Elintarvikkeiden myrkylliset infektiot

Ruokamyrkytysinfektiot (ruokabakteerimyrkytys; latinaksi: toxicoinfectiones alimentariae) ovat polyetiologinen ryhmä akuutteja suolistoinfektioita, jotka ilmenevät opportunististen bakteerien saastuttamien elintarvikkeiden syömisen jälkeen, joihin on kertynyt taudinaiheuttajien mikrobimassa ja niiden toksiinit.

ICD-10-koodit

• A05. Muu bakteeriperäinen ruokamyrkytys.
• A05.0. Stafylokokkiruokamyrkytys.
• A05.2. Clostridium perfringensin (Clostridium welchii) aiheuttama ruokamyrkytys.
• A05.3. Vibrio Parahaemolyticus -sienen aiheuttama ruokamyrkytys.
• A05.4. Bacillus cereuksen aiheuttama ruokamyrkytys.
• A05.8. Muu määritelty bakteeriperäinen ruokamyrkytys.
• A05.9. Määrittämätön bakteeriperäinen ruokamyrkytys.

Mikä aiheuttaa ruokamyrkytyksen?

Ruokamyrkytyksiin kuuluu suuri määrä etiologisesti erilaisia, mutta patogeneettisesti ja kliinisesti samankaltaisia sairauksia.

Ruokamyrkyllisten infektioiden yhdistäminen erilliseen nosologiseen muotoon johtuu tarpeesta yhdistää toimenpiteet niiden leviämisen torjumiseksi ja syndromisen lähestymistavan tehokkuudesta hoitoon.

Taudinaiheuttajien lähteitä voivat olla ihmiset ja eläimet (potilaat, kantajat) sekä ympäristökohteet (maaperä, vesi). Ekologisen ja epidemiologisen luokituksen mukaan opportunististen mikroflooraan aiheuttamat PTI:t kuuluvat antroponoosien (stafylokokkoosi, enterokokkoosi) ja sapronoosien ryhmään - vesi (aeromoniaasi, plesiomonoosi, NAG-infektio, parahaemolyyttiset ja albinolyyttiset infektiot, edwardsielloosi) ja maaperä (vahainfektio, klostridioosi, pseudomonoosi, klebsielloosi, proteoosi, morganelloosi, enterobakterioosi, erwinioosi, hafnia- ja providence-infektiot).

Taudinaiheuttajan tartuntamekanismi on feko-oraalinen; tartuntareitti on ruoka. Tartuntatekijät ovat moninaiset. Yleensä elintarviketoksikologinen infektio tapahtuu sen jälkeen, kun on nautittu mikro-organismeilla saastunutta ruokaa, joka on tuotu likaisten käsien mukana valmistuksen aikana; desinfioimattomasta vedestä; valmiista tuotteista (jos varastointi- ja myyntisääntöjä rikotaan olosuhteissa, jotka edistävät taudinaiheuttajien lisääntymistä ja niiden toksiinien kertymistä).

Mitä oireita ruokamyrkytyksestä on?

Ruokamyrkytysten itämisaika kestää kahdesta tunnista yhteen päivään; stafylokokkiperäisissä ruokamyrkytyksissä jopa 30 minuuttia. Ruokamyrkytykset ovat akuutteja, ja niiden kesto on 12 tunnista viiteen päivään, minkä jälkeen alkaa toipumisaika. Ruokamyrkytysten oireita ovat yleinen myrkytys, nestehukka ja ruoansulatuskanavan oireyhtymä.

Ruokamyrkytyksen ensimmäisiä oireita ovat vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, vilunväristykset, kuume ja löysät ulosteet. Akuuttiin gastriittiin liittyy valkoiseen kyhmyyn kielessä; edellisenä päivänä syödyn ruoan (joskus hallitsematon) oksentelu, jonka jälkeen tulee limaa ja sappea; painon tunne ja kipu ylävatsan alueella. 4–5 %:lla potilaista havaitaan vain akuutin gastriitin merkkejä. Vatsakipu voi olla laaja-alaista, kouristelevaa tai harvemmin jatkuvaa. Ripuli, jota esiintyy 95 %:lla potilaista, viittaa suolitulehduksen kehittymiseen. Uloste on runsasta, vetistä, pahanhajuista, vaaleankeltaista tai ruskeaa; se näyttää suomuta.

Miten ruokamyrkytysinfektiot diagnosoidaan?

Ruokatoksikoinfektiot diagnosoidaan taudin kliinisen kuvan, taudin ryhmäluonteen ja yhteyden tietyn tuotteen käyttöön sen valmistus-, varastointi- tai myyntisääntöjen vastaisesti. Päätös potilaan sairaalahoitoon tehdään epidemiologisten ja kliinisten tietojen perusteella. Kaikissa tapauksissa on tehtävä bakteriologinen tutkimus shigelloosin, salmonelloosin, yersinioosin, escherichioosin ja muiden akuuttien suolistoinfektioiden poissulkemiseksi. Kiireellinen tarve bakteriologisille ja serologisille tutkimuksille syntyy epäiltyjen koleran, taudin ryhmätapausten ja sairaalainfektioiden yhteydessä.

"Ruokatoksikoinfektion" diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen eristää sama mikro-organismi potilaan ulosteesta ja epäilyttävän tuotteen jäännöksistä. Tässä tapauksessa otetaan huomioon kasvun massiivisuus, faagien ja antigeenien tasaisuus sekä toipuvilla havaittujen eristettyjen mikro-organismien kantojen vasta-aineet. RA-diagnoosi paritettujen seerumien autokannalla ja 4-kertaisella tiitterin nousulla (proteoosissa, cereoosissa, enterokokoosissa) on diagnostista arvoa.

Miten ruokamyrkytysinfektioita hoidetaan?

Ruokamyrkytysinfektioita hoidetaan sairaalassa, jos potilailla on vaikea tai keskivaikea sairauden kulku ja jos henkilö on sosiaalisesti heikommassa asemassa ja ruokamyrkytys ilmenee millä tahansa vaikeusasteella.

Potilaita kehotetaan noudattamaan hellävaraista ruokavaliota (taulukko nro 2, 4, 13), pois lukien maitotuotteet, säilykkeet, savustetut ruoat, mausteiset ja kuumat ruoat, raa'at vihannekset ja hedelmät ruokavaliosta.