Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Eksogeenisen allergisen alveoliitin diagnoosi
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Kliininen tutkimus
Eksogeenisen allergisen alveoliitin oireet eivät riipu allergeenin tyypistä. Akuutissa vaiheessa flunssan kaltaiset oireet (vilunväristykset, kuume, päänsärky, lihaskipu) ilmenevät useita tunteja runsaan allergeenikontaktin jälkeen. Esiintyy kuivaa yskää, hengenahdistusta ja hajanaisia pieniä ja keskikokoisia kosteita rahinaa; tukoksesta ei ole merkkejä. Astman kaltaisia oireita havaitaan atopiaa sairastavilla lapsilla. Kun allergeeni poistuu, oireet häviävät/lievittyvät useiden päivien tai viikkojen kuluessa.
Laboratoriodiagnostiikka
Hemogrammissa eosinofilia ei ole tyypillistä tälle taudin vaiheelle; joskus havaitaan lievää leukosytoosia neutrofilian kanssa.
Instrumentaaliset menetelmät
Rintakehän röntgenkuvassa havaitaan muutoksia pienten (miliaaristen) fokaalisten varjojen muodossa, jotka sijaitsevat pääasiassa keuhkojen keskiosien alueella. Joskus kuvataan keuhkokudoksen läpinäkyvyyden heikkenemistä - "hiomalasi"-oire. Myös useita infiltratiivisia pilvimäisiä tai tiheämpiä varjoja voidaan havaita, joille on ominaista käänteinen kehitys viikkojen ja kuukausien aikana. Joissakin tapauksissa ei havaita selviä röntgensäteilymuutoksia. Eksogeeniselle allergiselle alveoliitille on ominaista röntgensäteilymuutosten katoaminen allergeenin kanssa kosketuksen lopettamisen jälkeen (erityisesti glukokortikoidihoidon taustalla).
Hengitystoimintoja tutkittaessa havaitaan keuhkojen elintärkeän kapasiteetin lasku (jopa 30% odotetusta arvosta), joskus merkkejä tukkeutumisesta (pienten keuhkoputkien avoimuuden heikkeneminen, keuhkojen hyperinflaatio). Nämä indikaattorit normalisoituvat, kun kosketus allergeenin kanssa loppuu.
Toistuvat kosketukset allergeenin kanssa aiheuttavat taudin uusiutumisia, jotka ovat pidempiä ja vakavampia. Usein pahenemisvaihe on subakuutti eikä sitä havaita, mikä johtaa taudin siirtymiseen krooniseen muotoon odottamatta sekä potilaalle että lääkärille.
Kliininen tutkimus
Taudin krooniselle muodolle on ominaista jatkuva hengenahdistus, limainen yskä. Hengenahdistus lisääntyy fyysisen rasituksen myötä, kehittyy syanoosi. Auskultaation aikana kuuluu jatkuvia krepitanttisia rahinaa. Potilaan terveydentila heikkenee vähitellen, ilmenee heikkoutta, nopeaa väsymystä, ruokahaluttomuutta ja painon laskua sekä motorisen aktiivisuuden heikkenemistä. Visuaalisesti rintakehän muodonmuutos havaitaan sen litistymisenä, ja kehittyy muutoksia, kuten "rumpupaloja" ja "kellolaseja".
Laboratoriodiagnostiikka
Biokemiallisessa verikokeessa ei havaita erityisiä muutoksia. Humoraaliset ja soluimmuniteetti-indikaattorit ovat normaalirajoissa. Tyypillistä on verenkierrossa olevien immuunikompleksien määrän nousu.
Instrumentaaliset menetelmät
Hengitystoimintaa tutkittaessa havaitaan restriktiivisen tyyppisiä ventilaatiohäiriöitä. Keuhkojen elinkyky- ja kokonaiskapasiteetti ovat pienentyneet, keuhkojen elastisuus on heikentynyt ja kehon pletysmografian mukaan keuhkoputkien ominaisjohtavuus on lisääntynyt. Keuhkojen diffuusiokapasiteetti on heikentynyt alveoli-kapillaarikalvon paksuuntumisen ja ventilaatio-perfuusiosuhteiden häiriintymisen vuoksi. Hypoksemia ilmenee normaaleina p a O 2 -arvoina.
Radiologiset muutokset ovat merkittäviä: keuhkojen interstitiumin kuituisen paksuuntumisen aiheuttama keuhkokuvion diffuusi tehostuminen ja muodonmuutos. Kystinen valaistuminen voidaan havaita myöhemmin.
Bronkoskooppinen kuva on muuttumaton.
[