Skorbut

Nykyään keripukki on melko harvinainen, paitsi maissa, joissa ihmiset elävät köyhyysrajan alapuolella. Keripukki on sairaus, joka liittyy ihmisillä vakavaan C-vitamiinin puutteeseen, mikä johtaa kollageenin tuotannon häiriintymiseen ja sidekudoksen rakenteen negatiivisiin muutoksiin.

ICD 10 -koodi

• E 00 – E 90 – umpierityssairaudet, ravitsemus- ja aineenvaihduntahäiriöt.
• E 50 – E 64 – muut ravitsemukselliset puutteet.
• E54 – C-vitamiinin puutos.

Keripukin syyt

Tauti ilmenee akuutin askorbiinihapon puutteen seurauksena kudoksissa. Keripukin patogeneesi voidaan karakterisoida vaiheittain:

• keho lakkaa vastaanottamasta C-vitamiinia ja sen puutos ilmenee;
• sidekudoksen normaalille rakenteelle välttämättömän fibrillaarisen proteiinikollageenin tuotanto häiriintyy;
• sidekudoselementtejä on kaikissa elimissä, mutta ensisijaisesti verenkiertoelimistöön vaikuttaa;
• Alukset muuttuvat hauraiksi, haavoittuviksi ja helposti läpäiseviksi.

Edellä mainittujen muutosten seurauksena ensimmäiset keripukin merkit ilmestyvät:

• ikenet löystyvät ja vuotavat verta;
• hampaat alkavat löystyä ja pudota;
• iholle ilmestyy pieniä verenvuotoja (hematoomeja).

Yleisesti hyväksytään, että nykyään ei ole massatapauksia keripukkia. Joillakin pohjoisilla alueilla ja kehitysmaissa tätä tautia esiintyy kuitenkin harvinaisissa tapauksissa. Siksi on tärkeää tietää syyt taudin kehittymisen estämiseksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Keripukin oireet

Ensimmäiset merkit ilmaantuvat useimmiten noin 2 kuukautta vitamiininpuutoksen alkamisen jälkeen.

Potilas tuntee olonsa jatkuvasti heikoksi ja väsyneeksi, ja häntä vaivaavat huimaus ja päänsäryt. Omaiset huomaavat, että henkilöstä on tullut oikukas ja unelias. Potilas itse voi valittaa äkillisistä nivel- ja lihaskivuista.

Luetellut oireet eivät ole vielä tyypillisiä keripukille, mutta nämä merkit voivat jo herättää epäilyksiä siitä, että kehossa on jotain vialla. Jos potilaalla on edellä mainittujen oireiden taustalla ollut nälkäkausia, huonoa ravitsemusta tai ruoansulatuskanavan sairauksia, voidaan ajatella vitamiinin puutosta tai avitaminoosia.

Kliinisen kuvan laajeneminen on tyypillisempää skorbuutille:

• ihon patologinen aneeminen kalpeus;
• sinertävät limakalvot;
• verenvuoto ikenistä;
• ikenien muodon muutos, turvotus;
• kipu hampaiden puremisessa;
• lisääntynyt syljeneritys;
• edistyneissä tapauksissa – hampaiden menetys.

Useimmiten erikokoisia verenvuotoja esiintyy jaloissa pohkeen alueella, kuten hematoomia. Harvemmin niitä voi esiintyä käsivarsissa tai muissa kehon osissa. Taudin edetessä verenvuotoa voi esiintyä ruoansulatuskanavassa, munuaisissa, keuhkoputkissa jne.

Keripukin myöhemmissä vaiheissa verenvuotojen kohdalle voi muodostua haavaumia.

Lähes aina potilailla esiintyy anemiaa, äkillistä painonpudotusta ja ihon kunnon heikkenemistä.

Keripukin seuraukset ja komplikaatiot

Jos keripukin hoitoa ei aloiteta ajoissa, voi esiintyä toissijainen infektio. Tämä ilmenee ikenien haavaumina, epämiellyttävänä hajuna suuontelosta, hampaat löystyvät ja alkavat lopulta irrota.

Keripukkipotilaat voidaan tunnistaa ulkonäöstään: epätasainen iho, jossa on lukuisia eriasteisia hematoomia ja turvotusta. Tällaisilla ihmisillä on vaikeuksia kävellä, koska verenvuotoja voi esiintyä myös nivelissä ja lihaskudoksessa. Laaja nivelverenvuoto johtaa usein märkimiseen – tällaisissa tilanteissa voidaan määrätä kirurginen hoito.

Keripukki voi kestää useista viikoista useisiin vuosiin, vuorotellen lievän tai vaikean taudin kulun. Joskus tauti kehittyy aggressiiviseksi muodoksi, jossa oireet ilmenevät hyvin jyrkästi ja selvästi: tällaista taudin kulkua kutsutaan "salamaksi".

Kehittyneissä tapauksissa kuolemaan johtava lopputulos on mahdollinen – yleisestä uupumuksesta, sydämen ja aivojen verenvuodoista, useista haavaumista jne.

Jos tauti havaitaan ja hoidetaan ajoissa, skorbuutin ennuste voidaan pitää suotuisana.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Keripukin diagnoosi

Keripukki diagnosoidaan pääasiassa taudin tyypillisten kliinisten oireiden perusteella. Useimmat lääkärit pystyvät tekemään oikean diagnoosin potilaan haastattelun ja tutkimuksen aikana. Lääkäri selventää ehdottomasti sairaan henkilön ruokavaliota: mitä, miten ja milloin hän syö, kuinka paljon jne. Potilasta tutkittaessa on tärkeää kiinnittää huomiota hänen ihoonsa ja limakalvoihinsa.

Keripukin varhaisessa ja piilevässä vaiheessa tehdään testejä, joilla määritetään elimistön askorbiinihapon ja muiden vitamiinien kyllästymisaste. Tällainen analyysi suoritetaan kapillaarien resistanssin tyhjiötestauksella. Tietylle ihoalueelle luodaan tyhjiö, minkä jälkeen lasketaan muodostuneiden verenvuotojen määrä. Mitä enemmän kapillaareja vaurioituu, sitä vähemmän C-vitamiinia on kehon kudoksissa.

Instrumentaalista diagnostiikkaa voidaan käyttää vain silloin, kun komplikaatioita kehittyy, esimerkiksi mahalaukun, munuaisten, nivelten jne. laajan verenvuodon yhteydessä.

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan verenvuototaipumuksella. Tätä varten määrätään verikoe verihiutaleiden tasolle ja arvioidaan myös veren hyytymisjärjestelmää.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Keripukin hoito

Keripukin hoitoon kuuluu ainoan tehokkaimman lääkkeen – askorbiinihapon – antaminen. Vitamiinia annetaan suun kautta tai suonensisäisesti, 250 mg 4 kertaa päivässä. Lisäksi määrätään täysi ruokavalio, joka on rikastettu luonnollisilla C-vitamiinin lähteillä – kuten vihanneksilla, marjoilla, vihreillä, hedelmillä ja vastapuristetuilla mehuilla.

Suuontelon tulehduksen sattuessa suositellaan huuhtelua vetyperoksidilla sekä limakalvon voitelemista A- ja E-vitamiinien öljyliuoksella.

Anemian tapauksessa hoitojaksoa voidaan täydentää rautaa sisältävillä lääkkeillä ja syanokobalamiinilla.

Keripukin ruokavalioon tulisi kuulua runsaasti kasviperäisiä ruokia, kuten juureksia, sitrushedelmiä, kiiviä, vihreitä, marjoja ja kuivattuja hedelmiä. Hedelmiä ja vihanneksia tulisi syödä pääasiassa raakana tai mahdollisimman lyhyellä lämpökäsittelyajalla.

Keripukin perinteinen hoito ei ole pelkästään yrttihoitoa, vaan myös monia hyödyllisiä ravitsemussuosituksia:

• sinun on kulutettava mahdollisimman paljon tuoretta lehmänmaitoa;
• keväällä on hyödyllistä sisällyttää ruokavalioon luonnollinen koivunmahla;
• Suun haavaumiin mustan retiisin mehulla on hyvä vaikutus; huuhtele suusi sillä jopa 4 kertaa päivässä;
• Syömisen jälkeen on suositeltavaa juoda tuoretta porkkana- tai perunamehua;
• On hyvä huuhdella suu lämpimällä tammenkuoren haudukkeella syömisen jälkeen (5 g kuorta 250 ml:aan kiehuvaa vettä);
• On hyödyllistä pureskella vähintään yksi valkosipulinkynsi päivittäin;
• jos ikenesi ovat kipeät, voit hoitaa limakalvoja tyrniöljyllä jopa 3 kertaa päivässä;
• Päivän aikana juo ruusunmarjoista, herukoista, banaanista ja voikukasta tehtyjä yrttiteetä.

Homeopatiaa voidaan käyttää myös keripukin hoitoon, mutta askorbiinihapon ottaminen ja ruokavalion tarkistaminen ovat jo tehokas keino nopeuttaa toipumisprosessia. Siksi ennen kuin ostat uuden purkin lääkettä, keskustele lääkärisi kanssa, onko se tarpeen.

Keripukin ehkäisy

Ennaltaehkäisy koostuu askorbiinihapon riittävästä päivittäisestä saannista. Aikuisille päivittäinen annos voi olla 50-120 mg ja lapsille 30-75 mg. Sesongin ulkopuolella ennaltaehkäisyyn on kiinnitettävä erityistä huomiota.

On syytä mainita, että askorbiinihappoa ei tuoteta ihmiskehossa, joten tarvittava määrä vitamiinia on saatava ruoasta. Erityisesti koululaiset ja opiskelijat, henkisen ja raskaan fyysisen työn tekijät tarvitsevat suuria annoksia C-vitamiinia.

Usein alkoholin käytön ja tupakoinnin myötä ruoansulatuskanavaan tuleva C-vitamiini tuhoutuu eikä elimistö imeydy siihen, joten vitamiininpuutoksen estämiseksi on suositeltavaa luopua huonoista tavoista.

Onneksi keripukki on nykyään harvinainen sairaus. Kukaan ei kuitenkaan ole immuuni vitamiininpuutokselle. Siksi on tarpeen kiinnittää tarkkaa huomiota ruokavalioon ja elämäntapaan, välttää pitkiä paastoja ja uuvuttavia dieettejä, sillä kaikella tällä on kielteinen vaikutus yleiseen terveyteen.