Blepharochalasis

Tila, jossa yläluomien iho roikkuu pussin tavoin silmäluomen reunan yli, on blefarokalasisi. Tarkastellaan tämän patologian tärkeimpiä syitä ja hoitomenetelmiä.

Yläluomien ihon molemminpuolinen surkastuminen on patologinen prosessi, joka johtuu sidekudoksen elastisten kuitujen vaurioitumisesta ja jolle on ominaista epidermiksen lisääntynyt velttous. Kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) mukaan blefarokhalaasi kuuluu seuraavaan luokkaan VII Silmän ja sen sivuelinten sairaudet (H00-H59):

H00-H06 Silmäluomien, kyyneltiehyiden ja silmäkuopan sairaudet.

• H02 Muut silmäluomien sairaudet.
  • H02.3 Blefarokalasis (dermatolyysi).

Yläluomien kudosten liikakasvu muodostuu yleensä ihon rakenteen yksilöllisten ominaisuuksien vaikutuksesta, ikään liittyvien muutosten tai pitkittyneen silmäluomien turvotuksen yhteydessä. Yleensä tämä sairaus diagnosoidaan iäkkäillä ihmisillä.

Monet lääkärit väittävät, että silmäluomien surkastuminen liittyy umpieritys-, verisuoni- tai neurotrofisiin häiriöihin. Joissakin tapauksissa häiriö ilmenee perinnöllisenä patologiana - ennenaikaisen ihon ikääntymisen oireyhtymänä "cutis laxa". Tulehduksellisen silmäluomien turvotuksen hoitoon on mentävä silmälääkärin ja plastiikkakirurgin vastaanotolle.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Blefarokalasisilla on ikäriippuvainen vaikutus. Tilastot osoittavat, että silmäluomien patologiat muodostavat noin 10 % silmäsairauksien kokonaisrakenteesta. Tämä johtuu siitä, että silmäluomet koostuvat erilaisista kudoksista, jotka reagoivat eri tavoin samaan ärsytykseen. Siksi silmäluomien sairaudet luokitellaan anatomisten ominaisuuksien, ei etiopatogeenisten, perusteella.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan yläluomen kudosmäärän lisääntymistä diagnosoidaan useimmiten potilailla, joilla on perinnöllinen alttius ja pitkälle edenneet hormonaaliset sairaudet.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Syyt blepharochalasis

Tähän mennessä luotettavia blefarokalaasin syitä ei ole vahvistettu. Taudilla on idiopaattinen alkuperä. Mahdollisia syitä ovat seuraavat:

• Umpierityssairaudet ja -häiriöt.
• Verisuonijärjestelmän patologiat.
• Perinnöllinen alttius.
• Neurotrofiset häiriöt.
• Silmäluomien tulehdussairaudet.
• Allergiset reaktiot.
• Vasomotoriset häiriöt.
• Usherin oireyhtymä.
• Ihon progressiivinen surkastuminen.

Syystä riippumatta sairauden hoito suoritetaan vain leikkauksella.

[ 8 ], [ 9 ]

Riskitekijät

Koska silmäluomen ihon surkastuminen on alkuperältään idiopaattista, tunnistetaan useita riskitekijöitä, jotka voivat laukaista sen. Ensinnäkin nämä ovat hormonitoiminnan häiriöt ja geneettiset tekijät. Myös patologian kehittymisessä tunnistetaan satunnaisia variantteja:

• Silmäluomien tulehdukselliset vauriot.
• Allergiset reaktiot.
• Kilpirauhasen toimintahäiriö.
• Vasomotoriset häiriöt.

Dermatolyysin on ehdotettu liittyvän etenevään ihoatrofiaan. Joissakin tapauksissa atrofiaa esiintyy samanaikaisesti struuman ja kaksoishuulen kanssa, mikä viittaa Usherin oireyhtymään.

Häiriön erikoisuus on, että se alkaa huomaamatta, joskus kroonisen, usein toistuvan tulehduksen jälkeen. Vähitellen silmäluomien iho menettää kimmoisuuttaan, muuttuu veltoksi, ohueksi ja läpikuultaviksi verisuoniksi ja pieniksi poimuiksi, jotka roikkuvat silmän yläosan päällä ja rajoittavat näkökenttää.

[ 10 ], [ 11 ]

Synnyssä

Blefarokalaasin syntymekanismi riippuu täysin sen aiheuttaneesta syystä. Useimmissa tapauksissa patogeneesi liittyy yläluomen ajoittaiseen tulehdukseen. Tulehdusprosessiin liittyy turvotusta. Turvotuksen toistuvat uusiutumiset johtavat silmäluomen kuiturakenteiden surkastumiseen, jotka takaavat sen elastisuuden. Taudin edetessä silmäluomen nostamisesta vastaavien lihasten toiminta heikkenee.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Oireet blepharochalasis

Yläluomen ylimääräisellä kudoksella on useita tyypillisiä oireita. Blefarokalaasin oireita esiintyy yhtä usein sekä miehillä että naisilla. Lisäksi useimmiten iäkkäillä potilailla. On myös yksittäisiä tapauksia, joissa tauti kehittyy murrosiän aikana.

Patologian tärkeimmät oireet:

• Liiallinen kudoksen kasvu yläluomessa.
• Yläripsien ylittävä ihopoimu.
• Ihon kimmoisuuden menetys ja sen lisääntynyt venyvyys.
• Laajentuneet verisuonet näkyvät silmäluomen ihon läpi.

Roikkuva kudos on erityisen havaittavissa sivulta katsottuna. Vuosi vuodelta surkastuminen voimistuu. Blefarokalasis voi edetä niin paljon, että iho alkaa roikkua yläripsien päällä peittäen pupillin ja heikentäen näköä.

[ 16 ], [ 17 ]

Ensimmäiset merkit

Tehdyn tutkimuksen mukaan on todettu, että tauti voi alkaa huomaamattomasti tai se voi ilmetä kroonisena, usein toistuvana tulehdusprosessina silmäluomissa. Jatkuvan turvotuksen vuoksi iho ohenee ja silmien päälle muodostuu pussi.

Tarkastellaanpa yläluomen kudosten hypertrofian ensimmäisiä merkkejä ja niiden etenemistä:

• Kudosten turvotus/ödeema.
• Ihopoimun muodostuminen, joka on erityisen havaittavissa päätä sivulta katsottaessa ja kasvolihaksia liikutettaessa.
• Merkittävä verenkierron laajeneminen silmäluomen alueella.
• Ihon kimmoisuuden menetys, velttous ja oheneminen.

Taudin edetessä iho venyy yhä enemmän, roikkuu silmän päällä ja osittain peittää näköä.

[ 18 ]

Alempien silmäluomien blefarokalasis

Alaluomien blefarokalasis on paljon harvinaisempi kuin yläluomien kudosten surkastuminen. Alaluomen ihopoimun suurentuminen ja roikkuminen luo vaikutelman silmäpussista. Hyvin usein tällainen patologia sekoitetaan silmäluomen kääntymiseen, jolloin ripsen reuna ei tartu silmämunaan, vaan se on kääntynyt ulospäin. Tämän vuoksi iho roikkuu voimakkaasti paljastaen silmämunan.

Tauti voi kehittyä sidekalvon ja silmäluomen tulehdusprosessien yhteydessä. Häiriö ilmenee kasvohermon neuropatian yhteydessä. Blefarokalaasin alkuperä voi liittyä ihon ja levator-jänteen riittämättömään kiinnittymiseen, tarso-orbitaalisen faskian vaurioihin tai ihon ohenemiseen/ylivenymiseen toistuvan angioedeeman vuoksi. Patologia aiheuttaa kosmeettista haittaa, joten hoito perustuu ylimääräisen ihopoimun kirurgiseen poistoon.

[ 19 ]

Vaiheet

Blefarokalasis kehittyy useiden vaiheiden läpi. Alkuvaiheessa iho menettää kimmoisuutensa ja ohenee vähitellen. Useimmiten tähän liittyy toistuva tulehdusprosessi. Taudin edetessä näkyviin tulee pieniä verisuonia, jotka muuttuvat nopeasti selvemmiksi. Viimeisessä vaiheessa silmäluomi saa pussin muodon, peittäen osan silmästä ja heikentäen näköä.

[ 20 ], [ 21 ]

Lomakkeet

Häiriötä ei ole tiettyjä tyyppejä. On olemassa yksipuolinen ja molemminpuolinen blefarokalasis. Silmäluomen turvotus erottuu myös ihopoimun sijainnin perusteella: ylä- vai alaluomi.

Seuraavat dermatolyysin muodot erotetaan:

• Autosomaalinen peittyvä - taudin oireet ovat jo ilmeisiä syntymässä tai kehittyvät nopeasti lapsen kasvaessa. Löysä iho roikkuu suurina poimuina, mutta se ei ole surkastunut tai hyperelastinen. Pussimaiset poimut antavat kasvoille kyynelehtivän ilmeen.
• Autosomaalinen dominantti (rajoitettu) – silmäluomien hypertrofia ilmenee samanaikaisesti Usherin oireyhtymän kanssa. Huulten (yleensä ylähuulten) asteittainen suureneminen johtuu limakalvojen turvotuksesta ja poikittaisten uurteiden muodostumisesta.

Atrofia voi liittyä geneettisiin ja hankittuihin tekijöihin.

[ 22 ], [ 23 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Yläluomen kudosmäärän kasvu pyrkii etenemään. Seuraukset ja komplikaatiot ilmenevät voimakkaana kosmeettisena vikana. Kirurgista toimenpidettä käytetään patologisen tilan hoitoon. Blefaroplastia voi johtaa seuraaviin ongelmiin:

• Retrobulbaarinen hematooma – esiintyy leikkauksen jälkeisen verenvuodon ja veren kertymisen seurauksena silmäkuopan onteloon. Se ilmenee merkittävänä turvotuksena, lisääntyvänä eksoftalmoksena, näön jyrkkänä heikkenemisenä ja silmämunan liikkuvuuden rajoittumisena. Tämän komplikaation poistamiseksi suoritetaan haavan revisio, drenaaatio ja verihyytymien poisto.
• Leikkauksen jälkeisen haavan märkiminen - ilmenee yläluomien ihon tunkeutumisena, voimakkaana turvotuksena ja kipuna. Hoitoon kuuluu pesu antiseptisillä aineilla ja haava-alueen tyhjennys.
• Hypertrofiset arvet – muodostuvat normaalin arven kehityksen häiriintymisen seurauksena. Ne näyttävät tiheiltä punaisilta säikeiltä, jotka vetävät yhteen ohuita kudoksia muodostaen ihopoimuja. Leikkauksen tämän seurauksen poistamiseksi määrätään lihasvoimistelua.
• Sidekalvotulehdus (bakteeri-, virus-, allerginen) - esiintyy leikkauksen jälkeisen paikallisen immuniteetin heikkenemisen taustalla, johtuen lääkeyliherkkyydestä tai silmäluomien hoito-ohjeiden noudattamatta jättämisestä. Ilmenee vierasesineen tunteena silmässä, valonarkuutena, kutinana ja lisääntyneenä kyynelvuotona. Hoito on paikallista.
• Yläluomen ptoosi esiintyy useimmiten kirurgisen tekniikan rikkomisen, eli levator-aponeuroosin vaurioitumisen ja sen myöhemmän arpeutumisen, vuoksi.
• Ektropion – tämä komplikaatio liittyy alaluomen tukirakenteiden vaurioitumiseen. Useimmiten tämä tapahtuu silmänkiertolihaksen esilantion osan vaurioitumisen vuoksi.
• Enoftalmos on silmämunan taaksepäin siirtyminen. Se johtuu suurimman osan silmäkuopan rasvan poistosta. Luomen halkeaman koko pienenee.
• Tummat silmänaluset – syntyvät leikkauksen jälkeisen hyperinsolaation ja hematooman muodostumisen seurauksena. Kohtalainen hyperpigmentaatio häviää 4 viikon kuluessa hoidosta. Muissa tapauksissa käytetään valkaisuvalmisteita, jotka sisältävät hydrokinonia, glykolihapoa ja hydrokortisonia.

Ilman asianmukaista hoitoa liikakasvu aiheuttaa ihopoimujen roikkumisen yläripsien päällä, mikä peittää näkökentän sekä sivuilta että ylhäältä. Tämä johtaa näön heikkenemiseen.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostiikka blepharochalasis

Yläluomien ihon surkastuminen ja suurentuminen viittaavat silmäsairauksiin. Blefarokalaasin diagnosointi alkaa näöntarkkuuden tarkistamisella ja silmän ulkoisella tutkimuksella. Silmälääkäri arvioi silmäluomien ja sidekalvon tilan ja tekee tarvittaessa biomikroskopian.

Useimmissa tapauksissa diagnoosi ei ole vaikea, koska se perustuu taudin kliinisiin oireisiin. Blefarokalasikselle on ominaista silmän yläpuolella olevan ihopoimun sakkulaarinen roikkuu, joka voi osittain peittää pupillin. Turvotus ilmenee useimmissa tapauksissa toistuvana tulehdusprosessina.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Testit

Blefarokalaasin diagnosoimiseksi suoritetaan joukko laboratoriotestejä taudin kehittymisen ja hoidon kaikissa vaiheissa. Testit koostuvat:

• Ensimmäinen asia, joka sinun on tehtävä, on yleinen verikoe. Se antaa tietoa kehon yleisestä tilasta: veren soluelementtien (erytrosyytit, leukosyytit, lymfosyytit, monosyytit jne.) pitoisuus, hemoglobiinitaso, hematokriitti, punasolujen sedimentaatioaste, väri-indeksi.
• Verinäyte RW:tä varten – tämä analyysi tehdään kupan tai vaalean treponeeman aiheuttajan havaitsemiseksi. Wassermannin reaktiota varten kerätään laskimoveri.
• Hbs-antigeeni on merkki virushepatiitti B:n akuutin muodon esiintymisestä.
• Veren hyytymisaika – tämän analyysin suorittamiseen on useita menetelmiä. Mutta veren hyytymiselle ei ole yhtä ainoaa normia. Esimerkiksi Sukharevin menetelmän mukaan hyytyminen alkaa 30 sekunnista 2 minuuttiin analyysin aloittamisen jälkeen ja päättyy 3–5 minuutissa. Pienet poikkeamat ovat normin vaihteluita.
• Yleinen virtsaanalyysi on standardi laboratoriotesti, jota käytetään lähes kaikkien sairauksien diagnosointiin. Sen avulla voit saada tietoa sydän- ja verisuonijärjestelmän, immuniteetin, munuaisten ja muiden sisäelinten ja -järjestelmien tilasta.

Laboratoriodiagnostiikan tulosten perusteella lääkäri voi määrätä lisätestejä tai tehdä diagnoosin.

[ 33 ], [ 34 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Ylä- tai alaluomien ihon surkastuminen on patologinen tila, joka aiheuttaa kosmeettista haittaa ja vaikuttaa negatiivisesti näöntarkkuuteen. Blefarokalaasin instrumentaalinen diagnostiikka koostuu seuraavista toimenpiteistä:

• Silmäluomien ihon silmämääräinen tarkastelu - taudille on ominaista atrofiset muutokset, joissa kudokset ohenevat ja venyvät, ja pieniä ihonalaisia laskimoita voi nähdä. Iho roikkuu poimuna silmän ulkonurkassa estäen näkymän.
• Visometria on näöntarkkuuden testi. Tavanomainen oftalmologinen tutkimus. Sen suorittamiseen käytetään erilaisia metrisiä taulukoita optotyyppeineen.
• Perimetria on näkökentän rajojen ja niiden pallomaiselle pinnalle heijastamisen diagnostiikka. Sen avulla voidaan tunnistaa näkökentän häiriöitä ja määrittää patologisen prosessin lokalisointi.

Edellä kuvattujen tutkimusten lisäksi voidaan määrätä gonioskopia, silmätutkimus, ultraääni ja erilaiset röntgenmenetelmät.

Differentiaalinen diagnoosi

Laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten lisäksi blefarokhalaasiin on osoitettu myös differentiaalidiagnostiikka.

Differentiaalidiagnoosi suoritetaan seuraavilla sairauksilla:

• Quincken angioödeema alkaa nopeasti, toisin kuin dermatolyysi, joka kehittyy vähitellen. Silmäluomien turvotuksen taustalla huulten alueella ilmenee kivuliaita tuntemuksia, hengitys on vaikeaa. Ihon allergiset reaktiot, kutina ja ihottumat ovat mahdollisia.
• Erysipelas - jolle on ominaista akuutti puhkeaminen ja voimakas tulehdusprosessi. Potilas valittaa kuumeisesta tilasta ja yleisen terveydentilan heikkenemisestä.
• Neurofibromatoosi - silmäluomen alueen vaurioiden lisäksi patologisia muutoksia esiintyy kaikkialla kehossa.
• Silmäluomien ihon seniili surkastuminen - blefarokhalaasi kehittyy nuorella iällä ja sillä on voimakkaampi surkastuminen.

Useimmissa tapauksissa patologian diagnosointi ei ole vaikeaa, koska häiriöllä on tyypillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja.

Hoito blepharochalasis

Valitettavasti blefarokalaasin hoitoa ei ole vielä kehitetty. Konservatiivisia menetelmiä käytetään patologisen tulehdusprosessin etenemisen pysäyttämiseen, mutta niiden tehokkuus ei ole suuri. Tehokkain hoitomenetelmä on ylimääräisen ihon kirurginen poisto.

Kaikki leikkaukseen liittyvät suositukset ja lopullisen päätöksen tekevät silmälääkäri ja plastiikkakirurgi. Useimmissa tapauksissa blefaroplastia tehdään paikallispuudutuksessa. Leikkaus kestää noin 1,5–2 tuntia. Silmäluomen ihon liikakasvun poistamisen lisäksi voidaan suorittaa lateraalinen kantoplastia ja poimun ulkoinen kohottava aponeuroosi.

Toipumisaika kestää 1-2 viikkoa. Potilaalle määrätään erilaisia lääkkeitä, vitamiineja ja voiteita, jotka nopeuttavat toipumisprosessia ja minimoivat komplikaatioiden riskin.

Lääkkeet

Blefarokalaasin lääkehoito suoritetaan välittömästi leikkauksen jälkeen. Lääkkeet ovat välttämättömiä tartuntakomplikaatioiden ehkäisemiseksi. Tätä varten käytetään silmätippoja ja voiteita, joilla on antibioottisia ja antiseptisiä ominaisuuksia.

Useimmiten potilaille määrätään seuraavat lääkkeet:

1. Vitabact on laajakirjoinen antimikrobinen aine. Sillä on voimakkaat antiseptiset ominaisuudet. Se tehoaa sieniin, mikrobeihin ja viruksiin. Saatavilla silmätippojen liuoksena. Pipettipullo sisältää 10 ml 0,05 % lääkettä. Tippojen vaikuttava aine on piloksidiinihydrokloridi. Apuaineet: polysorbaatti, vedetön dekstroosi, puhdistettu vesi.

• Käyttöaiheet: silmän etusegmentin leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisy, preoperatiivinen valmistelu, bakteeri-silmäinfektiot, dacryocystitis, tulehdusprosessit.
• Hoitava lääkäri määrää annostuksen ja antotavan yksilöllisesti kullekin potilaalle. Bakteeri-infektioissa tiputetaan 2 tippaa 2-6 kertaa päivässä. Kun tulehdusprosessi vähenee, annostusta pienennetään. Leikkausta edeltävän infektion ehkäisemiseksi tiputetaan 1-2 tippaa kerran. Toimenpide toistetaan leikkauksen jälkeisenä ensimmäisenä päivänä.
• Vasta-aiheet: yksilöllinen intoleranssi lääkkeen ainesosille, raskaus ja imetys.
• Sivuvaikutukset: allergiset reaktiot sidekalvon hyperemian muodossa. Myös polttelu ja punoitus ovat mahdollisia. Näiden reaktioiden poistamiseksi on tarpeen huuhdella silmät huolellisesti puhtaalla vedellä ja kääntyä lääkärin puoleen.

2. Diklofenaakki on tulehduskipulääke, jolla on kipua lievittäviä, kuumetta alentavia ja turvotusta lievittäviä ominaisuuksia. Se minimoi mioosin ilmenemismuotoja kirurgisten toimenpiteiden aikana.

• Käyttöaiheet: preoperatiivinen valmistelu, tulehduksellisten muutosten leikkauksen jälkeinen ehkäisy, silmämunan traumaperäisten prosessien hoito, sidekalvon tulehdukselliset muutokset.
• Käyttötapa: Tippoja käytetään paikallisesti. Asennukset tehdään sidekalvopussiin. Annostus ja käytön kesto riippuvat lääketieteellisistä käyttöaiheista. Yleensä lääkettä käytetään yksi tippa 6-8 tunnin välein. Keskimääräinen hoitojakso kestää 7-14 päivää.
• Sivuvaikutukset: useimmissa tapauksissa lääke on hyvin siedetty. Hyvin harvoin kehittyy sarveiskalvon samentuma, näön hämärtyminen, silmäluomien kutina ja punoitus, kasvojen turvotus, urtikaria, kohonnut ruumiinlämpö ja oksentelu.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille, tulehduskipulääkkeiden ja asetyylisalisyylihapon intoleranssi, hematopoieesin häiriöt, ruoansulatuskanavan sairaudet, joilla on erosiivisia tai haavaisia vikoja. Yliannostustapauksia ei ole raportoitu.

3. Indocollyre on paikallinen silmälääke, jolla on tulehdusta ja kipua lievittäviä ominaisuuksia. Sisältää vaikuttavana aineena tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ryhmään kuuluvaa indometasiinia. Vähentää tulehdusprosessin voimakkuutta ja lievittää kipuoireyhtymän vakavuutta.

• Käyttöaiheet: tulehdusprosessien hoito ja ehkäisy leikkauksen jälkeen. Kipuoireyhtymä fotorefraktiivisen keratektomian jälkeen. Lääkettä käytetään 2-4 kertaa päivässä, 1 tippa kumpaankin silmään.
• Sivuvaikutukset: yliherkkyysreaktiot, polttelu, silmien kipu ja hyperemia, tilapäinen näöntarkkuuden heikkeneminen, valoherkkyys.
• Vasta-aiheet: yksilöllinen intoleranssi lääkkeen aineosille ja tulehduskipulääkkeille. Ei määrätä potilaille, joilla on ollut aspiriinitriadi, peptinen haava, vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta. Käytä erityistä varovaisuutta noudattaen ennen suunniteltuja silmäleikkauksia.
• Yliannostus: Tippojen usein toistuva käyttö lisää sivuvaikutusten vakavuutta. Niiden poistamiseksi lopeta lääkkeen käyttö, huuhtele silmät juoksevalla vedellä ja hakeudu lääkärin hoitoon.

4. Tobradex on yhdistelmälääke, joka sisältää antimikrobisia ja kortikosteroidikomponentteja. Sillä on voimakkaita bakterisidisia ja tulehdusta estäviä ominaisuuksia. Sisältää tobramysiiniä (laajakirjoinen antibiootti) ja deksametasonia (tulehdusta estävä kortikosteroidi). Se on saatavilla silmävoiteen ja silmätippojen muodossa.

• Käyttöaiheet: tulehdukselliset silmäsairaudet bakteeri-infektiolla tai ilman. Tarttuvien ja tulehduksellisten silmäsairauksien hoito ja ehkäisy leikkauksen jälkeen. Silmävammat, tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien ehkäisy.
• Käyttötapa: tipat on tarkoitettu tiputettavaksi sidekalvopussiin, 1-2 tippaa 4-6 tunnin välein. Voidetta levitetään myös sairastuneen silmän sidekalvopussiin 3-4 kertaa päivässä.
• Sivuvaikutukset: paikalliset allergiset reaktiot, polttelu, silmien ja silmäluomien kuivuminen, tilapäinen näöntarkkuuden heikkeneminen, keratiitti, sidekalvon turvotus. Yksittäisissä tapauksissa havaittiin kaihia, valonarkuutta, mydriaasia ja glaukoomaa.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille. Ei ole määrätty herpesviruksen, sienten, tuberkuloosin tai mykobakteerien aiheuttamien silmäinfektioiden hoitoon. Erityistä varovaisuutta noudattaen sitä määrätään glaukoomaan ja sarveiskalvon ohenemiseen.

5. Levomekol on yhdistelmälääke, joka sisältää kloramfenikoli-antibioottia ja metyyliurasiilia, immunostimulanttia. Se on saatavilla voiteen muodossa. Sitä käytetään märkivien ja tulehduksellisten ihosairauksien, furunkulien, troofisten haavaumien ja toisen ja kolmannen asteen palovammojen hoitoon.

Voide levitetään hoidettavalle alueelle ja tarvittaessa peitetään steriilillä lautasliinalla. Hoitojakso on yksilöllinen kullekin potilaalle. Levomekol voi aiheuttaa paikallisia allergisia reaktioita, jotka häviävät itsestään lääkkeen lopettamisen jälkeen. Sitä ei käytetä, jos on yliherkkyyttä sen ainesosille.

Vitamiinit

Silmäluomien ihon surkastumisen poistamiseksi leikkauksen jälkeisen toipumisen nopeuttamiseksi potilaille määrätään paitsi lääkkeitä myös silmille ja keholle välttämättömiä mikroelementtejä. Vitamiinit auttavat parantamaan näköä ja ylläpitämään normaalia silmien toimintaa.

Yleensä potilaille määrätään seuraavat vitamiinit:

• A-retinoli on osa rodopsiini-nimistä silmän pigmenttiä. Tämän aineen puutos heikentää näkötoimintoja.
• C-vitamiini – askorbiinihappo – on välttämätön silmän verisuonten ja hiussuonten seinämien vahvistamiseksi. Silmän kudosten ravitsemusnopeus riippuu niiden vahvuudesta. C-vitamiinin puutos lisää silmänsisäisten verenvuotojen riskiä.
• B-vitamiinit – omaavat korkean antioksidanttisen aktiivisuuden. Osallistuvat näköimpulssien muodostumiseen, ovat vuorovaikutuksessa retinolin kanssa. Vastaavat hermokudoksen aineenvaihdunnasta.
• E-tokoferoli stabiloi solukalvojen tilaa ja sillä on antioksidanttisia ominaisuuksia. Suojaa negatiiviselta ultraviolettisäteilyltä ja kirkkaalta valolta.

Yllä mainitut aineet voidaan saada ruoasta tai ostamalla erityisiä vitamiinikomplekseja silmille:

• Riboflaviini – määrätään silmien nopeaan väsymiseen ja näköhäiriöihin. Nopeuttaa leikkausten, vammojen tai silmälääkkeiden aiheuttamien haavojen paranemisprosessia. Vähentää stressiä ja parantaa näkötoimintoja, pysäyttää nopeasti tulehdusprosessin.
• Visiomax – sisältää kasviuutteita. Parantaa näköä, minimoi silmäsairauksien kehittymisen riskiä. Edistää näkötoimintojen palautumista ja parantaa yleistä hyvinvointia.
• Vitafacol - vitamiineja, jotka puhdistavat linssiä ja poistavat kuivuutta. Voidaan käyttää hoitona kaihin alkuvaiheessa.

On parempi käyttää kaikkia vitamiineja ja vitamiinikomplekseja silmälääkärin kuulemisen jälkeen. Lääkäri valitsee ihanteellisen lääkkeen silmien terveyden ylläpitämiseksi ja näön säilyttämiseksi.

Fysioterapiahoito

Blefarokhalaasileikkauksen jälkeisen toipumisen nopeuttamiseksi potilaille määrätään fysioterapiaa. Fysioterapia on tarpeen:

• Kroonisen infektion pesäkkeiden puhdistus.
• Paikallisen immuniteetin vahvistaminen ja stimulointi.
• Kehon puolustuskyvyn mobilisointi.
• Silmäluomien talirauhasten toiminnan palauttaminen (erityksen stimulaatio).

Katsotaanpa tehokkaimpia fysioterapiamenetelmiä:

1. Matalataajuinen magneettiterapia – lievittää silmäluomien tulehdusta ja turvotusta, edistää infiltraattien imeytymistä, kiihdyttää aineenvaihduntaa, parantaa kudostrofiaa. Lisää muodostuneiden alkuaineiden ja plasman proteiinien aktiivisuutta, parantaa paikallista verenkiertoa ja tehostaa silmäluomien verenkiertoa.
2. Silmäluomien paikallinen darsonvalisointi - pulssitettujen keskitaajuusvirtojen avulla refleksivyöhykkeiden hermopäätteitä ärsytetään. Tämän ansiosta saavutetaan vaikutus autonomiseen hermostoon, verenkierto paranee ja kudostrofia lisääntyy.
3. Sekretostimulaatio – silmäluomien hieronta parantaa veren- ja imunesteen virtausta, lisää hermo-lihasjärjestelmän sävyä, palauttaa meibomirauhasten erityksen ja poistaa silmäluomien tukkoisuutta. Hierontaa voidaan tehdä samanaikaisesti lääkevalmisteiden asentamisen kanssa.

Mutta blefarokalaasin fysioterapeuttisella hoidolla, kuten millä tahansa terapeuttisella menetelmällä, on tiettyjä vasta-aiheita. Hoitoa ei suoriteta silmien ja lisäkkeiden vakavien märkivien prosessien, kuumeen tai silmän pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa.

Kansanlääkkeet

Ylä- tai alaluomien ihon surkastumisen hoitoon käytetään paitsi perinteisiä myös ei-perinteisiä menetelmiä. Blefarokalasian kansanhoito:

• Keitä pari sipulia ja anna niiden pehmetä. Jäähdytyksen jälkeen siivilöi. Lisää keitteeseen hieman hunajaa ja pese silmäsi ja silmäluomet tällä liuoksella 4–5 kertaa päivässä.
• Kaada 250 ml kiehuvaa vettä 100 g:n tuoreen kurkunkuoren päälle ja lisää ½ tl ruokasoodaa. Käytä liuosta hauteisiin.
• Hauduta 25 g tillinsiemeniä tai hienonnettua tilliä 250 ml:aan kiehuvaa vettä ja anna hautua, kunnes seos jäähtyy. Siivilöi ja käytä hauteisiin.
• Sekoita seuraavat ainekset painosuhteissa yhtä suurina osina: koivunlehdet, ruusunmarjat, mansikanlehdet, mäkikuisma, puna-apila. Jauha kaikki ainekset tasaiseksi massaksi. Kaada teelusikallinen seosta 50 ml kiehuvaa vettä päälle ja anna hautua 30–40 minuuttia. Siivilöi. Käytä keittoa hauteisiin 2–3 kertaa päivässä.

Yllä mainittujen reseptien lisäksi itsehieronnalla on parantavia ominaisuuksia. Se kiinteyttää silmäluomien ja silmien kudoksia. Voit käyttää kynsiäsi refleksihieronnan tekemiseen. Tee tämä pistelemällä silmäluomiasi varovasti 2–3 minuuttia 1–3 kertaa päivässä.

Yrttihoito

Toinen vaihtoehtoinen hoito silmäsairauksiin on yrttihoito. Blefarokhalaasiin voit käyttää seuraavia reseptejä:

• Hauduta 15–25 g ruiskaunokin kukkia ilman koreja 250 ml:aan kiehuvaa vettä, anna hautua tunnin ja siivilöi. Hauduketta käytetään desinfiointiaineena ja tulehdusta estävänä aineena. Hoidon kesto on 4–5 päivää.
• Kaada 15–25 g murskattua tammenkuorta 500 ml:aan vodkaa ja keitä keskilämmöllä 15–30 minuuttia. Siivilöi ja jäähdytä. Keite sopii huuhteluun ja kompressioihin vakavissa tulehdusprosesseissa.
• Laita 30 g murskattuja banaaninsiemeniä lasiastiaan. Lisää 2 teelusikallista kylmää vettä yrttikomponenttiin ja ravista hyvin. Kaada astiaan 6 ruokalusikallista kiehuvaa vettä ja jatka ravistamista, kunnes tuote on täysin jäähtynyt. Siivilöi ja käytä hauteena.
• Ota ruokalusikallinen kamomillan kukkia ja kaada päälle 250 ml kiehuvaa vettä. Anna hautua 10 minuuttia, siivilöi ja jäähdytä. Valmis tuote voidaan säilyttää jääkaapissa. Keitettä käytetään silmähauteisiin. Tämän reseptin mukaan voit valmistaa keltamokeitteen, joka sopii myös hauteisiin.

Jos sinulla ei ole yllä kuvattujen reseptien aineksia, voit käyttää vastavalmistetusta mustasta tai vihreästä teestä tehtyjä kompressioita. Kuivien silmäluomien poistamiseksi lisää juomaan maitoa.

Kirurginen hoito

Tällä hetkellä ei ole olemassa konservatiivista menetelmää tällaisen patologian, kuten blefarokalaasin, poistamiseksi. Kirurginen hoito on ainoa tapa pysäyttää silmäluomien ihon progressiivinen kasvu.

Blefaroplastia on leikkaus, jolla korjataan tai muutetaan silmäluomien muotoa. Ylimääräisen kudoksen poistolla pyritään sekä korjaamaan vikaa että nuorentamaan potilasta esteettisesti. Leikkauksen avulla kiinteytetään ylä- ja alaluomia, jolloin ulkonäkö muuttuu kevyeksi ja avoimeksi. Toimenpiteen jälkeen silmäluomien ryppyjen määrä vähenee.

Kirurgisen toimenpiteen indikaatiot:

• Yläluomien kudosten surkastuminen ja niiden pussimainen roikkuminen.
• Pussien esiintyminen silmien alla.
• Rasvaisten kerrostumien esiintyminen silmien alla.
• Suuri määrä ryppyjä alaluomen päällä.
• Patologiat ja synnynnäiset viat.
• Silmien roikkuvat kulmat.

Blefaroplastian vasta-aiheet:

• Tulehduksellinen prosessi kehossa, johon liittyy kohonnut lämpötila.
• Akuutin tai kroonisen hengitystieinfektion esiintyminen.
• Hepatiitti.
• Diabetes mellitus tyyppi 1 tai 2.
• Tarttuva tai onkologinen sairaus.
• Raskaus ja imetys.
• Potilaan ikä on alle 18 vuotta.
• Veren hyytymishäiriö.
• Sisäelinten sairauksien akuutti kulku.
• Kohonnut verenpaine.
• Lisääntynyt kallonsisäinen paine.
• Nenän tai silmien tartuntataudit.
• Kilpirauhasen toimintahäiriö.

Kirurginen hoito suoritetaan avohoidossa tai osastolla paikallispuudutuksessa. Leikkaus kestää 1-3 tuntia. Seuraavat toimenpiteet ovat aiheellisia blefarokalaasin hoidossa:

• Ulkoinen levator plicae -aponeurosis.
• Blefaroplastia.
• Talirauhasten poisto.
• Sivusuuntainen kantoplastia.

Yläluomen leikkauksessa lääkäri tekee viillon luonnolliseen luomeluomen poimuun. Viilto koskettaa hieman hymyillessä ilmestyvien ryppyjen ulkonurkan yläpuolella olevaa aluetta. Ylimääräinen iho ja rasvakudos poistetaan viiltojen kautta. Viillon parantuessa siitä tulee näkymätön, koska se seuraa yläluomen normaalia muotoa. Alaluomen leikkauksessa viilto tehdään alaripsirajan alapuolelle. Rasva, lihas ja ylimääräinen iho poistetaan viillon kautta. Turvotuksen poistamiseksi lääkäri voi jakaa kudosta uudelleen.

Kudosten poisto voidaan suorittaa skalpellilla tai lasermenetelmällä. Laserblefaroplastialla voidaan poistaa ylimääräistä ihoa silmien ympäriltä, muuttaa niiden kokoa tai muotoa, poistaa retikulaarisia ryppyjä ja turvotusta. Toimenpide suoritetaan erbium- tai hiilidioksidi-CO2-suihkulla.

Leikkauksen jälkeen potilaalla on toipumisaika, jonka kesto on yksilöllinen. Ensimmäisinä päivinä on välttämätöntä levätä. Lisääntynyt aktiivisuus voi johtaa kirurgisiin komplikaatioihin, kuten turvotukseen ja mustelmiin. Ompeleet poistetaan yleensä 4.–5. leikkauksen jälkeisenä päivänä. Aluksi arvet ovat vaaleanpunaisia, mutta 2–3 kuukauden kuluttua ne muuttuvat näkymättömiksi.

On syytä kiinnittää huomiota siihen, että heti leikkauksen jälkeen näkö voi olla hämärtynyt ja pysyä sellaisena useita päiviä. Lisäksi esiintyy valonarkuutta, lisääntynyttä kyynelvuotoa ja silmien kuivumista. Näiden oireiden poistamiseksi käytetään erityisiä lääkkeitä (tippoja, voiteita). On myös suositeltavaa käyttää aurinkolaseja 2-3 viikon ajan leikkauksen jälkeen silmien suojaamiseksi auringon ärsytykseltä ja tuulelta.

Ennaltaehkäisy

Blefarokalasista, kuten mitä tahansa muuta sairautta, on paljon helpompi ehkäistä kuin hoitaa. Ennaltaehkäisy perustuu terveellisten elämäntapojen ylläpitämiseen. On todettu, että tätä sairautta esiintyy useammin potilailla, joilla on rasva-aineenvaihdunnan häiriöitä eli liikalihavuutta.

Silmäluomien ihon surkastumisen estämiseksi sinun on seurattava fyysistä terveyttäsi ja painoasi. On suositeltavaa säätää ruokavaliotasi ja kiinnittää enemmän huomiota urheiluun. Älä myöskään unohda kosmeettisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on lisätä silmäluomien ihon kimmoisuutta.

Jos taudille on geneettinen alttius, voit ottaa etukäteen yhteyttä silmälääkäriin tai plastiikkakirurgiin. Lääkäri antaa suosituksia silmäluomien ihonhoidosta, mikä vähentää atrofisten muutosten riskiä.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Ennuste

Blefarokalaasilla on asianmukaisella kirurgisella hoidolla suotuisa ennuste. Jos tauti annetaan edetä, se johtaa useisiin ongelmiin kerralla. Ensinnäkin se on kosmeettinen vika, joka aiheuttaa mielenterveysongelmia (itseluottamuksen puute, masennus). Roikkuva iho voi peittää pupillin ja vaikeuttaa näköä. Ihopoimujen vaurioituminen voi johtaa vakaviin silmäsairauksiin. Oikea-aikainen lääkärinhoito ja hoito auttavat säilyttämään silmien kauneuden.