Kipupisteet

Diagnostiset kipupisteet ovat oireellisia pisteitä, joiden määrittely voi auttaa selventämään tai tunnistamaan sairautta, sen sijaintia ja luonnetta. Ne on erotettava diffuusista kivusta lihaksissa, ihonalaiskudoksessa jne.

Tutkittavista kudoksista riippuen kipupisteitä määritetään niiltä kehon alueilta, joissa patologisessa tilassa oleva hermo tai verisuoni voi painautua luuta vasten; niitä määritetään myös silloin, kun syvät kudokset (faskiat, paikat, joissa lihakset ovat kiinnittyneet luihin) ja sisäelimet ärsyyntyvät.

[ 1 ], [ 2 ]

Kipupisteitä pään ja niskan alueella

• kolmoishermon I, II, III haarojen ulostulokivut - tämän hermon hermokivun, poskiontelotulehduksen, meningismin ja aivokalvontulehduksen, araknoidiitti (poissa koomassa);
• Greensteinin verisuonikipupisteet: silmäkuopan sisänurkassa - kasvojen laskimoiden laskimotulehduksessa ja tromboflebiitissa; korvien takana niskakyhmyjen alueella - aivojen verisuonten vasomotorisissa patologioissa, aivokalvontulehduksessa;
• kipupisteitä temppelialueella zygomaattisen prosessin yläpuolella - kasvojen arteriitilla ja sympatalgialla, leptomeningiitillä;
• kipupisteitä mastoidiprosessin alueella, korvan traguksen edessä ja alapuolella - kasvohermon neuriitilla ja hermokivulla, otiitilla, mastoidiitilla;
• kipupisteitä kallon pohjalla ensimmäisen kohdunkaulanikaman yläpuolella niskakyhmyjen ulostulokohdassa - näiden hermojen hermokivun, kohdunkaulan osteokondroosin, aivokalvontulehduksen, pontine-pikkuaivovyöhykkeen kasvainten kanssa;
• kaulanikamien okahaarakkeiden kipupisteet, nikamien väliset levyt, paravertebraalit - osteokondroosilla, tyrätyt nikamien väliset levyt;
• Nikamavaltimon kipupisteet linjalla, joka yhdistää mastoidiprosessin kärjet ja toisen kaulanikaman okahaarakkeen - nikamavaltimon patologian ja eri alkuperää olevien kardiaalian tapauksessa.

Kipupisteitä olkavyössä ja käsivarressa

• sternocleidomastoid-lihaksen ulkoreunalla - kohdunkaulan osteokondroosilla;
• solisluun alla, keskimmäisessä kolmanneksessa - kohdunkaulan osteokondroosin, skaleenilihaksen ja ensimmäisen kylkiluun oireyhtymän, scapulohumeraalisen periartriitin kanssa;
• lapaluun korakoidiprosessin alueella - olkaluun ja olkaluun alueen nivelrikon ja kohdunkaulan osteokondroosin kanssa;
• olkapään nivelen etupinnalla - angina pectoriksen, sydäninfarktin, cardialgian kanssa;
• olkapään sisäpinnalla neurovaskulaarista runkoa pitkin - Raynaudin taudissa, olkavarren valtimon ja sen runkojen patologiassa, ulnarhermon distaalisten haarojen ärsytyksessä (käden ja kyynärvarren tulehdus ja vamma), kaulavaltimon ulko- ja sisähaarojen välisessä haarassa sijaitsevan tähtihermosolmukkeen ärsytyksessä (puristus, vamma, tulehdus);
• Erbin supraklavikulaariset ja subklaviaaniset kipupisteet, 2 cm rintalastan reunasta - plexiitin yhteydessä;
• käden ääreishermojen varrella - neuriittiin ja haarojen ärsytykseen hermovälisen tulehduksen ja kudostrauman aikana.

Kipupisteitä rinnassa ja vatsassa

• rintarangan nikamien ja paravertebraalien okahaarakkeet - nikamien välisten levyjen tasolla - osteokondroosissa, kondropatioissa, nikamien välisissä tyrissä, juxtamedullaarisissa kasvaimissa;
• paravertebraalisten, kainalo- ja parasternaalisten linjojen välisissä tiloissa - kylkiluiden välisen hermokivun, rintakehän trauman, pleuraontelon patologian kanssa;
• Sternberg, 2-3 cm navan yläpuolella ja hieman oikealle - pallean ärsytyksen yhteydessä - solariitissa, useammin mesadeniitin tai refleksisen solargian vuoksi; noin 5-7 cm navasta linjaa pitkin, joka yhdistää navan oikeaan kainaloon - paikallisen haimatulehduksen yhteydessä haiman pään alueella;
• paravertebraaliset kipupisteet Boasin taudin kohdalla 10.-12. rintarangan nikamien tasolla ja Openhovskyn kohdalla 8.-10. rintarangan nikamien okahaarakkeiden alueella - mahahaavojen, syövän ja muiden mahalaukun patologioiden yhteydessä;
• etummainen Boas-piste suoran vatsalihaksen ja oikean kylkikaaren leikkauspisteessä - kolekystiitissa ja pohjukaissuolihaksessa;
• McBurneyn piste 2 cm navan alapuolella ja 1-2 cm oikealle - mesadeniitissa ja refleksisessä aurinkoeffuusiossa, useammin umpilisäkkeen tulehduksessa; navan ja suoliluun siiven välisen viivan ja vatsalihaksen leikkauskohdassa - umpilisäkkeen tulehduksessa;
• Ortner oikealla puolella olevan kylkikaaren alareunaa pitkin - maksan ja sappirakon sairauksiin;
• Solisluun yläpuolella, sternocleidomastoid-lihaksen jalkojen välissä oleva muskuli - kolekystiitti, subfreninen paise ja patologia, johon liittyy palleahermon ärsytys;
• Herbst vasemmanpuoleisen kolmannen lannerangan nikaman poikittaishaarakkeessa - mahahaavan tapauksessa;
• Kümmelin solmuke, joka sijaitsee 1 cm oikealle ja alas navasta, umpilisäkkeen tulehduksen yhteydessä;
• Lantsava, 5 cm:n etäisyydellä oikeasta etummaisesta ylemmästä suoliluun selkärangasta linjalla, joka yhdistää molemmat selkärangat - umpilisäkkeen tulehduksessa;
• McBurney napanuoralinjan keskellä - umpilisäkkeen tulehduksessa;
• Munro oikean suoran vatsalihaksen ulkoreunan ja spinous-umbilical-linjan leikkauspisteessä - umpilisäkkeen tulehduksessa;
• Chauffardin vyöhyke (koledokopankreaattinen) - 5-7 cm navan yläpuolella keskiviivan oikealla ja vasemmalla puolella.

Kipupisteitä lantiovyössä ja jaloissa

• reisiluun hermon poistumiskohdassa nivuskalvon keskellä - tämän hermon neuriitin ja hermokivun tapauksessa;
• Ballen kipupisteet - okahaarakkeiden sivusuunnassa, lannerangassa, takimmaisen ylemmän suoliluun nikaman harjalla, tämän luun harjan keskellä, istuinluun kyhmyllä, reiteen alaosan kolmanneksen takapinnan keskellä, polvitaipeen fossa, pohjeluun pään takana, nilkan ulkoreunassa, jalan selkäpuolella - lanne-ristiluun radikuliitin ja radikuloneuriitin yhteydessä;
• Tara-kipupisteet - painettaessa IV-V lannerangan nikamien okahaarakkeita, lonkkanikaman ja ristiluun nivelen alueella, IV-V lannerangan nikamien poikittaishaarakkeiden alueella - lanne-ristiluun radikuliitin, radikulalgian, radikuloneuriitin yhteydessä;
• Dejerine sakraalinikaman okahaarakkeessa - lumbosakraaliin radikuliittiin ja radikulalgiaan;
• Bekhterev pohjan keskellä - radikuliitilla, kivun esiintyminen tai lisääntyminen alaselässä;
• Schüdel - radikuliitilla, kipu iskujen aikana tai paine nikamien okahaarakkeissa;
• Mayo-Robsonin testi vasemman jalan alemman kolmanneksen etu-sisäpinnalla - akuutissa haimatulehduksessa havaitaan lisääntynyttä kipua epigastriumissa.