ENT-elinten pahanlaatuiset kasvaimet: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Korva-, nenä- ja kurkkutautielinten pahanlaatuiset kasvaimet voivat kehittyä useista niitä edeltävistä suhteellisen hyvänlaatuisista kasvaimista (pahanlaatuisista kasvaimista), joita kutsutaan esiasteiksi. Kasvaimen suoran vaikutuksen lisäksi ympäröiviin kudoksiin ja elimiin, joissa se on syntynyt, kasvaimille on ominaista myös niin sanotut paraneoplastiset oireyhtymät, jotka ovat epäspesifisiä ja liittyvät paitsi pahanlaatuiseen kasvuun, myös joihinkin hyvänlaatuisiin kasvaimiin, kuten vestibulocochlearis-hermon neurinoomiin, jotka kehittyvät sisäisessä korvakäytävässä ja puristavat niiden lokalisointia vastaavia hermorunkoja.

Paraneoplastiset oireyhtymät ovat erilaisia patologisia ilmentymiä, jotka johtuvat kasvainprosessin vaikutuksesta elimistön säätelyjärjestelmien aineenvaihduntaan ja toiminnalliseen aktiivisuuteen. Useimmat näistä oireyhtymistä pahentavat kasvainprosessin kulkua, ja joissakin tapauksissa niiden oireet auttavat taudin diagnosoinnissa. Yli 60 paraneoplastista oireyhtymää on kuvattu, joihin kuuluvat aineenvaihduntahäiriöihin, umpieritystoimintoihin, ihovaurioihin, verisuonihäiriöihin, autoimmuunisairauksiin, allergisiin reaktioihin, keskushermostovaurioihin, neuromuskulaarisiin häiriöihin jne. liittyvät oireyhtymät. Kasvainten esiintyvyys kasvaa iän myötä, ja useimmissa tapauksissa ne ilmenevät 40 vuoden iän jälkeen. Jotkut kasvaimet ovat kuitenkin yleisempiä lapsilla kuin aikuisilla. Näitä ovat teratoomat - alkion kudoksesta peräisin olevat kasvaimet, hermoston kudoksesta peräisin olevat kasvaimet, erikoiset munuaiskasvaimet (nefroblastoomat) ja erilaiset angioomat - verisuonikasvaimet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ENT-elinten pahanlaatuisten kasvainten oireet

Yleisesti hyväksytään, että pahanlaatuiset kasvaimet ovat alkuvaiheessa oireettomia, mutta useimmissa tapauksissa huolellisella ja perusteellisella anamneesilla voidaan tunnistaa yksi tai useampi yleisen onkologisen sairauden lievä oire (hyvinvoinnin heikkeneminen, lisääntynyt väsymys, ruokahalun heikkeneminen, heikkous jne.). Jos kasvain tai sen edeltäjä - esiasteinen kasvain - kehittyy elimessä, jonka toiminta on ilmeinen sekä potilaalle että muille (esimerkiksi kurkunpään äänihäiriö), nämä lievät oireet on otettava huomioon onkologisen valppauden periaatteen mukaisesti. Kunkin pahanlaatuisen (hyvänlaatuisen) kasvaimen muodon oireet riippuvat sen sijainnista ja leviämisasteesta, joka yleensä nimetään kansainvälisen järjestelmän mukaan, jossa T on ensisijainen kasvaimen keskittymiskohta, N on imusolmukkeiden vaurio, M on hematogeenisten etäpesäkkeiden esiintyminen kaukaisissa elimissä. Kunkin näistä oireista vakavuutta kuvaavat digitaaliset indikaattorit. On olemassa luokittelu, jossa kaikki kasvaimen kasvun kliiniset ilmentymät jaetaan vaiheisiin:

• vaihe I - kasvain rajoittuu elimeen, ei ole etäpesäkkeitä;
• vaihe II - kasvain on sairastuneessa elimessä, alueellisissa imusolmukkeissa on etäpesäkkeitä;
• vaihe III - merkittävän kokoinen kasvain, joka kasvaa viereisiin elimiin ja kudoksiin, alueellisissa imusolmukkeissa on useita etäpesäkkeitä;
• vaihe IV - etäpesäkkeiden esiintyminen primaarikasvaimen koosta ja laajuudesta riippumatta.

Korva- ja nenänsairauksien pahanlaatuisten kasvainten diagnostiikka

Korva-, nenä- ja kurkkutautien pahanlaatuisten kasvainten diagnostiikka suoritetaan samoilla menetelmillä kuin muiden sairauksien tunnistaminen. Helpoin on silmämääräisesti tarkasteltavien elinten onkologisten sairauksien varhainen tunnistaminen, koska tässä tapauksessa on mahdollista paitsi tutkia niitä, myös ottaa materiaalia morfologista tutkimusta varten. Vaikein on sisäelinten kasvainten varhainen diagnosointi. Tässä tapauksessa erityisillä tutkimusmenetelmillä on ratkaiseva merkitys: röntgen, radionuklidi, morfologinen, immunologinen jne. Nuklideja käyttäviä tutkimusmenetelmiä, joita kutsutaan radionuklididiagnostiikaksi, otetaan yhä enemmän käyttöön kliinisessä käytännössä, ja se on menetelmä ihmisen elinten ja järjestelmien patologisten muutosten tunnistamiseksi radiolääkkeiden avulla, jotka sisältävät radionuklideilla merkittyjä yhdisteitä. Kehoon annettujen radionuklidien vaikutusten rekisteröinti suoritetaan skintigrafian, skannauksen, radiometrian ja radiografian avulla. Skintigrafia, yleisin radionuklididiagnostiikkamenetelmä, mahdollistaa kuvan saamisen elimestä ja sen koon ja muodon arvioinnin, leesion tunnistamisen annetun radionuklidin lisääntyneen tai vähentyneen kertymisen alueen muodossa ja elimen toiminnallisen tilan arvioinnin radiofarmaseuttisen lääkkeen kertymis- ja erittymisnopeuden perusteella. Radionuklididiagnostiikan käyttö ei aiheuta vaaraa keholle nuklidin erittäin pienen annoksen, sen lyhyen puoliintumisajan ja nopean erittymisen vuoksi. Diagnostiikan viimeinen vaihe on morfologinen tutkimus, joka suoritetaan histologisilla (biopsia) tai sytologisilla menetelmillä tutkimalla soluja pesuissa ja kaapimissa vaurioituneelta alueelta. Histologista tutkimusta varten käytettävän materiaalin ottomenetelmän mukaan erotetaan viilto-, punktio- ja imubiopsia. Tässä tapauksessa alustava kudosdissektio voi olla tarpeen syvällä sijaitsevan leesion (avoin biopsia) saavuttamiseksi. Ylähengitysteiden kasvaimissa käytetään useimmiten viiltobiopsiaa tutkimuskohteen saavutettavuuden vuoksi. Henkitorven ja keuhkoputkien tutkimuksessa käytetään ysköksen ja pesunesteiden imubiopsiaa. Biopsia suoritetaan vain lääketieteellisessä laitoksessa, noudattaen tarkasti aseptisia vaatimuksia ja ottaen huomioon potilaan yleisen tilan. Saatu materiaali laitetaan välittömästi juuri valmistettuun kiinnitysliuokseen, joka sisältää 1 osan formaliinia ja 4-5 osaa vettä, ja lääkärin täyttämän saateasiakirjan kanssa se toimitetaan patologisen anatomian osaston laboratorioon.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Korva- ja nenä-, kurkku- ja kurkkuelinten pahanlaatuisten kasvainten hoito

Korva-, nenä- ja kurkkutautien pahanlaatuisten kasvainten hoito suoritetaan erilaisilla menetelmillä, jotka sopivat tietylle kasvaintyypille riippuen sijainnista, kehitysvaiheesta, potilaan iästä, yleisestä tilasta jne. Päämenetelmä on kirurginen, jossa kasvaimen mukana poistetaan osa terveistä ympäröivistä kudoksista sekä ne, joilla epäillään etäpesäkkeitä alueellisissa imusolmukkeissa. Suuressa osassa tapauksia kirurgisia toimenpiteitä täydennetään sädehoidolla ja lääkemenetelmillä käyttämällä kasvaimia estäviä aineita. Viime vuosina on kehitetty intensiivisesti pahanlaatuisten kasvainten immunoterapiamenetelmiä, joilla pyritään aktivoimaan sekä kehon yleisiä että kasvainkohtaisia puolustusmekanismeja.

Miten ehkäistä ENT-elinten pahanlaatuisia kasvaimia?

Korva-, nenä- ja kurkkutautien pahanlaatuisia kasvaimia voidaan ehkäistä kahdella tavalla: ehkäisemällä kasvainprosessia ja ehkäisemällä sen kehittymistä. Ensimmäinen tapa perustuu tietoon ympäristössä olevista blastomogeenisista aineista. Onkogeenisten tekijöiden kanssa kosketuksen vähentäminen johtaa kasvainten ilmaantuvuuden vähenemiseen. Toinen tapa perustuu syöpää edeltävien tilojen oikea-aikaiseen havaitsemiseen ja hoitoon, mitä edistävät väestön systemaattiset massaennaltaehkäisevät tutkimukset.