Diffuse rintojen fibroadenomatoosi

Rintarauhasen diffuusinen fibroadenomatoosi on useita nimiä: rintojen dysplasia, mastodynia, fibrosystinen mastopatia, fibrosystinen sairaus. Mutta patologian ydin on sama, ja se on se, että rintarauhasen kudoksissa esiintyy proliferatiivisia muutoksia kystisten ja kuitujen tiivisteiden muodostumisen myötä.

Päinvastoin kuin solmutyypissä, jossa rintakehän fibroepiteelisessa neoplasiassa on selkeät rajat ja paikannus, rintarauhasen diffuusinen fibroadenomatoosi ilmenee rauhas-, kystis-tai kuitumaisilla tiivisteillä, jotka on dispergoitu kaikkiin rintakudoksiin.

[1], [2], [3], [4]

Syyt rintarauhasen diffuusinen fibroadenomatoosi

Rintarauhasen diffuusisen fibroadenomatoosin syyt liittyvät suoraan kaikenikäisten naisten hormonaalisiin häiriöihin. Tämä koskee paitsi seksuaalisia naishormoneja (estrogeeni, progesteroni, gonadotropit jne.).

Mutta syyt siihen, miksi hormonaaliset häiriöt esiintyvät naisen kehossa, ovat paljon enemmän. Lääkärit sisältävät synnynnäisiä ja geneettisesti määrättyjä tekijöitä, kuukautiskierron patologisia poikkeamia, joitakin tartuntatauteja, immuunijärjestelmän heikkenemistä, abortteja, lapsen imettämistä.

Hormonaalisen epätasapainon syistä ja sen seurauksena rintarauhasen diffuusi fibroadenomatoosista asiantuntijat kutsuvat munasarjojen tulehduksellisia sairauksia (esimerkiksi adnexiitti); epäsäännöllinen sukupuolielämä; kilpirauhasen patologia (hypothyroidism); lisämunuaisen kuoren toimintahäiriö (kortisolin erittymisen lisääntyessä tai riittämättömänä); haiman rikkominen (tyypin II diabetes ja liikalihavuus).

Naispuolisten sukupuolihormonien epätasapainon syiden erityisessä ryhmässä erotellaan patologioita, joihin liittyy hormonien aineenvaihdunnan häiriöitä, jotka vain sen jälkeen, kun ne on muutettu vesiliukoiseksi, poistetaan kehosta. Maksassa naisteroidit, jotka muuttuvat metoksiestrogeeneiksi, liittyvät glukuronihappoon ja erittyvät sitten kehosta sappeen. Kun tämä prosessi hajoaa, estrogeenit voivat palata takaisin (suoliston seinämien läpi) ja niiden sisältö kehossa kasvaa. Tämä johtaa naisten lisääntymisalueen sairauksiin, mukaan lukien patologiset fibrokystiset kasvaimet rintarauhasissa.

Liikalihavuudella on tärkeä rooli rintarauhasen diffuusisen fibroadenomatoosin esiintymisessä, ja tästä syystä. Tosiasia on, että naisen kehon rasvapitoisuus herättää estrogeenin kertymisen muuntamalla (entsyymin vaikutuksesta arotamaasi) testosteronia, joka muodostuu lisämunuaisista naispuolisiksi hormoneiksi, aiheuttaen hyperestrogenismia.

[5], [6],

Oireet rintarauhasen diffuusinen fibroadenomatoosi

Rintarauhasen diffuusisen fibroadenomatoosin tärkeimmät oireet ovat tunne "räjähtävä" ja epämiellyttävä raskaus rintakehässä sekä sen arkuus, erityisesti kuukautisten aattona. Nämä merkit voivat olla pysyviä melko suurten kokojen muodostamisessa. Tällöin kipu voidaan antaa läheisille rinnan osille.

Lääkärit mammologistit huomauttavat, että jos rauhaskudos (parenhyma) on mukana patologisessa prosessissa, niin tuskallinen tiivistyminen on useimmiten selkeitä rajoja. Kun tauti vaikuttaa sidekudoksiin (jakamalla maitorauhaset lohkoiksi) palpationin avulla, havaitaan jatkuvaa tiivistymistä ja diagnosoidaan rintarauhasen diffuusinen fibrosenomatoosi.

Jos kudoksissa on kystoja, rintarauhasessa esiintyy huomattava määrä muodostumia, joilla on selkeät ääriviivat kimmoisiksi pyöreiksi tai soikeaksi muotoisiksi solmuiksi, joiden koko on enintään 2 cm. Näillä neoplasioilla ei ole yhteyksiä rinnan ihoon. Ja diagnoosi on muotoiltu rintarauhasen diffuusi kystisenä fibroadenomatoosina.

Myös rintarauhasen diffuusisen fibroadenomatoosin tyypillinen oire sairauden kehittymisen alkuvaiheessa on vähäinen muutos kasvainten koossa kuukausittaisen syklin mukaan naisilla, jotka eivät ole saavuttaneet vaihdevuodet.

[7], [8], [9], [10], [11]

Diagnostiikka rintarauhasen diffuusinen fibroadenomatoosi

Rintarauhasen diffuusisen fibroadenomatoosin diagnoosi perustuu:

• potilaiden valitukset ja rintatutkimukset;
• rintojen röntgenkuvaus (mammografia);
• ultraäänitutkimus (ultraääni);
• naarashormonien pitoisuuden analyysin tulokset seerumissa;
• verisuonten ja veren virtauksen tutkimukset rintarauhasessa (dopplosonografia);
• magneettikuvaus (MRI, mukaan lukien kontrastiaineen lisääminen);
• neoplasman biopsianäytteiden biopsia ja histologinen tutkimus (vain biopsia antaa yksiselitteisen vastauksen neoplasian hyvänlaatuiseen tai pahanlaatuiseen luonteeseen).

[12]

Hoito rintarauhasen diffuusinen fibroadenomatoosi

Rintarauhasen diffuusisen fibroadenomatoosin hoitoon sisältyy lääkehoito useilla moderneilla farmakologisilla aineilla. Useimmissa tämän taudin diagnosoiduissa tapauksissa on määrätty antiestrogeenisen vaikutuksen omaavia hormonivalmisteita.

Täten antiestrogeenilääke Toremifeeni (analogit - Fareston, tamoksifeeni, Clomiphen-sitraatti, Droloxifen), joka on 20 ja 60 mg: n tabletteja, on trifenyylietyleenin ei-steroidinen johdannainen. Hänen lääkärinsä suosittelevat 20 mg: n ottamista päivässä. Tämä korjauskeino on vasta-aiheinen kohdun limakalvon (endometriumin) ja maksan toimintahäiriön hyperplasiassa. Toremifeeni voi aiheuttaa ei-toivottuja vaikutuksia kuumien aaltojen, huimauksen, liiallisen hikoilun, emättimen verenvuodon, pahoinvoinnin, ihottuman, sukupuolielinten kutinaa, turvotusta ja masennusta.

Raloksifeeni (Evista) - bentsotiofeenijohdannainen - on samankaltainen kuin Toremifeeni. Se on määrätty vain naisille postmenopausaalisessa vaiheessa, 60 mg päivässä.

Lääkkeellä Duphaston (Didrogesteron) on vaikuttava aine Didrogesterone, joka on progesteronin hormonin synteettinen analogi. Se on määrätty vain silloin, kun tämän hormonin puute; Vakioannos on 10 mg (yksi tabletti) päivässä, otettu kaksi viikkoa joka kuukausijakso.

Lääkkeen Fazlodeksin lääkeaineen vaikutusten perusta on sen aktiivisen komponentin fulvestrantin kyky estää estrogeenien trofinen vaikutus estrogeenireseptoriaktiivisuuden estämisen vuoksi. Lääkettä on saatavana liuoksena lihaksensisäiseen injektioon (250 mg, 5 ml: n ruisku). Annostuksen määrää yksilöllisesti hoitava lääkäri, vakioannos on 250 mg päivässä - kerran kuukaudessa. Lääkettä ei käytetä vakavien maksan vajaatoiminnan muotojen sekä raskaana olevien ja imettävien naisten läsnä ollessa. Phaslodexin yleisimmät sivuvaikutukset ovat pahoinvointi, oksentelu, ripuli, anoreksia, emättimen verenvuoto, turvotus, nokkosihottuma ja laskimotukos.

Lääkeaine Parlodel (bromokriptiini), joka on ergot alkaloidin johdannainen, vähentää hormonien, kuten prolaktiinin ja somatropiinin synteesiä. Hedelmällisessä iässä olevat naiset on määrätty päivässä 1,25 - 2,5 mg lääkettä. On tarpeen hyväksyä kuukausi- ja hoitokurssin päättyminen 4 kuukauden ajan. Parlodelin haittavaikutuksiin kuuluvat päänsärky, huimaus, heikkous, pahoinvointi ja oksentelu. Tämä lääke on vasta-aiheinen verenpaineessa, sydämen rytmihäiriöissä ja ruoansulatuskanavan patologioissa.

Rintarauhasen diffuusisen fibroadenomatoosin hoidossa käytetään myös Proveraa (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin ja muut synonyymit), joka estää aivolisäkkeen gonadotropiinien tuotannon. Tämän lääkkeen keskimääräinen annos - yhdestä kolmeen tablettiin päivässä aterioiden jälkeen. Haittavaikutuksina ovat päänsärky, allergiset reaktiot, unihäiriöt, masennustilat, sydämen rytmihäiriöt jne.

Rintarauhasen diffuusisessa fibroadenomatoosissa vaihdevuosien mammologian alkamisen jälkeen suositellaan lääkettä Femara (Letrozole), joka estää estrogeenin synteesin rasvakudoksissa. Lääkettä otetaan yleensä tabletti päivässä. Joillakin potilailla voi esiintyä sivuvaikutuksia, kuten päänsärkyä, nivelkipua, heikkoutta, pahoinvointia ja kuumia aaltoja.

Rintarauhasen diffuusisen fibroadenomatoosin kirurginen interventio suoritetaan vain, jos epäillään rintasyöpää. Kuitenkin rauhasen alakohtainen resektio, jossa osa sairastuneesta kudoksesta irrotetaan (kudosten kiireellinen histologinen tutkimus), ei anna täydellistä parannusta taudille. Jonkin aikaa leikkauksen jälkeen rintarauhasen diffuusinen fibroadenomatoosi voi jälleen tuntea itsensä, ja uudet rintakiput esiintyvät 15%: lla potilaista.

Ennaltaehkäisy

Rintasyövän kaikkien dysplasioiden ehkäisyssä on erittäin tärkeää havaita patologit ajoissa. Siksi naisten tulisi säännöllisesti tutkia maitorauhasia. 40 vuoden kuluttua rintarauhasen diffuusisen fibroadenomatoosin ennaltaehkäisyyn liittyy säännöllisesti lääkärin-mammologin vierailuja, varsinkin jos lähisukulaisella on samanlainen sairaus.

[13]

Ennuste

Rintarauhasen diffuusisen fibroadenomatoosin ennuste sen riittävän hoidon myötä on useimmissa tapauksissa positiivinen, koska nämä kasvaimet ovat hyvänlaatuisia. Kuitenkin riski, että rintarauhasen diffuusinen fibroadenomatoosi tulee onkologiaan, on melko suuri, ja solujen voimakas lisääntyminen voi nousta 25-30%: iin.

[14], [15], [16]