Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Cementoma
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Kansainvälisessä histologisessa luokituksessa sementooma luokitellaan kasvaimeksi, jonka esiintyminen liittyy hammaslääkärin sidekudokseen.
Sementoomaa on neljä histologista tyyppiä: hyvänlaatuinen sementoblastooma (aito sementooma), sementtiä muodostava fibrooma, periapikaalinen sementtidysilasia (periapikaalinen fibroosinen dysplasia) ja gigantoforminen sementooma (perinnöllinen multippeli sementooma).
Kuten luokituksessa todetaan, kyseessä on monimutkainen kasvainryhmä, jonka ominaisuudet ovat huonosti rajatut. WHO:n selittävät huomautukset kuitenkin osoittavat, että kliinisestä ja radiologisesta näkökulmasta koko tälle ryhmälle on ominaista kasvaimen lähes väistämätön yhteys hampaisiin, asteittainen suureneminen ja leesioiden selkeä rajautuminen ympäröivään kudokseen.
Todellinen sementooma on alaleuan hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa hitaasti juuresta alkaen ja muodostaa sementtimäistä kudosta, jonka mineralisaatio vaihtelee.
Harvemmin havaitaan yläleuan sementoomia, jotka voivat kasvaa kallonpohjaan asti. Yläleuan kliinisessä tutkimuksessa havaitaan tyvialueen ja vartalon alueella tiivisrakenteinen, kivuton, pyöreähkö ja selkeärajainen epämuodostuma. Havaitaan kasvojen epämuodostumia, eksoftalmusta, runsasta verenvuotoa nenäkäytävistä ja nenähengitysvaikeuksia. Radikaalien leikkausten, kuten resektion, jälkeen voi esiintyä uusiutumisia useiden vuosien kuluttua.
Kehityksen alkuvaiheissa radiologisesti on mahdollista havaita yhteys kasvaimen ja juurien välille. Näissä tapauksissa parodontiittia ei ole. Yhden tai useamman hampaan juuret ovat alikehittyneet ja läheisesti yhteydessä kasvaimeen. Kasvaimella voi olla melko omituinen muoto, mutta sen ääriviivat ovat selvästi havaittavissa. Kasvun alkuvaiheissa sen varjolla on yhtenäinen rakenne.
Periapikaalisen sementaalisen dysplasian
Viittaa kasvaimen kaltaisiin leesioihin. Kun sementin muodostuminen häiriintyy, leesio sijaitsee hampaan juurien alueella ja tarttuu leukaluukudokseen.
Vaurion kliininen kulku on oireeton ja se voidaan havaita vahingossa röntgentutkimuksen aikana, myös hammashoidon tai hampaanpoiston aikana, erityisesti juurenmurtuman yhteydessä.
Radiologisesti hampaan juuren tai juurien alueella leesiolle ovat ominaisia hampaan tai hampaiden kärjen tuhoavat muutokset. Merkittävä piirre on parodontiitin puuttuminen. Periradikulaarisen luun tuhoutumisalueilla näkyy tiheitä kudosalueita ilman selkeitä rajoja.
Diagnostiikka perustuu röntgenkuviin. Luotettavinta tietoa saadaan digitaalisella röntgenkuvauksella, jolla voidaan suurentaa leukasegmenttiä tai -segmenttejä 4–5-kertaisesti.
Mikroskooppista kuvaa edustaa valkoisen tai keltaisen värinen sementtikudos, jolla on erilainen mineralisaatio, mikä määrittää sen tiheyden tai pehmeämmän konsistenssin.
Differentiaalidiagnoosi ei ole vaikea melko tyypillisen radiologisen kuvan vuoksi.
Hoito koostuu dynaamisesta havainnoinnista; kirurgista toimenpidettä ei ole aiheellista.
Ennuste on suotuisa.
Sementtiä muodostava fibroma
Viittaa hyvänlaatuisiin muodostumiin.
Kliiniselle kuvalle on ominaista oireeton kulku. Suurissa kasvaimissa esiintyy leuan muodonmuutosta. Kasvu määräytyy luun mineralisaation mukaan, joka voi viivästyä tämän uudelleenjärjestelyn lopussa tai pysähtyä kokonaan.
Röntgenkuvalle on ominaista luun harvinaisuuskohdan läsnäolo, jolla on selkeät rajat.
Diagnoosi ja erotusdiagnoosi ovat samanlaiset kuin sementoomassa. Lopullinen diagnoosi määräytyy poistetun materiaalin morfologian perusteella.
Histologisesti matalan mineralisaatioasteen omaavalla sementoomalla on pääasiassa fibroblastinen rakenne; mineralisaation myöhäisissä vaiheissa kudos muuttuu sementtimäiseksi.
Hoito: tarkkailua suositellaan. Leikkaus suoritetaan, jos leuassa on merkittävää epämuodostumaa. Jos toimenpide tehdään, sen tulee olla radikaali. Leikkaus voi kuitenkin johtaa merkittäviin esteettisiin häiriöihin. Siksi dynaamista tarkkailua käytetään useammin.
Ennuste on suotuisa.
[ 4 ]
Gigantoforminen sementooma
Perinnöllinen multippelisementooma on geneettinen sairaus, jota esiintyy useilla perheenjäsenillä.
Kliininen kuva on oireeton. Se voidaan havaita vahingossa hammashoidon ja röntgentutkimuksen aikana. Röntgenkuvassa näkyy tiheän sienimäisen luun rakenteen varjoja, jotka usein sijaitsevat symmetrisesti leuoissa. Diagnoosi tehdään röntgenkuvan perusteella.
Differentiaalidiagnoosi suoritetaan muiden sementoomien ja luudysplasioiden kanssa. Tärkeimpiä ovat erilaisten kohdennettujen ja panoraamakuvien tutkimus, digitaalinen röntgenkuvaus suurennuksella ja tietokonetomografia.
Hoito: dynaaminen tarkkailu on aiheellista.
Ennuste on suotuisa.
Jos harkitaan kirurgista toimenpidettä (aito sementooma, periapikaalinen sementodysplasia jne.), on otettava huomioon histologisten sementtityyppien jatkuva yhteys hampaiden juuriin: minkä tahansa leikkauksen suunnitelmaan tulisi sisältyä alveolaarisen prosessilohkon poistaminen hampaiden ja kasvaimen yhteydessä. Hampaiden säilyttäminen kasvainalueella johtaa yleensä uusiutumiseen.