Vagushermo

Kiertäjähermo (n. vagus) hermottaa aivokalvoja, kaulan elimiä, rintakehää ja useimpia vatsaontelon elimiä. Kiertäjähermon kuidut välittävät impulsseja, jotka hidastavat sydämensykettä, supistavat keuhkoputkia, lisäävät peristaltiikkaa ja rentouttavat suoliston sulkijalihaksia, lisäävät rauhasten eritystä jne. Kiertäjähermo sisältää sensorisia, motorisia ja sekretorisia kuituja. Sensoriset kuidut ovat vagushermon ylemmän ja alemman ganglion pseudounipolaaristen neuronien keskushaarakkeita. Kiertäjähermon ylempi ganglio (ganglion superius) sijaitsee kaula-aukon tasolla, alempi ganglio (ganglion inferius) hieman alempana. Kiertäjähermon motoriset kuidut ovat peräisin ydinjatkeen tegmentumissa sijaitsevasta kaksoistumakkeesta. Autonomisen preganglionaalisen parasympaattisen kuidun alkuperä on vagushermon takaosassa. Lisäksi vagushermo sisältää sympaattisia kuituja, jotka lähestyvät sitä osana sympaattisesta rungosta tulevia yhdistäviä haaroja.

Kiertäjähermo lähtee ytimestä 10–18 juurella oliivin takaa, kieli-nielu- ja lisähermojen vierestä. Kiertäjähermon juuret yhdistyvät yhdeksi rungoksi, joka kulkee kaula-aukon etuosan läpi. Aukon jälkeen kiertäjähermo sijaitsee aluksi kieli-nieluhermon takana ja lisähermon ja sisäisen kaulalaskimon edessä, sivusuunnassa ja kielenalushermon edessä. Kaulassa kiertäjähermo kulkee sisäisen kaulalaskimon ja sisäisen kaulavaltimon välissä ja sen alapuolella saman laskimon ja yhteisen kaulavaltimon välissä. Yhteinen kaulavaltimo, kiertäjähermo ja sisäinen kaulalaskimo muodostavat kaulassa verisuoni-hermokimpun, jota ympäröi yhteinen sidekudosvaippo. Sitten kiertäjähermo tunkeutuu rintaonteloon takaosaan välikarsinaan. Oikea kiertäjähermo kulkee oikean solisvaltimon edestä, vasen kiertäjähermo aortankaaren edestä. Alhaalla kiertäjähermo kulkee keuhkon tyven takapintaa pitkin kyljellään. Lisäksi molemmat hermot ovat ruokatorven ulkopinnan vieressä. Vasen vagushermo siirtyy vähitellen ruokatorven etupinnalle, oikea - sen takapinnalle. Vagushermot kulkevat yhdessä ruokatorven kanssa pallean läpi vatsaonteloon. Vasen vagushermo sijaitsee mahalaukun etuseinällä, oikea - takapuolella.

Topografisen periaatteen mukaan vagushermo jaetaan kohdunkaulan, kohdunkaulan, rintakehän ja vatsan osiin.

Vagushermon pääosasta (kaula-aukon tasolle) aivokalvon ja korvan haarat ulottuvat:

1. aivokalvon haara (r. meningeus) vagushermon ylemmästä gangliosta menee aivojen kovakalvoon takaosan kallonpohjan alueella ja sitten niskakyhmyyn ja poikittaisiin poskionteloihin;
2. Vagushermon ylemmästä gangliosta peräisin oleva korvalehden haara (r. auricularis) kulkee ohimoluun mastoidikanavaan, hermottaa ulkoisen kuulokanavan takaseinän ihoa ja korvalehden ulkopintaa.

Kaulan selkärangasta ulottuu useita haaroja:

1. Nielun seinämiin ulottuu kaksi tai kolme nieluhaaraa (rr. pharyngei, s. pharyngealis), joissa ne yhdessä kieli-nieluhermon haarojen ja ylemmän sympaattisen ganglion kanssa muodostavat nielupunoksen (plexus pharyngeus). Nielupunos hermottaa nielun supistavia lihaksia; pehmeää kitalakea nostavaa lihasta; kitakielekelihasta (palatine), suulaenkielilihasta ja suulaenkielilihaksia. Nielupunoksen sensoriset haarat hermottavat nielun limakalvoa ja kielen tyveä sekä kilpirauhasta ja lisäkilpirauhasia.
2. Ylemmät kohdunkaulan sydänhaarat (rr. cardiaci cervicales superiors) lähtevät yhdestä kolmeen haaraa vagushermosta tai ylemmästä kurkunpään hermosta ja laskeutuvat alas yhteistä kaulavaltimoa pitkin. Nämä haarat kulkevat kilpirauhasen takapintaa pitkin, sitten vasemmat haarat aortankaaren etupintaa pitkin ja ovat osa sydänpunosta. Vasemmat ylemmät kohdunkaulan sydänhaarat osallistuvat pinnallisen sydänpunoksen muodostumiseen, oikeat haarat puolestaan kulkevat syvään sydänpunokseen. Ylemmät kohdunkaulan sydänhaarat hermottavat myös kateenrauhasta ja kilpirauhasta.
3. Ylempi kurkunpään hermo (n. laryngeus superior) lähtee vagushermon alemmasta gangliosta ja kulkee eteenpäin nielun sivupintaa pitkin sisäisen ja ulomman kaulavaltimon takana. Kieliluun tasolla ylempi kurkunpään hermo jaetaan ulkoiseen ja sisäiseen haaraan. Ulkoinen haara (r. externus) hermottaa nielun alempaa kuristajalihasta, kilpirauhaslihasta, ja antaa kuituja kilpirauhaselle. Koostumukseltaan herkkä sisempi haara (r. internus) lävistää yhdessä ylemmän kurkunpään valtimon kanssa kilpirauhas-kielikalvon ja hermottaa kurkunpään limakalvoa ääniraon yläpuolella sekä kielen tyven limakalvoa.
4. Kurkunpään paluuhermolla (n. laryngeus reccurens) on eri lähtökohdat oikealla ja vasemmalla puolella. Oikea kurkunpään paluuhermo haarautuu vagushermosta solisvaltimon tasolla, taipuu sen ympärille alhaalta ja takaa ja nousee henkitorven lateraalista pintaa pitkin. Vasen kurkunpään paluuhermo alkaa aortankaaren tasolla, taipuu sen ympärille alhaalta anteroposterioriseen suuntaan ja nousee ruokatorven ja henkitorven väliseen uraan. Henkitorven haarat haarautuvat kurkunpään paluuhermoista. Kurkunpään paluuhermon päähaara kummallakin puolella on alempi kurkunpään hermo (n. laryngeus inferior), joka hermottaa kurkunpään limakalvoa ääniraon alapuolella ja kaikkia kurkunpään lihaksia paitsi kilpirauhasta.

Rintakehän alueella vagushermon haarat ulottuvat sisäelimiin:

1. rintakehän sydämen oksat (rr. cardiací thoracicí) suuntautuvat elinten ulkopuolisiin pinnallisiin ja syviin sydämen plexuksiin;
2. keuhkoputken oksat (rr. bronchiales) menevät keuhkon juureen, missä ne yhdessä sympaattisten hermojen kanssa muodostavat keuhkopunoksen (plexus pulmonalis), joka ympäröi keuhkoputkia ja kulkee niiden mukana keuhkoihin;
3. Ruokatorven haarat (rr. esophageales) osallistuvat ruokatorven pinnalla sijaitsevan ruokatorven hermopunoksen (plexus esophageus) muodostumiseen, jonka haarat ulottuvat sen seiniin, lihaksiin ja limakalvoon.

Vagushermon vatsanpuoleista osaa edustavat ruokatorven plexuksesta lähtevät etu- ja takaosan vagus-rungot ja niiden oksat:

1. Etumainen vagaalinen runko (truncus vagalis anterior) kulkee ruokatorven etupinnalta mahalaukun etuseinään, joka sijaitsee sen pienempää kaarevuutta pitkin. Etumaisesta vagaalisesta rungosta ulottuvat mahalaukkuun etummaiset mahalaukun haarat (rr. gastricianteriores) ja maksan haarat (rr. hepatici), jotka kulkevat pienen vatsapahkan kerrosten välistä maksaan;
2. Takaosan vagusrunko (truncus vagalis posterior) kulkee mahalaukun takaseinämään pääasiassa sen pienempää kaarevuutta pitkin. Takaosan vagusrungosta lähtevät takaosan mahalaukun haarat (rr. gastrici posteriores) ja keliakiahermon haarat (rr. coeliaci), jotka kulkevat vasenta mahavaltimoa pitkin keliakiahermon punokseen.

Kiertäjähermon kuidut yhdessä keliakiahermon sympaattisten kuitujen kanssa kulkevat maksaan, pernaan, haimaan, ohutsuoleen ja paksusuoleen (laskevan paksusuolen tasolle asti).

[ 1 ], [ 2 ]