiheuttajat imeytyvät fagosyytteihin tai ne muuttuvat jälleen inaktiivisiksi.

Pitkäaikaisen tutkimuksen tuloksena tällä alueella syntyi teoria, jonka mukaan gardnerella itsessään ei aiheuta mitään vakavaa sairautta. Lisäksi useimmissa diagnosoiduissa gardnerelloosin tapauksissa aktiivisia trikomonadeja ja klamydiaa löytyy tahranäytteistä. Ja syynä aktivoituneen patogeenisen mikroflooran tarttumiseen hylättyyn epiteelisoluun on hidas klamydia-niminen infektio, jota henkilö ei ehkä edes epäile.

Akuuttia klamydiainfektiota sairastavan potilaan testit eivät osoita merkittävää leukosyyttien lisääntymistä, trikomonadien ja muiden aktivoituneiden bakteerien läsnäoloa, vaan ainoastaan kehon hyödyllinen mikrofloora ja klamydian vaikuttamat epiteelisolut kärsivät. Jos infektio laantuu ja klamydia kuolee tai vähentää aktiivisuuttaan esimerkiksi kroonisessa muodossa, sen paikan ottavat muut bakteerit: gardnerella, trikomonadit, kokit jne. (pyhä paikka ei ole koskaan tyhjä, koska hyödyllisen mikroflooran määrän väheneminen johtaa immuniteetin heikkenemiseen ja sisään tunkeutuneiden opportunististen ja patogeenisten organismien aktiiviseen kehitykseen).

Klamydian ja joidenkin muiden epiteelisoluihin vaikuttavien infektioiden yhteydessä havaitaan niiden aktiivista tuhoutumista ja irtoamista. Näihin soluihin kiinnittyvät aktivoituneet dysbakterioosin ja muiden patologioiden taudinaiheuttajat. Ottaessaan limakalvonäytteen lääkäri poistaa limaa emättimen sisävuorauksesta, ja tästä limasta löytyy gardnerellaa ja muita haitallisia mikroflooraa. Havaitsemalla tällaiset modifioidut epiteelisolut mikroskoopilla lääkäri puhuu "avainsolujen" läsnäolosta limakalvonäytteessä.

Nykyään molemmat teoriat ovat olemassa rinnakkain. Jotkut tiedemiehet ovat vakuuttuneita siitä, että gardnerelloosi ei oikeastaan ole sairaus eikä vaadi perinteistä hoitoa, joka keskittyy opportunistisen ja patogeenisen mikroflooran aktivoitumisen syyn hoitoon. Toisin sanoen on tarpeen lisätä immuniteettia ja hoitaa klamydiaa, ja sitten tarvittaessa torjua muita aktivoituneita mikroflooraa.

Mutta useimmat lääkärit pitävät gardnerelloosia (muistetaan, että tällaista sairautta ei itse asiassa ole olemassa kansainvälisessä tautiluokituksessa) itsenäisenä sairautena, jonka hoidossa antibiootit tulevat etusijalle. Eli ensin tuhoamme kaikki emättimessä olevat mikrofloorat ja sitten alamme palauttaa hyödylliset, jotta taudin uusiutuminen voidaan estää.

Aika näyttää, minkä teorian kannattajat ovat oikeassa ja kuka seuraa vähiten vastustusta ja eniten voittoa. Mutta joka tapauksessa infektio on hoidettava toivomatta sen häviävän itsestään. Jos immuunijärjestelmä ei pysty selviytymään liiallisesti lisääntyneestä bakteerifloorasta, tarvitaan antibiootteja.

Syyt avainsolujen esiintymiseen tahranäytteessä

Kuten olemme jo havainneet, emättimen avainsolut eivät ilmesty sattumalta. Tätä helpottaa emättimen happamuuden väheneminen, mikä mahdollistaa naisen elimistöön päässeiden patogeenisten bakteerien lisääntymisen. Mutta mistä syystä elimistön sisäisen mikroflooran tasapaino voi häiriintyä? Milloin voimme odottaa avainsolujen ilmestymistä emättimen näytteeseen?

Ensinnäkin puhutaan heikentyneestä immuniteetista. Ohutsuolessa ja emättimessä elävät laktobasillit osallistuvat aktiivisesti immunoglobuliinien synteesiin, jotka puolestaan muodostavat immuniteetin. Heikentynyt immuunijärjestelmä ei pysty suojaamaan kehoa patogeenisten bakteerien hallitsevalta vaikutukselta eikä pysty hidastamaan opportunistisen mikroflooran kasvua, joka lisääntyessään aiheuttaa yhtä paljon haittaa.

Alhainen immuniteetti ei ole ainoa syy vihjesolujen esiintymiseen irtosolunäytteessä, vaan minkä tahansa alla mainitun syyn vaikutus liittyy elimistön puolustuskyvyn heikkenemiseen eli immuniteetin laskuun. Vihjesoluja voi siis esiintyä hormonaalisten häiriöiden taustalla, joita esiintyy raskauden, murrosiän ja vaihdevuosien alkaessa. Näiden kausien ulkopuolella esiintyviin hormonaalisiin häiriintymisiin voivat viitata hedelmöittymisongelmat, naisen karvankasvu ja erilaiset kuukautiskierron häiriöt.

Tulehdusprosessit, erityisesti krooniset, ovat tärkeitä elimistön mikrobiston häiriintymisessä. Krooniset tulehdukset johtavat aina immuunijärjestelmän heikkenemiseen sijainnista riippumatta. Ja jos kyseessä on myös sisäisten sukupuolielinten tai lantion elinten tulehdukset, bakteeritasapainon ylläpitäminen on erittäin vaikeaa.

Mikä muu voi johtaa naisten emättimen mikroflooran epätasapainoon? Liiallinen intohimo intiimihygieniaan, joka on yhtä vaarallista kuin sen noudattamatta jättäminen. Jos hygieniastandardeja ei noudateta, on olemassa vaara, että elimistöön pääsee patogeenisiä bakteereja ja sieniä, mutta vahvan immuunijärjestelmän avulla laktobasillit selviävät niistä itse. Mutta tällaisen terapeuttisen ja hygieenisen toimenpiteen, kuten huuhtelun, usein tapahtuva käyttö edistää hyödyllisen ja patogeenisen mikroflooran huuhtoutumista pois.

Normaalin laktobasillitasojen palautuminen vie aikaa, jonka aikana emättimen happamuus häiriintyy ja kaikkialla läsnä oleva opportunistinen mikrofloora voi lisääntyä rankaisematta aiheuttaen erilaisia patologioita, joihin liittyy kutinaa, runsasta valkovuotoa ja joskus epämiellyttävää hajua.

Myös joitakin lääketieteellisiä toimenpiteitä voidaan pitää dysbakterioosin kehittymisen riskitekijöinä. Antiseptinen ja antibioottihoito voi vaikuttaa negatiivisesti elimistön mikrobiflooraan. Mutta jos antiseptiset aineet toimivat enemmän tai vähemmän selektiivisesti eivätkä tuhoa kokonaan emättimen bakteeriflooran pääkoostumusta (ellei kyse ole huuhtelusta), antibioottihoito voi tuhota sen kokonaan. Antibiootit eivät välitä kuka on niiden edessä: taudin aiheuttaja vai elimistön puolustaja, heille on tärkeää, että kyseessä on bakteereihin liittyvä vieras aine.

Antibioottihoitoon tulee liittää lääkkeitä, jotka täydentävät kehon hyödyllisten lakto- ja bifidobakteerien tarjontaa, muuten on erittäin vaikea välttää dysbakterioosia, erityisesti pitkäaikaisen antibioottihoidon yhteydessä.

Antibioottien ottaminen ilman lääkärin määräystä on vielä vaarallisempaa, koska se edistää resistenttien bakteerikantojen syntymistä. Kun antibioottihoidon tarve todella ilmenee, voi käydä niin, että määrätty antibiootti ei enää tehoa taudin aiheuttajaan, ja määrätään lisähoito toisella lääkkeellä (ja joskus useammalla kuin yhdellä). Laktobasillit eivät pysty tuottamaan suojaavia komponentteja antibiootteja vastaan, ja käy ilmi, että ensimmäisellä lääkkeellä on haitallinen vaikutus vain hyödylliseen mikroflooraan, mikä antaa patogeenisille mikrobeille entistä suuremman vapauden. Myöhemmin määrätyt antibakteeriset aineet tuhoavat lopulta hyödyllisen mikroflooran ja tuhoavat taudin aiheuttajan. Mutta hedelmälliseen (riittämättömän happamaan) maaperään voi päästä muita vaarallisia bakteereja, sieniä ja muita haitallisia mikro-organismeja, mikä johtaa uusiin dysbakterioosiin liittyviin ongelmiin.

Kehon puolustuskyvyn heikkenemistä eivät aiheuta ainoastaan antibiootit ja krooniset tulehdusprosessit. Myös säännöllinen liiallinen fyysinen rasitus, urogenitaalisen järjestelmän akuutti tulehdus, stressi ja masennus, tarttuvat systeemiset sairaudet, erityisesti virusperäiset, huono ravitsemus (esimerkiksi maitotuotteiden syömisen rajoittaminen tai kieltäminen) jne. voivat vaikuttaa.

Jos pidämme kiinni emättimen dysbakterioosin kehittymisen toisesta teoriasta, sen syynä tulisi pitää parantunutta klamydiainfektiota, joka virheellisen hoidon seurauksena on muuttunut hitaan muotoiseksi ilman voimakkaita oireita. On vain yksi johtopäätös - klamydiaa tulisi hoitaa, vaikka tulehdus ei erityisesti vaivaisi, ja tähän tulisi suhtautua vakavasti, jotta bakteerit tuhoutuvat kokonaan.

Mutta palataanpa hormonaaliseen epätasapainoon. Sen voivat aiheuttaa paitsi sisäiset myös ulkoiset syyt. Esimerkiksi ehkäisypillereiden ehkäisy vaikuttaa hormonitasapainon muutoksiin, ja tähän liittyy niiden ehkäisyteho. Ja itse estemenetelmä aiheuttaa usein emättimen tulehduksen tai tulehdusprosessin. Jos turvaudut päivittäin myös spermisideihin, joilla on jonkin verran bakteereja tappava vaikutus, on olemassa riski tuhota emättimen hyödyllinen mikrobisto.

Alusvaatteista voi keskustella erikseen. Kiinnostuksen kohteena olevat synteettiset materiaalit, jotka on helppo pestä ja käyttää hyvin, eivät edistä sisäisen mikroflooran terveyttä. Rajoittamalla ilman pääsyä kehon kudoksiin ja luomalla niin sanotun kasvihuoneilmiön ne tarjoavat kaikki edellytykset patogeenisten bakteerien ja sienten lisääntymiselle, jotka viihtyvät hyvin lämmössä ja kosteudessa. Ei ole yllättävää, että naiset, jotka suosivat synteettisistä kankaista valmistettuja alusvaatteita, hakeutuvat useammin kuin toiset lääkäriin valittaessaan kutinaa ja vuotoa sukupuolielimistä.

Tartuntatapojen osalta tilanne on seuraava. Mikroflooran häiriintyminen toisella kumppanilla johtaa patogeenisten mikro-organismien lisääntymiseen, jotka tarttuvat helposti toiselle kumppanille yhdynnän aikana. Jos hänen immuniteettinsa on heikentynyt (ja harvinainen henkilö voi ylpeillä vahvalla immuniteetilla), uudet bakteerit korjaavat tilanteen nopeasti ja vetävät arpaa edukseen. Nyt toisella kumppanilla on myös dysbakterioosi tai jokin muu lisääntymisjärjestelmän tarttuva ja tulehduksellinen sairaus (klamydia, kandidiaasi, tippuri jne.). On sanottava, että siveettömät seksuaaliset suhteet vain lisäävät riskiä, että avainsolut ilmestyvät näytteeseen, mikä ei ole yllättävää, kun ei tiedä, millainen "sairaus" voi piileä vähän tunnetun kumppanin syövereissä.

Patologioiden oireet, joissa on avainsoluja tahranäytteessä

Uskotaan, että terveen ihmisen sukupuolielinten näytteissä ei pitäisi olla lainkaan vihjesoluja. Heti niiden ilmaantuessa on syytä epäillä emättimen mikroflooran häiriintymistä, kun tasapaino siirtyy patogeenisen ja opportunistisen mikroflooran suuntaan. Yksittäiset vihjesolut näytteessä voivat viitata siihen, että tauti on havaittu aivan alussa ja se on helppo voittaa, joskus vain normalisoimalla emättimen mikrofloora. Jos näytteissä on paljon vihjesoluja, se viittaa taudin pitkälle edenneeseen muotoon, joka osoittaa haitallisten bakteerien aktiivista lisääntymistä, eikä tässä tapauksessa voi tehdä ilman antibiootteja.

Mutta kuten jo tiedämme, biomateriaalin avainsoluja ei löydetä sattumalta. Kyseessä ei ole verikoe, jota otamme useita kertoja vuodessa, eikä vain diagnostiikassa, vaan myös ennaltaehkäisevässä tarkoituksessa. Koepalan ottaminen on perusteltua silloin, kun henkilö tulee erikoislääkärin vastaanotolle tiettyjen vaivojen vuoksi.

Totta, gynekologit pelaavat mieluummin varman päälle ja ottavat mikroflooranäytteitä jopa ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana. Tämä johtuu siitä, että elämässämme on monia negatiivisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa kehon sisäisen ympäristön terveyteen. Epäsuotuisat ympäristöolosuhteet, stressi ja väsymys heikentävät merkittävästi naisten terveyttä ja aiheuttavat liian usein emättimen dysbakterioosia. Mitä nopeammin tällainen häiriö havaitaan ja ongelman hoito aloitetaan, sitä vähemmän negatiivisia seurauksia sillä on.

Naisten tahranäytteessä olevat avainsolut eivät ole lainkaan harvinaisia naislääkärin käytännössä, joten diagnostiikka ei yleensä aiheuta erityisiä vaikeuksia, kun naiset tulevat tavanomaisten oireiden kanssa. On selvää, että bakteerimikroflooran tyypistä riippuen taudin kliininen kuva voi muuttua jonkin verran, mutta silti tällaisilla sairauksilla on yhteisiä piirteitä.

Useimpien urogenitaalisairauksien, joissa emättimen mikroflooran tasapaino muuttuu, ensimmäisiä merkkejä ovat kutina ja polttelu sukupuolielinten alueella, limakalvojen ärsytyksestä johtuva epämukavuus yhdynnän aikana tai sen jälkeen sekä runsas, epätavallisen hajuinen vuoto (yleensä valkovuodossa on hapan haju). Vuodon värin muuttuminen kellertäväksi ja vihertäväksi viittaa patogeenisen bakteeri-infektion aktiiviseen lisääntymiseen. Tällaista vuotoa kutsutaan märkäiseksi, ja se viittaa pikemminkin pitkälle edenneeseen prosessiin.

Raskauden aikana löydetyssä limakalvonäytteessä olevat avainsolut liittyvät yleensä gardnerelloosiin. Odottavat äidit ovat yleensä valikoivia seksuaalisuhteissaan ja suosivat yhtä miestä, yleensä lapsen isää. Ja jos hän puolestaan oli yhtä varovainen seksuaaliasioissa ja pysyi uskollisena vaimolleen, vakavan bakteeri-infektion saamisen todennäköisyys on edelleen erittäin pieni. Toinen asia on, että raskauden aikana naisen kehossa tapahtuu hormonaalisia muutoksia, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti emättimen mikroflooran tilaan.

Ja koska paitsi laktobasilleja ja joitakin hyödyllisiä mikro-organismeja, myös gardnerellaa (rajoitetusti ja inaktiivisessa tilassa) pidetään sukupuolielinten limakalvon pysyvinä asukkaina, hormonaalinen epätasapaino voi aiheuttaa jälkimmäisen aktivoitumisen, mikä johtaa emättimen dysbakterioosiin, johon liittyy kutinaa ja epäilyttävää vuotoa. Juuri näiden ongelmien kanssa odottavat äidit kiirehtivät lääkäriin, koska he ovat kateellisia terveydestään ja vauvansa tulevaisuudesta.

Tulevat isät ja muut miehet voivat saada tartunnan seksikontaktissa bakteerivaginoosia sairastavan naisen kanssa. Ja mitä enemmän on seksikontakteja eri naisten kanssa, sitä suurempi on tartuntariski.

Lukijoilla saattaa olla oikeutettu kysymys: mistä miehillä voi löytää avainsoluja, koska heillä ei ole emätintä sille ominaisine mikrofloora-alueineen? Emätintä ei ole, mutta on penis tunnetuine poimuineen. Ja vaikka sillä ei ole omia epiteelisoluja, se voi helposti viedä avainsoluja mukanaan emättimeen joutuessaan yhdynnän aikana.

Peniksen päässä ja sitä peittävässä esinahan alla on oma mikrobistonsa. Emättimestä tulevat sairastuneet solut sekoittuvat siihen, bakteerit lisääntyvät aktiivisesti ja aiheuttavat pään kudoksissa tulehdusprosesseja, joita lääkärit kutsuvat bakteeriperäiseksi balanopostiitiksi. Tässä tapauksessa biomateriaalinäytteestä voi nähdä yksittäisiä avainsoluja irtosolunäytteessä, koska peniksellä ei ole omia epiteelisoluja pinnalla.

Taudin tyypillisiä oireita ovat: peniksen pään punoitus, finnien ja valkoisen plakin esiintyminen siinä, epämiellyttävän hajun esiintyminen jopa hygieenisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen. Kaikki tämä viittaa patogeenisen mikroflooran kehittymiseen ja kiireellisen hoidon tarpeeseen.

Mutta jälleen kerran, kuten naispuolisen taudin tapauksessa, tulehduksella voi olla myös sisäisiä syitä. Näitä ovat krooniset tulehdussairaudet virtsatiejärjestelmässä (kystiitti, virtsaputkitulehdus, eturauhastulehdus jne.). Miehillä tämä on erityisen tärkeää virtsaputken, joka on myös penis, rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi. Sisäinen bakteeri-infektio heikentää immuniteettia ja edistää opportunististen mikrobien (yleensä gardnerella, harvemmin streptokokit, stafylokokit jne.) lisääntymistä paitsi virtsaputkessa, myös sen ulkopuolella.

Jos mies laiminlyö intiimihygienian, bakteerit lisääntyvät erityisen aktiivisesti, piiloutuvat esinahan taakse ja aiheuttavat peniksen pään kudosten vakavaa tulehdusta. Hygienia on miehelle yhtä tärkeää kuin naisellekin. Jos mies pesisi peniksensä ja kaikki sen poimut huolellisesti yhdynnän jälkeen naisen kanssa, jolla on diagnosoitu bakteerivaginoosi, todennäköisyys löytää hänestä myöhemmin balanopostiitin kehittymiseen johtaneet keskeiset emätinsolut olisi lähellä nollaa.

On tärkeää ymmärtää, että dysbakterioosi ei ole sukupuoliteitse tarttuva tartuntatauti, vaikka tällainen tartunta onkin mahdollista seksuaalisen kontaktin aikana. Mutta tämä todennäköisyys ei ole niin suuri kuin miltä näyttää. Taudin kehittymiseen tarvitaan sisäisiä ja ulkoisia tekijöitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti henkilön immuniteettiin. Toisin sanoen tauti vaikuttaa vain ihmisiin, joilla on heikentynyt immuniteetti.

Mitä soluja voi löytyä tahranäytteestä?

Kuten jo totesimme, gynekologit eivät syyttä yritä ottaa näytteen joka kerta, kun nainen tulee vastaanotolle, vaikka kyseessä olisi ennaltaehkäisevä tutkimus. Loppujen lopuksi näytteen tulokset voivat paljastaa patologioita, joita nainen ei edes epäile. Loppujen lopuksi näytteen avainsolut, jotka liittyvät ensisijaisesti gardnerelloosiin, pidetään vain yhtenä mikroflooran rikkomisen indikaattorina. Itse asiassa emättimen patogeeninen mikrofloora voi olla paljon rikkaampi, mutta taudin alussa patologian oireet puuttuvat.

Kyllä, 95 % emättimen mikrobistosta on apulaisiamme laktobasilleja, ja loput 5 % tulisi olla muita mikroflooratyyppejä, joista löytyy erilaisia bakteereja ja viruksia: pyöreitä (kokit, joista Staphylococcus aureus on etusijalla) ja sauvamaisia (basilleja, mukaan lukien gardnerella), korynebakteereja, aerobisia ja anaerobisia mikro-organismeja. Yhteensä noin 40 lajia, joiden normaalisti pitäisi olla 2–5 %, ei enempää. Jos tämä prosenttiosuus on suurempi, puhumme epätasapainosta, eli laktobasillit eivät enää pysty hillitsemään patogeenisen mikrobiston kasvua, ja tuholaisia tulee päivä päivältä enemmän.

Gardnerella-bakteerien avainsolut sivelynäytteessä ovat modifioitua litteää epiteeliä, jolla on rakeinen rakenne. Periaatteessa pieni määrä litteää epiteeliä löytyy myös terveen naisen sisäisestä bakteerikannasta. Tämä on normaalia, koska sen puuttuminen voi viitata sukupuolihormonien tuotannon häiriintymiseen. Mutta pyöreämuotoiset kokit ja sauvamaiset gardnerella-bakteerit muuttavat epiteelin pintaa, ja lääkäri diagnosoi avainsolut sivelynäytteessä. Kokkien havaitseminen sivelynäytteessä on jo hälyttävä signaali, joka viittaa haitallisten bakteerien lisääntymiseen ja laktobasillien määrän vähenemiseen.

Biomikroskopia ja sytologinen analyysi perustuvat patogeenisten mikro-organismien havaitsemiseen. Ne tunnistetaan solujen rakenteellisten ominaisuuksien perusteella tutkittaessa biomateriaalia mikroskoopilla. Jos epäillään emättimessä mikroflooraa, jota ei normaalisti pitäisi olla lainkaan (esimerkiksi klamydia, gonokokit jne.), voidaan määrätä muita laboratoriotutkimusmenetelmiä (esimerkiksi PCR-analyysi, mikroflooraviljely jne.), joiden avulla voidaan tunnistaa patogeeni ja arvioida tartuntaprosessin kehitysastetta.

Kaikki bakteerit, jopa opportunistiset, aiheuttavat liiallisessa lisääntymisessä emättimen kudosten ärsytystä ja tulehdusta. Leukosyyttejä, tärkeimpiä puolustajia, jotka reagoivat voimakkaasti infektioprosesseihin, on aina pidetty tulehdusprosessin indikaattorina. Jos näytteestä löytyy avainsoluja ja leukosyyttejä on lisääntynyt, se viittaa gardnerellan tai muiden laboratoriotesteissä suurina määrinä havaittujen bakteerien aiheuttaman tulehdusprosessin kehittymiseen.

Normaalisti emättimestä otetussa tahranäytteessä ei saa olla enempää kuin 10 leukosyyttiä, kohdunkaulan kanavan biomateriaalissa - enintään 20. Tulehdusprosesseissa tämä luku nousee 30:een tai enemmän, mikä osoittaa immuunijärjestelmän aktivoitumista infektion torjumiseksi. Mutta laktobasillien määrän väheneminen heikentää immuunijärjestelmää, mikä tarkoittaa, että infektion torjumiseksi tarvitaan ulkopuolista apua.

Terveen ihmisen immuunijärjestelmän tulisi toimia täydellisesti. Tästä vastaavat fagosyytit – erityinen leukosyyttityyppi, joka kykenee imemään vieraita soluja. Neutrofiileillä, makrofageilla, monosyyteillä ja joillakin muilla soluilla on tällaisia ominaisuuksia. Periaatteessa niiden tulisi imeä kaikki elimistöön tulevat aktiiviset patogeeniset bakteerit ja löytää ne erityisten reseptorien avulla. Jos fagosyytit ovat normaaleja ja avainsoluja löytyy suuria määriä näytteestä, tämä viittaa fagosytoosin rikkoutumiseen eli immuunijärjestelmän toimintahäiriöihin.

Patologisen prosessin laajuutta voidaan arvioida avainsolujen, patogeenisten mikro-organismien ja leukosyyttien lukumäärän perusteella. Bakteerivaginoosissa, vaikka puhutaankin aktiivisen gardnerellan esiintymisestä, puhutaan itse asiassa useimmiten sekafloorasta, jonka määrä ylittää vaaditut 5 %.

Mutta emättimen bakteerien, virusten ja sienten kolonisaation tarkka arvioimiseksi on otettava ja tutkittava näyte tiettyjen vaatimusten mukaisesti. Ensinnäkin nämä ovat vaatimukset, jotka potilaiden on täytettävä valmistautuessaan gynekologiseen tutkimukseen, ja lääkärin tulisi säännöllisesti muistuttaa tästä liian puhtaita potilaita. Toiseksi, analyysin suorittamisen vaatimukset.

Asianmukainen valmistautuminen gynekologiseen tutkimukseen ja sen jälkeen mikroflooran tahranäytteen ottaminen sisältää:

• pidättäydy käyttämästä paikallisia hormonaalisia aineita, emättimen voiteluaineita, spermisidisiä voiteita useita päiviä ennen tutkimusta (vähintään 3 päivää), koska ne kaikki voivat vääristää emättimen mikroflooran todellista kuvaa,
• Sinun tulisi pidättäytyä yhdynnästä 1-2 päivää ennen gynekologin käyntiä.
• gynekologista tutkimusta edeltävänä iltana naisen tulee suorittaa intiimi hygieniatoimenpide, mutta ei suihkuttamista eikä erilaisten pesuaineiden käyttöä ole sallittua; aamulla tapaamispäivänä hygieniatoimenpiteet eivät ole toivottavia,
• Monet gynekologille jonossa olevat naiset yrittävät tyhjentää rakkonsa vähentääkseen epämukavuutta tutkimuksen aikana. Itse asiassa vessassa on käytävä viimeistään kaksi tuntia ennen aikaa.

Mikroflooraa koskeva näyte otetaan emättimen seinämistä, kohdun kohdunkaulan kanavasta ja virtsaputkesta. Se on informatiivisinta kuukautisten jälkeisinä päivinä. Ja on parempi, jos analyysi tehdään kolmen ensimmäisen tunnin sisällä näytteen ottamisesta.

Seuraukset ja komplikaatiot

Yksittäiset epiteelisolut, pieni määrä leukosyyttejä, limaa ja jopa hiivasieniä tahranäytteessä eivät ole hälyttäviä oireita. Kaikki tämä voi olla läsnä emättimen mikrofloorassa kohtuullisina määrinä. Myöskään pieni määrä kokkeja, joita laktobasillien luoma hapan ympäristö pidättelee, ei ole huolenaihe.

Lääkäri voi kuitenkin määrätä seurantatutkimuksen jonkin ajan kuluttua varmistaakseen, etteivät patogeeniset bakteerit ole alkaneet lisääntyä. Miksi tämä on niin tärkeää? Koska naisten terveys riippuu siitä. Bakteerit, sienet, virukset ja muut loiset johtavat tulehdusprosessin kehittymiseen naisen sisäisten sukupuolielinten limakalvolla.

Potilas ei ainoastaan ala kokea jatkuvaa kutinaa sukupuolielinten alueella, limakalvoille ilmestyy ärsytystä ja haavoja, vaan tätä taustaa vasten ilmenee myös ongelmia seksuaalielämässä. Nainen alkaa välttää yhdyntää, koska yhdynnän aikana hän kokee kipua ja epämukavuutta. Tämä aiheuttaa riitoja ja skandaaleja perheessä, jotka johtuvat molempien kumppaneiden tyytymättömyydestä seksuaalielämään.

Jälleen kerran, tulehdusprosessit eivät katoa itsestään. Vähitellen ne leviävät yhä laajemmalle alueelle ja tarttuvat lähellä oleviin sisäelimiin. Jos mitään ei tehdä, tulehduksesta tulee krooninen. Tulehduksen taustalla emättimen limakalvolle voi muodostua polyyppejä, ja eroosiota ilmenee. Ajan myötä kohdun kudokset alkavat itse kasvaa hallitsemattomasti vakavan tulehduksen (dysplasian) kohdassa, ja on olemassa riski, että altistavien tekijöiden vaikutuksesta solut alkavat mutatoitua ja muuttua pahanlaatuisiksi. Se näyttäisi olevan yksinkertainen tulehdus, mutta ilman hoitoa se voi lopulta kehittyä kauheaksi sairaudeksi - syöväksi.

Emättimen mikroflooran häiriintymisen ongelma voi aiheuttaa myös toisen ongelman nuorille naisille - ongelmia lapsen hedelmöittymisessä, ja raskauden aikana esiintyvät tahranäytteen avainsolut ovat vaarallisia ennenaikaisen synnytyksen ja keskenmenon riskin, lapsen bakteeri-infektion tartunnan synnytyskanavan läpi kulkemisen aikana ja erilaisten synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden vuoksi.

Mitä muuta vaaraa gardnerelloosissa on naisille? Jos tautia ei hoideta, on olemassa munasarjojen ja virtsaputken tulehduksen riski, johon liittyy kipua alavatsassa ja jälkimmäisessä tapauksessa sukupuolielinten alueella. Lisäksi naiset alkavat usein kärsiä tiheistä virtsaamistarveista.

Gardnerelloosi miehillä rajoittuu yleensä peniksen pään tulehdusprosesseihin ja aiheuttaa harvoin muita komplikaatioita. Tiettyjen tekijöiden läsnä ollessa on kuitenkin olemassa riski kehittää patologioita, kuten virtsaputkentulehdus, eturauhastulehdus, kystiitti, vesikuliitti, pyelonefriitti jne. opportunistisen mikroflooran aktivoitumisen taustalla, jos lisääntyneet bakteerit jatkavat kulkeutumistaan koko kehossa.

Jos näytteessä näkyy vain avainsoluja ja pieni määrä kokkeja, ja lääkäri diagnosoi emättimen dysbakterioosin, se ei ole syy luopua seksuaalisesta toiminnasta. Bakteerivaginoosi, vaikka se kuulostaakin pelottavalta, ei ole tarttuva tauti. Ainoa vaatimus on peniksen huolellinen hygienia seksin jälkeen.

Mutta emättimen mikroflooran tasapainon muutos ja sen sisäisen ympäristön alkalisoituminen houkuttelee paitsi opportunistista mikroflooraa. Ajan myötä myös sukupuoliteitse tarttuvia taudinaiheuttajia voidaan havaita sekafloorassa (varsinkin jos seksikumppaneita on useampi kuin yksi). Niille riittämättömästi hapan ympäristö on myös otollinen maaperä lisääntymiselle. Klamydian, mykoplasmoosin, tippurin jne. liittyminen emättimen dysbakterioosiin kestää hyvin nopeasti, koska naisen immuunijärjestelmä, jota heikentää laktobasillin määrän väheneminen, ei enää pysty vastustamaan taudinaiheuttajien kasvua ja lisääntymistä.

Nyt potilas on vaaraksi seksikumppaneilleen. Mutta sukupuolitaudit ovat erillinen keskustelunaihe.

Voiko mies, jolla on tarttuva ja tulehduksellinen peniksen ei-sukupuolitauti, tartuttaa kumppaninsa? Riski on olemassa, koska kaikki, jopa opportunistiset mikro-organismit, jotka elävät ihollamme ja limakalvoillamme, voivat olla vaarallisia, jos ne alkavat lisääntyä nopeasti. Mutta ne alkavat lisääntyä, jos naisen immuunijärjestelmä on heikentynyt huomattavasti olemassa olevien sairauksien vuoksi. Näin ollen todennäköisyys sille, että balanopostiitti tai jokin muu peniksen tarttuva ja tulehduksellinen sairaus miehellä voi aiheuttaa bakteerivaginoosia naisilla, on suhteellisen pieni (enintään 8 %). Tämä ei kuitenkaan ole syy olla hoitamatta miesten sairauksiaan, koska riski on edelleen olemassa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ennaltaehkäisy

Se, että tautia ei luokitella vakavaksi, ei tarkoita, että sen saamisen mahdollisuudesta pitäisi olla välinpitämätön. Lähes mikä tahansa sairaus on helpompi ehkäistä kuin parantaa. Lisäksi ennaltaehkäisevät toimenpiteet eivät yleensä vaadi ihmiseltä mitään mahdotonta tai äärimmäisen vaikeaa. Useimmissa tapauksissa kaikki riippuu henkilökohtaisen hygienian ja terveellisten elämäntapojen ylläpitämisestä.

Mutta mitkä ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat välttämään tällaista epämiellyttävää sairautta kuin bakteerivaginoosia:

• Koska puhumme sukupuolielimistä, jotka joutuvat kosketuksiin bakteerisoluja sisältävien fysiologisten eritteiden kanssa, hygieniavaatimus on edelleen erittäin tärkeä. Päivittäinen intiimihygienia erikoistuotteilla, ellei se ole tae hyvästä terveydestä, auttaa ehkäisemään vaarallisia tartuntatauteja. Tavallisten kylpy- tai vauvasaippuoiden, suihkugeelien ja -voiteiden uskotaan olevan sopimattomia intiimialueiden puhdistukseen sopimattoman pH-arvon vuoksi. Mutta myös intiimihygieniaan tarkoitetut erityistuotteet, joilla on vaadittu happamuustaso, voivat aiheuttaa haittaa, jos ne eivät yksinkertaisesti sovi naiselle. Siksi sukupuolielinten hoitoon tarkoitettujen tuotteiden valintaan on suhtauduttava vastuullisesti.
• Intiimihygienia on tärkeää paitsi naisille, myös miehille, ja se on heille tärkein ennaltaehkäisevä tekijä. Päivittäiset vesikäsittelyt luonnollisilla pesuaineilla sekä sukupuolielinten hygienia yhdynnän jälkeen auttavat vahvempaa sukupuolta välttämään epämiellyttäviä yllätyksiä. Lisäsuojana sukupuolitauteja vastaan on tunnettu lateksituote, jonka kuulostava nimi on "kondomi".
• Bakteerit, virukset, sienet – nämä ovat mikro-organismeja, joita emättimen lämmin ja kostea sisäinen ympäristö vetää puoleensa. Sitä ei tarvitse tehdä vielä houkuttelevammaksi synteettisistä materiaaleista valmistetuilla alusvaatteilla, jotka luovat "kasvihuoneilmiön". Sama pätee liian tiukkoihin pikkuhousuihin. Alusvaatteiden tulisi olla riittävän väljiä ja valmistettu luonnonmateriaaleista.
• Myös gynekologeilla on kielteinen mielipide stringeistä. Tätä naisten alusvaatemallia pidetään provosoivana tekijänä sukupuolielinten kudosten ärsytykselle ja peräaukon alueella piilevän infektion leviämiselle emättimeen.
• Kaikilla hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, joilta useimmiten löytyy avainsoluja tahmeassa, on epämiellyttävä mutta erittäin tärkeä ilmiö kuin kuukautiset. Tänä aikana nykynaiset käyttävät terveyssiteitä, joita he ostavat apteekeista ja kaupoista. Mutta kaikilla siteillä ei ole hyvää vaikutusta naisten mikroflooran tilaan. Synteettinen pinta ja ilmatiiviistä materiaalista valmistettu pohja eivät ole paras valinta naiselle, joka välittää seksuaaliterveydestään. Siteiden materiaalin tulisi olla mahdollisimman luonnollinen, "hengittävä" ja pehmeä. Jos siteet aiheuttavat sukupuolielinten kudosten ärsytystä, kutinaa ja muita epämiellyttäviä tuntemuksia, on parempi kieltäytyä niistä. Sama pätee hygieenisiin tamponeihin.
• Lääkäreillä on myös ristiriitainen suhtautuminen niin sanottuihin "päivittäissiteisiin". Gynekologit suosittelevat päivittäissiteiden käyttöä vain kuukautisten ensimmäisenä ja viimeisenä päivänä, niin kauan kuin tummaa vuotoa on niukasti. Ne ovat hyödyllisiä myös niille naisille, joilla patologisista syistä on runsaasti vaaleaa vuotoa, joka tahraa voimakkaasti alusvaatteita ja luo kosteuden tunteen. Mutta tässäkään tapauksessa ei ole suositeltavaa käyttää siteitä jatkuvasti. On parempi vaihtaa alushousuja useammin. Tosiasia on, että "päivittäissiteiden" pohja on tiheä, eikä ilma pääse hyvin läpi, mikä ei anna kehon "hengittää", vaan edistää anaerobisten bakteerien lisääntymistä.
• Sitten vielä seksuaalielämästä. Naiselle bakteeri-infektion lähde voi olla mies, joka on juuri tämän tartunnan kantaja. Kumppanin tiheä vaihtaminen on täynnä paitsi emättimen dysbakterioosin, myös sukupuolitautien riskiä. Siksi on parempi etsiä erilaisia tapoja saada seksuaalista tyydytystä yhden kumppanin kanssa kuin rinnakkain todistamattomien miesten kanssa. Muuten, tämä kohta on merkityksellinen myös vahvemman sukupuolen edustajille.
• Jos pari harrastaa anaaliseksiä ja vuorottelee sen kanssa, naisen tulisi varautua siihen, että jossain vaiheessa gynekologi löytää hänen emättimestään "vieraita". Peräaukko ja peräsuoli sisältävät niin rikkaan koostumuksen erilaisia mikroflooraa, jotka eivät sovellu naisen emättimeen, että dysbakterioosi ei ole odottamaton asia.

Mutta kaikki edellä mainittu ei auta naista suojautumaan infektiolta yhtä hyvin kuin immuunijärjestelmän hyvin koordinoitu työ. Ja jotta se olisi niin, on välttämätöntä:

• Mieti uudelleen suhtautumistasi ravitsemukseen. Sen tulisi olla säännöllistä ja kokonaisvaltaista. Tuotteiden tulisi olla luonnollisia ja mahdollisuuksien mukaan ilman haitallisia lisäaineita. Eduksi tulisi antaa vihannekset ja hedelmät, jotka sisältävät runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita, jotka auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää. Sitruuna, hunaja, inkivääri, sikuri, omenat, valkosipuli, mantelit ja muut luonnontuotteet pidetään hyödyllisinä immuunijärjestelmälle.

Immuunijärjestelmän vahvistaminen ja normaalin mikroflooran ylläpitäminen kehossa, erityisesti emättimessä, helpottuu maitotuotteilla ja fermentoiduilla maitotuotteilla, joiden on oltava läsnä naisen ruokavaliossa.

• Karkaisu on tunnettu terveystoimenpide, joka auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää. Tärkeintä on tehdä se oikein, koska naisen lisääntymisjärjestelmä on erittäin herkkä hypotermialle, joten veden lämpötilan alentaminen ja kylmässä ilmassa kävelyjen keston lisääminen tulisi tehdä vähitellen.
• On selvää, että sellaiset huonot tavat kuin alkoholin käyttö ja tupakointi eivät vaikuta parhaalla mahdollisella tavalla kehon suojatoimintoihin. Mutta tällaisten tarpeettomien tapojen hylkääminen terveellisen ja aktiivisen elämäntavan hyväksi vain vahvistaa immuunijärjestelmää.
• Stressi ja ylityö ovat asioita, joilla on pahin vaikutus ihmisen terveyteen. Sinun on opittava selviytymään stressaavista tilanteista, käyttämään rentoutumiskäytäntöjä ja säätelemään fyysistä ja henkistä stressiä. Tämä auttaa kehoa olemaan tuhlaamatta energiaansa turhaan, vaan käyttämään sitä kutsumattomien vieraiden torjuntaan.
• Mitä muuta auttaa ylläpitämään mikroflooraa ja vahvaa immuniteettia?

• Eri etiologioiden ja lokalisaatioiden tartuntatautien oikea-aikainen hoito.
• Säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset terapeutin ja gynekologin kanssa. Lisääntymisikäisten naisten on suositeltavaa käydä "suosikki"lääkärinsä vastaanotolla kerran kuudessa kuukaudessa.
• Järkevä lähestymistapa antibioottihoitoon. Niitä tulisi ottaa vain, jos lääkäri näkee niiden olevan tarpeen. Vahvojen lääkkeiden määrääminen itselleen on riski pahentaa tilannetta ja lisätä pari uutta sairautta olemassa olevien sairauksien listalle. Antibioottien käyttö tulisi aina yhdistää mikrobiston palauttamiseen probiooteilla.

Näyttäisi siltä, ettei kehosi mikroflooran häiriöiden ehkäisyssä ole mitään monimutkaista. Kuitenkin tahranäytteen avainsoluja löytyy päivittäin eri-ikäisiltä ja -statusisilla naisilta. Ja syynä tähän on naisten huolimaton suhtautuminen suosittuun sairauteen, jota ei pidetä vaarallisena, mutta joka voi silti tuoda mukanaan paljon ongelmia. Tyttöjä pitäisi luultavasti opettaa seuraamaan naisten terveyttään ja arvostamaan sitä varhaislapsuudesta lähtien. Ja sitten voimme toivoa, että tilanne muuttuu parempaan suuntaan ajan myötä.

Ennuste

Emättimen dysbakterioosi on melko yleinen sairaus, jota ei kuitenkaan pidetä hengenvaarallisena. Jos prosessia ei laiminlyödä, taudin hoito ei aiheuta erityisiä vaikeuksia. Taudin ennuste vakavalla lähestymistavalla on aina suotuisa. Komplikaatioita voidaan odottaa, jos hoitotoimenpiteitä ei tehdä, samoin kuin antibioottihoidon tapauksessa ilman tuhoutuneen hyödyllisen mikroflooran palauttamista erityisten probioottisten valmisteiden avulla.

[ 8 ], [ 9 ]