Dermatillomania

Dermatillomania, joka tunnetaan myös trofisena ihon repeämisenä tai hilseilyhäiriönä, on mielenterveyshäiriö, jossa henkilö tietämättään tai tietoisesti hieroo, raapii tai vetää ihoa irti omasta kehostaan. Tämä toiminta voi johtaa ihovaurioihin ja jopa haavaumiin ja infektioihin. Tämä häiriö kuuluu kehohäiriöiksi (tai kehon dysmorfisiksi häiriöiksi) kutsuttujen häiriöiden ryhmään, joissa henkilö on erittäin huolissaan kehonsa ulkonäöstä ja keskittyy löytämään ja poistamaan pienimmätkin ihon "virheet".

Dermatillomaniasta kärsivät ihmiset voivat tuntea voimakasta ahdistusta, häpeää ja huimausta käyttäytymiseensä liittyen. Tämä häiriö vaatii usein ammattiapua, kuten psykoterapiaa, jotta henkilö voi hallita toimintaansa ja selviytyä häiriön psykologisista näkökohdista.

Hoitoon voi kuulua kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), lääkitys ja mielenterveysalan ammattilaisten tuki.

Syyt dermatillomania

Dermatillomanian syitä voi olla useita, ja niihin voi kuulua fysiologisia ja psykologisia tekijöitä. Muutamia mahdollisia syitä ovat:

1. Stressi ja ahdistus: Dermatillomaniaan voi liittyä lisääntynyt stressi ja ahdistus. Ihovaurioihin kohdistuvat aktiviteetit voivat olla tapa lievittää stressiä tai lievittää ahdistavia tunteita.
2. Perfektionismi: Perfektionismiin taipuvaiset ihmiset saattavat olla huolissaan pienimmistäkin ihonsa epätäydellisyyksistä ja tuntea voimakasta halua poistaa ne.
3. Tapa: Dermatillomaniasta voi tulla tapa kuten muistakin pakonomaisista käyttäytymismalleista. Toistuvat käyttäytymismallit voivat pahentua ajan myötä.
4. Geneettiset tekijät: Joissakin tapauksissa dermatillomanialla voi olla geneettinen alttius, jos perheenjäsenillä on myös samanlaisia ongelmia.
5. Neurokemialliset tekijät: Joissakin tutkimuksissa on havaittu dermatillomanian liittyvän aivojen neurokemiallisiin muutoksiin, mukaan lukien muutokset välittäjäaineiden, kuten serotoniinin, tasoissa.
6. Itsevarmuus: Dermatillomaniasta kärsivät ihmiset saattavat tuntea tyytyväisyyttä tai helpotusta ihon raapimisen tai vetämisen jälkeen, vaikka se aiheuttaisi fyysistä kipua.
7. Itsetunto ja kehonkuva: Alhainen itsetunto ja negatiiviset käsitykset omasta kehosta voivat liittyä dermatillomaniaan, sillä ihmiset saattavat tuntea olonsa paremmaksi, kun heidän ihonsa näyttää "paremmalta".
8. Traumaattiset tapahtumat: Joskus dermatillomania voi liittyä aiempiin traumaattisiin tapahtumiin tai psykologiseen traumaan.
9. Psykiatriset häiriöt: Dermatillomaniaan voi liittyä muita psykiatrisia häiriöitä, kuten masennusta, ahdistusta tai häiritseviä kontrollin häiriöitä.

Oireet dermatillomania

Dermatillomanian oireita voivat olla seuraavat:

1. Liiallinen raapiminen, kaapiminen, vetäminen, repiminen tai muut ihon vahingoittamiseen tarkoitetut toimet.
2. Toistuvat ja hallitsemattomat yritykset poistaa ihon pienimmätkin epätäydellisyydet, kuten akne, arvet, hilseily tai epäpuhtaudet.
3. Riippuvuus raapimiseen tai potkimiseen, joka voi olla samanlainen kuin huume- tai alkoholiriippuvuus.
4. Näiden toimien tietoinen tai tiedostamaton suorittaminen, jopa fyysisen tai psyykkisen kivun läsnä ollessa.
5. Dermatillomaniaan liittyvä lisääntynyt ahdistus ja stressi.
6. Ihovaurio, joka voi johtaa haavaumiin, infektioihin, arpeutumiseen ja muihin ongelmiin.
7. Taipumus piilottaa ihovaurioita muilta häpeän vuoksi.
8. Ei tyydytystä raapimisesta tai potkimisesta, vaan pikemminkin helpotuksen tunne jälkikäteen.
9. Dermatillomanian vaikutus jokapäiväiseen elämään, sosiaalisiin suhteisiin ja psyykkiseen hyvinvointiin.

Lomakkeet

Dermatillomanialla voi olla erilaisia muotoja ja ilmenemismuotoja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen. Seuraavassa on joitakin muotoja ja ilmenemismuotoja:

1. Ihon raapiminen: Potilas raapii ihoa toistuvasti kynsillä tai terävillä esineillä. Tämä voi johtaa ihovaurioihin, hiertymiin ja haavaumiin.
2. Ihon hiertyminen: Potilas poistaa ihon pintakerroksen hiomalla sitä kynsillä tai muilla terävillä esineillä. Tämä voi johtaa syvien haavaumien muodostumiseen.
3. Ihon paine: Potilas painaa tai hieroo ihoa toistuvasti yrittäessään "puhdistaa" sen kuvitteellisista virheistä.
4. Hiusten manipulointi: Jotkut dermatillomaniasta kärsivät ihmiset voivat myös manipuloida hiuksiaan vetämällä niitä irti, kiertämällä niitä sormiensa ympärille tai näykkimällä niitä.
5. Ihon imeminen tai pureskelu: Harvinaisissa tapauksissa dermatillomania voi ilmetä ihon imemisenä tai pureskeluna, mikä voi myös aiheuttaa vaurioita.
6. Työkalujen käyttö: Jotkut ihmiset saattavat käyttää työkaluja, kuten pinsettejä tai saksia, ihon käsittelyyn.
7. Finnien ja mustapäiden nyppiminen: Dermatillomaniasta kärsivät ihmiset voivat hallitsemattomasti nyppiä finnejä, mustapäitä ja muita ihottumia, mikä voi pahentaa tilannetta.
8. Limakalvojen manipulointi: Harvinaisissa tapauksissa dermatillomania voi koskea myös limakalvoja, kuten huulia tai poskien sisäpintaa, imemistä tai raapimista, mikä voi aiheuttaa vaurioita.

Diagnostiikka dermatillomania

Dermatillomanian diagnoosin voi tehdä psykiatri tai psykoterapiaan ja mielenterveyshäiriöihin erikoistunut psykologi. Seuraavia menetelmiä ja kriteerejä käytetään yleisesti diagnoosin tekemiseen:

1. Kliininen arviointi: Lääkäri haastattelee potilasta tunnistaakseen dermatillomanian ominaisuudet ja oireet. Potilas voi puhua ihonhoitotottumuksistaan ja niiden vaikutuksesta elämäänsä.
2. Diagnostiikkakriteerit: Dermatillomanian diagnoosi voidaan tehdä mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjassa (DSM-5) vahvistettujen kriteerien perusteella. Näiden kriteerien mukaan dermatillomania kuuluu impulssikontrollihäiriöiden kategoriaan.
3. Muiden syiden poissulkeminen: Lääkäri voi myös sulkea pois muita fyysisiä tai henkisiä syitä, jotka voisivat selittää potilaan oireita.
4. Historia: Potilaan historian ja sairaushistorian tarkastelu on tärkeää, mukaan lukien oireiden kesto ja niiden vaikutus jokapäiväiseen elämään.
5. Itsearviointi: Lääkäri voi käyttää erityisiä kyselylomakkeita ja asteikkoja dermatillomanian vakavuuden ja sen vaikutuksen potilaaseen arvioimiseksi.

Diagnoosi tehdään yleensä kliinisen esityksen ja DSM-5-kriteerien täyttymisen perusteella. Kun diagnoosi on tehty, potilas voidaan ohjata hoitoon, johon usein kuuluu psykoterapiaa, kuten kognitiivista käyttäytymisterapiaa (KKT), ja joissakin tapauksissa lääkitystä.

Hoito dermatillomania

Dermatillomanian hoitoon kuuluu yleensä psykoterapia ja joissakin tapauksissa lääkitys. Tässä on joitakin hoitomenetelmiä:

1. Kognitiivinen käyttäytymisterapia (KKT): KKT on yksi tehokkaimmista dermatillomanian hoitomuodoista. Tässä terapiassa potilaat oppivat tunnistamaan ja hallitsemaan ihonhoitotaitojaan, tunnistamaan laukaisevia tekijöitä ja stressaavia tilanteita, jotka voivat laukaista tilan, sekä kehittämään selviytymisstrategioita ja vaihtoehtoisia käyttäytymisvasteita.
2. Ryhmätuki: Ryhmätukitapaamisiin osallistuminen voi olla hyödyllistä tätä häiriötä sairastaville potilaille. Kokemusten jakaminen muiden samasta häiriöstä kärsivien kanssa voi auttaa vähentämään eristäytymisen tunnetta ja tarjoamaan lisätukea.
3. Lääkitys: Joissakin tapauksissa, joissa dermatillomaniaan liittyy samanaikaisesti esiintyviä psykiatrisia häiriöitä, lääkäri voi määrätä lääkkeitä, kuten masennuslääkkeitä tai lääkkeitä ahdistuksen vähentämiseksi.
4. Itseapu: Potilaat voivat myös käyttää erilaisia itseaputekniikoita, kuten tietoisuustaitoja (meditaatiota ja rentoutumista), stressin ja ahdistuksen hallintaan, mikä voi vähentää halua manipuloida ihoa.
5. Ihonhoito-ohjelman noudattaminen: Potilaiden on tärkeää kiinnittää erityistä huomiota ihonhoitoon vauriokohdissa infektioiden välttämiseksi ja paranemisprosessin nopeuttamiseksi.

Hoito tulee yksilöidä kullekin potilaalle.

Ennaltaehkäisy

Dermatillomanian ehkäisyyn voivat kuulua seuraavat toimenpiteet:

1. Psykologinen tuki: Jos sinulla on taipumusta dermatillomaniaan tai huomaat häiriön ensimmäisiä merkkejä, on tärkeää käydä psykologin tai psykiatrin vastaanotolla. Ammattilaisen puoleen kääntyminen varhain voi auttaa ehkäisemään taudin kehittymistä.
2. Itsehillintä: Yritä olla tietoinen hetkistä, jolloin alat manipuloida ihoasi tai nyppiä hiuksiasi. Yritä kehittää selviytymisstrategioita stressin hallitsemiseksi tai vaihtoehtoisia rentoutumistapoja tuhoisien käyttäytymismallien korvaamiseksi.
3. Stressin vähentämistekniikat: Opi ja harjoittele stressin vähentämistekniikoita, kuten meditaatiota, joogaa, syvähengitystä ja rentoutumista. Nämä tekniikat voivat auttaa sinua hallitsemaan emotionaalista jännitystä paremmin.
4. Liikunta: Säännöllinen liikunta voi auttaa vähentämään stressiä ja ahdistusta, mikä voi olla hyödyllistä tämän tilan ehkäisemisessä.
5. Tuki muilta: Keskustele kivustasi ja ahdistuksestasi läheisten ystävien ja perheen kanssa. He voivat tarjota tukea ja ymmärrystä, mikä voi vähentää eristäytyneisyyden tunnetta.
6. Ihonhoito: Asianmukainen ihon ja hiustenhoito sekä ärsyttävien aineiden (kuten voimakkaiden kemikaalien) minimointi voivat auttaa ehkäisemään ärsytystä ja punoitusta, jotka voivat laukaista tilan.
7. Vältä yksin olemista: Yritä olla olematta yksin tilanteissa, joissa sinusta tuntuu, että saatat alkaa manipuloida ihoasi tai hiuksiasi. Sosiaalinen kanssakäyminen muiden kanssa voi häiritä sinua tällaisista toimista.

Ennuste

Ennuste voi vaihdella useista tekijöistä riippuen, kuten häiriön vakavuudesta, häiriön kestosta, hoidon saatavuudesta ja potilaan motivaatiosta noudattaa asiantuntijan suosituksia. On tärkeää huomata, että tämä häiriö, kuten muutkin kehon dysmorfiset häiriöt, voi olla krooninen sairaus, mutta oikean avun ja tuen avulla useimmat ihmiset voivat parantaa tilaansa ja oppia hallitsemaan oireitaan.

Ennuste voi olla seuraava:

1. Täydellinen toipuminen: Jotkut potilaat onnistuvat voittamaan dermatillomanian kokonaan psykoterapian, lääkityksen ja itsehillinnän avulla.
2. Osittainen paraneminen: Muilla potilailla osittainen paraneminen saavutetaan vähentämällä ihon tai hiusten manipuloinnin tiheyttä ja voimakkuutta.
3. Krooninen: Joillakin ihmisillä sairaus voi olla krooninen ja heillä voi esiintyä uusiutumisia jopa hoidosta huolimatta. Tässäkin tapauksessa oireiden hallinta ja elämänlaadun parantaminen hoidon ja tuen avulla on kuitenkin mahdollista.

On tärkeää käydä säännöllisesti terapeutin vastaanotolla hoidon etenemisen seuraamiseksi ja asiantuntijan suositusten ja määräysten noudattamiseksi. Mitä aikaisemmin hoito ja tuki aloitetaan, sitä parempi on ennuste ja sitä paremmat ovat mahdollisuudet dermatillomanian paranemiseen.

Käytetty kirjallisuus

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: Psykiatria. Kansallinen käsikirja. GEOTAR-Media, 2022.