Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Dyspepsia tartuntataudeissa
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Tällä hetkellä dyspepsia on toiminnallisten ruoansulatuskanavan sairauksien diagnostisten kriteerien parantamista käsittelevän kansainvälisen työryhmän (Rooma Criteria II, 1999) konsensuskokouksen suositusten mukaisesti kipua tai epämukavuutta (painon tunne, täyteyden tunne, varhainen kylläisyyden tunne), joka lokalisoituu epigastriselle alueelle lähempänä keskiviivaa.
Ruoansulatushäiriöiden oireet
Dyspeptinen oireyhtymä on tyypillistä akuutille ruokamyrkytykselle, salmonelloosille, escherichioosille, yersinioosin maha-suolikanavan muodoille, rotavirusgastroenteriitille ja muille virusperäisille ripuleille, botulismin alkuvaiheelle ja on mahdollinen virushepatiitin esiikterisessä vaiheessa.
Dyspepsiaoireyhtymää havaitaan myös erilaisissa orgaanisissa vaurioissa ja ruoansulatuskanavan toiminnallisissa häiriöissä. Tapauksissa, joissa dyspepsiaoireet johtuvat sairauksista, kuten peptisestä haavasta, gastroesofageaalisesta refluksitaudista, pahanlaatuisista kasvaimista, sappikivitautista ja kroonisesta haimatulehduksesta, on tapana puhua orgaanisesta dyspepsiaoireyhtymästä. Jos potilaan huolellisessa tutkimuksessa ei havaita edellä mainittuja sairauksia, on oikeutettua tehdä toiminnallisen (ei-haavaisen) dyspepsian diagnoosi.
Vatsakipu
Vatsakipu on yksi akuutin ripuliinfektion pääoireista. Sen lokalisointi ja luonne riippuvat suoliston tulehdusprosessin vallitsevasta sijainnista ja esiintyvyydestä. Akuutille enteriitille on ominaista kouristava kipu koko vatsassa. Akuutissa koliitissa kipu on kouristavaa ja lokalisoituu suoliluun alueille. Distaalisessa koliitissa (proktosigmoidiitti), joka on tyypillinen shigelloosin koliittinen variantti, potilaita vaivaa kipu vasemmassa suoliluun alueella, ja kivulias kouristava sigmasuoli tunnustellaan.
Differentiaalidiagnostiikka
Kipusyndrooman erotusdiagnostiikassa tärkeintä on akuutin kirurgisen ja gynekologisen patologian tunnistaminen, jossa potilaan oleskelu tartuntasairaalassa ja kirurgisen toimenpiteen viivästyminen voivat peruuttamattomasti vaikuttaa taudin lopputulokseen. Akuuttien suolistoinfektioiden varjolla voi esiintyä akuuttia umpilisäkkeen tulehdusta, sappirakontulehdusta, haimatulehdusta, suolitukosta, suoliliepeen verisuonten tromboosia, onton elimen perforaatiota, häiriintynyttä kohdunulkoista raskautta, munasarjakystan pedikkelin kiertymistä, lantion peritoniittia ja munasarjojen aivohalvausta.
Yläkatkon alueen kipu, joka on samanlainen kuin akuuttien ruokamyrkytysten gastriitin ja gastroenteriitin muunnelmissa, on mahdollinen sydäninfarktissa, useimmiten silloin, kun se lokalisoituu vasemman kammion takaseinän alueelle, sekä keuhkokuumeessa, erityisesti alakammion lohkossa. Toisin kuin muiden syiden aiheuttama vatsakipu, akuuteissa ripuliinfektioissa kipu on kouristavaa, eikä selkeää paikallista arkuutta tai vatsakalvon ärsytyksen oireita ole.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
Oksentaa
Akuuteissa ripuliinfektioissa oksentelua havaitaan melko usein. Se voi olla yksittäinen, toistuva tai monikertainen; niukka tai runsas ("oksentelu täydellä suulla"); syödyn ruoan, sapen tai veren mukana. Akuuteissa ripuliinfektioissa oksentelu johtuu limakalvojen tulehduksellisista muutoksista, taudinaiheuttajan endotoksiini-LPS:n vaikutuksesta johtuvasta solukalvojen lisääntyneestä läpäisevyydestä ja merkittävästä nesteen vapautumisesta ylemmän ruoansulatuskanavan luumeniin, käänteisestä peristaltiikasta. Myrkytysoireyhtymä, joka on tyypillinen useimmille akuuteille ripuliinfektioille, on merkittävässä roolissa oksentelun kehittymisessä. Myrkytyksestä johtuvaa oksentelua havaitaan usein sellaisten infektioiden alkuvaiheessa, jotka eivät kuulu akuuttien ripuliinfektioiden ryhmään (ruusu, meningokokki-infektio, trooppinen malaria). Oksentelu voi olla oire akuuteista kirurgisista ja gynekologisista sairauksista, raskauden ensimmäisen puoliskon toksikoosista, diabeteksen dekompensaatiosta, vieroitusoireyhtymästä kroonista alkoholismia ja huumeriippuvuutta sairastavilla potilailla, myrkytyksestä raskasmetallien suoloilla, myrkyllisillä sienillä, organofosforiyhdisteillä ja alkoholin korvikkeilla. Kun otetaan huomioon edeltävä pahoinvointi ja välitön helpotus oksentelun jälkeen, voimme erottaa gastriitin alkuperän aivoperäisestä gastriitista, kun näitä kahta oiretta ei ole. Aivoperäinen oksentelu on tyypillistä hypertensiiviselle kriisille, lukinkalvonalaiselle verenvuodolle ja akuutille aivoverisuonitapahtumalle.
Mihin sattuu?
Mikä häiritsee sinua?
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Ruoansulatushäiriöiden hoito
Akuuttien infektioiden, joihin liittyy nestehukka, hoidon perusta on nesteytyshoito. Sitä käytetään elimistön vesi-elektrolyytti- ja happo-emästasapainon palauttamiseksi.
Nesteytys suoritetaan polyionisilla kristalloidiliuoksilla (trisol, klosol, asesol). Kolloidiliuoksia (hemodezia, reopolyglusiinia) voidaan käyttää vieroitustarkoituksiin vain ilman nestehukkaa. Useimmilla potilailla, joilla on I-II asteen nestehukka, käytetään oraalisia nesteytyssuoloja: sitraglukosolaania, glukosolaania, rehydronia. Nesteytyshoito on perusta akuuttien infektioiden hoidolle, joihin liittyy nestehukkaoireyhtymä.