Kaksisuuntainen mielialahäiriö aikuisilla

Tässä artikkelissa käsitellään kaksisuuntaista mielialahäiriötä aikuisilla. Yhdysvalloissa noin 3 miljoonalla ihmisellä eli 1 prosentilla koko Yhdysvaltain väestöstä on tämä häiriö, ja esiintyvyys on samanlainen maailmanlaajuisesti. Häiriö vaikuttaa yhtä paljon miehiin ja naisiin. Se kehittyy useimmiten 15–24-vuotiaana.

Mikä on kaksisuuntainen mielialahäiriö?

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on sairaus, joka aiheuttaa äkillisiä mielialan vaihteluita, kuten erittäin voimakasta maniaa, joka muuttuu äkillisesti vaikeaksi masennukseksi. Tällä sairaudella on toinenkin sairaus - maanis-depressiivinen oireyhtymä.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö vaikuttaa mielialaasi niin paljon, ettet pysty suoriutumaan työtehtävistäsi täysin, käyttäytymään asianmukaisesti perheessäsi tai suhteessa muihin. Jotkut tästä sairaudesta kärsivät ajautuvat itsemurha-alttiuksiin.

Tämä sairaus voi saada sairastavan tuntemaan itsensä avuttomaksi ja toivottomaksi. Sairastunut ei kuitenkaan ole yksin. Jos hän käy tukiryhmässä ja keskustelee kaltaistensa ihmisten kanssa, hän ymmärtää, että paremmasta elämästä on toivoa. Ja hoito auttaa häntä saamaan mielialansa takaisin hallintaan.

Myös potilaan omaiset tuntevat olonsa avuttomaksi. Jos perheessäsi on henkilö, joka kärsii kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, sinun itse kannattaa osallistua psykoterapiaistuntoihin. Psykoterapiaistunnot auttavat myös lasta, jonka vanhemmat sairastavat tätä sairautta.

Syyt kaksisuuntainen mielialahäiriö aikuisilla

Tähän mennessä tiedemiehet eivät voi varmasti sanoa, mikä aiheuttaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön. Varmaa tietoa on vain siitä, että tämä sairaus on perinnöllinen. Se voi kehittyä myös ympäristö- tai perheongelmien vuoksi. Yksi yleisimmistä syistä on aivojen kemiallisten alkuaineiden epätasapaino.

Vaikka kaksisuuntaisen mielialahäiriön syyt ovat edelleen tuntemattomia, on näyttöä siitä, että sairaus on perinnöllinen. Perheongelmat tai ympäristövaikutukset voivat myös laukaista tilan. Lisäksi mania- tai masennusjaksoja voivat aiheuttaa aivojen kemikaalien, kuten välittäjäaineiden, epätasapaino.

Masennuslääkkeet voivat laukaista maanisen vaiheen kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavalla potilaalla. Tämä voi tapahtua jo ennen kuin potilaalla diagnosoidaan kaksisuuntainen mielialahäiriö, kun häntä hoidetaan masennukseen.

Unihäiriöt, alkoholin väärinkäyttö tai stimulanttien, kuten kofeiinin, liiallinen käyttö voivat myös laukaista maniakohtauksen henkilöllä, jolla on tämä häiriö.

Provosoivat tekijät

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on perinnöllinen. Jos sinulla on suvussa kaksisuuntaista mielialahäiriötä, mahdollisuutesi sairastua siihen ovat suurentuneet.

Jos kärsit kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, unirytmin tai päivärutiinien muutokset voivat johtaa maanisen kohtauksen kehittymiseen. Masennuslääkkeet voivat myös aiheuttaa maanisen kohtauksen. Tämä voi kuitenkin tulla esiin vasta manian kehittymisen jälkeen, kun masennuskohtausta yritetään parantaa.

Stressaavat elämäntilanteet voivat aiheuttaa sekä maniaa että masennusta.

Maanisen tai masennusjakson kehittymisen riski kasvaa, jos et noudata lääkärisi ohjeita etkä ota lääkkeitäsi säännöllisesti. Hyvin usein maanisen jakson aikana, kun potilas voi hyvin, hän lopettaa lääkkeiden ottamisen. Vaikka tuntisitkin olosi paremmaksi, älä lopeta lääkkeiden ottamista, sillä tämä auttaa sinua hallitsemaan tilaasi.

Alkoholin, huumeiden väärinkäyttö tai väkivallan kokeminen lisäävät uusiutumisen riskiä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oireet kaksisuuntainen mielialahäiriö aikuisilla

Sairauden oireet riippuvat siitä, missä mielialavaiheessa olet. Esimerkiksi, jos olet maaninen, tunnet olosi erittäin energiseksi, onnelliseksi ja seksuaalisesti kiihottuneeksi. Sinusta tuntuu, ettet halua nukkua ollenkaan. Olet liian itsevarma. Jotkut ihmiset käyttävät liikaa rahaa tai käyttäytyvät hengenvaarallisesti manian aikana.

Maanisen vaiheen jälkeen saatat palata normaaliksi tai päinvastoin vaipua vastakkaisiin surun, masennuksen ja avuttomuuden tunteisiin. Masentuneena sinulla on vaikeuksia tehdä päätöksiä ja ajatella selkeästi. Muistihäiriöitä voi esiintyä. Saatat menettää kiinnostuksesi aiemmin mieluisiin aktiviteetteihin. Sinulla voi myös olla itsemurha-ajatuksia.

Kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä mielialan vaihtelut voivat vaihdella lievistä vakaviin. Kohtaus voi alkaa hitaasti päivien tai viikkojen aikana tai kehittyä äkillisesti muutamassa tunnissa. Kohtaus voi kestää muutamasta tunnista useisiin kuukausiin.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö aiheuttaa voimakkaita mielialan vaihteluita, jolloin potilas tuntee olonsa energiseksi yhtenä hetkenä ja masentuneeksi ja voimattomaksi seuraavana.

Maniakohtauksen aikana potilas:

• Tuntee olonsa erittäin onnelliseksi tai erittäin ärtyisäksi.
• Hänellä on liian korkea itsetunto.
• Ei tarvitse unta niin paljon kuin tavallisesti (tuntee olonsa levänneeksi kolmen tunnin unen jälkeen).
• Muuttuu liian puheliaaksi.
• Aktiivisempi kuin tavallisesti.
• Ei pysty keskittymään yhteen asiaan, koska hänellä on liikaa ajatuksia samaan aikaan (ajatukset harhailevat).
• Äänet tai kuvat häiritsevät helposti.
• Käyttäytyy impulsiivisesti tai vastuuttomasti, kuten kuluttaa suuria summia rahaa, ajaa holtittomasti, ryhtyy kyseenalaisiin liiketoimiin ja harrastaa irrallisia sukupuolisuhteita, mikä johtaa suojaamattomaan seksiin.

Masennuksen aikana potilas voi:

• Masentunut tai huolissaan jostakin suurimman osan ajasta.
• Pessimistinen tai toivoton olo.
• Kärsiä liikkeiden tai puheen hitaudesta voiman menetyksen vuoksi.
• Vaikeuksia keskittyä, muistaa tai tehdä päätöksiä.
• Ruokahalun tai unihäiriöiden muutokset, jotka johtavat liialliseen ylensyöntiin tai lisääntyneeseen uneliaisuuteen, tai päinvastoin.
• Välinpitämättömyyden kokeminen kerran suosikkiaktiviteetteja, kuten seksiä, kohtaan.
• Onko sinulla itsemurha-ajatuksia.
• Älä iloitse asioista, jotka aiheuttivat aiemmin positiivisia tunteita.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vaiheet

[ 7 ]

Kaksisuuntainen mielialahäiriö I

Tätä tyyppiä pidetään kaksisuuntaisen mielialahäiriön klassisena muotona, ja se aiheuttaa sekä mania- että masennusjaksoja. Masennusjakso voi kestää lyhyen aikaa tai kuukausia. Tämän jälkeen potilas voi joko palata normaaliksi tai siirtyä suoraan maaniseen vaiheeseen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kaksisuuntainen mielialahäiriö tyyppi II

Tässä sairausmuodossa potilas kokee masennuskohtauksen aivan kuten ensimmäisen asteen kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä, mutta maniakohtaukset esiintyvät lievempänä, niin sanottuina hypomaniakohtauksina. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön toisessa asteessa potilaat kokevat useammin masennuskohtauksia kuin hypomaniakohtauksia.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Syklisessä muodossa oleva kaksisuuntainen mielialahäiriö

Tässä tautimuodossa potilas kokee vähintään neljä mania-, masennus- tai näiden yhdistelmäkohtausta vuoden aikana. Useimmiten kohtaukset korvaavat toisensa siirtyen mielialavaiheesta toiseen. Joskus potilas ei välttämättä ole normaalissa tilassa pitkään kohtausten välillä. Mania- ja masennuskohtauksia esiintyy samalla tavalla kuin muissakin tämän sairauden tyypeissä, mutta niiden korvaavien kohtausten tiheys viittaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön sykliseen luonteeseen.

Joskus tätä sairautta sairastavilla potilailla voi olla sekaoireita, mikä tarkoittaa, että manian ja masennuksen oireet esiintyvät samanaikaisesti. Näitä oireita ovat surun, euforian ja ärtyneisyyden tunteet. Niihin voi kuulua myös levottomuutta, unentarpeen puutetta, ruokahalun muutoksia ja mahdollisesti itsemurha-ajatuksia. Tämä taudin kulku tekee hoitoprosessista erittäin vaikean ja vaikeuttaa potilaan elämää.

Mielialan vaihteluiden lisäksi joillakin kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla voi olla ahdistuksen, paniikkikohtausten tai psykoosin oireita.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet lapsilla voivat olla täysin erilaiset kuin aikuisilla, ja niitä usein luullaan virheellisesti muihin lapsuuden mielenterveysongelmiin, kuten ADHD:hen tai masennukseen. Lasten kaksisuuntainen mielialahäiriö vaikuttaa heidän koulumenestykseensä ja kykyynsä olla sosiaalisesti ystävien ja perheen kanssa.

On joitakin sairauksia, joiden oireet ensi silmäyksellä muistuttavat kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita, kuten masennus, skitsofrenia ja tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö.

Kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivät ihmiset käyttävät todennäköisemmin väärin alkoholia ja huumeita, ja miehet käyttävät näitä aineita väärin todennäköisemmin kuin naiset. Alkoholin tai huumeiden käyttö voi vaikuttaa hoidon ja lääkkeiden tehokkuuteen. Kaksisuuntainen mielialahäiriö voi johtaa seuraaviin sairauksiin:

• Pakko-oireinen häiriö
• Paniikkihäiriö tai paniikkikohtaukset

Näitä sairauksia on hoidettava yhdessä.

[ 19 ], [ 20 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä potilas vaihtelee maanisten ja masennusjaksojen välillä. Kohtausten välillä potilas voi joko palata normaaliksi tai hänellä voi olla vain lieviä oireita. Mielialan vaihtelut voivat alkaa äkillisesti tai vähitellen.

Maanisen vaiheen aikana potilas tuntee olonsa äärimmäisen onnelliseksi ja energiseksi tai hyvin ärtyisäksi viikon tai pidempään. Potilaista tulee myös ylituottava ja luova. Hän tuntee itsensä voimakkaaksi ja vietteleväksi ja uskoo voivansa saavuttaa minkä tahansa tavoitteen. Jakson edetessä potilas alkaa kuitenkin käyttäytyä hillittömästi ja järjettömästi. Hän alkaa kuluttaa suuria summia rahaa, sotkeutuu kyseenalaisiin sopimuksiin ja nukkuu hyvin vähän. Tänä aikana hän kokee vaikeuksia työssä ja kommunikoinnissa läheisten kanssa.

Maanisen vaiheen laannuttua potilas voi palata normaaliin olotilaan tai vaihtaa välittömästi päinvastaiseen mielialaan, tuntien olonsa hyödyttömäksi, toivottomaksi ja surulliseksi. Masennusjakson aikana potilas on keskittymisvaikeuksissa, hajamielinen eikä pysty tekemään päätöksiä itsenäisesti. Hänen ruokahalunsa muuttuu ja uni häiriintyy. Hän menettää kiinnostuksensa aiemmin suosittuihin aktiviteetteihin. Jotkut ihmiset saattavat tehdä itsemurhan tai vahingoittaa itseään tahallaan tänä aikana. Toiset tuntevat, etteivät he pysty liikkumaan, ajattelemaan tai huolehtimaan itsestään.

Miehet ovat alttiimpia maniakohtauksille, kun taas naiset kokevat todennäköisemmin masennuskohtauksia.

Manian tai masennuksen kohtauksen kehittymisen syynä voi olla koettu stressi. Mutta taudin edetessä nämä kohtaukset voivat ilmetä ilman syytä. Ilman asianmukaista hoitoa kaksisuuntainen mielialahäiriö pahenee ja johtaa siihen, että mania- ja masennuskohtaukset toistuvat hyvin usein.

Tästä sairaudesta kärsivät ihmiset altistavat itseään sairauksille, kuten sydänsairauksille, liikalihavuudelle, korkealle verenpaineelle ja diabetekselle. Jos saat hoitoa, lääkärisi seuraa terveyttäsi.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostiikka kaksisuuntainen mielialahäiriö aikuisilla

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on erittäin vaikea diagnosoida. Valitettavasti ei ole olemassa erityisiä laboratoriotestejä, joilla sairaus voidaan diagnosoida. Sen sijaan lääkärisi kysyy sinulta paljon kysymyksiä oireistasi, niiden voimakkuudesta ja kestosta. Jotta henkilö voidaan diagnosoida kaksisuuntainen mielialahäiriö, hänen on täytynyt olla maanisessa jaksossa vähintään viikon ajan (tai vähemmän, jos hän on ollut sairaalahoidossa). Tuona aikana henkilöllä on oltava kolme tai useampia manian oireita, kuten vähentynyt unentarve, lisääntynyt puheliaisuus, vastuuton käyttäytyminen tai sekavuuden tunne. Jotta kaksisuuntainen mielialahäiriö voidaan diagnosoida, maaninen jakso voi olla lyhyempi ja lievempi.

Diagnostisen prosessin aikana lääkärin on myös määrättävä veri- ja virtsakokeet sulkeakseen pois muut samanlaisia oireita aiheuttavat sairaudet.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testit

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosoimiseksi ei ole olemassa erityisiä laboratoriotestejä. Sen sijaan lääkärisi kysyy yksityiskohtaisia kysymyksiä oireistasi, mukaan lukien kuinka kauan ne kestävät ja kuinka usein niitä esiintyy. Lääkärisi keskustelee sukuhistoriastasi ja tekee mielenterveysarvioinnin.

Mielenterveysraportin avulla lääkärisi voi arvioida emotionaalista toimintakykyäsi, kykyäsi ajatella, muistaa ja päätellä. Raportti koostuu psykiatrin kanssa käydystä haastattelusta, fyysisestä tutkimuksesta sekä kirjallisista tai suullisista kokeista. Haastattelun aikana psykiatri arvioi ulkonäköäsi, mielialaasi, käyttäytymistäsi, ajatuksiasi, kykyäsi päätellä, muistiasi, kykyäsi ilmaista itseäsi ja kykyäsi ylläpitää ihmissuhteita.

Myös veri- ja virtsakokeita tehdään muiden oireiden aiheuttajien, kuten kilpirauhasen toimintahäiriön, poissulkemiseksi. Verikokeita tehdään myös lääkkeiden varalta.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Varhainen diagnoosi

Mitä nopeammin kaksisuuntainen mielialahäiriö diagnosoidaan ja hoidetaan, sitä nopeammin voit saada mielialaasi takaisin hallintaasi. Varhainen diagnoosi voi myös auttaa välttämään sairauden seurauksia, kuten alkoholin tai huumeiden väärinkäyttöä tai itsemurhaa.

Noin 10–15 % kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivistä potilaista kuolee itsemurhan seurauksena. Noin 60 %:lla potilaista on alkoholi- tai huumeriippuvuus, joka vaikuttaa hoidon tehokkuuteen.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Hoito kaksisuuntainen mielialahäiriö aikuisilla

Mitä nopeammin diagnosoit kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja aloitat hoidon, sitä paremmat ovat mahdollisuutesi saada mielialaasi takaisin hallintaan. Yksi tärkeimmistä kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidon osa-alueista on sen varhaisten oireiden tunnistaminen, mikä antaa sinulle mahdollisuuden aloittaa hoito mahdollisimman varhain lääkkeillä, joiden pitäisi lievittää itse maniaa.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon käytetään monia lääkkeitä. Saatat joutua kokeilemaan useita eri lääkkeitä ennen kuin löydät sinulle sopivan.

• Useimpien tätä sairautta sairastavien potilaiden on otettava päivittäin mielialan vakauttajiksi kutsuttuja lääkkeitä.
• Antipsykoottisiksi lääkkeiksi kutsutut lääkkeet auttavat selviytymään maniakohtauksesta nopeasti.
• Joissakin tapauksissa masennuslääkkeitä käytetään masennuskohtauksen hoitoon, mutta tämä on tehtävä erittäin varoen, koska ne voivat aiheuttaa maniakohtauksen.

Säännölliset lääkärikäynnit auttavat sinua löytämään nopeasti oikean lääkkeen.

Myös psykoterapialla on tärkeä rooli hoidossa, ja potilaiden lisäksi myös heidän omaistensa tulisi osallistua siihen. Psykoterapia auttaa potilasta selviytymään joistakin ongelmista, joita hänen sairautensa vuoksi voi ilmetä työssä tai kotona.

Mielialapäiväkirjan pitäminen auttaa sinua oppimaan tunnistamaan pienimmätkin muutokset ja huomaamaan oireet nopeammin. Kirjoita ylös tunteesi ja syyt, jotka aiheuttivat ne. Jos ymmärrät, mikä tarkalleen ottaen aiheuttaa mielialan vaihteluita, opit ajan myötä välttämään niitä.

Hyvin usein manian aikana, kun potilas tuntee olonsa erittäin hyväksi, hän lopettaa lääkkeen ottamisen. Mutta niin ei pitäisi tehdä. Lääkettä tulisi ottaa jatkuvasti, vaikka tuntisitkin olosi terveeksi.

Vaikka kaksisuuntainen mielialahäiriö ei ole parannettavissa oleva sairaus, sitä voidaan hoitaa lääkkeiden ja psykoterapiaistuntojen yhdistelmällä. Saatat joutua kokeilemaan useita eri lääkkeitä ennen kuin lääkärisi voi määrätä sinulle oikean lääkkeen.

Alkuhoito

Tyypillisesti ensimmäinen hoito määrätään kaksisuuntaisen mielialahäiriön akuutissa vaiheessa, kun potilas kokee ensimmäisen maniakohtauksensa. Taudin akuutissa vaiheessa potilas voi olla psykopaattisessa tilassa, olla taipuvainen itsemurhaan tai ei pysty ajattelemaan tarpeeksi selkeästi vahingoittaakseen itseään. Tällaisissa tapauksissa lääkäri voi määrätä sairaalahoitoa suojellakseen potilasta harkitsemattomilta toimilta.

Taudin akuutissa vaiheessa voidaan käyttää seuraavia lääkkeitä:

• Mielialan stabiloijat, kuten litiumkarbonaatti. Asiantuntijat uskovat, että litium vaikuttaa tiettyihin aivokemikaaleihin (välittäjäaineisiin), jotka aiheuttavat mielialan muutoksia. Tämän lääkkeen vaikutustapaa ei kuitenkaan tiedetä.
• Kouristuksia estävät mielialan vakauttajat, kuten natriumvalproaatti, divalproeksi ja karbamatsepiini. Valproaattia ja divalproeksia käytetään maniajaksojen hoitoon. Kouristuksia estävä lamotrigiini on hyväksytty pitkäaikaiseen käyttöön ja sitä käytetään kaksisuuntaisen tyypin 1 kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai masennusjaksojen hoitoon. Näiden lääkkeiden on myös osoitettu olevan tehokkaita vaikeasti hoidettavan kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa. Kouristuksia estävien ja mielialan vakauttajien yhdistelmiä käytetään usein akuuttien maniajaksojen hoitoon.
• Antipsykootit, kuten olantsapiini, risperidoni, ketiapiini ja arapipratsoli. Nämä auttavat lievittämään sekä manian että masennuksen oireita. Niitä voidaan käyttää yhdessä mielialan tasaajien ja kouristuslääkkeiden kanssa.
• Bentsodiatsepiineja, kuten diatsepaamia (Valium), käytetään neuroleptien sijasta tai lisälääkkeenä maanisten jaksojen hoidossa.

Tukeva hoito

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön ylläpitohoitoon kuuluu terapiassa käyminen ja lääkkeiden ottaminen toistuvien mania- tai masennusjaksojen välttämiseksi. Oireiden helpottaminen ja normaaliin elämään palaaminen voi kestää kuukausia.

Mielialan tasaajat määrätään yleensä pitkäaikaiseen käyttöön. Niiden ottamisesta huolimatta saatat kuitenkin kokea toistuvia mania- tai masennuskohtauksia. Tällaisissa tapauksissa lääkärisi määrää lisälääkkeitä. Jos sinulla on ollut useita maniakohtauksia tai yksi akuutti kohtaus, sinun on käytettävä lääkkeitä loppuelämäsi ajan. Psykoterapia voi auttaa sinua palauttamaan ihmissuhteesi ja palaamaan työelämään.

Epätyypillisiä antikonvulsiivisia lääkkeitä käytetään tällä hetkellä ylläpitohoitoon, mutta niiden tehokkuutta ei ole todistettu.

Masennuslääkkeitä, mukaan lukien fluoksetiinia, joita käytetään masennusjaksojen hoitoon, on käytettävä varoen, koska ne voivat laukaista maanisen jakson. Asiantuntijat suosittelevat nyt, että masennuslääkkeitä tulisi käyttää lyhyitä aikoja, vain akuuttien masennusjaksojen aikana ja yhdessä mielialan tasaajien kanssa.

Hoito, kun tauti pahenee

Joissakin tapauksissa käytetään sähkösokkihoitoa. Toimenpiteen aikana kontrolloitu sähkövaraus johdetaan potilaan kalloon kiinnitettyjen elektrodien läpi. Tämän varauksen tarkoituksena on aiheuttaa aivoissa lievä kouristuskohtaus, joka voi tasapainottaa aivojen kemikaaleja.

Jos sinulla on kaksisuuntaisen mielialahäiriön lisäksi ahdistuneisuushäiriön oireita, kuten levottomuutta ja univaikeuksia, paniikkikohtauksia tai psykoosin merkkejä, saatat joutua ottamaan lisälääkkeitä.

Ajattelemisen aihetta

Kun keskustelet lääkityksestä lääkärisi kanssa, mieti, mahdollistavatko elämäntapasi lääkkeen ottamisen samaan aikaan joka päivä. Jos sinulla on vaikeuksia muistaa ottaa lääkkeesi, voit pyytää lääkäriltäsi kerran päivässä otettavaa lääkettä.

Sinun tulisi myös muistaa lääkkeiden sivuvaikutukset. Saatat olla kykenemätön sietämään joitakin sivuvaikutuksia. Ennen kuin aloitat lääkkeiden käytön, keskustele kaikista sivuvaikutuksista lääkärisi kanssa, sillä se voi vaikuttaa lääkkeen valintaan.

On osoitettu, että masennuslääkkeiden käyttö itsenäisinä lääkkeinä kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennuksen hoidossa voi aiheuttaa maniakohtauksen. Siksi masennuslääkkeiden käytön tulee tapahtua lääkärin valvonnassa.

Valitettavasti monet ihmiset eivät hakeudu lääkärin hoitoon kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireiden vuoksi. Tämä johtuu siitä, että henkilö luulee pystyvänsä hallitsemaan oireita itse. Näin ei kuitenkaan ole.

Taudin oikea-aikainen diagnosointi ja sen tehokas hoito auttavat välttämään epämiellyttäviä ja hengenvaarallisia seurauksia.

Varotoimenpiteet

Valitettavasti kaksisuuntaista mielialahäiriötä ei voida estää, mutta lääkityksellä mielialan vaihteluita voidaan hallita.

Yksi kolmesta potilaasta paranee täysin kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireista, jos he käyttävät mielialan vakauttajia, kuten karbamatsepiinia tai litiumia, koko elämänsä ajan.

Voit estää manian tai masennuksen kohtauksen seuraavasti:

• Syö tasapainoinen ruokavalio.
• Tee liikuntaa joka päivä.
• Vältä matkustamista muille aikavyöhykkeille.
• Yritä mennä nukkumaan ja herätä samaan aikaan joka päivä.
• Vältä alkoholia ja huumeita.
• Vähennä stressaavia tilanteita työssä ja kotona.
• Vähennä kofeiinin ja nikotiinin saantia.
• Aloita hoito heti, kun huomaat maanisen tai masentuneen jakson oireita.

Muutokset normaalissa unirytmissä voivat laukaista mania- tai masennuskohtauksia. Jos suunnittelet matkustamista toiselle aikavyöhykkeelle, keskustele lääkärisi kanssa etukäteen. Kysy häneltä, pitäisikö sinun muuttaa lääkkeesi annostusta ja mitä tehdä, jos sinulla on maniakohtaus poissa kotoa.

Hoito kotona

Kotihoito on tärkeässä roolissa kaksisuuntaisen mielialahäiriön kokonaisvaltaisessa hoidossa. Voit auttaa sinua hallitsemaan mielialaasi:

• Ota lääkettä joka päivä lääkärin määräämällä tavalla.
• Liikunta. Voit tehdä kevyttä liikuntaa 30 minuuttia joka päivä. Tähän sisältyy kävely.
• Tarkkaile untasi. Pidä makuuhuoneesi hiljaisena ja pimeänä ja yritä mennä nukkumaan samaan aikaan.
• Syö terveellisesti ja tasapainoisesti. Tasapainoisella ruokavaliolla tarkoitamme monipuolisesti eri ruokaryhmistä peräisin olevia ruokia, kuten täysjyväviljaa, maitotuotteita, hedelmiä ja vihanneksia sekä proteiinia. Syö ruokia jokaisesta ruokaryhmästä (esim. syö erilaisia hedelmiä, ei vain omenoita). Tämä auttaa sinua saamaan kaikki tarvitsemasi ravintoaineet ruoasta, koska yksi ruoka-aine ei niitä tarjoa. Syö vähän kaikkea, mutta älä syö liikaa. Terveellinen ruokavalio voi sisältää ruokia kaikista ruokaryhmistä, kunhan noudatat kohtuullisuutta.
• Hallitse stressaavia tilanteita elämässäsi. Järjestä aikasi ja vastuualueesi, luo vahva sosiaalinen tukiverkosto, kehitä tehokkaita stressinhallintatekniikoita ja elä terveellisiä elämäntapoja. Stressin vähentämistekniikoihin kuuluvat liikunta, hengitysharjoitukset, lihasrentoutustekniikat ja hieronta.
• Vältä alkoholia ja huumeita.
• Maanisen jakson aikana vähennä kofeiinin ja nikotiinin saantia.
• Opi tunnistamaan maanisten tai masennusjaksojen varhaiset merkit.
• Pyydä perhettä tai ystäviä auttamaan sinua vaikeina aikoina. Esimerkiksi jos olet masentunut, saatat tarvita apua läksyjen kanssa tai valvontaa maanisen jakson aikana.

Perheenjäsenet tuntevat usein avuttomuuden tunnetta, kun läheisellä on maniaa tai masennusta. Mutta sukulaiset ja ystävät voivat auttaa kärsijää:

• Tue ja kannusta lääkkeiden ottamista, vaikka potilas tuntisikin olonsa hyväksi.
• Pysty tunnistamaan itsemurhan merkkejä, joihin kuuluvat:
  • Liiallinen alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö.
  • Kuolemasta puhuminen, kirjoittaminen tai piirtäminen. Myös itsemurhaviestien kirjoittaminen.
  • Puhutaan asioista, joita voidaan käyttää vahingoittamiseen, kuten pillereistä, aseista tai veitsistä.
  • Viettää paljon aikaa yksin.
  • Omien tavaroiden luovuttaminen.
  • Aggressiivinen käytös tai äkillinen rauhoittuminen.
• Maanisen tai masennuksen vaiheen varhaisten oireiden tunnistaminen ja välittömän hoidon kannustaminen.
• Anna läheisellesi riittävästi aikaa palata arkeen hyökkäyksen jälkeen.
• Tiedä ero hyvän tuulen ja hypomanian välillä. Hypomania on kohonnut tai ärtyisä mieliala, joka on hyvin erilainen kuin pelkkä hyvä mieliala ja voi kestää viikon tai pidempään.
• Kannusta potilasta osallistumaan psykoterapiaistuntoihin ja tukiryhmiin sekä osallistumaan tarvittaessa itse tukiryhmään.

Lääkkeet

Lääkkeet voivat auttaa hallitsemaan mielialan vaihteluita, kun niitä otetaan säännöllisesti ja ohjeiden mukaisesti. Vaikka perhelääkärisi saattaa määrätä lääkkeitä kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, hän todennäköisesti ohjaa sinut terapeutille, jolla on kokemusta häiriön hoidosta.

Mielialan tasaajat, kuten litium, ovat ensimmäisiä lääkkeitä, joita määrätään manian hoitoon, ja myöhemmin lääkkeinä manian ja masennuksen jaksojen ehkäisyyn. Jotta sairautesi pysyisi täysin hallinnassa, saatat joutua käyttämään lääkkeitä useiden vuosien ajan tai jopa koko elämän ajan. Jotta voisit paremmin hallita oireitasi, lääkärisi voi määrätä lisälääkkeitä – yleensä kouristuslääkkeitä.

Oireistasi, sairautesi tyypistä ja lääkevasteestasi riippuen lääkärisi valitsee sinulle yksilöllisen lääkeannoksen ja niiden yhdistelmän.

Lääkkeiden valinta

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon käytetään useita erityyppisiä lääkkeitä. Saatat joutua kokeilemaan useita lääkkeitä ennen kuin löydät itsellesi sopivan lääkkeen ja annoksen. Yleisimpiä lääkkeitä ovat:

• Mielialan stabiloijat, kuten litiumkarbonaatti. Asiantuntijat uskovat, että litium vaikuttaa tiettyihin aivokemikaaleihin (välittäjäaineisiin), jotka aiheuttavat mielialan muutoksia. Tämän lääkkeen vaikutusmekanismia ei kuitenkaan tunneta. Maanisen vaiheen akuutin vaiheen hoitoon lääkärit suosittelevat mielialan stabiloijien ottamista yhdessä antipsykoottien kanssa. Lääkkeitä, kuten natriumvalproaattia, divalproeksia ja karbamatsepiinia, pidetään myös mielialan stabiloijina. Valproaattia ja divalproeksia käytetään maanisten vaiheiden hoitoon. Kouristuksia estävä lamotrigiini on hyväksytty pitkäaikaiseen käyttöön, ja sitä käytetään kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai masennusjaksojen hoitoon. Näiden lääkkeiden on myös osoitettu olevan tehokkaita vaikeasti hoidettavan kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa.
• Psykoosilääkkeet, kuten olantsapiini, risperidoni, ketiapiini ja arapipratsoli. Psykoosilääkkeet lievittävät manian oireita. Olantsapiinia voidaan käyttää yhdessä mielialan tasaajien ja kouristuslääkkeiden kanssa.
• Bentsodiatsepiineja, kuten diatsepaamia (Valium), käytetään neuroleptien sijasta tai lisälääkkeenä maanisten jaksojen hoidossa.

Ajattelemisen aihetta

Masennuslääkkeitä, mukaan lukien fluoksetiinia, joita käytetään masennusjaksojen hoitoon, on käytettävä varoen, koska ne voivat laukaista maanisen jakson. Asiantuntijat suosittelevat nyt, että masennuslääkkeitä tulisi käyttää lyhyitä aikoja, vain akuuttien masennusjaksojen aikana ja yhdessä mielialan tasaajien kanssa.

Jos sinulle on määrätty litiumia, valproaattia tai karbamatsepiinia, sinun on otettava säännöllisesti verikokeita näiden lääkkeiden pitoisuuksien seuraamiseksi veressäsi. Sallitun litiumpitoisuuden ylittäminen veressä voi johtaa vakaviin sivuvaikutuksiin. Näiden lääkkeiden käytön aikana lääkärisi seuraa myös niiden vaikutuksia maksaan, munuaisiin ja kilpirauhasen toimintaan ja mittaa punasolujen määrän kehossasi.

Kun menet lääkäriin, muista kysyä häneltä:

• Tietoja kunkin lääkkeen sivuvaikutuksista.
• Kuinka usein lääkettä tulisi ottaa?
• Miten nämä lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa muiden käyttämiesi lääkkeiden kanssa.
• Kuinka tärkeää on ottaa lääkkeensä samaan aikaan joka päivä?

Jos käytät kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkkeitä raskauden aikana, se voi lisätä synnynnäisten epämuodostumien riskiä lapsellasi. Jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta, muista kertoa siitä lääkärillesi. Jos tilasi on vakava, sinun on ehkä jatkettava lääkkeiden ottamista. Lääkärisi auttaa sinua punnitsemaan hoidon riskejä vauvasi vahingoittamisen riskiin nähden.

Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) neuvoo seuraavaa:

• Huomaa, että masennuslääkkeet lisäävät itsemurhariskiä. FDA ei suosittele, että ihmiset lopettaisivat näiden lääkkeiden käytön. Sen sijaan masennuslääkkeitä käyttäviä ihmisiä tulisi seurata itsemurhakäyttäytymisen merkkien varalta, erityisesti lääkitystä aloitettaessa tai annostusta muutettaessa.
• Huomaa, että kouristuslääkkeet lisäävät itsemurhariskiä. FDA ei suosittele, että ihmiset lopettaisivat näiden lääkkeiden käytön. Sen sijaan kouristuslääkkeitä käyttäviä ihmisiä tulee seurata itsemurhakäyttäytymisen merkkien varalta. Jos käytät kouristuslääkkeitä ja olet huolissasi tästä sivuvaikutuksesta, keskustele lääkärisi kanssa.

[ 37 ], [ 38 ]

Vaihtoehtoiset hoidot

Useimmat tästä sairaudesta kärsivät tarvitsevat lääkitystä. Mutta myös psykoterapiaistunnoilla on tärkeä rooli hoitoprosessissa, sillä ne auttavat selviytymään sairauden aiheuttamista ongelmista työssä ja kotona.

[ 39 ]

Muut hoitomenetelmät

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon käytettyjä psykoterapiatyyppejä ovat:

• Kognitiivinen käyttäytymisterapia, joka keskittyy tiettyjen käyttäytymismallien ja ajattelutapojen muuttamiseen auttaakseen sinua tuntemaan olosi paremmaksi. Se perustuu teoriaan, jonka mukaan ajatukset ja käyttäytyminen voivat vaikuttaa potilaan oireisiin ja olla este toipumiselle.
• Ihmissuhdeterapia, joka keskittyy potilaan henkilökohtaisiin ja sosiaalisiin ihmissuhteisiin ja niihin liittyviin ongelmiin. Istuntojen aikana potilas keskustelee ongelmistaan, niiden syistä ja ratkaisukeinoista.
• Ongelmanratkaisuterapia, yksinkertaistettu versio kognitiivisesta terapiasta, jota on aiemmin käytetty masennuksen hoitoon, keskittyy ongelmaan ja auttaa potilasta löytämään välittömän ratkaisun.
• Perheterapia, terapia, joka auttaa sukulaisia ja perheenjäseniä selviytymään stressaavasta tilanteesta tai merkittävästä elämäntapahtumasta. Istuntojen aikana perheenjäsenet voivat ilmaista huolensa siitä, miten sairaus vaikuttaa potilaaseen ja koko perheeseen.

Joissakin tapauksissa käytetään sähkösokkihoitoa. Toimenpiteen aikana kontrolloitu sähkövaraus johdetaan potilaan kalloon kiinnitettyjen elektrodien läpi. Tämän varauksen tarkoituksena on aiheuttaa aivoissa lievä kouristuskohtaus, joka voi tasapainottaa aivojen kemikaaleja.

Täydentävä hoito

Kalaöljystä löytyviä omega-3-rasvahappoja voidaan käyttää kaksisuuntaisen mielialahäiriön päähoidon lisänä. Tämän ravintolisän tehokkuus lasten ja nuorten hoidossa vaatii kuitenkin lisätutkimuksia.

Ajattelemisen aihetta

Luo pitkäaikainen ja luottamuksellinen suhde terapeuttiisi. Hän voi auttaa sinua näkemään käyttäytymisen ja persoonallisuuden muutoksia, jotka voivat viitata siihen, että olet alkanut kokea maniaa tai masennusta. Episodin hoitaminen varhain voi auttaa sinua toipumaan siitä nopeammin.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö vaikuttaa paitsi potilaaseen itseensä, myös kaikkiin hänen perheenjäseniinsä. Heidän on ymmärrettävä, millaisesta sairaudesta on kyse, ja tiedettävä, miten auttaa läheistään.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö: Milloin lääkäriin?

Jos sinulla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin tai ensiapuun, jos:

• Uskot, ettet voi suojella itseäsi vahingoittamasta itseäsi tai muita ihmisiä.
• Kuulet ääniä, joita et ole koskaan ennen kuullut, tai ne järkyttävät sinua tavallista enemmän.
• Haluatko tehdä itsemurhan tai tunnetko jonkun, joka suunnittelee niin?

Itsemurhan merkkejä ovat:

• Liiallinen alkoholin tai huumeiden käyttö.
• Kuolemasta puhuminen, piirtäminen tai kirjoittaminen, mukaan lukien itsemurhaviestien kirjoittaminen tai itsensä vahingoittamiseen käytettävistä esineistä, kuten pillereistä, aseista tai veitsistä, puhuminen.
• Halu jäädä yksin.
• Omien tavaroiden luovuttaminen.
• Aggressiivinen käytös tai äkillinen rauhoittuminen.

[ 40 ]

Odotan ja katson

Potilaan tilan seuranta riittää, jos hän on kohtauksen alussa ja käyttää lääkkeitä säännöllisesti. Jos kohtauksen oireet eivät ole lievittyneet kahden viikon kuluessa, ota yhteys lääkäriin.

Jos läheisesi kärsii maanisesta jaksosta ja käyttäytyy irrationaalisesti, auta häntä hakemaan ammattiapua.

Keneen minun pitäisi ottaa yhteyttä?

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on monimutkainen ja vaikeasti diagnosoitava sairaus, koska sillä on monia eri vaiheita ja oireita. Se sekoitetaan joskus masennukseen, koska potilaat hakevat useimmiten apua juuri masennusjaksojen aikana.

Kun diagnoosi on tehty, on tärkeää, että potilas kehittää pitkäaikaisen ja luottamuksellisen suhteen lääkäriin. Tämä auttaa lääkäriä valitsemaan tehokkaimman lääkityksen ja parhaan annoksen.

Vaikka diagnoosin voivat tehdä eri lääkärit, sinua kehotetaan käymään psykiatrin vastaanotolla, jolla on kokemusta samankaltaisten sairauksien hoidosta ja oikeus määrätä lääkkeitä.

Lääkärit, jotka voivat diagnosoida kaksisuuntaisen mielialahäiriön, ovat:

• Perhelääkärit.
• Harjoittelijat.
• Psykiatriset sairaanhoitajat.

Sukulaisten tuki

Jos perheenjäsenelläsi tai läheiselläsi on kaksisuuntainen mielialahäiriö, olisi hyvä hakea apua myös psykiatrilta. Tämä auttaa sinua ymmärtämään, miten läheisesi sairaus vaikuttaa myös sinun elämääsi.

Myös psykoterapiaistunnot auttavat lasta selviytymään vanhempiensa sairaudesta. Vanhempien mielialojen muutos voi aiheuttaa lapselle kyyneleitä, vihaa, masennusta tai tottelemattomuutta.