Syöpädiagnoosi

Syövän varhainen diagnosointi on onkologian tärkein tehtävä, joka määrää hoidon tehokkuuden ja lopulta potilaan elinajanodotteen. Tämä ongelma on erityisen ajankohtainen syövän ilmaantuvuuden tasaisen kasvun yhteydessä. Lisäksi onkologisilla sairauksilla on merkittävä piirre, että taudin ensimmäiset oireet ilmenevät jo pitkälle edenneessä vaiheessa, mikä vähentää merkittävästi varhaisen diagnoosin mahdollisuuksia. Usein kasvaimen ensimmäiset merkit, jotka yleensä kehittyvät kroonisten sairauksien taustalla, peittyvät jälkimmäisten oireiksi ja vaikeuttavat onkologisen prosessin tunnistamista.

Siksi syövän torjunnan onnistuminen riippuu pääasiassa poliklinikan työstä. On tärkeää, että potilaan valituksen ensimmäisessä vaiheessa toteutetaan kaikki toimenpiteet pahanlaatuisen sairauden diagnoosin poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi.

Lääketieteellisten virheiden syyt pahanlaatuisten sairauksien diagnosoinnissa ovat moninaiset. Näitä ovat riittämätön tietämys pahanlaatuisten kasvainten semiotiikan perusteista ja taktiset virheet - kroonisten tulehdusprosessien pitkäaikainen seuranta ja hoito ilman diagnoosin varmentamista, riittämättömien hoitomenetelmien määrääminen (fysioterapia pehmytkudoskasvaimissa). Yleensä virheiden syynä on onkologisen valppauden puute.

Venäläisen onkologikoulukunnan perustajat N. N. Petrov, P. A. Gertsen ja A. I. Savitsky kehittivät onkologisen palvelun periaatteet ja pahanlaatuisten kasvainten varhaisen diagnosoinnin perusteet korostaen tarvetta kehittää lääkäreiden onkologista valppautta ja estää perusteetonta optimismia lieviä oireita sairastavia potilaita kohtaan.

Onkologinen valppaus riippuu seuraavista asioista:

• tietoa pahanlaatuisten kasvainten oireista varhaisvaiheissa;
• syöpää edeltävät sairaudet ja niiden hoito;
• onkologisen hoidon järjestämisen periaatteet, jotka mahdollistavat epäillyn kasvaimen potilaan välittömän lähettämisen asianmukaiselle erikoislääkärille;
• jokaisen potilaan perusteellinen tutkimus, joka on käynyt minkä tahansa erikoislääkärin vastaanotolla mahdollisten onkologisten sairauksien poissulkemiseksi;
• vaikeissa diagnostisissa tapauksissa - epäily epätyypillisestä tai monimutkaisesta onkologisesta sairaudesta.

Syövän diagnosointi prekliinisessä vaiheessa on mahdollista aktiivisella seulonnalla tai vahingossa tutkimuksen aikana. Kliinisten oireiden puuttuminen ei tarkoita, että kasvain on kehityksen alkuvaiheessa, koska jopa pitkälle edennyt syöpä voi olla oireeton. Mutta kasvaimen havaitsemisen mahdollisuudet varhaisessa vaiheessa ovat paljon suuremmat. On tärkeää ymmärtää seuraavien käsitteiden ero:

• neoplasman havaitseminen prekliinisessä vaiheessa on sen löytäminen ennen kliinisten oireiden ilmaantumista;
• varhainen havaitseminen vastaa kasvaimen havaitsemista ennen kuin se leviää viereisiin anatomisiin rakenteisiin, kun alueellisten ja etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen on epätodennäköistä;
• oikea-aikainen havaitseminen vastaa kasvaimen kehitysvaihetta, jossa erityinen radikaali hoito on mahdollista, mutta absoluuttista varmuutta ei ole ilman kaukaisia mikrometastaaseja;
• Myöhäinen havaitseminen vastaa kasvaimen kehittymisen pitkälle edennyttä vaihetta, jossa tauti on kehityksen loppuvaiheessa eikä radikaali hoito ole mahdollista.

Lupaavin on luonnollisesti onkologisen sairauden havaitseminen prekliinisessä vaiheessa. Suurin este kasvainten diagnostiikalle tässä vaiheessa on potilaan valitusten puuttuminen, minkä seurauksena hänellä ei ole syytä kääntyä lääkärin puoleen. Siksi ainoa tapa varhaiseen diagnostiikkaan on aktiivinen haku.

Aktiivinen haku toteutetaan seulonnan (valinnan) avulla. Seulontajärjestelmä voidaan järjestää kokonaisvaltaisesti, kattaen kehon eri elimiä ja järjestelmiä, tai yksittäisten, todennäköisimpien kasvainten lokalisaatioiden perusteella. Esimerkiksi laajalti tunnettu ja pitkään käytetty tutkimusjärjestelmä, jolla pyritään havaitsemaan keuhkojen ja välikarsinan patologioita, on ennaltaehkäisevä fluorografia, mammografia yli 40-vuotiailla naisilla, sytologisten irtosolunäytteiden otto kohdunkaulasta gynekologisen tutkimuksen aikana, digitaalinen peräsuolen tutkimus yli 50-vuotiailla miehillä ja hemokult-testi. Ennaltaehkäisevät tutkimukset ovat erityisen tärkeitä onkologisten sairauksien varhaisessa havaitsemisessa.

Jokaisella syöpäpotilaalla syövän diagnoosiin kuuluu kaksi vaihetta:

• syövän ensisijainen diagnostiikka, jonka suorittavat lääkärit poliklinikalla, maaseutupiirin sairaalassa, yrityksen lääkärikeskuksessa tai fluorografia-asemalla. Epäiltyään tai diagnosoituaan kasvaimen potilaalla lääkärin on määritettävä sairastunut elin, jos mahdollista, pahanlaatuisen prosessin leviämisen laajuus ja lähetettävä potilas kiireellisesti asianmukaiseen apteekkiin;
• Tarkennettu syövän diagnostiikka, joka suoritetaan onkologisessa apteekissa, sairaalassa tai klinikalla. Tässä vaiheessa määritetään nykyaikaisia erikoismenetelmiä käyttäen kasvaimen tarkka lokalisointi, sen leviämisen luonne ja laajuus elimessä, etäpesäkkeet, samanaikaiset sairaudet ja potilaan toiminnallinen tila. Tarkennettu syövän diagnostiikka päättyy kliinisen diagnoosin tarkkaan muodostamiseen, jossa otetaan huomioon kaikki taudin kulun yksilölliset ominaisuudet. Pakollinen edellytys on kasvaimen morfologisen rakenteen tutkiminen.

Syöpäpotilaiden diagnoosin muodostamisen tulisi aina päättyä taudin vaiheen määrittämiseen. Syövän diagnostiikka päättyy taudin vaiheen toteamiseen, ja se on yksi tärkeimmistä kriteereistä hoitomenetelmien ja -määrän valinnassa. Lisäksi taudin kliinisen vaiheen tarkka määrittäminen mahdollistaa sen kulun oikean ennustamisen, myöhemmän seurannan järkevän suunnittelun ja hoidon tulosten luotettavan arvioinnin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]