Dissosiatiivinen muistinmenetys: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Dissosiatiivinen amnesia on kyvyttömyys muistaa tärkeitä henkilökohtaisia tietoja, ja kyvyttömyys on niin vakava, ettei sitä voida selittää tavallisella unohtelulla. Syynä on yleensä trauma tai vakava stressi. Diagnoosi perustuu anamneesiin sen jälkeen, kun muut mahdolliset syyt on suljettu pois. Hoitoon kuuluu psykoterapiaa, joskus yhdistettynä hypnoosiin tai lääkkeisiin haastattelujen helpottamiseksi.

Kadonnut tieto on yleensä osa tietoista muistia, jota voidaan kuvailla omaelämäkerralliseksi muistiksi, eli kuka ihminen on, mitä hän teki, minne hän meni, kenen kanssa hän puhui, mitä hän sanoi, ajatteli, tunsi. Unohdettu tieto vaikuttaa joskus käyttäytymiseen.

Dissosiatiivisen amnesian esiintyvyys on tuntematon, mutta se on yleisin nuorilla aikuisilla. Amnesia syntyy traumaattisen tai stressaavan tapahtuman seurauksena, johon henkilö on osallistunut tai jota hän on todistanut (esim. fyysinen tai seksuaalinen hyväksikäyttö, taistelu, luonnonkatastrofin aikana koettu puute, läheisen kuolema, taloudelliset ongelmat) tai sietämättömän sisäisen konfliktin seurauksena (esim. vakava syyllisyys, näennäisesti ratkaisemattomat sisäiset ongelmat, rikollinen käyttäytyminen).

[ 1 ], [ 2 ]

Dissosiatiivisen amnesian oireet

Tärkein oire on muistinmenetys. Tyypillisesti on yksi tai useampi jakso, joissa jotkut potilaat unohtavat joitakin tänä aikana tapahtuneita tapahtumia, mutta eivät kaikkia; toiset potilaat eivät muista mitään. Nämä jaksot tai muistikatkokset voivat kestää useita tunteja tai useita vuosia, jopa koko elämän. Yleensä unohdettu ajanjakso on selvästi määritelty. Jos potilasta tarkkaillaan pian amnesian alkamisen jälkeen, hän saattaa vaikuttaa hämmentyneeltä ja masentuneelta. Jotkut potilaat kokevat huomattavaa ahdistusta, kun taas toiset ovat välinpitämättömiä.

Tarkan diagnoosin varmistamiseksi tarvitaan lääketieteellinen ja psykiatrinen arviointi, johon kuuluvat veri- ja virtsakokeet tilan myrkyllisten syiden, kuten päihteiden väärinkäytön, poissulkemiseksi. EEG-tutkimus auttaa sulkemaan pois epilepsian. Psykologiset testit voivat auttaa kuvaamaan dissosiatiivisten kokemusten alkuperää.

Dissosiatiivisen amnesian ennuste ja hoito

Useimmat potilaat toipuvat ja saavat muistinsa takaisin. Jotkut potilaat eivät kuitenkaan pysty muistamaan unohtuneita tapahtumia. Ennuste määräytyy ensisijaisesti potilaan elämäntilanteen, erityisesti amnesiaan liittyvän stressin ja konfliktien, sekä henkilön yleisen henkisen kunnon perusteella.

Jos muistinmenetys on lyhytaikaista, tukeva hoito on ainoa käytettävissä oleva hoitovaihtoehto, varsinkin jos täydellinen muistin palautuminen kivuliaiden tapahtumien jälkeen ei ole selvästi tarpeen. Vakavamman muistinmenetyksen hoito alkaa turvallisen ja tukevan ympäristön luomisella. Joskus nämä toimenpiteet riittävät palauttamaan menetettyä muistia vähitellen. Jos näin ei tapahdu tai välitön muistin palautuminen on tarpeen, potilaan haastattelu hypnoosissa tai harvemmin lääkkeiden aiheuttamassa hypnoosimaisessa tilassa (metoheksitalissa) on tehokasta. Näitä lähestymistapoja käytetään erittäin varoen, koska myös muistinmenetykseen johtaneet olosuhteet, jotka voivat olla hyvin ahdistavia, palautuvat. Haastattelijan on muotoiltava kysymykset huolellisesti, jotta hän ei vihjaa minkään tapahtuman olemassaoloon ja välttää väärien muistojen muodostumisen riskiä. Muistin palautumisen oikeellisuus tällaisilla strategioilla voidaan määrittää vain ulkoisen vahvistuksen avulla. Toisaalta, kertomuksen järjestyksestä riippumatta, muistiaukon tutkiminen on todennäköisesti hyödyllistä myös potilaan identiteetin ja itsetuntemuksen jatkuvuuden palauttamisessa ja yhtenäisen kertomuksen luomisessa. Kun amnesia on ratkaistu, hoito auttaa arvioimaan taustalla olevaa konfliktia tai traumaa amnestiseen episodiin liittyvien ongelmien ratkaisemiseksi.