Biomikroskooppi

Biomikroskopia on silmäkudosten intravitaalimikroskopia, menetelmä, jolla voidaan tutkia silmämunan etu- ja takaosaa erilaisissa valaistusolosuhteissa ja kuvakooissa. Tutkimus suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - rakolamppua, joka on valaistusjärjestelmän ja binokulaarimikroskoopin yhdistelmä. Rakolampun avulla voidaan nähdä elävän silmän kudosrakenteen yksityiskohdat. Valaistusjärjestelmään kuuluu rakomainen himmennin, jonka leveyttä voidaan säätää, sekä eri värisiä suodattimia. Raon läpi kulkeva valonsäde muodostaa silmämunan optisista rakenteista valoleikkauksen, jota tutkitaan rakolamppumikroskoopilla. Valoaukkoa liikuttamalla lääkäri tutkii kaikkia silmän etuosan rakenteita.

Potilaan pää asetetaan erityiselle rakolampputelineelle leuka ja otsa tuettuna. Valaisin ja mikroskooppi siirretään potilaan silmien tasolle. Valoaukkoa kohdistetaan vuorotellen tutkittavaan silmämunan kudokseen. Läpikuultaviin kudoksiin suunnattua valonsädettä kavennetaan ja valon voimakkuutta lisätään ohuen valoleikkauksen aikaansaamiseksi. Sarveiskalvon optisessa leikkauksessa voidaan nähdä samentumapesäkkeitä, vastamuodostuneita verisuonia ja infiltraatteja, arvioida niiden syvyyttä ja tunnistaa erilaisia pieniä kertymiä sen takapinnalla. Sarveiskalvon reuna-alueen silmukkaverkostoa ja sidekalvon verisuonia tutkittaessa voidaan havaita niiden verenkiertoa ja verisolujen liikettä.

Biomikroskopian avulla voidaan tarkastella selkeästi linssin eri alueita (etu- ja takanapa, aivokuori, tuma) ja, jos sen läpinäkyvyys on heikentynyt, määrittää patologisten muutosten lokalisointi. Lasiaisen etukerrokset näkyvät linssin takana.

Biomikroskopiassa on neljä erilaista menetelmää valaistuksen tyypistä riippuen:

• suoraan kohdennetussa valossa, kun rakolampun valonsäde kohdistetaan tutkittavaan silmämunan alueeseen. Näin voidaan arvioida optisen median läpinäkyvyysastetta ja tunnistaa samentuma-alueet;
• heijastuneessa valossa. Tämä mahdollistaa sarveiskalvon tutkimisen iiriksestä heijastuneiden säteiden avulla vierasesineiden etsimisen tai turvotusalueiden tunnistamisen yhteydessä;
• epäsuorassa fokusoidussa valossa, kun valonsäde on fokusoitu lähelle tutkittavaa aluetta, mikä mahdollistaa muutosten paremman näkyvyyden erittäin ja huonosti valaistujen alueiden välisen kontrastin vuoksi;
• epäsuoralla diafragmaattisella läpivalaisulla, kun heijastavia (peili)vyöhykkeitä muodostuu eri valon taitekertoimien omaavien optisten väliaineiden rajapintaan, mikä mahdollistaa kudosalueiden tutkimisen lähellä pistettä, josta heijastunut valonsäde tulee ulos (etukammion kulman tutkimus).

Määritellyillä valaistustyypeillä voidaan käyttää myös kahta tekniikkaa:

• suorita tutkimus liukuvassa säteessä (kun rakolampun kahva liikuttaa valonauhaa pintaa pitkin vasemmalle ja oikealle), jonka avulla voit havaita helpotuksen epätasaisuudet (sarveiskalvon viat, äskettäin muodostuneet verisuonet, tunkeutumiset) ja määrittää näiden muutosten syvyyden;
• suorittaa tutkimusta peilikentässä, mikä auttaa myös tutkimaan pinnan helpotusta ja samalla tunnistamaan epäsäännöllisyyksiä ja karheutta.

Lisäasfääristen linssien (kuten Gruby-linssin) käyttö biomikroskopian aikana mahdollistaa silmänpohjan oftalmoskopian (lääkkeen aiheuttaman mydriaasin taustalla), paljastaen hienovaraisia muutoksia lasiaisessa, verkkokalvossa ja suonikalvossa.

Rakolamppujen moderni suunnittelu ja mukautukset mahdollistavat myös sarveiskalvon paksuuden ja sen ulkoisten parametrien lisämäärityksen, sen heijastavuuden ja pallomaisuuden arvioinnin sekä silmämunan etukammion syvyyden mittaamisen.

Viime vuosien tärkeä saavutus on ultraäänibiomikroskopia, jonka avulla voidaan tutkia sädekehää, iiriksen takapintaa ja osaa sekä linssin sivuosia, jotka ovat piilossa läpinäkymättömän iiriksen takana tavanomaisessa valobiomikroskopiassa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]