Duaktilam

Duactilam on yhdistelmälääke, joka sisältää kaksi vaikuttavaa ainetta: ampisilliinia ja sulbaktaamia.

1. Ampisilliini on puolisynteettiseen penisilliiniryhmään kuuluva antibiootti, joka toimii tappamalla bakteereja tai estämällä niiden lisääntymistä. Se tehoaa monenlaisiin bakteeri-infektioihin, kuten ylä- ja alahengitysteiden infektioihin, virtsatieinfektioihin, ihoinfektioihin, pehmytkudosinfektioihin, ruoansulatuskanavan infektioihin ja muihin.
2. Sulbaktaami on beetalaktamaasi, joka lisää ampisilliinin tehoa. Se estää beetalaktamaasin, ampisilliinia hajottavan entsyymin, toimintaa, mikä tekee siitä tehokkaamman tätä entsyymiä tuottavia ja antibiootille resistenttejä bakteereja vastaan.

Duactilamia käytetään sen ainesosille herkkien bakteerien aiheuttamien infektioiden hoitoon, ja sitä voidaan käyttää useissa eri sairauksissa, joissa tarvitaan antibakteerista hoitoa.

Viitteitä Duaktilama

1. Hengitystieinfektiot:

   • Akuutti ja krooninen keuhkoputkentulehdus
   • Keuhkokuume
   • Ylähengitysteiden infektiot, mukaan lukien poskiontelotulehdus ja nielurisatulehdus

2. Virtsatieinfektiot:

   • Akuutti ja krooninen pyelonefriitti
   • Kystiitti
   • Virtsaputkentulehdus

3. Iho- ja pehmytkudosinfektiot:

   • Paiseet
   • Flegmoni
   • Tulehtuneet haavat

4. Luu- ja nivelinfektiot:

   • Osteomyeliitti
   • Bakteeriperäinen niveltulehdus

5. Vatsan sisäiset infektiot:

   • Vatsakalvontulehdus
   • Kolekystiitti
   • Infektiot vatsaleikkauksen jälkeen

6. Gynekologiset infektiot:

   • Lantion elinten tulehdussairaudet
   • Infektiot gynekologisten leikkausten jälkeen

7. Sepsis ja bakteeriperäinen endokardiitti.

Julkaisumuoto

Duactilamia on saatavana injektiokuiva-aineena, liuosta varten.

Farmakodynamiikka

Duactilam on yhdistelmälääke, joka koostuu ampisilliinista, penisilliiniryhmään kuuluvasta antibiootista, ja sulbaktaamista, joka on beetalaktamaasin estäjä. Ampisilliini toimii tappamalla bakteereja tai estämällä niiden lisääntymistä heikentämällä niiden soluseiniä, ja sulbaktaami parantaa ampisilliinin vaikutusta suojaamalla sitä beetalaktamaasien toiminnalta. Näin ollen Duactilam tehoaa monenlaisiin bakteeri-infektioihin.

Duaktilam tehoaa laajaan bakteerikirjoon, mukaan lukien joihinkin grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin organismeihin. Näihin voivat kuulua bakteerit, kuten Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli ja muut, mutta spesifinen herkkyys lääkkeelle voi vaihdella alueesta ja ajasta riippuen.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Duactilamin suun kautta annon jälkeen molemmat aineosat – ampisilliini ja sulbaktaami – imeytyvät ruoansulatuskanavasta. Ne imeytyvät nopeasti ja täydellisesti vereen.
2. Jakautuminen: Molemmat komponentit jakautuvat hyvin kehon kudoksiin ja nesteisiin. Ne tunkeutuvat moniin kudoksiin ja elimiin, mukaan lukien keuhkot, nivelet, keuhkopussi, iho, virtsarakko, eturauhanen, kohtu ja muut elimet.
3. Aineenvaihdunta: Ampisilliini ja sulbaktaami metaboloituvat maksassa. Niiden metabolia on kuitenkin vähäistä.
4. Erittyminen: Molemmat komponentit erittyvät pääasiassa munuaisten kautta suodattumisen kautta päivän aikana. Osa annoksesta voi erittyä sappeen.

Duactilamin puoliintumisaika on tyypillisesti noin 1–1,5 tuntia.

Annostus ja antotapa

Aikuiset ja yli 12-vuotiaat nuoret:

• Suositeltu annos on 1,5–3 g 6–8 tunnin välein infektion vakavuudesta riippuen.
• Suurin vuorokausiannos ei saa ylittää 12 g.

Lapset:

• Annostus lasketaan lapsen painon mukaan: 150 mg/kg päivässä jaettuna 3–4 antokertaan.
• Vastasyntyneille (enintään 1 viikon ikäisille) annos on 75 mg/kg vuorokaudessa jaettuna kahteen antokertaan.
• 1–4 viikon ikäisille lapsille annos on 100 mg/kg päivässä jaettuna kolmeen antokertaan.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat:

• Kreatiniinipuhdistuman ollessa 15–30 ml/min, antokertojen välisen ajan on oltava vähintään 12 tuntia.
• Jos kreatiniinipuhdistuma on alle 15 ml/min, antokertojen välillä on pidettävä vähintään 24 tunnin tauko.

Valmistus- ja anto-ohjeet:

1. Liuoksen valmistus:

   • Jauhe liuotetaan sopivaan määrään steriiliä injektionesteisiin käytettävää vettä tai suolaliuosta.
   • Liuos tulee käyttää heti valmistamisen jälkeen.

2. Johdanto:

   • Duactilia annetaan lihakseen tai laskimoon.
   • Laskimoon annettaessa liuos tulee antaa hitaasti (30 minuutin aikana).
   • Lihakseen annettavia injektioita varten liuos on valmistettava steriileissä olosuhteissa ja injisoitava syvälle lihakseen.

Hoidon kesto:

• Lääkäri määrää sen ja riippuu infektion vakavuudesta, potilaan hoitovasteesta ja laboratoriokokeiden tuloksista.
• On tärkeää suorittaa koko antibioottikuuri loppuun, vaikka oireet katoaisivatkin aikaisin, bakteerien resistenssin kehittymisen välttämiseksi.

Käyttö Duaktilama raskauden aikana

Kysymys sen turvallisuudesta ja tehokkuudesta raskauden aikana on tärkeä sekä äidin että sikiön hyvinvoinnin varmistamiseksi.

Tehokkuus ja tutkimustulokset

1. Farmakokinetiikka raskauden aikana: Tutkimukset ovat osoittaneet, että raskaus lisää merkittävästi ampisilliinin ja sulbaktaamin eliminaationopeutta, mikä vaatii annostuksen säätämistä terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi (Chamberlain et al., 1993).
2. Infektioiden ehkäisy keisarileikkauksen jälkeen: Ampisilliini/sulbaktaami-yhdistelmän havaittiin olevan yhtä tehokas kuin kefotetaani ehkäisyssä leikkauksen jälkeisiä infektioita riskiryhmään kuuluvilla naisilla keisarileikkauksen jälkeen (Bracero, 1997).
3. Vastasyntyneiden infektioiden hoito: Äidille ennen synnytystä annettu lääke vähensi merkittävästi vastasyntyneiden kolonisaatiota ja bakteremiaa, mikä osoittaa sen tehokkuutta vastasyntyneiden infektioiden ehkäisyssä (Mcduffie et al., 1996).
4. Kalvojen ennenaikainen repeäminen: Ampisilliini/sulbaktaami ei liittynyt vastasyntyneillä lisääntyneeseen nekrotisoivan enterokoliitin riskiin, ja se pidensi tehokkaasti synnytykseen kuluvaa aikaa (Ehsanipoor et al., 2007).
5. Gynekologisten infektioiden hoito: Ampisilliini/sulbaktaami on osoittautunut tehokkaaksi erilaisten gynekologisten infektioiden, kuten kohdun limakalvon tulehduksen ja ensimmäisen raskauskolmanneksen aborttien jälkeisten infektioiden, hoidossa (Giamarellou et al., 1986).

Duactilaam on tehokas ja turvallinen lääke erilaisten bakteeri-infektioiden hoitoon ja ehkäisyyn raskauden aikana. Farmakokinetiikan muutoksen vuoksi raskauden aikana suositellaan kuitenkin annostuksen ja antovälien huolellista säätämistä optimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi.

Vasta

Duactilamin käytön vasta-aiheita voivat olla:

1. Tunnettu allergia tai yliherkkyys ampisilliinille, sulbaktaamille tai muille penisilliiniantibiooteille, kefalosporiineille tai muille lääkkeen aineosille.
2. Aiempi vakava allerginen reaktio (mukaan lukien anafylaksia) aiemman antibioottien käytön aikana.
3. Ampisilliinin käytön aikana esiintyvä porfyria.
4. Vaikea maksan tai munuaisten vajaatoiminta.
5. Antibioottihoitoon liittyvän koliitin historia.
6. Virusten aiheuttamien infektioiden, kuten flunssan tai vilustumisen, esiintyminen, joihin antibiootit eivät ole tehokas hoito.

Sivuvaikutukset Duaktilama

Duactilamin sivuvaikutuksiin voivat kuulua allergiset reaktiot, kuten urtikaria tai angioödeema, sekä ripuli, pahoinvointi, oksentelu, ruoansulatushäiriöt ja dysbakterioosi. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä anemiaa, leukopeniaa, trombosytopeniaa sekä maksan tai munuaisten toimintahäiriöitä.

Yliannos

Duactilamin yliannostus voi lisätä sivuvaikutuksia, kuten ripulia, pahoinvointia, oksentelua ja muita mahdollisia lääkkeeseen liittyviä reaktioita.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Antibiootit: Duactilamin käyttö muiden antibioottien, erityisesti tetrasykliinien tai makrolidien, kanssa voi heikentää niiden tehoa.
2. Epilepsialääkkeet: Duactilam saattaa pienentää epilepsialääkkeiden, kuten karbamatsepiinin ja fenytoiinin, pitoisuuksia veressä, mikä voi heikentää niiden tehoa.
3. Sienilääkkeet: Duactilamin samanaikainen käyttö sienilääkkeiden, kuten ketokonatsolin tai flukonatsolin, kanssa voi lisätä ampisilliinipitoisuutta veressä.
4. Kouristuslääkkeet: Duactilamin yhteisvaikutus kouristuslääkkeiden, kuten bentsodiatsepiinien, kanssa saattaa voimistaa niiden haittavaikutuksia, kuten sedaatiota ja reaktioajan hidastumista.
5. Metotreksaatti: Duactilamin käyttö metotreksaatin kanssa voi lisätä metotreksaatin toksisia vaikutuksia kehoon.