vinous

Kampukäsi on vakava epämuodostuma, jonka pääoire on käden pysyvä poikkeama puuttuvaa tai alikehittynyttä kyynärvarren luuta kohti: jos värttinäluuta ei ole, on värttinäluu (manus vara), jos kyynärluuta ei ole, on kyynärluu (manus valga). Synnynnäisessä kepikädessä yläraajan luusto, lihas-, verisuoni- ja hermosto vaurioituvat, mikä ilmenee karkeina toiminnallisina ja anatomisina häiriöinä.

ICD 10 -koodi

Q68.8 Muut määritellyt synnynnäiset tuki- ja liikuntaelimistön epämuodostumat

Mikä aiheuttaa mailankäden?

Usein on olemassa synnynnäisen klubikäden yhdistelmä muiden elinten ja järjestelmien kehityshäiriöiden kanssa, minkä ansiosta voimme luokitella tämän taudin embryopatiaksi.

Miten mailanlyönti ilmenee?

Radiaalinen mailankäden

Käsi ja kyynärvarsi ovat pronoituneet muodostaen vaihtelevan kokoisen kulman (tylpästä terävään), avoimet sisäänpäin (tästä nimi - manus vara) eli kohti puuttuvaa tai alikehittynyttä värttinäluuta. Käsi on alikehittynyt, litistynyt ensimmäisen sormen ja metakarpaaliluun, harvemmin toisen ja kolmannen sormen puuttumisen vuoksi, ja se on siirtynyt proksimaalisesti taaksepäin työntyvään kyynärluun päähän nähden. Kyynärvarsi on lyhentynyt ja kaartunut, ja se on kupera selkäpuolelle. Kyynärvarren ja olkapään lihasten hypotrofia on havaittavissa.

Sormien liikkuvuuden ja voiman rajoittuneisuus vaihtelevanasteisen kontraktuuran vuoksi. Käsi on epävakaa. Pyörivä liike distaalisen kyynärluun ympärillä on mahdollinen. Kyynärvarren pyörivä liike puuttuu ja kyynärnivelen liikkeet ovat rajalliset.

Muodonmuutokseen liittyy värttinähermon ja värttinävaltimon alikehittyminen.

Kyynärpään mailankäsi

Kyynärvarsi on myös pronoitunut, mutta käden kallistuman ollessa poikkeama kohti alikehittynyttä kyynärluuta eli ulospäin (mantis valga). Käsi on epämuodostunut, kolmas, neljäs ja viides sormi vastaavine metakarpaluineen ovat usein alikehittyneet tai puuttuvat kokonaan. Kyynärvarsi on kaareva ja lyhentynyt, lihasten surkastumista havaitaan.

Käden koukistus ja ojennus eivät ole rajoitettuja, tartuntatoiminto säilyy. Kohdistus värttinäluun nivelpinnan kanssa varmistaa käden riittävän vakauden esineitä tarttuessa ja pidettäessä.

Kyynärnivelen muoto muuttuu, sen liikkeet ovat rajalliset tai puuttuvat, mikä liittyy kaarevan säteen pään sijoiltaanmenoon tai sen synostoosiin olkaluun kanssa.

Diagnostiikka

Röntgenkuva vastaa pääasiassa muodonmuutoksen kliinisiä ilmenemismuotoja. Radiaalisessa ja ulnarisessa synnynnäisessä klubikädessä, taudin vakavuudesta riippumatta, lapsen iän myötä toiminnalliset häiriöt lisääntyvät, mikä johtuu olemassa olevan muodonmuutoksen lisääntymisestä ja jäykkyyden etenemisestä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Miten mailankättä hoidetaan?

Konservatiivinen hoito

Ensimmäisestä syntymäkuukaudesta alkaen suositellaan konservatiivista hoitoa, jonka tavoitteena on venyttää lyhentyneitä ja supistuneita pehmytkudoksia ja saada käsi kyynärvarren akselin suuntaiseen asentoon. Tätä varten käytetään vaiheittaisia korjaavia kipsisidoksia, joita vaihdetaan 7–10 päivän välein iästä riippuen, hierontaa ja terapeuttisia harjoituksia. Epämuodostuman korjaamisen jälkeen kättä tuetaan muovituella, joka on mieluiten valmistettu termoplastisesta materiaalista – polyvikasta. Iän myötä muovikiskot jätetään paikoilleen vain yöksi, ja päivällä käytetään yksilöllisesti valmistettuja terapeuttisia välineitä. Jatkuvan passiivisen korjauksen lopettamisen jälkeen sairaus kuitenkin uusiutuu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kirurginen hoito

Vain kirurgisesti voidaan muodonmuutos poistaa ja käsi vakauttaa paremmilla toiminnoilla ja estää uusiutuminen. Synnynnäisen klubikäden kirurgiseen hoitoon on ehdotettu useita menetelmiä. Epämuodostuman ja jäykkyyden lisääntymisen estämiseksi kirurginen hoito tulisi aloittaa 8–12 kuukauden iässä suunnittelemalla kirurgisten toimenpiteiden vaiheet. Tärkein vaihe synnynnäistä klubikättä sairastavien potilaiden hoidossa on leikkaus, jonka tavoitteena on laajentaa käden toiminnallisia kykyjä värttinäisessä klubikädessä ja kyynärnivelen toiminnallisia kykyjä kyynärnivelessä.