Epikondyliitti: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Epikondyliittia pidetään nivelessä lokalisoituneena rappeuttavana prosessina, joka johtaa lihaskiinnityksen tuhoutumiseen luuhun. Sen esiintymisen seurauksena ympäröivissä kudoksissa ja rakenteissa havaitaan tulehduksellisia muutoksia.

Epikondyliitin syitä ovat nivelen stereotyyppiset liikkeet, jotka toistuvat hyvin usein, erityisesti joissakin ammateissa tai urheilulajeissa. Lisäksi älä unohda traumaattisia vammoja: tämä voi olla isku, kaatuminen tai raskaan esineen nostaminen ja kantaminen.

Kansainvälinen tautiluokittelu sisältää nosologisten yksiköiden luokkia ja alaluokkia, joiden avulla on mahdollista jakaa kaikki sairaudet prosessiin osallistuvan järjestelmän ja elimen mukaan.

Näin ollen ICD 10:ssä epikondyliitti viittaa luokkaan 13, joka viittaa tuki- ja liikuntaelimistön sairauksiin sidekudoksen kanssa. Lisäksi luokituksen mukaan epikondyliitti viittaa pehmytkudossairauksiin koodilla M60-M79, erityisesti muihin enthesopatioihin M77.

Epikondyliitin diagnosoinnissa ICD 10 käyttää jakoa mediaaliseen M77.0- ja lateraaliseen M77.1-epikondyyliittiin. Lisäksi luokittelu koodaa jokaisen nosologisen yksikön erikseen prosessin sijainnista tietyssä nivelessä riippuen.

[ 1 ]

Syyt epikondyliitti

Epikondyliitin syyt perustuvat jatkuvasti traumaattisen tekijän läsnäoloon nivelessä, mikä johtaa nivelen rakenteiden ja ympäröivien kudosten tulehdukseen. Useimmiten tällaisia muutoksia esiintyy ammattiurheilijoilla, erityisesti tennispelaajat ovat vaarassa, sekä henkilöillä, joilla on sellaisia ammatteja kuin hierojat, rakentajat, rappaajat ja maalarit. Ammattien luetteloon voidaan lisätä ne, jotka vaativat painojen nostamista.

Epikondyliitin syyt vahvistavat sen tosiasian, että miehet kärsivät tästä taudista useammin kuin naiset. Kliiniset oireet voivat ilmetä ensimmäisen kerran 40 vuoden iän jälkeen. Ammattilaisurheilijoilla oireet ilmenevät paljon aikaisemmin.

Traumaattinen epikondyliitti

Traumaattista epikondyliittia leimaavat mikrotraumojen esiintyminen lihasten ja jänteiden kiinnityskohdissa luuhun. Tautia esiintyy useimmiten raskaan työn tekijöillä tai urheilijoilla. Lisäksi provosoivia tekijöitä ovat kyynärnivelen muodonmuutosnivel, kyynärhermon patologiset tilat tai kaularangan osteokondroosi.

Traumaa havaitaan samanlaisen työn jatkuvan suorittamisen prosessissa, jossa tilanne pahenee päivittäin. Vaurioituneet rakenteet eivät voi nopeasti uusiutua, varsinkin 40 vuoden jälkeen, joten mikrotraumat korvautuvat sidekudoksella.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Traumaperäinen epikondyliitti

Traumaattinen epikondyliitti kehittyy nyrjähdysten, sijoiltaanmenojen tai muiden nivelen patologisten prosessien seurauksena. Epikondyliitti ei tietenkään aina liity näihin tiloihin. Jos sijoiltaanmenon aikana jänteeseen ja nivelalueen lihaksen päähän tulee kuitenkin lievä trauma, traumaperäisen epikondyliitin kehittymisen riski kasvaa. Todennäköisyys kasvaa erityisesti, jos sijoiltaanmenojen jälkeisiä suosituksia ei noudateta kuntoutusjakson aikana. Jos henkilö alkaa työskennellä intensiivisesti tämän nivelen kanssa heti nivelkiinnittimen poistamisen jälkeen, traumaperäistä epikondyliittia voidaan pitää taustalla olevan patologisen prosessin komplikaationa.

Oireet epikondyliitti

Tulehdus- ja tuhoisat prosessit perustuvat pieniin lihasten ja jänteiden repeämiin luun kiinnityskohdissa. Tämän seurauksena traumaattisen luukalvontulehduksen esiintyvyys on rajallinen. Myös nivelpussien kalkkeutuminen ja bursiitti ovat yleisiä.

Nivelen epikondyliittia, tai pikemminkin sen esiintyvyyttä, ei ole tutkittu riittävästi, koska ihmiset hakevat harvoin apua ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantuessa. He käyttävät pääasiassa kansanlääkkeitä ja vain jos hoidossa ei ole positiivista dynamiikkaa, he hakeutuvat lääkäriin. Lisäksi "nivelen epikondyliitin" diagnoosia ei aina tehdä, koska oireet ja röntgenkuva ovat samankaltaisia kuin useimpien nivelten patologisten prosessien kliininen kuva.

Epikondyliitin kliiniset oireet määräytyvät taudin vaiheiden mukaan. Taudin pääasiallisena oireena pidetään vaihtelevan voimakkuuden ja keston kipuoireyhtymää. Joskus kivuliaat tuntemukset voivat olla polttavia. Myöhemmin, krooniseen vaiheeseen siirtyessä, kipu muuttuu särkeväksi ja tylsäksi. Sen voimistuminen havaitaan niveltä koskevissa liikkeissä. Lisäksi kipu voi levitä koko lihakseen, joka on kiinnittynyt vaurioituneen nivelen alueella olevaan luuhun. Epikondyliitin oireisiin kuuluu selvästi paikallinen kipukohde, jossa nivelen motorinen toiminta on jyrkästi rajoittunut.

[ 6 ], [ 7 ]

Krooninen epikondyliitti

Krooninen epikondyliitti on melko yleinen patologinen tila. Akuuttiin vaiheeseen kuuluvat voimakkaat, jatkuvat ja voimakkaat oireet. Subakuutille vaiheelle on ominaista kliinisten oireiden ilmaantuminen sairastuneen nivelen fyysisen rasituksen aikana tai sen jälkeen. Kroonisella epikondyliitilla on kuitenkin aaltoileva kulku, johon liittyy ajoittaisia remissioita ja uusiutumisia. Sen keston tulisi olla yli 6 kuukautta.

Ajan myötä kipu muuttuu särkeväksi ja käsi menettää vähitellen voimansa. Heikkous voi saavuttaa tason, jossa henkilö ei pysty edes kirjoittamaan tai ottamaan mitään käteensä. Tämä pätee myös polveen, jolloin ilmenee kävelyn horjumista ja ontumista.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Lomakkeet

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kyynärnivelen epikondyliitti

Tämä sairaus voi vaikuttaa lukuisiin ihmisen niveliin, joista kyynärnivelen epikondyliitti on hyvin yleinen patologia. Pohjimmiltaan kyseessä on tulehdusprosessin ilmaantuminen kyynärnivelen alueella pitkäaikaisen provosoivan tekijän vaikutuksesta. Tämän seurauksena nivelen kiinnityskohdan lihasrakenne traumatisoituu ja häiriintyy.

Kyynärnivelen epikondyliitti voi olla sisäinen tai ulkoinen, koska tulehdus kehittyy eri paikoissa. Tulehdusprosessi ei ole spontaani, vaan sen kehittymiselle on tiettyjä syitä. Alttiimpia taudille ovat seuraavien alojen ihmiset: ammattiurheilijat, esimerkiksi painonnostajat, kahvakuulat, nyrkkeilijät ja tennispelaajat; maataloudessa työskentelevät - traktorinkuljettajat, maitotytöt - sekä rakennusalalla työskentelevät - rappaajat, maalarit ja muurarit.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Sivusuuntainen epikondyliitti

Kaikki tuntevat sellaisen urheilulajin kuin tennis. Kaikki eivät kuitenkaan tiedä, että säännöllinen harjoittelu ja kilpailut voivat laukaista kyynärnivelen lateraalisen epikondyliitin. Taudilla on toinen nimi - tenniskyynärpää.

Tästä huolimatta useimmissa tapauksissa juuri epäammattimaiset tennistä pelaavat kärsivät siitä, etteivät he noudata tiettyjä lyönti- ja käsittelysääntöjä ja -suosituksia. Pelin aikana maila lyö palloa kyynärvarren ja käden ojennusliikkeillä. Näin ollen käden ojennuslihaksissa, jotka ovat kiinni olkaluun lateraalisessa epikondyylissä, on lihas- ja jännejännitystä. Seurauksena on minimaalisia nivelsiteiden repeämiä, jotka provosoivat lateraalista epikondyliittia.

Mediaalinen epikondyliitti

"Golfaajan kyynärpää" on niin kutsuttu mediaalinen epikondyliitti. Tällaisen nimen yhteydessä ei ole vaikea arvata, että taudin pääasiallinen aiheuttaja on urheilulaji - golf. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, etteikö mediaalisella epikondyliitilla olisi muita kehittymisen syitä. Näistä on korostettava säännöllisesti toistuvia stereotyyppisiä liikkeitä muissa urheilulajeissa tai ammattilaisten piirteissä. Esimerkiksi heitot, kuulantyöntö sekä erilaisten instrumenttien käyttö ja tietenkin trauma. Yleisesti ottaen mikä tahansa nivelrakenteisiin kohdistuva vaikutus, joka johtaa lihasten ja jänteiden rakenteen häiriintymiseen, voi laukaista patologisen prosessin kehittymisen.

Kaikki edellä mainitut liikkeet suoritetaan ranteen ja sormien koukistajilla, joiden lihakset ovat kiinnittyneet jänteen avulla olkaluun mediaaliseen epikondyyliin. Traumaattisten tekijöiden vaikutuksen aikana ilmenee mikrotraumoja ja niiden seurauksena tulehdusta, johon liittyy turvotusta, kipua ja vähentynyttä motorista aktiivisuutta.

Sivusuuntainen epikondyliitti

Tulehdusprosessin lokalisoinnista riippuen tauti jaetaan sisäiseen ja ulkoiseen epikondyyliittiin. Tärkein ominaisuus ja kliininen oire on kipu nivelen vaurioituneella alueella. Kipuoireyhtymän tiettyjen ominaisuuksien vuoksi on mahdollista tehdä erotusdiagnoosi epikondyliitin ja muiden nivelen tuhoavien sairauksien välillä.

Kyynärnivel alkaa särkeä vasta, kun siihen kohdistuu fyysistä aktiivisuutta, nimittäin kyynärvarren ojentamista ja kyynärvarren pyörimisliikkeitä ulospäin. Jos lääkäri suorittaa nämä liikkeet passiivisesti, eli liikuttaa henkilön kättä ilman lihasten osallistumista, kipuoireyhtymää ei esiinny. Näin ollen, kun passiivisesti suoritetaan mitä tahansa liikettä epikondyliitissa, kipua ei esiinny, mitä ei havaita niveltulehduksessa tai nivelrikossa.

Ulkoinen epikondyliitti voi ilmetä tietyn kokeen aikana. Sitä kutsutaan "kättelyoireeksi". Nimen perusteella on jo selvää, että kipua esiintyy normaalin kädenpuristuksen aikana. Lisäksi sitä voidaan havaita supinaation (kämmenen kääntämisen ylöspäin) ja kyynärvarren ojennuksen aikana kuormituksesta riippumatta. Joissakin tapauksissa jo pienen kahvikupin nostaminen voi laukaista kipuoireyhtymän kehittymisen.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Olkapään epikondyliitti

Olkapään nivelnastan tulehdus havaitaan useimmiten oikeassa kädessä, koska se on aktiivisempi (oikeakätisillä). Sairauden puhkeamiseen liittyy särkevän, tylsän kivun ilmaantuminen olkapään nivelnastan alueella. Niiden jatkuva luonne havaitaan vain aktiivisten liikkeiden aikana, eikä levossa kipua ole. Myöhemmin se ei hellitä ja seuraa jokaista liikettä. Lisäksi jo lieväkin nivelnastan tunnustelu muuttuu sietämättömäksi.

Tämän jälkeen olkapään epikondyliitti aiheuttaa nivelen ja käsivarren heikkouden lisääntymistä, jopa siihen pisteeseen asti, ettei ihminen pysty pitämään mukia. Tämän seurauksena henkilö ei pysty käyttämään työkaluja työssä. Ainoa asento, jossa kipu hieman hellittää, on kyynärpään lievä mutka täydessä levossa.

Tutkittaessa vaurioitunutta niveltä havaitaan turvotusta ja lievää turvotusta. Alueen tunnustelussa ilmenee kipua. Sama reaktio havaitaan, kun yritetään suorittaa aktiivisia liikkeitä itsenäisesti.

[ 26 ], [ 27 ]

Mediaalinen epikondyliitti

Mediaalisen epikondyylin tyypillistä on kipu olkaluun epikondyylin mediaalipinnan alueella. Useimmissa tapauksissa henkilö pystyy tarkasti määrittämään kivun sijainnin. Vain joskus se voi levitä sairastuneen lihaksen suuntaan. Kipu voi olla erityisen voimakasta, kun kättä yritetään kääntää kämmen alaspäin ja kyynärvartta taivutetaan.

Sisäinen epikondyliitti voi vaikuttaa kyynärhermoon. Se myös kroonistuu usein ajoittaisine pahenemisvaiheineen ja remissioineen.

Polvinivelen epikondyliitti

Polvinivelen epikondyliitti kehittyy samoista syistä kuin kyynärnivelessä. Patogeneesi perustuu jatkuvaan minimaaliseen traumaan lihasrakenteissa luuhun kiinnittymiskohdassa. Tämän seurauksena vaurioituneessa nivelessä havaitaan tulehdusta ja tuhoisia ilmiöitä.

Pohjimmiltaan taudin pääasiallinen syy tunnistetaan - tämä on ammattilaisurheilu. Tässä suhteessa polvinivelen epikondyliittia kutsutaan myös "uimarin polveksi", "hyppääjän polveksi" ja "juoksijan polveksi". Itse asiassa jokainen perustuu yhteen tuhoisaan prosessiin, mutta eroaa joissakin ominaisuuksissa.

Kyseessä on siis "uimarin polvi", jonka kipu johtuu polven valgus-liikkeestä rintauinnin aikana, kun jalalla työnnetään irti vedestä. Tämän seurauksena polvinivelen mediaalinen nivelside venyy, mikä osaltaan aiheuttaa kipua.

"Hyppääjän polvi" viittaa polvilumpion tulehdusprosessiin. Koripallo- ja lentopalloilijat ovat alttiimpia tälle taudille. Kivuliaita tuntemuksia esiintyy polvilumpion alaosassa nivelsiteiden kiinnityskohdassa. Tauti ilmenee jatkuvasti vaikuttavan traumaattisen tekijän seurauksena, jonka jälkeen kudoksella ei ole aikaa uudistua ja palauttaa alkuperäistä rakennetta.

"Juoksijan polvi" on hyvin yleinen patologinen prosessi, joka vaikuttaa lähes kolmannekseen kaikista juoksuun osallistuvista urheilijoista. Kipuoireyhtymä ilmenee polvilumpion subkondraalisen luun hermopäätteiden puristumisesta.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostiikka epikondyliitti

Oikean diagnoosin tekemiseksi on tarpeen tehdä perusteellinen tutkimus, tutkia anamnestiset tiedot yksityiskohtaisesti, eli kysyä, miten tauti alkoi, kuinka kauan sitten nämä oireet ilmenivät, miten ne lisääntyivät ja miten kipuoireyhtymä helpottui. Oikein kerätyn taudin anamneesin ansiosta lääkäri voi jo tässä vaiheessa epäillä yhtä tai useampaa patologiaa.

Epikondyliitin diagnosointiin kuuluvat Thomsonin ja Weltin testit. Thomsonin oire suoritetaan seuraavasti: kipeä käsi asetetaan pystysuoraan pöydälle kyynärpäähän nojaten. Sitten nyrkki siirretään poispäin itsestä ja kun se palaa alkuperäiseen asentoon, tutkija vastustaa tätä liikettä. Tämän seurauksena kipu alkaa tuntua kyynärnivelen alueella.

Welchin oireen avulla tehtävässä epikondyliitin diagnosoinnissa yritetään kääntää kämmen ylöspäin käsivarsi ojennettuna eteenpäin, kuten miekkailussa. Useimmiten käsivartta ei ole mahdollista edes täysin suoristaa, koska kyynärnivelen olkaluun sivuttaiskärjen alueella esiintyy kipuja.

Epikondyliitin röntgenkuvaus

Jos tauti on pitkäaikainen, erityisesti jos siihen liittyy aiempi kyynärnivelen trauma, epikondyliitti on erotettava epikondyylin murtumasta. Sen pääasiallinen ilmenemismuoto on murtuma-alueen turvotus, jota ei esiinny epikondyliitissa.

Epikondyliitin tutkimuksessa käytetään röntgenkuvia harvoin, joskus useissa projektioita samanaikaisesti. Voidaan käyttää jopa tietokonetomografiaa. Nämä menetelmät eivät kuitenkaan ole riittävän informatiivisia. Tietyt muutokset kuvassa näkyvät vasta pitkän ajan kuluttua, kun osteofyytit ja muut muutokset kuoressa muodostuvat.

[ 32 ], [ 33 ]

Hoito epikondyliitti

Epikondyliitin hoidossa tulisi käyttää yhdistettyä lähestymistapaa. Tarvittavan hoitomäärän määrittämiseksi on otettava huomioon käden ja kyynärnivelen jänteiden ja lihasten rakenteellisten muutosten aste, nivelten motorisen aktiivisuuden heikkeneminen ja patologisen prosessin kesto. Hoitosuunnan päätehtävänä on poistaa kipu tulehduspesäkkeessä, palauttaa paikallinen verenkierto, palauttaa kyynärnivelen motorinen toiminta kokonaan ja estää kyynärvarren lihasten atrofiaa.

Epikondyliitin hoito kansanlääkkeillä

Epikondyliitin hoito kansanlääkkeillä tulisi aloittaa lääkärin kanssa käydyllä neuvottelulla, koska huolimatta siitä, että luonnollisia aineita ja yrttejä käytetään enemmän, sivuvaikutusten kehittymisen riski on edelleen olemassa.

Propolis-maitohaarteet valmistetaan liuottamalla 5 g esimurskattua propolista sataan millilitraan lämmintä maitoa. Tämän jälkeen useista sideharsokerroksista tehty lautasliina kastetaan tähän seokseen ja kiedotaan sairastuneen nivelen ympärille. Tee sitten haaroitus sellofaanista ja vanukerroksesta ja anna sen vaikuttaa 2 tuntia.

Ligamenttien ja luukalvon korjaava voide valmistetaan luonnonrasvasta. Ensin se (200 g) sulatetaan vesihauteessa, rasva erotetaan ja käytetään voiteen pohjana. Seuraavaksi murskataan 100 g tuoretta raunioyrtin juurta ja sekoitetaan lämpimän rasvan kanssa. Seosta sekoitetaan, kunnes saadaan homogeeninen paksu massa. Tuloksena oleva voide säilytetään jääkaapissa. Yhteen toimenpiteeseen tarvitaan noin 20 g lääkeseosta. Ennen käyttöä se lämmitetään vesihauteessa ja liotetaan useista kerroksista valmistetussa lautasliinassa. Sitten, kuten tavallinen kompressi, hoito vaikuttaa noin 2 tuntia. Epikondyliitin hoito kansanlääkkeillä voi sekä lievittää taudin pääasiallisia kliinisiä oireita että palauttaa vaurioituneen nivelen rakenteen.

Voimistelu epikondyliitin hoitoon

Epikondyliitin voimistelu pyrkii asteittaiseen venyttämiseen muodostuneista sidekudoksista nivelen toiminnan palauttamiseksi. Tietenkin ilman lääkehoitoa fyysiset harjoitukset eivät ole yhtä tehokkaita kuin niiden yhdistelmällä, mutta tulos on silti havaittavissa.

Epikondyliitin voimistelussa käytetään aktiivisia ja terveellä kädellä passiivisia liikkeitä. Kaikkien harjoitusten tulee olla kevyitä, jotta tilanne ei pahene ja nivel ei vahingoitu entisestään. Lisäksi erikoiskompleksi ei sisällä voimaharjoituksia, koska niitä ei ole tarkoitettu epikondyliitin hoitoon. Lisäksi voimistelun käyttö on sallittua vasta lääkärin konsultoinnin jälkeen ja taudin akuutin vaiheen laantuessa.

Harjoitukset epikondyliittiin

Epikondyliitin hoitoon ja kuntoutukseen on kehitetty erityisesti harjoituksia. Joten on tarpeen koukistaa ja ojentaa kyynärvartta liikkumatta olkavyön kanssa; kädet kyynärpäistä koukussa on puristettava nyrkkiin; vuorotellen käsivarsia on tehtävä pyöriviä liikkeitä hartioilla ja kyynärvarsilla vastakkaisiin suuntiin; yhdistettyäsi molempien käsien kädet on koukistettava ja ojennettava kyynärniveltä.

Vasta-aiheiden puuttuessa ja lääkärin luvalla voit suorittaa epikondyliitin harjoituksia, kuten "mylly" tai "sakset".

[ 34 ], [ 35 ]

Voide epikondyliittiin

Epikondyliitin voideella on paikallinen vaikutus, jonka vuoksi sillä voi olla tulehdusta estävä, kipua lievittävä ja turvotusta lievittävä vaikutus vaurioituneeseen niveleen. Voiteet voivat sisältää sekä tulehduskipulääkkeitä että hormonaalisia lääkkeitä.

Kortikosteroideihin perustuvalla epikondyliitin voideella on voimakas vaikutus turvotuksen ja tulehduksen vähentämisessä. Esimerkiksi betametasonilla ja puudutusaineella varustetut voiteet. Tämä yhdistelmä lievittää kipua ja kipua kyynärvarren vaurioituneella alueella.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet epikondyliitin hoitoon

Epikondyliitin hoitoon tarkoitettuja tulehduskipulääkkeitä (NSAID) käytetään vähentämään elimistön tulehdusreaktiota jännevaurioihin jänteen kiinnityskohdassa luuhun. Yleisimpiä ja käytetyimpiä ovat: ortofen-voide, ibuprofeeni ja indometasiini. Lisäksi on olemassa suuri määrä tulehduskipulääkkeisiin (NSAID) perustuvia geelejä, kuten diklofenaakki, nurofen ja piroksikaami.

Epikondyliitin hoitoon tarkoitetut tulehduskipulääkkeet ovat melko helppokäyttöisiä. Päivän aikana on tarpeen levittää tietty määrä tuotetta nivelen vaurioituneelle alueelle. Tällaisia voiteita ei kuitenkaan suositella monoterapiana, koska tauti vaatii yhdistelmähoitoa.

Epikondyliitin hoito Vitaphonella

Vitaphone on vibroakustinen laite, joka käyttää mikrovärähtelyjä terapeuttisiin tarkoituksiin. Vaikutusperiaate hoidettavalla alueella määräytyy eri äänitaajuuksien vaikutuksen perusteella. Tämän seurauksena paikallinen verenkierto ja imusolmukkeiden virtaus aktivoituvat. Epikondyliitin hoito Vitaphonella on mahdollista jopa akuutissa vaiheessa. Se auttaa vähentämään kipua, mikä parantaa henkilön elämänlaatua.

Epikondyliitin hoidolla Vitaphonella on tiettyjä vasta-aiheita. Näitä ovat nivelalueen onkologiset kasvaimet, vaikea ateroskleroosi, tromboflebiitti, tartuntatautien akuutti vaihe ja kuume.

Diprospan epikondyliitin hoitoon

Huolimatta tulehduskipulääkkeiden (NSAID) laajasta käytöstä, diprospan on edelleen ensisijainen lääke epikondyliitin hoidossa. Natriumfosfaatin ja -dipropionaatin muodossa olevan betametasonin ansiosta terapeuttinen vaikutus saavutetaan nopeasti ja kestää melko pitkään. Diprospanin vaikutus johtuu sen kuulumisesta hormonaalisiin aineisiin.

Epikondyliitin Diprospanilla on voimakas tulehdusta estävä, immuunivastetta heikentävä ja allergiaa estävä vaikutus. Lääkkeen annostelun tulee vastata haluttua vaikutusta. Jos tarvitaan yleistä vaikutusta, lääke annetaan lihaksensisäisesti, jos paikallinen - ympäröiviin kudoksiin tai nivelen sisään. On myös voiteita, mutta niillä ei ole nimeä "diprospan", mutta ne sisältävät pääkomponentin - betametasonin.

[ 36 ]

Epikondyliitin sideharso

Nivelen immobilisaatio on yksi epikondyliitin monimutkaisen hoidon tärkeimmistä edellytyksistä. On monia tapoja immobilisoida vaurioitunut alue, joista yksi on epikondyliitin side.

Sitä käytetään kyynärvarren yläkolmanneksen alueella ja se tarjoaa vahvan immobilisaation. Side keventää tulehtuneen jänteen kiinnityskohtaa luuhun kohdistetun lihaksiin kohdistuvan puristusvaikutuksen avulla. Erityisen kiinnittimen ansiosta puristuksen astetta voidaan säätää.

Epikondyliitin hoidossa käytettävässä siteessä on tiukka ja joustava rakenne, joka jakaa paineen tasaisesti. Se on erittäin kätevä käyttää eikä aiheuta epämukavuutta.

[ 37 ], [ 38 ]

Epikondyliitin iskuaaltohoito

Epikondyliitin iskuaaltohoitoa pidetään nykyaikaisena hoitomenetelmänä, sillä sen tehokkuus menetettyjen niveltoimintojen palauttamisessa on jo pitkään osoitettu. Tämän tyyppinen hoito tarjoaa lyhyempiä hoitojaksoja epikondyliitissa, joka perustuu jänteiden vaurioitumiseen niiden kiinnityskohdassa luuhun.

Iskuaaltoterapia on erityisen tärkeää urheilijoille, koska heidän on toivuttava vammoista nopeasti. Menetelmän ydin perustuu tietyn taajuuden akustisten aaltojen toimittamiseen nivelen vaurioituneelle alueelle. Lisäksi sen ansiosta paikallinen verenkierto lisääntyy moninkertaisesti. Seurauksena normaali aineenvaihdunta palautuu, kollageenisynteesi, paikallinen verenkierto ja kudosaineenvaihdunta aktivoituvat ja vaurioituneen alueen solukoostumuksen uudistumisprosessi käynnistyy.

Korkeasta tehokkuudestaan huolimatta epikondyliitin iskuaaltohoidolla on joitakin vasta-aiheita. Näistä on syytä korostaa raskauden kestoa, tartuntatautien akuuttia vaihetta, eritteen esiintymistä leesiossa, osteomyeliittiä, heikentynyttä veren hyytymistoimintoa, erilaisia sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita sekä onkologisen prosessin esiintymistä tämän tyyppisen hoidon sovellusalueella.

Kyynärpääsuoja epikondyliittiin

Epikondyliitin kyynärpääsuoja tarjoaa kohtuullisen kiinnityksen ja puristuksen käden ojentaja- ja koukistajalihasten jänteisiin. Lisäksi se suorittaa hierontaliikkeitä kyynärvarren lihasrakenteelle.

Kyynärpääsuoja sisältää joustavan rungon, jossa on silikonityyny ja kiinnitysvyö, joka jakaa paineen tasaisesti lihaksiin. Se on universaali, koska se sopii erikokoisille oikealle ja vasemmalle kädelle.

Kyynärpääsuoja epikondyliitin hoitoon on erittäin kätevä, koska se estää liiallisen nivelten labiilisuuden, jolla on haitallinen vaikutus hoitoprosessin aikana.

Epikondyliitin ortoosi

Epikondyliitin ortoosia käytetään vähentämään lihasjänteiden kuormitusta niiden kiinnityskohdassa luuhun. Sen ansiosta kipu lievittyy ja sairastuneen nivelen toiminta normalisoituu.

Epikondyliitin ortoosilla on omat vasta-aiheensa, nimittäin vaurioituneen raajan iskemia (riittämätön verenkierto). Sen käyttö on tehokasta sekä erikseen että yhdessä glukokortikosteroidien kanssa. Kyynärvarren lihasten puristuksen vuoksi kuormitus jakautuu uudelleen käden koukistajille ja ojentajille, ja jänteen jännitysvoima olkaluun kiinnityskohdassa pienenee. Ortoosia käytetään epikondyliitin akuutissa vaiheessa.

Epikondyliitin leikkaus

Konservatiivinen hoito johtaa useimmissa tapauksissa vakaaseen remissioon ja pitkiin aikoihin ilman pahenemisvaiheita. On kuitenkin joitakin tiloja, joissa epikondyliittileikkaus suoritetaan.

Sen toteuttamisen indikaatioita ovat taudin usein toistuvat uusiutumiset, joilla on selkeät kliiniset oireet ja pitkät akuutit jaksot, lääkehoidon riittämätön tai täydellinen tehottomuus. Lisäksi on otettava huomioon lihasten surkastumisen aste ja ympäröivien hermorunkojen puristus. Näiden sairauksien oireiden lisääntyessä epikondyliitin leikkaus on aiheellista.

Fysioterapia epikondyliitin hoitoon

Epikondyliitin fysioterapia on yksi tärkeimmistä sairauden hoitomenetelmistä. Se sisältää:

• hydrokortisoni-ultrafonoforeesi, jonka aikana ultraääniaallot tekevät ihosta läpäisevämmän lääkeaineille, minkä seurauksena hydrokortisoni tunkeutuu ihon syvempiin kerroksiin;
• kryoterapia, jossa kylmätekijä kohdistetaan nivelen vaurioituneeseen alueeseen, yleensä -30 asteen lämpötilassa. Alhaisten lämpötilojen ansiosta kipuoireyhtymä ja osittain tulehduksesta johtuva turvotus lievittyvät;
• pulssitettu magneettiterapia käyttää matalataajuista magneettikenttää, joka aktivoi verenkiertoa tulehdusalueella ja kiihdyttää aineenvaihduntaa sekä parantaa regeneratiivisia ominaisuuksia;
• Diadynaamiseen hoitoon on ominaista matalataajuisten monopolaaristen pulssivirtojen vaikutus, jonka seurauksena kudoksiin saadaan enemmän verta ja hapen ja ravinteiden saanti lisääntyy;
• Epikondyliitin fysioterapiassa käytetään iskuaaltoterapiaa, jossa nivelkudoksen vaurioituneisiin alueisiin kohdistetaan akustinen aalto, minkä seurauksena verenkierto vaurioituneeseen niveleen lisääntyy, kipu vähenee ja kuitukertymät imeytyvät. Tämän tyyppistä hoitoa käytetään epikondyliitin fysioterapiana, jos muilla hoitomenetelmillä ei ole vaikutusta.

Ennaltaehkäisy

Epikondyliitti on yksi niistä sairauksista, joita voidaan ehkäistä noudattamalla tiettyjä suosituksia. Lisäksi ne auttavat paitsi ehkäisemään epikondyliitin esiintymistä myös vähentämään uusiutumisen riskiä. Epikondyliitin ehkäisy koostuu seuraavista:

• Ennen minkään työn aloittamista sinun on ensin lämmitettävä nivelesi;
• urheilussa ammatillisten liikkeiden suorittamista koskevien sääntöjen noudattaminen ja mukavassa työasennossa pysyminen;
• Älä unohda päivittäistä hierontaa ja liikuntaa valmentajan läsnä ollessa.

Epikondyliitin lääkkeiden ehkäisy koostuu säännöllisestä vitamiini- ja kivennäisainekompleksien saannista sekä kroonisten tulehduspesäkkeiden hoidosta. Uusiutumisten ehkäisytoimenpiteistä tehokkain on fiksaattoreiden ja elastisten siteiden käyttö vaurioituneessa nivelessä. Työpäivän aikana on välttämätöntä luoda suotuisimmat olosuhteet vaurioituneen nivelen rasituksen välttämiseksi.

Ennuste

Epikondyliitin ennuste on suotuisa, koska se ei ole hengenvaarallinen. Jos noudatat ennaltaehkäisyn sääntöjä, voit saavuttaa taudin pitkäaikaisen remission. Kun taudin ensimmäiset oireet ilmenevät, on suositeltavaa kääntyä erikoislääkärin puoleen konsultaatiota, diagnosointia ja epikondyliitin hoitoa varten. Lisäksi tautia voidaan välttää noudattamalla tiettyjä suosituksia urheilun tai työn ensimmäisestä päivästä lähtien. Epikondyliitti ei ole tutkimaton sairaus, ja sen hoito on nykyään varsin tehokasta, joten älä viivyttele sitä.