Emättimen dysbioosi vaihdevuosien aikana

Iän myötä, kun naisen keho valmistautuu vaihdevuosiin ja sukupuolihormonien synteesi vähenee, naisen sukupuolielinten pakollisen mikroflooran koostumus muuttuu. Tämä johtaa tilan kehittymiseen, jota kliinisessä gynekologiassa kutsutaan emättimen dysbioosiksi vaihdevuosien aikana.

Syyt emättimen dysbioosi vaihdevuosien aikana

Tutkimalla naisen kehossa esiintyvien ikään liittyvien muutosten etiologiaa tutkijat ovat havainneet merkittäviä muutoksia emättimen mikrobiosenoosissa, mikä selittää monien vanhempien naisten seksuaaliseen sfääriin liittyvien ongelmien patogeneesin.

Jos siis terveillä naisilla lisääntymisiässä emättimen happamuuden taso (pH) on 3,8–4,2, niin hormonaalisen involuution aikana tämä luku nousee arvoon 5,4–6,8. Eli vaihdevuosien aikana emäksisen dysbioosin syynä voi olla limakalvojen ja niiden erittämien nesteiden emäksisempi reaktio. Mihin tämä liittyy?

Normaalisti emättimen mikrobistosta lähes 94 % koostuu erilaisista mikroanaerofiilisistä laktobasilleista (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus cellobiosum, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus plantarum jne.). Ne tuottavat maitohappoa, joka ylläpitää tervettä pH-tasoa, antibakteerista hydrolaasientsyymiä lysotsyymiä, ja vetyperoksidia, joka suojaa naisen sukupuolielimiä emättimessä esiintyviltä niin sanotuilta ohimeneviltä mikrobistoilta – epidermaalisilta stafylokokeilta, streptokokeilta, E. colilta, enterokokeilta, bakteroideilta, fusobakteereilta, klostridioilta, gardnerelloilta jne.

Kuukautisten aikana ylemmät epiteelisolut erittyvät ja hajoavat, ja hajoamisprosessin aikana polysakkaridiglykogeeni vapautuu kuorittujen solujen sytosolista. Estrogeenien vaikutuksesta se metaboloituu glukoosiksi, jonka laktobasillit prosessoivat maitohapoksi. On selvää, että estrogeenitasojen laskiessa kuukautiset puuttuvat vaihdevuosien aikana, ja tämä tekijä häiritsee laktobasillin tavanomaista elinkaarta aiheuttaen emättimen dysbioosia vaihdevuosien aikana.

On myös pidettävä mielessä, että samanaikaisesti emättimen limakalvo surkastuu vaihdevuosien aikana, ja estrogeenin puutteeseen liittyvät sytologiset muutokset johtavat pinnallisten solujen määrän merkittävään vähenemiseen, immunoglobuliinien (Ig A) ja globulaarisen glykoproteiinin laktoferriinin vähenemiseen, jotka tarjoavat humoraalisen immuniteetin.

Näin ollen vaihdevuosien aikana esiintyvän emättimen dysbioosin keskeiset syyt liittyvät siihen, että kun emättimen kudoksen hormonaalinen stimulaatio loppuu, sen limakalvon solujen glykogeenipitoisuus vähenee, laktobasillien määrä vähenee ja sukupuolielinten paikallisen immuunipuolustuksen mekanismit heikkenevät merkittävästi. Ensinnäkin naisten epäspesifisen suojan taudinaiheuttajilta tärkein osa on emättimen hapan pH.

[ 1 ], [ 2 ]

Oireet emättimen dysbioosi vaihdevuosien aikana

Ensimmäiset merkit emättimen mikroflooran epätasapainosta naisilla vaihdevuosien aikana eivät ilmene millään erityisellä tavalla.

Tyypillisesti emättimen dysbioosin oireita vaihdevuosien aikana voivat olla:

• epämukavuus ulkoisten sukupuolielinten ja emättimen alueella:
• kellertävä emätinvuoto (ilman toissijaista infektiota patogeenisten bakteerien kanssa, vuodolla ei ole hajua);
• emättimen kutina, joka johtuu pääasiassa emättimen limakalvon surkastumisesta ja kuivuudesta;
• polttava tunne virtsaamisen aikana ja tunne virtsarakon epätäydellisestä tyhjenemisestä (gynekologiassa tätä kutsutaan vaihdevuosien urogenitaalioireyhtymäksi);
• dyspareunia (kipu yhdynnän aikana).

Kliinisiä ilmenemismuotoja voivat olla myös emättimen seinämien oheneminen ja värjäytyminen, petekioiden muodostuminen niihin ihonsisäisten tai submukoosisten verenvuotojen vuoksi. Nämä ovat merkkejä emättimen surkastumisesta, joka liittyy emättimen dysbioosiin vaihdevuosien aikana.

Mahdollisten lisäoireiden ilmaantuminen (esimerkiksi valkovuodon määrän lisääntyminen ja sen koostumuksen ja hajun muutos) on osoitus tiettyjen dysbioosin komplikaatioiden kehittymisestä, koska happamuuden lasku (eli pH:n nousu) emättimen sisällä luo olosuhteet sen ohimenevän mikroflooran aktivoitumiselle.

Yleisimpiä komplikaatioita gynekologit nimeävät epäspesifisen bakteerivaginiitin, endoserviitin, kandidaalisen ja klamydiaalisen vulvovaginiitin jne.

Myös emättimen dysbioosin seuraukset vaihdevuosien aikana ovat adnexiitti, salpingiitti, endometriitti, virtsaputken tai virtsarakon tulehdus.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnostiikka emättimen dysbioosi vaihdevuosien aikana

Gynekologille emättimen dysbioosin diagnoosi vaihdevuosien aikana alkaa potilaan valitusten selvittämisellä ja anamneesin keräämisellä, minkä jälkeen suoritetaan sukupuolielinten ja emättimen rutiininomainen gynekologinen tutkimus.

Testit koostuvat emättimen mikrobiflooran näytteestä ja emättimen liman pH-arvon määrittämisestä. Lue lisää - Emätinvuoteen mikrobiologinen ja bakterioskooppinen tutkimus.

Sukupuolitautien varalta tehdään myös verikoe (PCR-testi).

Biokemiallisen tutkimuksen tulosten perusteella, joka mahdollistaa infektio-oireiden esiintymisen määrittämisen, suoritetaan emättimen dysbioosin differentiaalinen diagnoosi vaihdevuosien aikana, mikä antaa perustan oikean diagnoosin tekemiselle.

[ 6 ], [ 7 ]

Hoito emättimen dysbioosi vaihdevuosien aikana

Koska emättimen mikroflooran muutosten etiologia vaihdevuosien aikana liittyy naisen kehossa esiintyviin luonnollisiin, fysiologisesti määräytyneisiin prosesseihin, emättimen dysbioosin hoito vaihdevuosien aikana suoritetaan käyttämällä probioottisia valmisteita, jotka sisältävät elävien laktobasillien kylmäkuivattua viljelmää.

Seuraavia lääkkeitä voidaan määrätä emättimen mikroflooran palauttamiseksi:

• Emätinkapselit Vagilak (Laktozhinal, Ecofemin) - aseta emättimeen (yöllä) yksi kapseli päivässä 10 päivän ajan. Lääke on vasta-aiheinen, jos emättimen limakalvolla on jo tulehdus, mukaan lukien kandidiaasi.
• Lactobacterin-emätinpuikot (Atsilakt, Ginolakt, Lactovag) ja Bifidumbacterin-puikot annetaan intravaginaalisesti, yksi peräpuikko kerran päivässä.
• Gynoflor-emätintabletit asetetaan syvälle emättimeen ennen nukkumaanmenoa, yksi tabletti päivässä 12 päivän ajan; ylläpitokäyttöön - yksi tabletti kaksi kertaa viikossa. Lääke sisältää estriolia, joten sitä ei voida käyttää endometrioosin, rintakasvainten tai kohdun kasvainten yhteydessä.

Homeopatiassa vaihdevuosien aikaisen emättimen dysbioosin hoitoon tarjotaan Actaea Racemosa -lääkettä, joka perustuu mustan cohosh-kasvin juurista saatavaan uutteeseen. Tämä lääke, kuten useimmat soijapapujen, kanadalaisen sanguinaria canadensiksen, discorean juurien ja siveyskasvien lehtien uutteita sisältävät rohdosvalmisteet, on tarkoitettu vähentämään vaihdevuosien oireita, kuten kuumia aaltoja. Käyttöohjeissa ei sanota mitään näiden lääkkeiden vaikutuksesta emättimen mikrobiston tilaan. Joten hoitoa yrteillä ja rohdoskasveilla ei tässä tapauksessa harkita.

Ja vaihdevuosiin liittyvän emättimen dysbioosin kansanhoito suosittelee tamponien asettamista aloe vera-, oliivi- tai pellavaöljyllä emättimeen (ilmeisesti limakalvon kuivumisen vähentämiseksi).

Ennaltaehkäisy

Koska vaihdevuosiin liittyvän estrogeenitasojen laskun estäminen on mahdotonta (suositeltu hormonikorvaushoito on tehotonta ja useimmiten vaarallista), ei ole olemassa keinoja estää lukuisia fysiologisia muutoksia, jotka "mukanaan" tähän, mukaan lukien emättimen mikrobiosenoosin tilassa.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ennuste

Ja ennuste voi koskea vain niiden komplikaatioiden oikea-aikaisen hoidon tulosta, joita emättimen dysbioosi voi aiheuttaa vaihdevuosien aikana.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]