Epätyypilliset ja pahanlaatuiset kohdun limakalvon polyypit

Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta mikä tahansa kehossa syntynyt kasvain voi muuttua pahanlaatuiseksi. Tämä pätee myös kohdunsisäisiin polyyppeihin. Niitä diagnosoidaan useimmiten iäkkäillä naisilla (vaihdevuodet, postmenopaussi).

Pahanlaatuisten kohdun limakalvon polyyppien diagnosointi tehdään histologisella tutkimuksella. Hysteroskopian aikana kerätyt kudokset lähetetään analysoitavaksi. Histologisen tutkimuksen tulosten perusteella voidaan tunnistaa seuraavat syöpää edeltävät tilat:

• Adenomatoottinen kasvain.
• Rauhaspolyyppi, jossa on solujen lisääntymistä.
• Karsinooma in situ (onkologian varhaiset muodot).

Tehtyjen tutkimusten mukaan hyvänlaatuisten kasvainten pahanlaatuisuuden pääasiallinen syy on geneettiset ja hormonaaliset häiriöt. Ensimmäisessä tapauksessa kyseessä on perinnöllinen alttius. Syövän kehittymisen riski kasvaa seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

• Endokriiniset patologiat.
• Gynekologiset sairaudet.
• Tulehdukselliset prosessit endometriumissa.
• Kohdun ja sen lisäkkeiden kasvainvauriot.

Kohdun polyypit ovat erityisen vaarallisia vaihdevuosien aikana ja umpierityshäiriöiden taustalla syntyvät polyypit. Ensimmäisiä merkkejä kohdunsisäisistä patologioista ovat kuukautiskierron häiriöt. Tämä ilmenee epäsäännöllisinä tai runsaina kuukautisina. Voi esiintyä kalvavaa kipua alavatsassa, lisääntynyttä valkovuotoa, heikkoutta ja yleistä väsymystä.

Patologia diagnosoidaan transvaginaalisella ultraäänitutkimuksella. Diagnoosi vahvistetaan hysteroskopialla, jota seuraa kerättyjen kudosten histologinen tutkimus.

Hoidon suorittaa gynekologi-onkologi. Pahanlaatuinen kasvain poistetaan ja kohtuontelo kaavitaan. Potilaalle määrätään sitten lääkehoito hormonaalisen taustan korjaamiseksi. Erityistä huomiota kiinnitetään ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin: painon normalisointiin, aborttien hylkäämiseen, gynekologisten ja muiden kehon sairauksien oikea-aikaiseen hoitoon sekä säännöllisiin gynekologitutkimuksiin.

Epätyypillinen endometriumin polyyppi

Kohdun limakalvon kasvain, jolla on epänormaaleja rakenteita ja joka on syntynyt kasvaimen muutosten ja kudosten tulehdusprosessien seurauksena, on epätyypillinen polyyppi. Epätyypillisten solujen esiintyminen viittaa kasvaimen pahanlaatuisen muutoksen riskiin.

Epätyypillinen (adenomatoottinen) polyyppi voi muodostua mistä tahansa kudostyypistä. Muutos liittyy tiettyjen tekijöiden vaikutukseen. Limakalvon rakenteellisen muutoksen asteesta riippuen erotetaan kaksi epätyypillisen hyperplasian tyyppiä:

• Yksinkertainen - histologisessa analyysissä lisääntynyt määrä rauhas- ja stroomaelementtejä, mutta ilman rakenteellisesti muuttunutta kohdun limakalvoa. Rauhasilla on lisääntynyt mitoottinen aktiivisuus. Nämä voivat olla rauhas- tai rauhaskystisiä polyyppejä.

• Kompleksi – endometrium, jossa rauhaskomponentin huomattavaa proliferaatiota. Kudos- ja solutasolla on merkkejä atypiasta. Rauhasrakenteiden tyvikalvon invaasiota ei ole. Histologia osoittaa epänormaalien solujen kertymistä ja rauhasten polaarisuuden menetystä. Soluatypian ominaispiirteitä ovat proliferaatio ja rauhasten muodon vääristymä infiltraatteineen ja endometriumin stroomana.

Epätyypilliset polyypit ovat syöpää edeltävä tila eli välimuoto tavanomaisen rauhasten liikakasvun ja onkologian välillä. Epätyypillisten polyyppien pahanlaatuisuuspotentiaali on 30–50 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kohdun limakalvon polyyppi ilman atypiaa

Histologisen luokituksen mukaan endometriumin hyperplastiset prosessit jaetaan seuraaviin ryhmiin:

• Rauhaskystinen hyperplasia.
• Endometriumin polyypit: rauhas-, kystiset- ja kuitupolyypit.
• Epätyypillinen hyperplasia (polyypit, adenomatoosi jne.).

Kaksi ensimmäistä ryhmää ovat endometriumsyövän taustalla ja esiintyvät 2–4 prosentissa tapauksista. Epätyypillisille prosesseille on ominaista solujen erilaistumisen häiriintyminen epiteelikerroksessa, eli ne ovat syöpää edeltäviä tiloja.

Kohdun limakalvon polyyppi ilman atypiaa viittaa limakalvokudoksen hyvänlaatuiseen lisääntymiseen. Kasvaimen histologisessa tutkimuksessa ei löydy pahanlaatuisia soluja. Turvallisimpia kasvaimia ovat limakalvon toiminnallisen kerroksen poikkeavuudet, jotka ovat luonteeltaan rauhas- tai kuituisia.

Polyyppien hoitoon ilman atypiaa on osoitettu kirurginen poisto ja hormonaalisen tasapainon palauttaminen lääkkeiden avulla.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]