Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Ensimmäisen metakarpaalin murtuma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Tähän luuhun kiinnitetään erityistä huomiota, koska ensimmäinen metakarpaaliluu sijaitsee erillään muista, on erittäin liikkuva ja osallistuu ensimmäisen sormen lähentämiseen, sieppaamiseen ja vastakkainasetteluun. Toiminnallisesti se rinnastetaan neljään muuhun sormeen.
ICD-10-koodi
S62.2. Ensimmäisen metakarpaaliluun murtuma.
Bennettin murtuma
Syyt
Bennettin murtuma syntyy iskun seurauksena, joka kohdistuu ensimmäisen sormen akselia pitkin. Tämä aiheuttaa ranne- ja kämmenluun nivelen sijoiltaanmenon ja samanaikaisesti ensimmäisen kämmenluun tyven murtuman, joka ylöspäin siirtyen rikkoo oman tyvensä kyynärluun reunasta kolmionmuotoisen osan. Näin ollen Bennettin murtumaa kutsutaan oikeammin ensimmäisen kämmenluun murtuma-sijoiltaanmenoksi.
Oireet ja diagnoosi
Murtumakohdan kipuvalitukset, käden rajoittunut toimintakyky. Ranteen värttinäpuolen epämuodostuma ulkonevan ensimmäisen metakarpaaliluun ja turvotuksen vuoksi. "Anatomisen nuuskalaatikon" ääriviivat ovat sileät. Ensimmäisen ranne- ja metakarpaalinivelen tunnustelu ja ensimmäisen sormen aksiaalinen kuormitus ovat kivuliaita. Ensimmäisen sormen lähentäminen, loitontaminen ja vastakkainasettelu ovat jyrkästi rajoittuneet. Röntgenkuvaus vahvistaa diagnoosin.
Hoito
Konservatiivinen hoito. Ensimmäisen ranne- ja kämmennivelen alueelle ruiskutetaan 5–10 ml 2 % prokaiiniliuosta. Anestesian alkamisen jälkeen ensimmäinen kämmenluu asetetaan uudelleen. Tämä saavutetaan ensimmäisen sormen aksiaalisella vetoliikkeellä ja abduktiolla. Raaja kiinnitetään pyöreällä kipsivaloksella kyynärvarren yläkolmanneksesta metakarpofalangeaaliniveliin, jolloin ensimmäisen sormen pääfalangi kiinnitetään abduktioasentoon. Kontrolliksi tarvitaan röntgenkuvaus. Jos uudelleenasennus ja reduktio on tapahtunut, immobilisaatiota jatketaan 4–6 viikoksi.
Kirurginen hoito. Jos repositio ei onnistu, yritys on toistettava tai potilas on lähetettävä sairaalaan, jossa voidaan käyttää luustoveto- tai kirurgisia hoitomenetelmiä.
Jos repositioyritykset epäonnistuvat, käytetään luuston vetoa tai fiksaatiota Kirschner-langalla ja luun autospike-kiinnityksellä.
Arvioitu työkyvyttömyyden kesto. Työkyky palautuu 6–8 viikossa.
[ Ensimmäisen metakarpaaliluun fleksiomurtuma
Syyt
Ensimmäisen metakarpaaliluun fleksiomurtuma tapahtuu, kun ensimmäinen metakarpaaliluu pakotetaan jyrkästi fleksioon kämmenten ja kyynärluun suuntaan (kun osuu kovaan esineeseen). Tässä tapauksessa, toisin kuin Bennettin murtumassa, murtumalinja kulkee nivelen ulkopuolella, 1-1,5 cm distaalisesti siitä. Fragmentit siirtyvät kulmassa, joka on avoin kämmenen puolelle.
Usein tällaisia murtumia esiintyy taisteluiden aikana ja aloittelevilla nyrkkeilijöillä, jotka suorittavat sivuttaislyönnit väärin.
Oireet ja diagnoosi
Oireet ja diagnoosi ovat samat kuin Bennettin murtumassa, paitsi että carpometakarpaalinivel palpoidaan epämuodostumattomaksi. Ero näkyy myös röntgenkuvissa.
Hoito
Hoito on konservatiivinen. Paikallispuudutuksessa suoritetaan manuaalinen uudelleensijoitus kulmikkaan epämuodostuman poistamiseksi ja kiinnitys tehdään samalla tavalla kuin Bennettin murtuman tapauksessa. Ensimmäisen metakarpaaliluun tyven ja rungon murtuman immobilisaatioaika on 4-5 viikkoa. Tapauksissa, joissa uudelleensijoitus ei onnistu, käytetään luustovetoa tai kirurgista hoitoa.
Arvioitu työkyvyttömyyden kesto. Työkyvyn palautuminen tapahtuu 6–7 viikossa.