Lonkkanivelen deformoiva nivelrikko

Kun lonkkanivelen rustovaurioiden taustalla esiintyy luu- ja nivellaitteiston eteneviä dystrofisia ja degeneratiivisia prosesseja, lääkäri diagnosoi koksartroosin. Tämän patologian toinen nimi on lonkkanivelen deformoiva nivelrikko. Patologialle on ominaista nivelkipu, nivelen toimintakyvyn rajoittuminen sekä sen käyristyminen. Hoito kohdistuu pääasiassa taudin pahenemisen estämiseen ja potilaan tilan parantamiseen. Patologinen prosessi etenee hitaasti mutta varmasti: voi muodostua ankyloosia ja nivelen epävakautta. [ 1 ]

Epidemiologia

Tilastojen mukaan lonkkanivelen muodonmuutos-nivelrikko vaikuttaa noin 15 prosenttiin maailman väestöstä. Monet asiantuntijat uskovat kuitenkin, että potilaita on itse asiassa paljon enemmän, koska monilla potilailla patologinen prosessi on oireeton. Lääkärit huomauttavat, että koksartroosista tulee usein vahingossa tapahtuva löydös – esimerkiksi suoritettaessa röntgenkuvia toisen sairauden vuoksi.

Oletettavasti miehet sairastuvat hieman useammin kuin naiset viiteenkymmeneen ikävuoteen asti (noin 20 %). Tämä johtuu pääasiassa reisiluun pään osteonekroosin suuresta osuudesta miehillä. 50 vuoden iän jälkeen lonkkanivelen deformoivaa nivelrikkoa diagnosoidaan useammin naisilla, mikä voidaan selittää hormonaalisilla muutoksilla ja niihin liittyvällä tuki- ja liikuntaelimistön heikkenemisellä.

Nykyään nivelrikon tilanne monissa maissa vain pahenee. Asiantuntijat selittävät tätä väestön fyysisen aktiivisuuden vähenemisellä ja lihavien potilaiden määrän kasvulla.

Syyt lonkan nivelrikko

Yleisin syy lonkkanivelen nivelrikon muodostumiseen on nivelkuormituksen ja nivelen kompensoivan "reservin" välinen ristiriita. Patologian kehittymisen välittömät "kaasupolkimet" ovat:

• Ylipainoinen;
• Jatkuva jalkojen seisominen;
• Selkärangan kaarevuus;
• Intensiivinen urheilutoiminta (hyppääminen, raskaiden painojen nostaminen ja kantaminen, juokseminen).

Tietty rooli patologian kehittymisessä on myös sellaisilla tekijöillä kuin aineenvaihduntahäiriöt, äkilliset hormonitasapainon muutokset, lonkkanivelen troofiset ja verenkiertohäiriöt, geneettinen alttius rustokudoksen patologioille, korkea ikä ja traumaattiset vammat. Usein tautia esiintyy psoriaasi- ja nivelreumapotilailla. [ 2 ]

Riskitekijät

Lonkkanivelen muodonmuutosnivelen kehittymisen riskitekijät jaetaan pysyviin ja niihin, joihin voidaan vielä vaikuttaa (muuttaa).

Pysyviä tekijöitä ovat synnynnäiset tai rakenteelliset poikkeavuudet:

• Lonkan dysplasia;
• Reisiluun pään epifyseolyysi;
• Legg-Calvé-Perthesin oireyhtymä;
• Ruston kehityksen poikkeavuudet;
• Femoroacetabular impingement tauti.

Muokattavia tekijöitä ovat:

• Ylipainoinen;
• Ammattilaisurheilu – erityisesti loukkaantumisalttiit ja voimakkaat iskuja aiheuttavat urheilulajit;
• Raskaiden esineiden säännöllinen nostaminen ja kantaminen, seisomatyö;
• Säännöllinen altistuminen tärinälle, lonkkanivelen toistuva rasitus;
• Työ, johon liittyy usein kumartelua ja kyykistymistä.

Riskiryhmiin kuuluvat sekä ammattiurheilijat että ikääntyneet, samoin kuin raskaana olevat ja vaihdevuosien aikana olevat naiset. [ 3 ]

Synnyssä

Lonkkanivelen muodonmuutosnivelen nivelrikko on patologia, joka aiheuttaa paikallista nivelrustokudoksen tuhoutumista, johon liittyy muutoksia rustonaalaisessa luussa ja luukasvainten muodostumista reunoille. Nämä patologiset muutokset voivat olla seurausta traumasta tai muista vahingollisista vaikutuksista ja toimia kompensoivana reaktiona. Jatkuvan tällaisen vaikutuksen taustalla kompensoiva mekanismi pettää kuitenkin vähitellen – esimerkiksi lihavilla potilailla, kun kehon paino kuormittaa säännöllisesti sairasta niveltä. Nivelen liike rajoittuu ja myöhemmin – ja jopa mahdottomaksi: nivelten päihin muodostuu luu-, rusto- ja kuitufuusio.

Nivelen liikkumattomuus voi johtua traumaattisesta vammasta (haava, sirpaleinen suljettu murtuma, ruhje jne.), infektiosta tai rappeuttavasta sairaudesta tai patologisten nivelen sisäisten prosessien virheellisestä hoidosta. [ 4 ]

Oireet lonkan nivelrikko

Muotoaan muuttavaa nivelrikkoa sairastavat valittavat pääasiassa kipua ja rajoittunutta liikerataa lonkkanivelessä. Yksittäisissä tapauksissa – esimerkiksi reisiluun pään kystisten leesioiden yhteydessä – kipua voi kuitenkin olla poissa.

Kivun lokalisointi - nivusalue patologisen prosessin puolella, mahdollinen sädehoito alaosiin nilkkaan asti.

Kivun ja fyysisen aktiivisuuden välillä on yhteys (lukuun ottamatta viimeistä vaihetta, jolloin kyseessä on pysyvä krooninen kipu). Kipuaistimusten voimakkuus vaihtelee satunnaisesta epämukavuudesta jatkuvaan ja voimakkaaseen oireyhtymään.

Potilaan yritykset lievittää epämukavuutta johtavat painon asteittaiseen siirtymiseen terveelle jalalle. Ajan myötä tämä heijastuu kävelyyn: ilmenee ontumista.

Muita yleisiä vaivoja ovat lonkkanivelen jäykkyyden tunne, erityisesti ensimmäisiä askeleita otettaessa pitkän levon jälkeen. Tilanne on voimakkaampi, jos henkilöllä on nivelrikon lisäksi nivelreuma tai kihti.

Nivelen liikkeet voivat olla vaikeita, jopa täysin kykenemättömiä suorittamaan niitä. Vakaita kontraktuuroja syntyy ja selkäranka käyristyy lannerangan hyperlordoosiin.

Ensimmäisiä merkkejä nivelten heikentyneestä toiminnasta ovat vaikeudet kenkien pukemisessa, urheilun harrastamisessa jne. Sitten kävelystä, portaiden kiipeämisestä jne. tulee vaikeaa. [ 5 ]

Vaiheet

Tyypillisin muodonmuutosnivelen ilmentymä on kipu lonkkanivelessä. Oireiden vakavuus liittyy läheisesti taudin kehitysvaiheeseen. Niinpä alkuvaiheessa potilas valittaa vain lievää epämukavuutta ja ohimenevää motorista jäykkyyttä. Ajan myötä kliininen kuva laajenee, kipu kroonistuu ja voimistuu, ja motoriset kyvyt heikkenevät.

Useimmat asiantuntijat sanovat, että tautia on kolme astetta:

• Lonkkanivelen ensimmäisen asteen nivelrikko ei käytännössä aiheuta oireita tai oireet ovat niin heikkoja, että ne eivät juurikaan kiinnitä potilaan huomiota. Lievää epämukavuutta esiintyy vain fyysisen rasituksen taustalla tai sen jälkeen, ja potilaat yhdistävät sen normaaliin väsymykseen. Motorinen amplitudi ei käytännössä kärsi. Radiologinen kuva osoittaa nivelvälin lievää kaventumista. Hoito on konservatiivista.
• Lonkkanivelen toisen asteen nivelrikon muotoutumiseen liittyy lisääntyvää kipua, joka on erityisen häiritsevää nivelen kuormituksen ja sääolosuhteiden muutosten jälkeen. Illalla epämukavuus on erityisen havaittavissa, ja liikkuminen on hieman rajoittunutta. Pitkän seisomisen jälkeen potilaalla on tyypillinen "ankka"-askel: henkilö ikään kuin huojuu vasemmalta oikealle kävellessään. Vaikeuksia voi esiintyä yritettäessä siirtää sairasta raajaa sivulle ja kenkiä puettaessa. Pitkän istumisen jälkeen jaloille noustessa on vaikea ottaa ensimmäisiä askeleita. Jos patologiaa ei tässä vaiheessa hoideta, on mahdollista lihasten osittainen surkastuminen ja sairastuneen raajan lievä lyheneminen. Röntgenkuvat paljastavat lonkkanivelen raon kaventumisen, luukasvainten muodostumisen, suoliluun ja reisiluun pään nekroosin. Magneettikuvaus mahdollistaa rustokudoksen ja nivelontelon luuhiukkasten surkastumisen. Hoidon tavoitteena on degeneratiivisten prosessien estäminen: se voi olla konservatiivista tai kirurgisesti minimaalisesti invasiivista.
• Lonkkanivelen 3. asteen nivelrikon muodonmuutoksiin liittyy voimakkaita liikehäiriöitä, jopa täydelliseen liikkumattomuuteen asti. Kipuoireyhtymälle on ominaista pysyvyys, eikä se ole enää riippuvainen fyysisestä aktiivisuudesta. Kivun lisäksi potilaat valittavat unettomuutta ja siihen liittyvää ärtyneisyyttä ja masennusta. Lonkkanivel on liikkumaton, ontuminen ontumista esiintyy selvästi. Röntgenkuvauksessa havaitaan rustokudoksen ja reisiluun pään täydellinen tuhoutuminen sekä suurten reunakasvujen muodostuminen. Hoito on kirurginen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Useimmilla potilailla lonkkanivelen nivelrikko etenee hyvin hitaasti, vuosien ja vuosikymmenten kuluessa. Jos hoito aloitetaan ajoissa, tämä prosessi hidastuu huomattavasti, mikä mahdollistaa motorisen aktiivisuuden ylläpitämisen. Jos tarvittavaa hoitoa ei ole saatavilla, komplikaatioiden riski kasvaa:

• Lonkkanivelen ja selkärangan vaikea kaarevuus;
• Liikkuvuuden rajoittaminen raajan täydelliseen liikkumattomuuteen asti (ankyloosi);
• Vaurioituneen jalan lyheneminen;
• Luun epämuodostumista.

Potilas menettää työkyvyn ja joskus kyvyn liikkua ja huolehtia itsestä. Pitkälle edenneissä tapauksissa potilaan elämänlaatu kärsii. Voidaan määrittää vammaisuusryhmä, joka riippuu patologisen prosessin vaiheesta ja laajuudesta. [ 6 ]

Diagnostiikka lonkan nivelrikko

Lonkan nivelrikkoa, joka aiheuttaa muodonmuutoksia, voidaan epäillä, jos oireisiin ja vaivoihin liittyy merkittäviä riskitekijöitä, kuten lonkkavammoja, raskasta työtä, nivelreumaa jne.

Lääkärintarkastuksesta voi olla hyötyä vain nivelrikon suhteellisen myöhäisissä vaiheissa. Lonkan sisäänpäin rotaation aikana nivuskipu pahenee, joskus nivelen ääriasennossa esiintyy tyypillistä rutistusa. Havaitaan kontraktuuroja, stabiileja motorisia rajoituksia ja nivelten epämuodostumia.

Tyypillisten röntgenkuvausten joukossa:

• Marginaaliset luun kasvut;
• Kaventunut niveltila;
• Lonkkamaljan ja reisiluun pään subkondraalisen osteoskleroosin merkit;
• Lonkkamaljan pohjan pullistuma.

Pään osteonekroosin kehittymistä osoittavat seuraavat kohdat:

• Osteonekroosin keskittymää ympäröi osteoskleroosialue;
• Luukudos purkautuu pään kuormitetun navan alle "puolikuun" muodossa;
• Pään kuormitetussa osassa osteonekroottisen fokuksen yläpuolella on painaumamurtuma;
• Nivelpinta on epämuodostunut;
• Rusto on tuhoutunut.

Radiografian lisäksi käytetään muita instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä:

• Magneettikuvausta ja tietokonetomografiaa käytetään patologisen fokuksen rakenteellisten ja muiden ominaisuuksien selventämiseen, leesion asteen ja lokalisoinnin arviointiin.
• Radionuklidiskannaus auttaa määrittämään pään osteonekroosin painopisteen (tutkimus on erityisen tärkeä potilaille, joilla on muodonmuutos-nivelrikko sirppisoluanemian taustalla).

Laboratoriokokeita määrätään lisädiagnostisina toimenpiteinä toissijaisen patologian erottamiseksi tai vahvistamiseksi. Erityistä huomiota kiinnitetään sellaisten sairauksien poissulkemiseen kuin kihti, systeeminen lupus erythematosus, sirppisoluanemia, seropositiivinen ja seronegatiivinen nivelreuma.

Differentiaalinen diagnoosi

Radiologinen ja tomografinen tutkimus antaa yleensä kattavaa tietoa patologiasta, mikä mahdollistaa oikean diagnoosin tekemisen. Yleisesti ottaen lonkkanivelen muodonmuutosnivelrikko tulisi erottaa sellaisista sairauksista kuin:

• Lannerangan osteokondroosi;
• Selkäydinkanavan ahtauma;
• Paresteettinen meralgia tai Berngardt-Rothin tauti (lateraalinen ihon reisiluun hermo-oireyhtymä);
• Trokanteriitti (asetabulaarinen bursiitti);
• Etäpesäkkeet reisiluuhun ja lantioon;
• Koksiitti;
• Lantionmurtuma, reisiluun kaulan murtuma;
• Fibromyalgia.

Joissakin tilanteissa tehdään nivelen sisäisiä tukkeumia anestesia-aineella kivun lähteen määrittämiseksi (ilman röntgenkuvausta). Lonkkapunktio suoritetaan nivelnesteen bakteriologisen analyysin yhteydessä. Tarvittaessa voidaan suositella trepanobiopsiaa ja biomateriaalin histologista tutkimusta, lannerangan tietokone- tai magneettikuvausta.

Hoito lonkan nivelrikko

Hoitotoimenpiteisiin kuuluvat konservatiivinen hoito ja kirurgiset toimenpiteet. Hoitotaktiikan valinta riippuu oireiden voimakkuudesta, potilaan iästä, patologisen fokuksen esiintyvyydestä, biomekaanisten nivelten sisäisten häiriöiden vakavuudesta ja osteonekroottisten leesioiden määrästä.

Terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on vähentää kipua, palauttaa lonkkanivelen motorinen amplitudi ja toimivuus, normalisoida raajan pituus ja säilyttää osteonekroosin vaurioittama nivel.

Ei-lääkkeellisiin vaikutuksiin kuuluvat seuraavat vaiheet:

• Kehon painon normalisointi;
• Fysioterapia;
• Vähennä vaurioituneen raajan kuormitusta kainalosauvoilla, ortopedisilla laitteilla jne.

Lääkehoito koostuu yleensä kipulääkkeiden (ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden), rustoa suojaavien lääkkeiden ja kouristuksia estävien lääkkeiden ottamisesta. Tarvittaessa lääkäri säätää perushoitoa – esimerkiksi nivelreuma- tai kihtipotilailla. [ 7 ]

Lääkkeet

Lääkkeitä määrätään oireiden vähentämiseksi, vaurioituneiden kudosten korjaamiseksi ja sitä seuraavien rappeuttavien prosessien estämiseksi. Seuraavat lääkeryhmät ovat kysytyimpiä:

• Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset), jotka lievittävät kipua ja tulehdusreaktiota (ibuprofeeni, ketoroli, diklofenaakki, indometasiini - tablettien, injektioiden, ulkoisten valmisteiden, peräpuikkojen muodossa);
• Kortikosteroidihormonit, jotka hallitsevat kipuoireyhtymää (kortikosteroidit ruiskutetaan useammin suoraan nivelonteloon);
• Kipulääkkeet ja kouristuslääkkeet (erityisesti Midocalm);
• Kondroprotektorit (glukosamiini, kondroitiini jne.).

Yleisiä pitkäaikaista ja vakaata käyttöä vaativia lääkkeitä ovat rustoa suojaavat lääkkeet, jotka kyllästävät rustokudosta ravinteilla, estävät rappeutumisprosesseja ja stimuloivat uusien solujen kasvua. Rustoa suojaavat lääkkeet ovat tehokkaampia, jos niitä otetaan patologian alkuvaiheessa tai kohtalaisessa vaiheessa. Käyttökuurin tulisi olla säännöllinen ja pitkäaikainen (kaksi kuukautta tai enemmän).

Jos reisiluun pään osteonekroosi vaikeuttaa muodonmuutosta aiheuttavaa nivelrikkoa, hoitoa täydennetään hypolipideemisillä aineilla - esimerkiksi:

Lovastatiini

Suurin annos on 40 mg päivässä ja aloitusannos on 10 mg päivässä. Pitkäaikaiseen käyttöön voi liittyä ruoansulatuskanavan häiriöitä, päänsärkyä, unettomuutta ja huimausta. Jos näin tapahtuu, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen reseptien korjaamiseksi.

Monet asiantuntijat huomauttavat Stanozololin ottamisen tehokkuudesta 6 mg/vrk -annoksella.

Vasodilataattoreiden - esimerkiksi prostasykliinijohdannaisten - annettaessa havaitaan suotuisa kliininen ja radiologinen dynamiikka.

Nivelrikon ja osteonekroosin alkuvaiheessa ovat tehokkaita:

Enoksapariini	Pienimolekyylipainoinen hepariini, antikoagulantti, määrätään yksilöllisesti arvioituaan tromboembolisten komplikaatioiden ja verenvuotoseurausten riskin. Yleisin annos on 1,5 mg/kg kerran vuorokaudessa ihonalaisena injektiona keskimäärin 10 päivän ajan lääkärin valvonnassa.
Alendronaatti	Alendronihappovalmiste, otetaan aamulla suun kautta 2 tuntia ennen aamiaista. On suositeltavaa yhdistää D-vitamiini- ja kalsiumvalmisteisiin. Hoito on yleensä pitkäaikainen. Mahdolliset haittavaikutukset: yliherkkyysreaktiot, vatsakipu, vatsan turvotus, ruoansulatushäiriöt.
Naropin	Lääkettä pistetään pitkään katetrin kautta epiduraalitilaan anestesiapitoisuuksina (määritetään yksilöllisesti) viikon ajan. Tämä toimenpide auttaa estämään reisiluun pään romahtamisen.

Edellä mainitut lääkkeet tulee yhdistää oireenmukaiseen hoitoon, ottaen huomioon ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kondroprotektorit, kouristuslääkkeet.

Fysioterapiahoito

Lonkkanivelen muodonmuutosnivelen tärkein suositeltu hoitomenetelmä on iskuaaltohoito. Ensimmäisessä tai toisessa patologian asteessa toimenpiteen avulla voit nopeasti lievittää kipuoireyhtymää, palauttaa liikkeen, hidastaa nivelkudosten tuhoutumista ja aktivoida palautumisprosesseja.

Infraäänitaajuuden akustisten värähtelyjen vaikutus tunkeutuu esteettä vaurioituneeseen lonkkaniveleen ja vaikuttaa suoraan tulehduksellisen, rappeuttavan ja dystrofisen prosessin keskittymään parantaen verenkiertoa ja trofiaa. Hoito toimii samalla tavalla kuin intensiivinen manuaalinen terapia: kudosten verenkierto paranee, stagnaatio katoaa ja toipuminen käynnistyy.

Asiantuntijoiden mukaan iskuaaltoterapia parantaa nopeasti paikallisia aineenvaihduntaprosesseja ja paitsi poistaa nivelrikon oireita, myös osittain sen kehittymisen syyn. Tuloksena oleva vaikutus on pitkäaikainen ja kestävä.

Fysioterapeuttista hoitoa on mahdollista harjoittaa myös kolmannen asteen patologiassa pääasiallisten hoitotoimenpiteiden taustalla. Tässä tapauksessa iskuaaltohoito on kuitenkin sopivampi kuntoutusvaiheessa lonkkanivelproteesileikkauksen jälkeen. [ 8 ]

Kirurginen hoito

Jos muodonmuutosta aiheuttavaan nivelrikkoon liittyy lonkkanivelen voimakasta kulumista, se ei ole lääkityksen avuksi ja voimakasta kipua esiintyy paitsi kuormituksen aikana myös rauhallisessa tilassa, lääkäri voi suositella nivelen kirurgista korvaamista proteesilla. Leikkaus auttaa vähentämään kivuliaita oireita ja palauttamaan toiminnan.

Leikkaukseen valmistautuminen tapahtuu avohoidossa. Manipulaation kulku on suunnilleen seuraava: epiduraali- tai yleisanestesiassa lonkkanivel paljastetaan ja pää poistetaan nivelkuopan pinnan mukana. Sisään asennetaan lonkkamaljan kupin analogi ja synteettisellä päällä varustettu proteesi, joka kiinnitetään luusementillä tai muulla menetelmällä. Toimenpiteen jälkeen potilas on sairaalahoidossa vähintään kaksi viikkoa. Lopullinen kuntoutus suoritetaan erikoisklinikalla tai -osastolla. Aluksi potilaalle tarjotaan sopivia harjoituksia kainalosauvoilla, ja toisen kuukauden aikana lonkkanivelen täysi sallittu kuormitus saavutetaan.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet eivät ole tarpeettomia sekä terveiden lonkkanivelten omaaville että muodonmuutosta sairastaville potilaille. Kehityksen estämiseksi ja patologian etenemisen estämiseksi lääkärit suosittelevat:

• Noudata asianmukaisen (täydellisen, tasapainoisen) ravitsemuksen sääntöjä;
• Oman painon hallintaan;
• Pysy fyysisesti kunnossa, ole aktiivinen, tee säännöllisiä aamuliikuntaa ja kävele pitkiä kävelylenkkejä;
• Vältä traumaa, hypotermiaa.

On tärkeää välttää lonkkanivelten ylikuormitusta, hoitaa ajoissa ja laadukkaasti mahdolliset raajojen vammat (mustelmat, murtumat, nyrjähdykset) ja luuston patologiat (lättäjalat, selkärangan kaarevuus, dysplasiat) sekä olla fyysisesti aktiivinen.

Ennuste

Lonkkanivelen nivelrikkoa on parempi hoitaa sen edetessä sen alkuvaiheessa. Pitkälle edennyt muoto on vaikea hoitaa ja vaatii usein endoproteesin. Muita mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Tarttuva tulehduksellinen patologia;
• Puristunut iskias- tai reisiluun hermo;
• Bursiitti;
• Subluksaatio;
• Jännevaginiitti.

Nivelrikon pahenemisvaiheet liittyvät tulehdusprosessin jaksotukseen. Useimmissa tapauksissa relapsit ovat aseptisia tulehduksia, jotka ilmenevät vammojen tai siirrettyjen sairauksien jälkeen. Näinä aikoina kipu lisääntyy, kuume ja nivelturvotus voivat olla häiritseviä.

Ennusteen parantamiseksi lääkärit suosittelevat ajoissa lääkäriin suuntaamista, kaikkien vastaanottoaikojen noudattamista ja lihavuuden yhteydessä ruokavalion noudattamista. Painonpudotus auttaa lievittämään vaurioitunutta niveltä ja oireita. Tasapainoinen ruokavalio on kuitenkin suositeltavaa paitsi ylipainoisille myös kaikille muille potilaille, sillä oikea ravitsemus auttaa parantamaan ruston ja luukudoksen ravintoa ja vakauttamaan vesi-elektrolyyttitasapainoa. Ruokavalion tulisi olla vapaa runsaista eläinrasvoista ja emulgoituneista rasvoista, makeisista, säilöntäaineista, savustetusta lihasta ja suolakurkuista. Ruston uudistamiseksi elimistöön tulisi saada riittävästi proteiinia – esimerkiksi valkoista lihaa, maitotuotteita ja kananmunia. Kollageenin läsnäolo ruoissa on välttämätöntä: asiantuntijat suosittelevat kaikenlaisten hyytelöiden, kiisselien, marmeladien jne. säännöllistä käyttöä.

Kaikkien potilaiden, taudin vaiheesta riippumatta, tulisi lievittää sairastuneen raajan kuormitusta mahdollisimman paljon – esimerkiksi käyttää kainalosauvoja, keppejä ja muita ortopedisia apuvälineitä. Degeneratiivinen patologia, kuten lonkkanivelen muodonmuutosnivelen nivelrikko, on peruuttamaton, mutta varhainen hoito tarjoaa paremmat mahdollisuudet liikkuvuuden säilyttämiseen.