Kipu oireyhtymä

Kipuoireyhtymä on epämiellyttävä, joskus sietämätön tunne, joka ilmenee, kun elimissä ja kudoksissa sijaitsevat herkät hermopäätteet ärsytetään (trauma, tulehdus).

Kivun aistimus on jokaiselle yksilöllinen. Kipuun reagointi voi olla: normaali (normestesia); lisääntynyt (hyperestesia), joka johtuu usein psykasteenisista tiloista tai hormonaalisista häiriöistä, esimerkiksi lisämunuaisten vajaatoiminnasta (Addisonin tauti), tyreotoksikoosista; vähentynyt (hypestesia), joka johtuu aivokuoren kipukeskusten tukahduttamisesta erilaisten tekijöiden - hypoksian, lääkkeiden, kipulääkkeiden, psykotrooppisten lääkkeiden, autotoksinien, itsehypnoosi, hypnoosi, refleksivaikutus, esimerkiksi akupunktio jne. - vaikutuksesta. Täydellinen tuntoherkkyyden menetys voi esiintyä erittäin harvoin.

Kipu on varhaisin ja johtava sairauksien ja vammojen oire. Mutta sympaattisen hermoston vegetatiivisen osan reseptorien ärsytyksen vuoksi se aiheuttaa useita suojaavia neurohumoraalisia reaktioita ja pitkäaikaisessa altistuksessa voi muodostaa kroonisen herätepesäkkeen aivokuoreen. Siten kipu on laukaiseva tekijä vegetatiivisen tyyppisen monimutkaisen suojareaktion kehittymiselle, johon liittyy kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnan häiriintyminen. Tämä määrittää kipuoireyhtymän olemuksen, jota pidetään kehon integroivana toimintona, joka mobilisoi monenlaisia toiminnallisia järjestelmiä suojaamaan kehoa aggressiivisen tekijän vaikutuksilta. Se sisältää sellaisia komponentteja kuin tietoisuus, aistiminen, muisti, motivaatio, vegetatiiviset, somaattiset ja käyttäytymiseen liittyvät reaktiot.

Kipuoireyhtymään liittyy objektiivisia muutoksia, jotka vaikuttavat useisiin toiminnallisiin järjestelmiin: hengitykseen, verenkiertoon, hormonaaliseen tasapainoon, statiikkaan ja homeostaasiin. Kipuoireyhtymän kliiniset muutokset ovat moninaisia ja riippuvat paitsi kipuärsykkeen voimakkuudesta ja kestosta, jotka määräävät hormonijärjestelmän aktivoitumisen ja katekoliamiinien vapautumisen vereen, myös kehon yleiskunnosta, keskushermostosta, hormonaalisesta järjestelmästä, sydän- ja verisuonijärjestelmästä, adaptiivisten mekanismien tilasta ja emotionaalisesta tilasta, jotka määräävät kivun havaitsemisen ja siihen liittyvän emotionaalisen vasteen. Labiilin hermoston omaavat potilaat reagoivat kipuun aktiivisemmin ja antavat voimakkaan emotionaalisen reaktion jopa lievään ärsytykseen. Myös heidän sydän- ja verisuonijärjestelmän vasteensa on hyvin labiili. Alhaisen sokkikynnyksensä vuoksi jo pieni kipuärsyke voi aiheuttaa kipusokin kouristuksen.

Mutta kaikissa tapauksissa kipuoireyhtymään liittyy suojaava stressireaktio. Selye määritteli ne stressioireyhtymiksi. Voi kehittyä myös ahdinko-oireyhtymiä: hengitystieoireyhtymiä, hypovoleemisia oireita, hypoksiaoireyhtymiä, sokkioireyhtymiä jne., jotka eivät enää ole suojaavia, vaan seurauksena kehoon kohdistuvasta äärimmäisestä vaikutuksesta.

Kipuoireyhtymän vegetatiivinen reaktio ilmenee kliinisesti seuraavina: levottomuus, kalpea iho, runsas hikoilu, laajentuneet pupillit; takykardia ja kohonnut verenpaine, nopea hengitys, tiheä ja joskus tahaton virtsaaminen ja ulostaminen. Ärsyttävän vaikutuksen lopettamisen jälkeen kipuoireyhtymä jatkuu vielä 12–72 tuntia. Jos kipuimpulsseja kertyy sokkikynnyksen yläpuolelle, aivokuoren toiminnan estyminen kehittyy sokkioireyhtymän kehittyessä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]